Отвечаем на вопросы о вакцинации против COVID-19 у пациентов с аллергией

Прививка от коронавируса астматикам и аллергикам: можно ли делать вакцинацию? Мнение экспертов

В период, когда стартовала массовая вакцинация, люди, страдающие хроническими патологиями, стали задаваться вопросами о возможности обезопасить свой организм от инфицирования путем введения иммунизирующего антигена. Сегодня выясним, можно ли делать прививку от коронавируса аллергикам и астматикам.

В СМИ периодически появляются сообщения о развитии аллергических реакций после введения препарата для формирования искусственного иммунитета против COVID-19.

По этому поводу ряд ведущих специалистов в области аллергологии, иммунологии и вирусологии дали множество комментариев, в том числе и о том, можно ли делать прививку от коронавируса аллергикам астматикам, пациентам с другими заболеваниями, протекающими в хроническом виде или развивающимися как реакция на сторонние провокаторы.

Специалисты Европейского агентства лекарственных средств, а следом за ним и Всемирной организации здравоохранения дали подробные разъяснения по этому поводу:

• Анафилактический шок крайне редко развивается после проведения вакцинации, хотя бы по той простой причине, что каждый препарат проходит несколько стадий испытаний и признан безопасным.
• Негативные проявления после введения антигена наступают только при наличии индивидуальной невосприимчивости к основному активному действующему веществу или вспомогательному компоненту.
• Предупредить вероятные последствия легко. Астматикам и аллергикам советуют после иммунопрофилактики в течение получаса находиться под наблюдением врача, а тем, у кого неконтролируемая астма, — делать ее в условиях стационара и оставаться под контролем на протяжении более длительного времени.

При этом представители официальных организаций акцентировали внимание на неисследованности побочных эффектов у отдельных пациентов, необходимости накопления знаний. Правда, последнее произойдет в ходе длительного применения препаратов, применяемых для массовой вакцинации.

Такие заявления не вызывают особого доверия на фоне сообщений о тяжелой аллергической реакции в США или Европе после инъекций Moderna или Pfizer от известных фармакологических компаний, пользующихся заслуженным авторитетом у мировой медицинской общественности и располагавших неограниченным бюджетом для проведения разработок.

Можно ли делать прививку от коронавируса астматикам и аллергикам, в особенности после сообщений о том, что в Мексике и США врачи попали в реанимацию после прививки этими новейшими совместными разработками от немецких и американских ученых — вопрос остается открытым.

Ситуация в России

А. Гинцбург, руководитель центра им. Гамалеи, создавшего первую в мире зарегистрированную вакцину от коронавируса «Спутник-V», прокомментировал сложившуюся ситуацию и дал разъяснения еще в декабре прошлого года. Он сообщил, при каких условиях людям, страдающим от астмы и аллергии можно делать прививки препаратом отечественной разработки:

• после прохождения анализов на С-реактивный белок и Е-иммуноглобулины;
• не в период обострения заболевания;
• аллергикам старше 60 лет на добровольной основе и наблюдать за их состоянием.

Основанием для проведения прививки в проблемных ситуациях должно быть решение, принятое врачом, который знаком с клинической картиной. На вопрос о сообщениях о реакциях с иностранными вакцинами, ученый дал дополнительные разъяснения.

Вакцины Moderna или Pfizer созданы по новому принципу (на этом неоднократно акцентировали внимание ее разработчики). Они, в отличие от «Спутник-V» содержат матричную РНК, которая включена в липидную наночастицу. Выработка иммунного ответа на генном уровне, в присутствии частицы РНК-вируса может вызывать непредсказуемые реакции.

Интерес к российской вакцине проявляют более 40 стран, но пока производственные мощности ориентированы на потребности внутреннего рынка для обеспечения безопасности населения РФ.

«Спутник-V» прошла все стадии клинических испытаний, в том числе и на добровольцах, у которых возраст был выше ограничительного барьера, обозначенного в противопоказаниях. Это доказало, что делать прививку от коронавируса аллергикам в возрасте после 65 лет можно, но с соблюдением указанных правил безопасности и по их собственному желанию.

Читайте также: Прививка от коронавируса при ревматоидном артрите: можно ли делать вакцинацию? Мнение экспертов

Источник kleo.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

Источник

Вакцинация детей и взрослых, страдающих аллергическими заболеваниями.

В настоящее время отмечается рост аллергических заболеваний среди детей и взрослых. У родителей больного ребенка или взрослого человека, страдающего аллергией, могут возникать различные опасения или заблуждения, приводящие к необоснованным отказам от прививок или же выборочной вакцинации с нарушением графика. В результате ребенок или взрослый остается незащищенным от управляемых инфекций. Итак, давайте разберемся когда вакцинация действительно противопоказана, а когда может проводиться и при каких условиях.

В ряде случаев — при наличии тяжелых системных реакций на компоненты вакцины — вакцинация противопоказана. Но, необходимо понимать, мы говорим именно о тяжелых реакциях, когда у человека после введения аллергена любым способом (через рот, при попадании на кожу, инъекционно и др.) развиваются одышка, удушье, потеря сознания, судороги, падение артериального давления, рвота, распространенная крапивница или ангионевротический отек (отек Квинке) и другие тяжелые состояния. Диагноз тяжелой системной реакции (анафилаксии) устанавливается врачом документально. Больной должен быть обязательно проконсультирован врачом аллергологом-иммунологом для уточнения диагноза и получения рекомендаций во избежание повторного контакта с причинно-значимым аллергеном.

Обострение хронического аллергического заболевания (например, атопического дерматита или бронхиальной астмы) после вакцинации не является тяжелой системной реакцией на нее и не может быть противопоказанием для дальнейших прививок.

При наличии тяжелых системных реакций на какие вещества человеку противопоказана вакцинация?

Далее рассмотрим вопросы вакцинации при наличии хронического аллергического заболевания. Обращаем Ваше внимание на то, что речь идет о профилактических прививках, выполняемых ПЛАНОВО. Если имеются показания к экстренной вакцинации, например, против бешенства, столбняка или кори, вопросы ее проведения решаются лечащим врачом при возникновении ситуации, требующей экстренной вакцинации.

Атопический дерматит.

Атопический дерматит представляет собой хроническое заболевание кожи, когда наряду с аллергическим воспалением имеют место наследственные дефекты строения эпидермиса.

У ряда больных атопический дерматит имеет непрерывно рецидивирующее течение, когда сложно достичь полной ремиссии. Сохранение остаточных элементов сыпи не препятствует проведению вакцинации. В таком случае за 3-4 дня до и 5-7 дней после вакцинации назначаются антигистаминные препараты в возрастной дозировке и проводится необходимое местное лечение (в том числе гормональными кремами и мазями),

кроме использования препарата из группы топических ингибиторов кальциневрина — Такролимуса (Протопик)

. Из-за потенциального риска снижения эффективности, вакцинация проводится до начала использования данного препарата, либо через 14 (для инактивированных вакцин) или 28 дней (для живых вакцина) после завершения курса лечения. Для другого препарата этой же группы — Пимекролимуса (Элидел) — подобных ограничений нет. Не рекомендуется только его применение в области инъекции вакцины, в том числе при развитии местной поствакцинальной реакции, также из-за потенциального риска снижения эффективности вакцинации.

Пищевая аллергия.

При наличии пищевой аллергии за неделю до и две недели после вакцинации «виновные» пищевые продукты (молочные продукты, куриное яйцо, рыба и др.) исключаются из рациона. Кроме того, в те же сроки рекомендуется исключить из рациона шоколад, мед, орехи, морепродукты, цитрусовые, клубнику и продукты, содержащие красители и консерванты.

Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание органов дыхание, основным механизмом которого является повышенная реактивность бронхов, т.е. их чувствительность для различных факторов внешней среды, как аллергенов (домашней пыли, животных, плесени, пыльцы растений), так и неспецифической природы (табачный дым, острые респираторные вирусные инфекции и др.).

Бронхиальная астма может иметь различную тяжесть течения — от единичных приступов в течение года до ежедневных дневных и ночных приступов, влияющих на физическую активность, сон и в целом значительно снижающих качество жизни.

Вакцинация людей, страдающих бронхиальной астмой, проводится в период ремиссии на протяжении как минимум 1 месяца. При этом ремиссия может достигаться самостоятельно или на фоне проводимой базисной терапии (местными глюкокортикостероидами, препаратами, содержащими комбинацию глюкокортикостероида и длительно действующего бета-2-агониста, антилейкотриеновыми препаратами и др.). В последнем случае мы говорим о контроле бронхиальной астмы. При этом пациент получает прежнюю базисную терапию или, по заключению лечащего врача, она может быть временно увеличена. Как правило, больным бронхиальной астмой также назначают терапию антигистаминными препаратами 2 поколения за 1-2 недели до и 1 неделю после проведения вакцинации в возрастной дозировке.

Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит, сезонная аллергия (поллиноз).

Аллергический ринит и конъюнктивит — это аллергическое воспаление слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаза соответственно, обусловленное контактом с причинно-значимым аллергеном.

Симптомы аллергического ринита и конъюнктивита могут проявляться в течение всего года или иметь сезонный характер, связанный с ежегодным цветением растений (деревьев, луговых, сорных трав) и распространением в воздухе спор некоторых плесневых грибов.

При наличии круглогодичного ринита и конъюнктивита, вакцинация проводится в период ремиссии, на фоне терапии антигистаминными препаратами 2 поколения за 1-2 недели до и 1 неделю после вакцинации в возрастной дозировке.

Если же ринит и конъюнктивит имеют сезонный характер, плановые профилактические прививки не выполняются в сезон цветения растений, вызывающих аллергию. В центральной полосе России деревья цветут обычно с середины марта до начала июня, луговые травы — с конца мая по начало августа, сорные травы — с середины июня по начало сентября. Споры плесневых грибов рода Cladosporium и Alternaria присутствуют в воздухе с марта по сентябрь с пиком концентрации в воздухе в июле-августе.

Кроме ринита и конъюнктивита, сезонные обострения также характерны для атопического дерматита и бронхиальной астмы. Плановая вакцинация в период цветения в таком случае также не проводится.

При подозрении на наличие сезонной аллергии, рекомендуется посетить врача аллерголога-иммунолога для проведения необходимого обследования с целью уточнения диагноза, лечения и получения рекомендаций по проведению мероприятий, направленных на ограничение контакта с пыльцой растений и спорами плесневых грибов.

Крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке).

Крапивница и ангионевротический отек представляют собой большую группу заболеваний, которые могут иметь аллергический генез, вызываться различными физическими факторами (холодом, солнечным светом, давлением и др.) или быть одним из симптомов другого неаллергического заболевания. Кроме того, крапивница и ангиоотек могут иметь острое или хроническое течение. Тактика в отношении вакцинации при наличии крапивницы и ангиоотека существенно зависит от выше перечисленных факторов и определяется лечащим врачом аллергологом-иммунологом.

Вакцинация и аллергологическое обследование.

Кожные пробы с аллергенами обычно проводятся за 7-10 дней до вакцинации или через 30 дней после вакцинации живыми вакцинами, через 2 недели после вакцинации инактивированными вакцинами, через 8-12 недель после вакцинации БЦЖ, через 14 дней после пробы Манту.

Исследование сыворотки крови на специфические IgE к различным аллергенам может выполняться не зависимо от вакцинации и постановки пробы Манту.

Вакцинация и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Плановая вакцинация проводится за 15-30 дней до и через 15-30 дней после введения очередной дозы аллергена.

При планировании АСИТ рекомендуем обсудить вопросы вакцинации и постановки пробы Манту с наблюдающим врачом аллергологом-иммунологом.

Источник