Печет или жалит? Крапива и ее аллергенность

Содержание статьи

Крапива редко вызывает аллергию, но все же может быть опасной

Крапива — род, преимущественно, многолетних растений одноименного семейства крапивовых. Сама крапива имеет более 45 видов. Некоторые из них могут достигать более метра в высоту.

Для большинства видов крапивы характерны жалящие волоски на стеблях и листьях.

В Украине распространены четыре вида крапивы:

Urtica dioica ‒ крапива двудомная;

Urtica pilulifera ‒ крапива шариконосная;

Urtica urens ‒ крапива жгучая;

Urtica cannabina ‒ крапива коноплевая.

Последняя пригодна для производства волокна, которое по своим характеристикам получается похожим на льняное.

Крапива может быть сырьем для производства бумаги. Используют ее и для получения краски: зеленую добывают из листьев, а желтую ‒ из корней растения.

Но в целом, крапива, особенно ‒ двудомная ‒ считается лекарственным растением. Она имеет кровоостанавливающие, ранозаживляющие, противоревматические, мочегонные и противовоспалительные свойства.

Листья крапивы используется при различных кровотечениях, хронических воспалениях печени, желчекаменной болезни, а также как средство для снижения сахара в крови.

Народная медицина рекомендует крапиву при застарелом кашле, анемии, болезнях почек и мочевого пузыря.

Крапивой часто моют волосы. Это способствует их росту, делает их сильнее и гуще.

Кроме того, крапива содержит витамины А, В2, С и К1. А по количеству белка это растение практически не уступает некоторым бобовым. Например, горошку или фасоли. Поэтому крапиву часто добавляют в пищу: в супы или салаты. Кроме того, ее используют как приправу или в соусе к мясу. В некоторых странах ее квасят, подобно капусте.

Большинство видов крапивы цветут с апреля по октябрь. Но пиковые значения концентраций ее пыльцы на территории Украины фиксируются с конца июня до середины августа. В это время пыльца крапивы ‒ лидер в количественном выражении в воздухе в центральных и северных областях.

Пыльца кропивових (Urticaceae), включая постенницу и крапиву, также преобладает на северо-западе Испании. А, например, в испанском городе Мурос его доля, подобно таковой в Украине, может достигать до 67% от общего количества аэроаллергенов в воздухе.

Пыльца крапивы в значительных концентрациях фиксируется в Италии, Польше и Швейцарии. Она ‒ важный аэроаллерген в Англии. Антитела IgE к пыльце крапивы были обнаружены у 13 из 62 английских пациентов с клинической историей летних сезонных респираторных реакций.

Впрочем, несмотря на это, в общем, пыльца крапивы редко вызывает аллергию. В Украине ее проявления по последним данным, намного чаще встречаются в северных областях ‒ Сумской и Житомирской.

Другое дело своего рода псевдоаллергические реакции на крапиву, связанные с тем, что в ворсинках растения содержатся определенные химические вещества, в частности:

гистамин
ацетилхолин
серотонин
лейкотриены
мороидин

При контакте с кожей «волоски» крапивы действуют как иглы, а химические вещества через них попадают в кожу, вызывая ощущение покалывания и сыпь. Ее вид напоминает другую кожную реакцию, крапивницу. Последняя бывает и аллергической. Она получила свое название благодаря сходству сыпи с волдырями, которые на теле оставляет контакт с крапивой.

Кроме того, есть виды крапивы, яд которых настолько силен, что может привести к летальному исходу. Правда, большинство этих видов растет в тропиках.

В редких случаях у некоторых людей может возникнуть настоящая аллергическая реакция на прикосновение к крапиве ‒ аллергический контактный дерматит. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, поскольку иногда он может быть опасным для жизни.

Причины аллергии

Хотя никаких аллергены этого растения еще не были охарактеризованы, считается, что они есть. Кроме того, можно ожидать широкую перекрестную реакции между отдельными видами рода. А также, в определенной степени, ‒ и с другими представителями семейства Urticaceae, например, с постенницей. Аллергены двух ее видов Parietaria judaica и Parietaria officinalis ‒ постенницы иудейской и лекарственной, соответственно, ‒ уже хорошо известны и описаны.

Крапива в некоторых случаях может перекрестно реагировать с дыней, арбузом, баклажанами, семечками подсолнуха, топинамбуром, свеклой, шпинатом, цитрусовыми, цикорием и медом. В результате, при употреблении последних может возникать синдром оральной аллергии (СОА).

Возможны и другие реакции. Зафиксирован случай отравления после того, как 57-летняя женщина выпила чай с крапивой.

Симптомы аллергии на крапиву

Пыльца крапивы может вызвать астму, аллергический ринит и аллергический конъюнктивит.

Профессиональную сенсибилизацию к этой пыльце часто развивают работники, которые заготовляют растительное сырье крапивы.

Также могут возникать немедленные и запоздалые реакции гиперчувствительности к крапиве как к растению.

Кроме того, она может стать причиной широкого спектра кожных реакций, включая крапивницу и контактную крапивницу после контакта с пыльцой и с самим растением.

Симптомами сильной аллергической реакции на крапиву являются:

сдавливание в груди или в горле
затрудненное дыхание
хрипы
отек во рту, включая язык или губы
сыпь на участках, не контактировавших с крапивой (даже по всему телу)
желудочные спазмы
рвота
диарея

Впрочем, в большинстве случаев, как уже отмечалось выше, последствия контакта с крапивой ограничиваются сыпью, вызванной химическими веществами в растении.

Как лечить реакцию на крапиву

Для уменьшения зуда в этом случае важно стараться не касаться сыпи в течение первых 10 минут после ужаления. Растирание больного места может продвинуть химические вещества глубже в кожу и привести к тому, что реакция будет более сильной и продлится дольше.

Через 10 минут место сыпи можно промыть водой с мылом. Часто этого может быть достаточно, чтобы значительно уменьшить или полностью снять любую боль, зуд или отек. Если на коже видны небольшие ворсинки крапивы, их можно попробовать удалить прочной тканью или восковой полоской.

Локальные кремы, лосьоны или мази, содержащие гидрокортизон, могут успокоить и помочь снять покраснение и зуд.

Пероральные антигистаминные препараты также могут быть эффективными для снятия зуда.

Как правило, сыпь исчезает довольно быстро. Но если она остается и через

24 часа, это может свидетельствовать о сильной аллергической реакции. Поэтому, в этом случае следует обратиться к врачу.

Также следует обратиться за помощью, если:

сыпью покрыт большой участок тела
симптомы не улучшаются в течение 24 часов;
пораженный участок выглядит воспаленным.

Источники:

https://florofauna.ru/rasteniya/krapivnie.php
https://uk.m.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B2%D0%B0_%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B0
https://allergy.org.ua/kropyva-ta-nastinnytsia-sestry-iz-riznymy-alerhennymy-vlastyvostiamy-pylku/
https://www.phadia.com/en/products/allergy-testing-products/immunocap-allergen-rmation/weed-pollens/allergens/nettle/
https://www.healthline.com/health/stinging-nettle-rash#picture
https://www.pollen.org/en/allergy/profiles/nettle-family.html
https://www.stagrallergymap.com/weeds/nettle
https://defactum.uz/baza_medicinskih_znanij/allergen_krapiva_nettle

Можно ли предупредить пищевые аллергические реакции?

Неясно, можно ли предупредить такие реакции у лиц с отягощенным семейным анамнезом (при наличии атопии у обоих родителей, тяжелого атопического дерматита и пищевой аллергии у братьев и сестер), но доказано, что, придерживаясь определенных ограничений в питании, можно замедлить развитие аллергических заболеваний и уменьшить их тяжесть.

А) полагают, что беременным в последнем триместре не следует употреблять в пищу арахис, фундук, креветки и рыбу, а кормящим матерям — коровье молоко, арахис, фундук, креветки и рыбу.

Б) желательно грудное вскармливание на протяжении первого года жизни.

В) для смешанного и искусственного вскармливания предпочтительны гипоаллергенные смеси на основе гидролизатов белка.

Г) густую пищу (прикорм) не дают до 6 месяцев.

Д) коровье молоко и яйца не дают до 1 года.

Е) такие продукты, как арахис, фундук, ракообразные и рыбу следует вводить в рацион после 2 лет, а лучше позже.

Надо ли при аллергии к арахису исключать из питания все бобовые?

Нет. Аллергия к другим бобовым у лиц, имевших аллергические реакции на арахис, даже тяжелые, встречаются редко. Только у 5% больных одновременно наблюдается клинически выраженная аллергия разной тяжести еще к 1 — 2 видам бобов. Однако лица с аллергией к арахису очень часто дают положительные кожные пробы или радиоаллергосорбентный тест с другими бобовыми, даже если в качестве продукта питания они переносятся хорошо.

Что такое синдром пищевой аллергии?

Синдромом пищевой аллергии называют зуд, раздражение и легкий отсек слизистой рта и губ как проявление аллергической реакции немедленного типа на свежие фрукты и овощи. Из определения ясно, что сам по себе он для жизни не опасен. Однако с него может начаться общая аллергическая реакция немедленного типа.

Для синдрома пищевой аллергии характерно то, что его причиной бывают только свежие, не подвергшиеся термической обработке фрукты и овощи, так как синдром вызывается термолабильными аллергенами. Например, больной без вреда для себя ест суп с сельдереем, но не выносит сельдерея в свежем виде. Кроме того, этот синдром обнаруживает тесную связь со специфическими пыльцевыми аллергенами. Установлено, что аллергены некоторых фруктов и овощей и распространенных видов пыльцы вызывают перекрестные реакции. При этом определение специфических IgE in vitro и скарификационные кожные пробы с имеющимися в продаже аллергенами овощей и фруктов дают отрицательные результаты. Если же скарификационную пробу выполнить иглой, которой предварительно укололи спелый овощ или фрукт, разовьется немедленная положительная реакция. Такую скарификационную пробу называют «двойной укол». Описано улучшение у больного с синдромом пищевой аллергии после десенсибилизации по поводу сопутствующего поллиноза.

Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про препарати, властивості, способи застосування, протипоказання, призначену виключно для дипломованих медичних спеціалістів.

Подпишитесь на новые статьи об аллергии и ее лечения!

Источник

Аллерген w20 — крапива, IgE

[21-235] Аллерген w20 — крапива, IgE

600 руб.

Наиболее распространенным видом аллергии является пыльцевая аллергия, которая, как правило, имеет сезонный характер и приурочена к периодам цветения растений, к пыльце которых имеется сенсибилизация. Возникновение аллергии на пыльцу крапивы напрямую связано с периодом ее цветения (май — октябрь). Аллергия сопровождается обильным течением из носовой полости, реже кожными проявлениями, в тяжелых случаях приступами удушья, крапивницей, отеком Квинке, сезонного пыльцевого дерматита с сильным зудом и разнообразными высыпаниями. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины Е к крапиве.

Синонимы английские

Allergen w20, Nettle (Urtica dioica), IgE; Specific IgE to Nettle.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Крапива двудомная — многолетнее цветковое травянистое растение из семейства крапивных. Существует более 50 разновидностей крапивы. Наиболее распространенными видами в России являются крапива двудомная и крапива жгучая. Растет у жилищ, вдоль дорог, в лесах, на лугах, на почвах, богатых азотистыми веществами. Цветет с июня по август. Ее применяют в качестве корма для домашних животных.

При наличии сенсибилизации к пыльце сорных трав возможны перекрестные аллергические реакции на аллергены других видов сорных и луговых трав, некоторых деревьев (например, березы, оливы), латекса, меда, подсолнечника и его семечек, орехов, арахиса, пива, моркови, яблок, дыни и некоторых других. У сенсибилизированных лиц возможны аллергические реакции на лекарственные препараты растительного происхождения. Одним из проявлений перекрестной аллергии может быть оральный аллергический синдром — появление отечности, покалывания и зуда в области десен, языка, губ при употреблении в пищу вышеперечисленных продуктов.

Многие виды крапивы покрыты мелкими жгучими волосками. Каждый волосок является крупной клеткой, содержащей гистамин, холин и муравьиную кислоту. При воздействии на волосок яд впрыскивается в кожу, вызывая ощущение ожога. Контакт с жалящими видами крапивы может приводить к дерматитам, которые могут протекать по механизмам немедленного или замедленного типов, чаще в форме контактной крапивницы — появления красных волдырей в месте воздействия жалящего растения. Реакции обычно легкие и не представляют опасности здоровью человека.

Крапива опыляется с помощью ветра. Цветет в период с мая по октябрь в зависимости от климатических условий, региона произрастания. Выделение пыльцы усиливается под воздействием прямых солнечных лучей. Пыльца крапивы нередко вызывает симптомы аллергического ринита, аллергического конъюнктивита и бронхиальной астмы у сенсибилизированных лиц. Специфические IgE-антитела к пыльце крапивы наряду с антителами к основным воздушным аллергенам выявляются у некоторых пациентов с частыми мигренями.

Во всех случаях аллергических реакций на крапиву в сыворотке крови определяются высокие уровни специфически опосредованных IgE.

Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

Для чего используется исследование?

Выявление сенсибилизации к крапиве у детей и взрослых;
определение возможных причин проявления сезонных аллергических заболеваний (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита, ангиоотеков, крапивницы).

Когда назначается исследование?

При подозрении на сезонную аллергию у детей и взрослых в регионах роста крапивы;
при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, ангиоотеками весной в регионах цветения крапивы;
при невозможности проведения кожных проб (учитывая нежелательное их использование в период цветения возможного причинно-значимого аллергена).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 — 0.10 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

гиперчувствительность к крапиве.

Причины отрицательного результата:

отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
успешное проведение АСИТ.

Важные замечания

Крапива и постенница, пыльца которой является потенциальным аллергеном, относятся к одному ботаническому семейству. Ранее считалось, что возможны перекрестные реакции на их аллергены, но лабораторно подтверждено отсутствие перекрестной реактивности на белки пыльцы между двумя этими родами. Пыльца крапивы обладает более низким аллергенным потенциалом по сравнению с постенницей.
Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
Аллерген g11 — костер полевой, IgE (ImmunoCAP)
Аллерген t208 — липа, IgE (ImmunoCAP)
Аллерген g16 — лисохвост луговой, IgE (ImmunoCAP)
Аллерген w9 — подорожник, IgE, ИФА
Аллерген w6 — полынь, IgE (ImmunoCAP)
Аллерген w19 — постенница лекарственная, IgE
Аллерген g6 — тимофеевка луговая, IgE (ImmunoCAP)
Смесь аллергенов трав wx209 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, амброзия голометельчатая, амброзия трехнадрезная
Смесь аллергенов сорных трав wx5 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, полынь, нивяник, одуванчик, золотарник
Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

Galan C, Alcazar P, Carinanos P, Garcia H, Dominguez-Vilches E. Meteorological factors affecting daily urticaceae pollen counts in southwest Spain. Int J Biometeorol 2000;43(4):191-5.
Tiotiu A, Brazdova A, et al. Urtica dioica pollen allergy: Clinical, biological, and allergomics analysis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016 Nov;117(5):527-534.
Vega-Maray AM1, Fernández-González D, Valencia-Barrera R, Suárez-Cervera M. Allergenic proteins in Urtica dioica, a member of the Urticaceae allergenic family. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Sep;97(3):343-9.
Bektas H, Karabulut H, Doganay B, Acar B. Allergens might trigger migraine attacks. Acta Neurol Belg. 2017 Mar;117(1):91-95.

Источник

Крапивница у детей

Крапивница у детей — заболевание аллергического генеза, характеризующееся развитием уртикарной сыпи. Крапивница у детей проявляется внезапным появлением на различных участках кожи интенсивно зудящих волдырей, которые могут сопровождаться нарушением самочувствия, лихорадкой, расстройством пищеварения, головной болью, артралгией, иногда — ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, анафилаксией. Диагноз крапивницы у детей основывается на клинической картине, данных лабораторных исследований и провокационных тестов. Крапивница у детей лечится назначением антигистаминных и седативных препаратов, гипоаллергенной диеты, местного лечения, физиопроцедур.

Общие сведения

Крапивница у детей — кожная острая аллергическая реакция, протекающая с ограниченной или диффузной сыпью в виде зудящих папул или волдырей. Распространенность крапивницы среди детей составляет 2-6%. У детей до 2-х лет практически всегда наблюдается острая крапивница, в возрасте от 2 до 12 лет — острая (в большинстве случаев) и хроническая, в пубертатном периоде — преимущественно хроническая форма крапивницы. Острая крапивница у детей нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, в половине случаев — с отеком Квинке. С учетом патогенеза и клинических проявлений крапивница у детей является предметом рассмотрения детской аллергологии и детской дерматологии.

Крапивница у детей развивается как гиперчувствительность немедленного, реже замедленного типа в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители. Симптомы крапивницы у детей возникают за счет активации расположенных в коже тучных клеток и выброса большого количества медиаторов воспаления (гистамина, кининов и др.), вызывающих расширение капилляров, усиление проницаемости сосудистой стенки, выход жидкости в окружающие ткани. В результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы у ребенка возникает типичная для крапивницы кожная сыпь, первичным морфологическим элементом которой является волдырь.

Крапивница у детей

Классификация

В современной классификации принято деление крапивницы у детей с учетом течения, этиологии, патогенеза и клинической формы. По течению различают острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) крапивницу у детей; по причинному фактору — пищевую, лекарственную, инфекционную, паразитарную, аутоиммунную и пр. В зависимости от клинической формы крапивница у детей делится на физическую, спонтанную и особую (холинергическую, контактную).

С учетом патогенеза крапивницы бывают иммунные, неиммунные и идиопатические. Иммунные крапивницы у детей делятся на IgЕ-опосредованные (пищевая, лекарственная, ингаляционная аллергия); иммуннокомплексные (вирусная, бактериальная инфекции, при сывороточной болезни) и аутоиммунные. Также у детей встречаются немедленные и отсроченные, локализованные и системные, приобретенные и семейные (наследственные) крапивницы.

Причины

Крапивница у детей может быть самостоятельной нозологической формой или синдромом, возникающим при различных патологических состояниях. Большинство случаев острой крапивницы у детей раннего возраста обусловлено пищевой аллергией (чаще всего на коровье молоко, рыбу, морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые). У детей старше 2-х лет крапивница может быть спровоцирована вирусной инфекцией (вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В), реже паразитарной инвазией (аскаридозом, эхинококкозом) и бактериями (стрептококками группы А). Транзиторная крапивница у детей может развиться после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции, краснухи.

Крапивница может возникнуть при контакте кожи детей с химическими соединениями (бытовой химией, косметическими средствами, латексом), растительными ядами (крапивой). Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы нередко развивается у детей вслед за укусами насекомых, контактом с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аэроаллергенами.

Причины хронической крапивницы у детей удается установить в 20-30% случаев, чаще всего ими являются физические факторы, инфекции, аллергия на продукты питания и пищевые добавки (тартразин, бензоаты, лецитин, белковые ароматизаторы), медикаменты (b-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, поливитамины).

Физические формы крапивницы у детей могут развиваться вследствие воздействия давления (замедленная крапивница), механического раздражения и расчесов кожи (дермографическая крапивница), УФО (солнечная крапивница), холодного воздуха, воды, ветра (холодовая крапивница), местного тепла (тепловая крапивница), вибрации (вибрационная крапивница), воды (аквагенная крапивница). Крапивница у детей может возникать сразу после воздействия провоцирующего физического фактора и сохраняться несколько часов либо может появляться отсрочено, через 2-6 часов и сохраняться более суток.

Развитию крапивницы у детей может способствовать патология со стороны щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), ЖКТ (дисбактериоз кишечника), печени, нервной системы. Так, при нервном возбуждении или повышении температуры тела возможно развитие холинергической крапивницы у детей. К редким формам крапивницы у детей относят уртикарный васкулит (при системной красной волчанке), наследственный ангионевротический отек (при дефектах ферментных систем).

Симптомы крапивницы у детей

Острая крапивница у детей характеризуется внезапным появлением на коже сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище, руки и ягодицы. Волдыри — возвышающиеся над поверхностью кожи округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии, могут сливаться в достаточно обширные участки.

Кожные изменения могут сопровождаться нарушением общего состояния: ознобом, повышением температуры (крапивной лихорадкой), головной болью, рвотой, диареей. Поражение слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и гортани наблюдается редко. Первичная уртикарная сыпь держится недолго, от нескольких минут до 1-2 часов и исчезает без формирования вторичных элементов, но могут появиться новые высыпания. При дермографической острой крапивнице у детей зуд нередко отсутствует.

Гигантская крапивница или острый ангионевротический отек (отек Квинке) у детей выражается резким развитием локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки (часто в области губ, глаз, половых органов). При локализации отека в области гортани возможно состояние удушья. Отек Квинке у детей может сочетаться с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Хроническая крапивница развивается при длительной сенсибилизации, отличается приступообразным течением и менее обильными высыпаниями. Отмечается слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, иногда — тошнота, диарея. Мучительный зуд (особенно, вечером и ночью) может приводить к невротическим расстройствам. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул (узелков красно-бурого цвета) с развитием папулезной крапивницы у детей, сопровождающейся гиперкератозом и акантозом.

Холодовая крапивница у детей проявляется в течение нескольких минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными (псевдоаллергическими) реакциями. Употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды, охлажденных фруктов) может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Солнечная крапивница у детей характеризуется уртикарными высыпаниями, зудом, эритемой на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания (бронхоспазм), сердечной деятельности, артериальная гипотония, иногда — шоковое состояние.

Папулезная крапивница у детей проявляется мелкими волдырями на месте укуса насекомого, может сохраняться более 24 часов; при повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница у детей сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в суставах.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей проводится детским аллергологом-иммунологом или детским дерматологом, основываясь на клинических симптомах и собранном анамнезе, результатах физикального и лабораторного исследований. Выясняется время появления, длительность сохранения уртикарных высыпаний и частота обострений крапивницы, наличие сопутствующих заболевания у ребенка (желудочно-кишечных, неврологических, аутоиммунных).

Лабораторные исследования при крапивнице у детей включают клинический и биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллергенспецифических IgE-антител, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов. Для выявления причин заболевания выполняют исследования крови на антинуклеарный фактор, антитела к тиреоглобулину, криоглобулины, ревматоидный фактор, уровень C3 и C4 компонентов комплемента; провокационные тесты и кожные пробы (пищевые, холодовые, тепловые, лекарственные и др.).

Уртикарный дермографизм определяют легким надавливанием на кожу тупым предметом, холодовую крапивницу — пробой с кубиком льда, тепловую — прикладыванием к коже теплого (40-48°С) предмета; при контактной крапивнице у детей проводят аппликационные пробы.

Дифференциальный диагноз крапивницы у детей осуществляют с диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом, многоформной эритемой, эритропоэтической протопорфирией, мастоцитозом.

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице у детей необходимо максимально устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей назначают антигистаминные препараты: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); препаратом выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, блокирующий Н1-гистаминовые рецепторы, обладающий выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью. В некоторых случаях при хронической крапивнице у детей назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 — рецепторов гистамина; при устойчивых к лечению формах — адреналин, глюкокортикостероиды (преднизолон).

Для облегчения зуда показаны седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром ромашки, череды, дубовой коры, морской солью, водно-цинковые мази). Возможно проведение специфической десенсибилизации с учетом данных аллергологических проб, аутогемотерапии, введение гистоглобулина, противоаллергического иммуноглобулина.

При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства.

Индивидуально подобранные элиминационная или гипоаллергенная диета, физиолечение (общее УФО, диатермия на область позвоночника, иглорефлексотерапия) помогают облегчить течение крапивницы у детей. Легкие формы дермографической крапивницы у детей в лечении не нуждаются.

Прогноз и профилактика крапивницы у детей

Развитие острой крапивницы у детей раннего возраста может осложниться системным аллергическим, угрожающим жизни состоянием (анафилаксией, бронхоспазмом), требующим неотложной медицинской помощи. Исход крапивницы у детей при соблюдении всех назначений и рекомендаций — в основном благоприятный: в течение первых 72 часов наблюдается улучшение состояния у 70% больных с острой формой и у 30% — с хронической.

Прогноз хронической крапивницы у детей в значительной степени зависит от ее формы. Наиболее упорное течение отмечается при аутоиммунных, инфекционных и физических крапивницах у детей; для аллергической и идиопатической форм заболевания прогноз более благоприятен.

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей включает соблюдение диеты, исключение контактов с аллергенами и ограничение воздействия провоцирующих факторов, нормализацию состояния ЖКТ и нервной системы, санацию очагов хронической инфекции, лечение аутоиммунной и эндокринной патологии.

Источник