Отек, шок… Как оказать первую помощь при аллергии у ребенка

Аллергические реакции: неотложная помощь.

Аллергия — это состояние, при котором организм человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.

Конкретное вещество, способнопровоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

Наиболее распространенные аллергены/причины аллергии:

• пищевые продукты, особенно орехи, яйца, цитрусовые, рыба, моллюски;
• лекарственные препараты;
• укусы насекомых;
• пыльца растений;
• клещи;
• шерсть животных.

Возможные симптомы:

• кожные 
  — зуд;
  — покраснение;
  — сыпь (пятна разных размеров, волдыри и т. д.);
  — отечность;

• со стороны глаз 
  — слезотечение;
  — покраснение;
  — зуд;
  — жжение;
• со стороны дыхательных путей 
  — заложенность носа;
  — насморк;
  — чихание;
  — кашель;
  — осиплость голоса;
  — затрудненное дыхание;
• со стороны желудочно-кишечного тракта 
  — тошнота;
  — рвота;
  — боли в животе;
  — понос;
• другие 
  — отек губ, языка, лица, шеи;
  — слабость, головокружение, расстройства сознания;
  — снижение артериального давления;
  — бледность;холодный пот.

• Тяжесть аллергической реакции во многом определяется способом контакта организма с аллергеном. Наиболее тяжелые реакции возникают при непосредственном проникновении аллергена в кровь: при инъекциях лекарственных препаратов, при укусах насекомых.

  Внезапная аллергическая реакция с появлением опасных для жизни признаков получила название анафилаксии.

  Наиболее тяжелое проявление анафилаксии — анафилактический шок.

  Большинство аллергических реакций характеризуются умеренной выраженностью симптомов и не оказывают серьезного влияния на общее состояние (незначительный зуд, заложенность носа, чиханье и т. п.). Во всех подобных ситуациях, конечно же, требуется консультация врача, но к неотложной помощи отношения это не имеет.

  Незамедлительное обращение за медицинской помощью необходимо, если:

• симптомы появляются внезапно и быстро нарастают;
• произошел контакт с аллергеном, который ранее уже вызывал аллергические реакции;
• 
  — отек губ, языка, шеи, лица;
  — осиплость голоса;
  — грубый, лающий кашель;
  — затрудненное или свистящее дыхание;
  — выраженная бледность кожи;
  — распространенная сыпь;
  — расстройства сознания.
  • имеется хотя бы один из следующих симптомов:

• Все перечисленное — реальный повод к тому, чтобы начинать неотложную помощь.

  Неотложная помощь:

• если аллерген известен или предполагается, прекратить контакт с ним:
  — поставили капельницу, и стало плохо — поскорее отключите;
  — вошли в помещение, где живет кот, и начали задыхаться — немедленно выйдите;
  — надели рубашку и начали чесаться — скорее снимите, бегом под душ;
  — взяли в рот то, что нельзя (например, уже была аллергия на конфеты с арахисом) — немедленно выплюньте…
• постарайтесь уменьшить дозу аллергена:
  — проглотили то, что нельзя — вызовите рвоту (если прошло менее 30 минут); дайте активированный уголь; 
  — укусила пчела — удалите жало;
• приложите холод к месту укуса или инъекции не менее чем на 10 минут;
• при затрудненном носовом дыхании закапайте сосудосуживающие капли;
• нанесите противоаллергическое средство местного действия (например, 1% гидрокортизоновую мазь) на участки кожи, где наиболее выражены зуд и отечность, на места укусов или инъекций;
• дайте внутрь противоаллергическое средство общего действия (в аптечке неотложной помощи оптимально присутствие лоратадина в сиропе или цетиризина в каплях);
• введите гормональное противовоспалительное средство (оптимальным гормональным противовоспалительным средством для аптечки неотложной помощи является преднизолон или дексаметазон);
• при появлении дыхательных симптомов (одышка, затрудненное дыхание, кашель, осиплость голоса) введите адреналин: детям до 6 лет — 0,12—0,15 мл (120 —150 мкг), детям 6—12 лет — 0,25 мл (250 мкг), детям старше 12 лет и взрослым — 0,5 мл (500 мкг);
• если имеется слабость или головокружение, уложите ребенка (без подушки), ноги приподнимите выше уровня головы;
• при затрудненном дыхании и/или нарушенном сознании не давайте пить.

• (Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Больше информации вы можете получить на официальном сайте Доктора Комаровского:

https://www.komarovskiy.net

Информация взята с разрешения Доктора Комаровского. Для получения более обширной информации перейдите по ссылке:

https://articles.komarovskiy.net/allergicheskie-reakcii-neotlozhnaya-pomoshh.html

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок (АШ) — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена.

ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ:

I. АШ с синдромом дыхательной недостаточности:

1. внезапная нарастающая слабость

2. чувство сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха

3. мучительный кашель

4. пульсирующая головная боль

5. боль области сердца

6. страх

7. бледность кожи с цианозом

8. пена у рта

9. затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе

II. АШ с развитием острой сосудистой недостаточности:

1. слабость

2. шум в ушах

3. проливной пот

4. бледность кожи

5. акроцианоз

6. понижения АД

7. нитевидный пульс

8. тоны сердца резко ослаблены

9. потеря сознания

10. судороги

— запах ацетона в выдыхаемом воздухе

— кожа сухая, бледная с сероватым оттенком, на лице «диабетический румянец»

— тахикардия, АД

— утрата сознания

— дыхание Куссмауля (частое, глубокое, шумное, с запахом ацетона)

— мышечный тонус снижен

— глазные яблоки мягкие, податливые

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

— организовать срочную госпитализацию

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

— уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову на бок выдвинуть нижнюю челюсть, обеспечить поступление свежего воздуха или ингалировать кислород.

— необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм

3.ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

При парентеральном введении аллергена:

— обколоть «крестообразно» место инфекции 0,1% р-р адреналина 0,1% мл/ на год жизни 5 мл изотонического р-ра натрия хлорида и приложить к нему лед;

— наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее введения аллергена, на 30 мин, не сдавливая артерии;

— если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического р-ра натрия хлорида в/м;

немедленно ввести внутримышечно:

— 0,1% р-р адреналина в дозе 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл)

— 3% р-р преднизалона в дозе 5 млг/кг в мышцы дна полости рта;

— антигистаминные препараты: 1% р-р супрастина 0,1 —

— 0,15 мл/на год жизни; обязателен контроль за состоянием дыхания и АД.

При бронхоспазме и других расстройствах:

— проводить оксигенотерапию

— ввести 2,4% р-р эуфиллина 0,5-1 мл/год жизни не более 10 мл внутривенно струйно на 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида.

— удалять накопившейся секрет из ротовой полости и трахеи.

— при отсутствие эффекта необходимо немедленная интубация, а в некоторых случаях по жизненным показаниям коникотомия.

при необходимости — проведение сердечно-легочной реанимации.

КРАПИВНИЦА:

Крапивница — аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний на коже и реже на слизистых оболочках.

КЛИНИКА:

— ощущение жара

— кожный зуд

— изменение кожи, как «после ожога крапивой»: волдыри, папулы разнообразной величины и формы бледно-розового до красного цвета; появляются на любых участках тела

— лихорадка

— возбуждение

— артралгии

— коллапс

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1.ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

— немедленно прекратить поступление аллергена

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

— антигистаминные препараты внутрь (тавегил, супрастин, кларитин, телфаст) или в/м 2% супрастин 0,1 -0,15 мл/год жизни)

— при распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% р-р преднизолона 1-2 мг/кг в/м или в/в

— провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг в сут

Госпитализация в соматическое отделение.

ОТЕК КВИНКЕ

Отек Квинке — аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся ангионевротическим отеком с распространением на кожу, — подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

КЛИНИКА:

— внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой: в области губ, или ушных раковин, кистей, стоп;

— лающий кашель

— осиплость голоса

— затруднение вдоха

— затруднение речи, жевания, глотания (отек языка)

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

— немедленно прекратить поступление аллергена

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

— ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:

— 2% р-р супрастина 0,1 -0,15 мл/год жизни

— ввести 3% р-р преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/м или в/в

— по показаниям при нарастающем отеке гортани с обструкцией, дыхательной недостаточностью — проведение интубации или трахеостомии

— госпитализация

При энтеральном поступлении аллергена — промыть желудок.

Централизованная  иммуно-
токсикологическая лаборатория 
Врач лабораторной диагностики
Шульга Л.П.

Аллергия – реакция организма на чужеродный белок, а также на некоторые небелковые вещества (т.н. гаптены), которые попадают из пищеварительной системы в кровь, соединяются там с белками крови, в результате чего эти собственные белки приобретают чужеродные свойства.

Чаще всего первый «чужой» белок в питании малыша – это белок коровьего молока. Его ребенок получает при кормлении молочными смесями. Затем опасность таится при введении блюд прикорма. Аллергены могут попадать ребенку и при грудном вскармливании, если они присутствуют в рационе кормящей мамы.

В настоящее время хорошо известны так называемые облигатные аллергены, т.е. продукты с высокими аллергенными свойствами: рыба, куриное яйцо и мясо, орехи, цитрусовые, клубника и т.д.

Кроме продуктов с высокими аллергизирующими свойствами аллергены могут быть индивидуальные, т.е. абсолютно любые пищевые продукты для каждого конкретного ребенка.

Аллергены могут попадать в организм ребенка не только с пищей, но и при дыхании, при контакте с кожей. Однако на 1-ом году жизни первая аллергическая «атака» на малыша – это его пища.

Вызовите «скорую помощь», если:

• у ребенка проявляются симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилактического шока): затруднение дыхания или глотания, спутанность сознания, бледность кожи, обильный пот, значительные отеки.

ВНИМАНИЕ!

В случае аллергических реакций не занимайтесь самолечением — безрецептурные средства, которые вы выбираете самостоятельно, могут ухудшить состояние ребенка, и лечить его будет сложнее. Противоаллергические лекарства иногда сами вызывают аллергию. Следуйте только указаниям врача (педиатра, аллерголога, гомеопата).

Анафилактический шок

Характеризуется быстротой развития — через несколько секунд или минут после контакта с «причинным» аллергеном. Аллергическая реакция у детей заключается во внезапном появлении и нарастании слабости, чувства сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха, мучительном кашеле, пульсирующей головной болью, болью в области сердца, страхе. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе.

Неотложная помощь:

• Вызвать скорую помощь.
• До приезда бригады скорой помощи эффективными будут следующие мероприятия.
• Уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха.
• Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм.
• Наложить жгут (если позволяет локализация) выше места введения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерии.
• При закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть нос и глаза проточной водой;
• При приеме внутрь аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

Отек Квинке

Отек Квинке — аллергическая реакция, которая возникает чаще на лекарственный или пищевой антигены, укусы насекомых, в некоторых случаях непосредственная причина может быть не ясна. Характерно внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп. Отек нередко может достигать значительных размеров. При отеке гортани у ребенка отмечается лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и, возможно, выдоха. Если отекает язык, затрудняется речь, нарушаются процессы жевания и глотания.

Неотложная помощь:

• Вызвать скорую помощь.
• Немедленно прекратить поступление аллергена

Крапивница

Причины возникновения крапивницы те же, что и при отеке Квинке. У ребенка появляются ощущение жара, кожный зуд, изменения кожи, как «после ожога крапивой». Волдыри и папулы могут иметь разнообразную форму и величину, нередко с их слиянием и образованием гигантских элементов. Цвет элементов крапивницы от бледно-розового до красного. Высыпания локализуются на любых участках тела и слизистых оболочках, чаще на животе, спине, груди, бедрах. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс.

Неотложная помощь:

• Вызвать скорую помощь.
• Немедленно прекратить поступление аллергена

Предотвращение развития аллергии у детей

Женщина должна готовить себя к рождению ребенка: провести обследование для выявления терапевтических и урогенитальных заболеваний, соблюдать охранительный режим труда, избегать простудных заболеваний, использовать витамины с микроэлементами.

Дети, рожденные от матери, страдающей аллергическим заболеванием (бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергодерматоз), составляют группу риска по развитию аналогичных заболеваний.

Приведем факторы, на которые надо обратить внимание.

• Необходимость грудного вскармливания.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты беременной женщиной и матерью при кормлении ребенка грудью.
• Четкое следование указаниям врача при выборе детского питания.
• При гигиеническом уходе за кожей ребенка использование нещелочного мыла, гелей, бальзамов после купания.
• Исключение из питания детей раннего возраста коровьего молока, яиц, конфет, рыбы, газированных напитков, цитрусовых, бобовых, а также продуктов, содержащих пищевые красители и консерванты.
• Необходимо соблюдать чистоту в детской комнате, исключить воздействие пыли (убрать ковры, заменить мягкие игрушки на пластмассовые), желательно использовать воздухоочиститель с высокой степенью очистки.
• Каждый день нужно проветривать детскую комнату, пылесосить, делать влажную уборку.
• Использовать подушки и одеяла из синтепона.
• Не держать домашних животных, а если они уже есть, ограничить контакт ребенка с ними.
• Не покупать одежду из чистой шерсти, куртки на меху, так как они раздражает кожу.
• При использовании детской косметики посоветоваться с врачом.
• Не курить в присутствии ребенка.

Ограничить прогулки в лесу, парках в период цветения деревьев и трав.