Отличить скарлатину от ангины или аллергии можно за 5 минут
Содержание статьи
Скарлатина — это заразное и опасное инфекционное заболевание, которое всегда начинается с ангины! Бета-гемолитическим Стрептококком А (БГСА) попадает на миндалины и начинает бурно размножаться, образуя гнойное воспаление и выделяя при этом токсины, которые поступают в кровь и отравляют организм.
Кто чаще болеет?
Дети в возрасте 3-14 лет.
Как передается?
Стрептококк высоко контагиозный микроб: передается с выдыхаемым воздухом, кашлем, а также через предметы (игрушки, школьные принадлежности, телефон).
Источник инфекции
Ребенок, болеющий скарлатиной;
Ребенок или взрослый, болеющий стрептококковой ангиной;
Здоровый носитель патогенного стрептококка (взрослый или ребенок).
В чем опасность скарлатины?
Скарлатина может вызвать серьёзные осложнения:
Ранние осложнения возникают в первые дни от начала болезни: абсцесс горла, пневмония, менингит, сепсис, токсический шок.
Поздние осложнения развиваются через 2-3 недели и более после болезни: поражение сердца, суставов (острый ревматизм), почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность) и др.
Основные симптомы
1. Боли в горле (стрептококковая ангина). Вначале горло ярко-красного цвета, миндалины распухшие, мешают глотать, затем, через 2-3 дня, появляется гнойный налёт;
2. Температура — 38,5-40 С, плохо сбивается парацетамолом и снова быстро повышается;
3. Общая интоксикация: слабость, ломота, головная боль, тошнота, иногда рвота;
4.Сыпь на коже: мелкие красные точки по всей поверхности тела;
5. Изменения языка: в первые 2-3 дня грязно-белый налет, затем ярко-красный язык с пупырышками.
Очень важно запомнить, что основные симптомы скарлатины — это боли в горле и температура. Другие проявления (сыпь на коже, малиновый язык и др) — являются вторичными и непостоянными.
Как избежать осложнений Скарлатины?
Ранняя диагностика;
Правильное лечение. Так как скарлатина — это бактериальная инфекция, она лечится только антибиотиками! Препарат, дозировку и длительность лечения назначает врач.
Как выявить скарлатину самостоятельно?
После контакта с источником инфекции инкубационный период длится 7-10 дней. Т.к. скарлатина всегда начинается с ангины, то для ранней диагностики можно использовать экспресс тест No-Step Strep A (Израиль).
Это индивидуальный экспресс-тест для выявления Бета-гемолитического Стрептококка А (БГСА) в горле.
Тест позволяет за 5 минут в домашних условиях поставить 100% диагноз скарлатины и отличить сыпь при скарлатине от аллергии (пищевой, лекарственной, на фоне вирусной инфекции и т.д.)
Преимущества экспресс-теста No-Step Strep A
мгновенный результат — через 5 минут;
чувствительность — 98%;
точность диагностики — 99,1%;
выявляет антиген даже из ослабленных (погибших) стрептококков
индивидуальный (1 тест продается в отдельной коробке);
очень простой в исполнении;
исключены человеческие ошибки (реакция происходит внутри устройства);
имеет все необходимое в комплекте (включая стерильную тампонную палочку);
не требует хранения в холодильнике (его можно брать с собой в поездку);
ВНИМАНИЕ: ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА СООБЩИТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ О РЕЗУЛЬТАТЕ! ИЗБЕГАЙТЕ САМОЛЕЧЕНИЯ!
Экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк No-Step Strep A доступен в аптеках Молдовы: Farmacia familiei, Orient, Apoteka.
Узнай больше ЗДЕСЬ.
Источник
Скарлатина или крапивница
264 просмотра
19 февраля 2020
Здравствуйте у ребенка сегодня с утра появилась сыпь по всему телу кроме ног,поехали в больницу врачи не. Могут поставить диагноз между скарлатиной и крапивницей ,кроме сыпи у ребенка красное горло но оно у неё болит уже дня три ,еще до сыпи,и температура поднялась только сегодня 38
Врачи сказали завтра только сдавать анализы и послезавтра по ним назначат лечение,
Скажите пожалуйста на что похоже на скарлатиной или крапивницу и не опасно ли без лечения целых два дня???
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, ребенок склонен к аллергии? После чего появились эти высыпания? Есть ли зуд?
Катя, 19 февраля 2020
Клиент
Мария, аллергия бывала но очень непредсказуема,например ели шесть лет мандарины,а в один раз высыпало,но по-другому были огромные красные пятна,потом на лекарство от кашля пятна,
Сыпь появилась с утра ,проснулись и обнаружили вечером давала стрепсилс от больного горла(грешу на него)
Сыпь чешется
Терапевт
Все так при крапивнице сыпь выглядит иначе, при крапивнице не будет такой температуры, боли в горле. Анализы необходимо сдать хотя бы общий анализ крови, кровь на IgE
Педиатр
Здравствуйте! Сдайте оак, сделайте стрептатест
Педиатр
Здравствуйте, желательно конечно общий анализ крови, на аллергию не особо похоже , но и по фото 100% не скажешь, я больше склоняюсь к скарлатине. Но даже если и так 2 дня вполне терпят, ничего не будет, главное потом точно определить, нужен или нет аб.
Катя, 19 февраля 2020
Клиент
Елена, наших врачей смущает,что носогубный треугольник не белый,а красный тоже с сыпью
Педиатр
Вот о чём и речь, т.к. без очного осмотра точно не скаешь.
Педиатр, Пульмонолог
А на фото бледный носогубный треугольник.
Педиатр
Здравствуйте скорее всего скардаьина
Сдайте асло
И начните антибиотик
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Необзодимо сделать стрептатест, сдать ОАК, СРБ и АСЛО. Не опасно. Сдайте анализы, лечение по результатам. Самое быстрое это сделать стрептатест(купить можно в аптеке).
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Катя. На крапивницу высыпания не похожи. На 1 фото виден «малиновый язык». Это характерно для скарлатины. Для подтверждения диагноза делается стрептатест. Странно, что его сразу не сделали.
Фтизиатр
Здравствуйте, Катя. По фото и клинике симптомы похожи на скарлатину. Сделайте стрептатест (в аптеке). Он быстрый и информативный. Два дня без лечения — может быть много, если состояние ребенка будет удовлетворительное, проходите обследование и очно на прием к врачу или вызывайте на дом. Если резко ухудшится — боль в горле усилится, температура — сразу вызывайте скорую.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. У вас скарлатина. Малиновый язык с налётом, типичная сыпь. Делайте стрептотест. И начинайте антибиотик.
Катя, 19 февраля 2020
Клиент
Екатерина, есть слабая вторая полоска
Педиатр, Пульмонолог
Педиатр, Пульмонолог
Для снятия зуда Зодак внутрь.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, Катя.
Это не крапивница точно.
По виду сыпи с учётом других симптомов — скарлатина, напоминает гусиную кожу плюс «малиновый язык», повышение температуры тела. Все это — в пользу скарлатины.
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! Это скарлатина. Малиновый язык и сыпь, характерная для данного заболевания. Проявления не всегда могут быть как «по классике». Неоьходимо стрептест. Пока лечитесь симптоматически:температуру сбивайте либо нурофеном либо панадолом, можно в свечах, от зуда антигистаминные
Педиатр, Терапевт, Массажист
Язык то малиновый. Скарлатина. Пока не начали Антибиотикотерапию, лучше сделать стрептатест, купить в аптеке
Катя, 19 февраля 2020
Клиент
Наталья, сделали ,есть слабая вторая полоска
Катя, 19 февраля 2020
Клиент
Наталья, и съездили к дежурному врачу назначили Амоксиклав,нормальное ли назначение?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Педиатр, Пульмонолог
Замечательно. Лечитесь 10 дней.
Педиатр
Ни то ни другое.
При скарлатине — мелкоточечная сыпь (похоже то что видно на 1 фото)
При крапивнице уртикарная сыпь — Точно такого нет.
На втором фото сыпь папулезная — возможно аллергическая реакция
Педиатр
Up.
Прочитал комментарии.
Если стрептотест выявил слабую вторую полосу — то это стрептококковая инфекция — скарлатина.
Начать антибиотик пенециллиного ряда на 10 дней.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Скарлатина у взрослых
 |
| Рисунок 1. Экстрабуккальная скарлатина, лимфангиит |
В современных условиях наряду с новыми болезнями (ВИЧ-инфекция, лайм-боррелиоз, геморрагические лихорадки) сохраняют свою актуальность и давно известные, в частности скарлатина, являющаяся одной из клинических форм стрептококковой инфекции. Термин «стрептококковая инфекция», как известно, объединяет болезни, вызываемые b-гемолитическим стрептококком группы А.
Скарлатина отличается от других форм тем, что вызывается только токсигенными штаммами стрептококка при отсутствии антитоксического иммунитета и характеризуется симптомокомплексом, обусловленным эритрогенным токсином Дика. В разные времена скарлатину считали то тяжелой, то легкой болезнью с благоприятным исходом.
В 80-90-х годах в ряде стран (в Англии, США, Швеции и др.) был отмечен подъем заболеваемости различными формами стрептококковой инфекции, в частности утяжеление течения скарлатины.
Традиционно скарлатина считается детской болезнью. По данным A. R. Каtz, D. M. Morens, 80% случаев скарлатины приходятся на возраст от 4 до 8 лет. Полагают, что лица старше 10 лет имеют высокий уровень защитных антител, образовавшихся вследствие субклинической иммунизации. Известные на сегодня работы, посвященные скарлатине, относятся к описанию этой болезни у детей.
В течение последних 10 лет под нашим наблюдением в КИБ № 2 находились 442 взрослых больных, из них 284 — мужчины, 158 — женщины. Возрастной состав больных представлен в табл. 1.
Среди пациентов преобладали солдаты срочной службы, студенты, учащиеся. Военнослужащие, лица, проживающие в общежитии, поступали в клинику в первые два дня болезни, остальные — на третий-четвертый день и позже.
В летние месяцы госпитализированных было в 1,5 раза меньше, чем в холодное время года. Диагностика скарлатины на догоспитальном этапе свидетельствовала о слабом знании этой болезни. Диагнозы, с которыми больные направлялись в клинику, приведены в табл. 2.
Кроме того, у 15 из 319 больных, направленных в клинику с диагнозом скарлатина, был диагносцирован псевдотуберкулез.
В стационаре диагноз скарлатины в 95% случаев устанавливался в день поступления на основании типичного симптомокомплекса, включающего признаки интоксикации, развивающиеся с первых часов болезни (повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, слабость), воспаления (тонзиллит или инфицированная рана кожи, регионарный лимфаденит, ангулярный хейлит) и аллергии (сыпь, кожный зуд, эозинофилия). При постановке диагноза учитывались следующие факторы: характерный вид языка, белый дермографизм, изменения периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз), быстрый эффект от пенициллинотерапии.
На основании данных литературы и собственных многолетних наблюдений мы сделали вывод, что надежного и доступного лабораторного теста для ранней диагностики скарлатины на нынешний день не существует. Поэтому при постановке диагноза необходимо в первую очередь учитывать клиническую картину болезни. Следует также тщательно проводить дифференциальный диагноз.
Как показал анализ диагнозов, с которыми больные направлялись в клинику, а также наши наблюдения, наибольшую трудность в ряде случаев вызывает дифференциальный диагноз с псевдотуберкулезом. Для исключения последнего мы проводили соответствующие бактериологические и серологические исследования.
В современных условиях скарлатину у детей относят к легким болезням, тяжелые формы заболевания не регистрируются. Между тем скарлатина у взрослых, имеющая ту же клиническую картину, что и у детей, существенно отличается по тяжести течения (табл. 3).
Всем больным в динамике исследовали периферическую кровь. Кроме того, проводились биохимические, бактериологические и серологические исследования в отношении псевдотуберкулеза, а также ЭКГ.
Картина периферической крови у большинства больных характеризовалась нейтрофильным лейкоцитозом; у 34,13% больных содержание лейкоцитов оставалось в пределах нормальных показателей. В случае тяжелого течения регистрировался сдвиг влево до миелоцитов. Увеличение числа эозинофилов наблюдалось обычно на второй неделе болезни (81% больных). У подавляющего большинства пациентов (94,6%) течение болезни было ровным. Осложнения как в острый период, так и в период реконвалесценции выявлялись сравнительно редко (табл. 4).
Преимущественно ровное течение болезни, по нашему мнению, обусловлено своевременным назначением антибактериальной и патогенетической терапии. Все больные с момента установления диагноза получали лечение пенициллином по 3-6 млн/сут. в течение пяти-семи дней. Зарубежные авторы рекомендуют пенициллин и в качестве препарата выбора при лечении больных со стрептококковой инфекцией. При непереносимости пенициллина назначали эритромицин до 2,0 в сутки таким же курсом.
Тяжелая форма болезни была диагностирована у 14 прежде здоровых лиц в возрасте от 18 до 37 лет. Болезнь характеризовалась острейшим течением, гипертермией, многократной рвотой, некротической ангиной, сыпью с геморрагическим компонентом.
|
| Рисунок 2. Шелушение кожи после сыпи, типичное для скарлатины |
Больные поступали на второй-третий день болезни с признаками инфекционно-токсического шока (либо ИТШ развивался в течение ближайших суток): в местах локализации сыпи кожа становилась цианотичной, на этом фоне появлялись множественные геморрагические элементы. Конечности становились холодными, температура снижалась до нормальной, быстро падало артериальное давление до 60/40-50/20 мм рт. ст., пульс становился нитевидным, мочеиспускание прекращалось.
С развитием ИТШ лечение осуществлялось в условиях реанимационного отделения.
В одном случае мы наблюдали септическую форму болезни с летальным исходом.
В 8 случаях (0,6%) отмечалась экстратонзиллярная форма скарлатины. По данным В. Д. Цизерлинга (1993), в 97% случаев скарлатины наблюдается первичная локализация возбудителя в ротоглотке, в 2% случаев — на коже, в 1% — в легких.
У военнослужащих, возраст которых колебался от 18 до 20 лет, входными воротами возбудителя являлись раны на руках. Эта форма болезни отличалась от классической отсутствием тонзиллита и сгущением сыпи в области входных ворот.
На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:
- скарлатина у взрослых чаще всего имеет среднетяжелое течение;
- антибиотиком выбора при лечении скарлатины по-прежнему является пенициллин;
- диагностика заболевания основывается главным образом на клинических проявлениях скарлатины и дополняется некоторыми лабораторными данными (картиной периферической крови — небольшое снижение гемоглобина, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, ускорение СОЭ);
- при своевременном лечении скарлатины осложнения нетяжелые и бывают редко.
Больной Г. 20 лет, военнослужащий строительного батальона. Заболел остро 17.01.92: озноб, головная боль, подъем температуры до 40°С, тошнота. Госпитализирован на второй день болезни с подозрением на менингит. При поступлении жаловался на сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту. Температура 39,1°С. На коже выявлена типичная для скарлатины зудящая сыпь. У основания большого пальца правой кисти — инфицированная рана, регионарный лимфаденит и лимфангиит (рис. 1).
В области раны четко выраженное сгущение сыпи. Диагностирована экстратонзиллярная (экстрабуккальная) форма скарлатины. На фоне лечения пенициллином (3 млн/сут.) через сутки температура нормализовалась, исчезли симптомы интоксикации.
На четвертый день госпитализации на фоне угасающей сыпи наблюдались снижение остроты зрения, туман перед глазами, двоение, тошнота. На следующий день развились птоз век, мидриаз, нарушение конвергенции, осиплость, косоглазие, парез небной занавески, одышка (24′), сухость во рту, легкий парез n. facialis справа.
С учетом наличия раны на кисти и участия в земляных работах мы диагностировали раневой ботулизм (факт употребления консервированных продуктов больной отрицал).
В дальнейшем лечение проводилось в специализированном отделении. Диагноз подтвержден. Исход благоприятный.
Больная С. 37 лет имела контакт с больным ребенком, диагноз которого дифференцировался между краснухой и скарлатиной. Заболела 01.09.95 остро, болезнь началась с подъема температуры до 39°С, боли в горле, сильной головной боли, многократной рвоты. К концу первого дня болезни появилась сыпь. Врачом поликлиники диагностирована краснуха. Принимала аналгин, панадол, супрастин. Состояние не улучшалось. На третий день болезни госпитализирована с диагнозом: краснуха, тяжелое течение.
При поступлении в клинику состояние очень тяжелое. Стонет. Лицо бледное. На коже туловища и конечностей обильная мелкая сыпь с выраженным геморрагическим компонентом, локализующаяся в типичных для скарлатины местах. Некротическая ангина, «малиновый язык». Значительно увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. АД — 50/30 мм рт. ст., пульс — 98 уд./мин слабого наполнения. За сутки выделила 300 мл мочи. Диагностирована токсическая скарлатина, ИТШ 2-3-й степени.
В дальнейшем на фоне интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения состояние больной продолжало ухудшаться. На коже на фоне эритематозно-геморрагической сыпи появились множественные милиарные элементы. Гемодинамика, поддерживаемая введением допамина, оставалась неустойчивой: АД — 65-80/50-60, пульс слабого наполнения — 110-150 уд./мин, ЧД — 24-34. Развился отек легких. При рентгенографии 04.09 (4-й день болезни) — «шоковое легкое», расширение границ сердца влево.
На пятый день болезни больная без сознания, появились судороги, рвота «кофейной гущей», мелена, легочное кровотечение.
Ан. крови 05.09 (5-й день болезни): Hb — 67 г/л, эр. — 2,1, тром. — 52,0, лейк. — 21,4, миелоциты — 2%, метамиелоциты — 7%, п/я — 52%, с/я — 25%, э-о, лим. — 9, м. — 4, СОЭ — 50 мм/ч, общ. белок — 42,3, мочевина — 33,9, креатинин — 0,417, билирубин своб.- 22,5, связ. — 58,5.
В дальнейшем нарастали явления ДВС-синдрома, на седьмой день болезни пациентка умерла.
При патологоанатомическом исследовании выявлены язвенно-некротический тонзиллит, язвенно-некротический фарингит, флегмонозный парафарингит, сепсис (бактериологическое исследование — выделен стрептококк), обильная мелкая геморрагическая сыпь на коже, склонная к слиянию, больше в низу живота, в паховых областях, подмышечных впадинах, набухание головного мозга, некротическая геморрагическая пневмония в нижних долях обоих легких. Смерть больной наступила от комплекса осложнений вследствие септической скарлатины.
Представляет интерес случай комбинации экстратонзиллярной скарлатины и раневого ботулизма.
Источник