Передозировка антигистаминными препаратами: симптомы и что следует предпринимать
Содержание статьи
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 07.05.2020 13:56
Обновлено 07.05.2020 12:49
Антигистаминные препараты — это класс лекарственных средств, которыми купируют симптомы аллергии, такие как чихание, насморк и зуд. Как и в случае с любым препаратом, прием слишком большой дозы может быть вредным.
Необходимо следовать рекомендациям врача, чтобы избежать передозировки. Также антигистаминные препараты должны храниться в недоступном для детей месте. Если человек примет слишком большую дозу антигистаминных препаратов, он может испытывать тяжелые последствия.
У препаратов существует безопасный предел, это то, сколько человек может принять за один раз. Этот предел зависит от нескольких факторов, в том числе от:
- возраста и веса человека
- того, какой препарат он принимает и сколько
- наличия проблем со здоровьем
- других препаратов, которые принимает человек
Если здоровый взрослый человек немного превысит дозу антигистамина, например, случайно примет две таблетки вместо одной, симптомы могут быть незначительными или их не будет вообще.
Однако большая передозировка, особенно у детей или пожилых людей, может вызвать серьезные симптомы. Токсические эффекты антигистаминных препаратов могут возникать, когда доза будет превышена в 3-5 раз.
Симптомы передозировки антигистаминными препаратами
Аллергологи-иммунологи из Канады заявляют, что в больших дозах антигистаминные препараты первого поколения могут оказывать воздействие на центральную нервную систему. Примеры антигистаминных препаратов первого поколения включают в себя:
- дифенгидрамин (Димедрол)
- хлорфенирамин
- бромфенирамин
Эти антигистаминные препараты могут вызывать нервозность или сонливость.
Антигистаминные препараты второго поколения обычно не оказывают такого эффекта. Они являются широко используемыми лекарственными препаратами, в том числе:
- Лоратадин (Кларитин)
- Цетиризин (Зиртек),
- Фексофенадин (Аллегра)
Симптомы передозировки у детей
Признаки и симптомы передозировки антигистаминными препаратами у детей могут включать:
- нервозность
- быстрый сердечный ритм
- раздражительность
- галлюцинации
- судороги
После появления симптомов ребенок может испытывать:
- сонливость
- медленное дыхание
- кому
Симптомы передозировки у взрослых
Симптомы передозировки антигистаминными препаратами у взрослых могут включать:
- лихорадку
- расширение зрачков
- учащенное сердцебиение (тахикардия)
- понижение кровяного давления (гипотензия)
- кому
- неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)
Антигистаминные препараты второго поколения вызывают менее серьезные симптомы при передозировке. Однако любая передозировка может быть опасной и следует немедленно обратиться за помощью к медицинскому работнику или токсикологу.
Что делать при передозировке
Если появились серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, учащенное или замедленное сердцебиение, судороги или потеря сознания, необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.
Передозировка антигистаминными препаратами у детей
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что дети и пожилые люди более подвержены риску передозировки антигистаминами. Дети испытывают проблемы с сердцем, судороги и даже смерть от передозировки антигистаминными препаратами. Распространенные реакции включают в себя:
- сыпь
- сонливость
- головную боль
Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают токсичность у детей, чем антигистаминные препараты первого поколения, согласно исследованию, проведенному среди 9000 детей.
Диагностика
Диагностика передозировки антигистаминными препаратами обычно начинается с разбора всех препаратов, которые человек принимает, а не только антигистаминных средств. Это происходит потому, что некоторые препараты, такие как препараты от ОРВИ, гриппа и бессонницы, содержат антигистаминные вещества. Если человек принимает один из этих препаратов, а также принимает препарат от аллергии, может произойти передозировка.
Другие препараты, такие как антидепрессанты и лекарственные средства против морской болезни, также могут вызвать передозировку, если человек смешивает их с антигистаминными препаратами.
Врач может провести осмотр, чтобы выявить такие признаки, как сонливость, раздражительность, помутнение зрения или судороги. Также он проверит частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и кровяное давление. В некоторых случаях человеку могут понадобиться анализы крови или дальнейшее наблюдение в больнице.
Лечение
В легких случаях человек может остаться дома. Однако необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это безопасно.
Если человек испытывает серьезные симптомы, ему может потребоваться госпитализация, включая мониторинг сердечного ритма, внутривенное введение жидкости и медикаментозное лечение.
В некоторых случаях назначают активированный уголь, который помогает предотвратить всасывание лекарств и химических веществ в кишечнике. Также можно вызвать у человека рвоту.
Виды антигистаминных препаратов
Антигистаминные препараты могут быть первого поколения (седативные) или второго поколения (неседативные). Эти два типа могут привести к различным реакциям, если человек принимает их слишком много.
Антигистаминные препараты первого поколения с большей вероятностью проникают через гематоэнцефалический барьер. Это означает, что они могут вызвать головокружение или сонливость даже в обычных дозах.
Антигистаминные препараты второго поколения являются новыми препаратами и с меньшей вероятностью оказывают эти эффекты. Тем не менее, люди могут испытывать передозировку обоих типов.
Некоторые эксперты считают, что антигистаминные препараты первого поколения чаще приводят к смерти от передозировки, чем их аналоги второго поколения.
Антигистаминные препараты второго и третьего поколения с меньшей вероятностью вызывают сонливость и головокружение. Исследования показали, что они редко вызывают опасные последствия при передозировке.
Заключение
Антигистаминные препараты обычно безопасны, когда человек принимает их правильно. Однако, как и любое лекарственное средство, они могут вызвать серьезные побочные эффекты, если принять их слишком много.
Различные антигистаминные препараты имеют разную дозировку. Очень важно внимательно читать этикетки, чтобы быть уверенным, что человек принимает их правильно.
При передозировке следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Научная статья по теме: Антигистаминные препараты чаще назначаются врачами при простуде.
Источник
Что делать, если аллергия не проходит?
Несмотря на крайне неприятное течение, аллергия относится к числу заболеваний, которые поддаются лечению. Однако нередки случаи, когда при всех прилагаемых усилиях пациент не чувствует каких-либо серьезных улучшений.
Если с подобной ситуацией столкнулись и вы, то эта статья предназначена специально для вас. Предлагаем вашему вниманию пять рекомендаций, следуя которым вы сможете решить ускорить выздоровление. Итак, что же следует предпринять?
Рекомендация №1: Выполнение предписаний
Убедитесь, что все рекомендации лечащего врача выполнялись в точности. Иногда достаточно несколько раз пропустить прием медикамента, и схема лечения теряет свою эффективность. Соблюдались ли все рекомендации, касающиеся необходимых изменений в повседневном образе жизни? В точности ли вы придерживались прописанной диеты?
Как показывает практика, именно нарушения режима питания чаще всего являются причиной низкой эффективности лечения. Многие пациенты считают, что незначительные (с их точки зрения) погрешности в соблюдении диеты не столь критичны. Однако неважных или второстепенных пунктов в предписаниях специалистов не бывает.
Если были допущены хотя бы незначительные погрешности, имеет смысл пересмотреть свое отношение к процессу лечения и начать все заново, предварительно поставив в известность врача.
Рекомендация №2: Минимизация контакта с раздражителем
Необходимо убедиться, что контакт с аллергеном сведен к минимуму. Если он имеет пищевое происхождение (например, у вас симптомы аллергии на шоколад или апельсины), то убедиться в отсутствии контакта особого труда не составит.
Если же имеет место аллергия на пыль или шерсть животного, придется лишний раз пропылесосить комнату и сделать влажную уборку. Довольно большие сложности в этом отношении представляет аллергия на пыльцу растений, поскольку можно ограничить ее попадание в дом, а вот с пребыванием на улице в период цветения могут возникнуть проблемы.
В подобных случаях для того, чтобы убедиться в том, что аллергеном выступает именно пыльца, достаточно всего на несколько дней переехать в местность, где нет подобных растений – человек очень быстро почувствует изменение своего состояния.
Не исключено, что аллерген был определен неправильно. Например, вы усердно пылесосите комнату и покупаете очистители воздуха, в то время как настоящая причина – это цитрусовые, которые вы продолжаете употреблять. Поскольку устранение аллергена играет ключевую роль, желательно убедиться в правильности диагноза.
Рекомендация №3: Новый специалист
Если предыдущие меры не возымели должного результата, имеет смысл проконсультироваться с другим аллергологом. Даже хороший специалист может ошибиться при постановке диагноза или назначении терапевтического курса. Более того, не всегда дороговизна клиники, в которую вы обращаетесь, является залогом высокой квалификации персонала. Поэтому имеет смысл искать специалиста, ориентируясь на отзывы знакомых людей. При возможности лучше сразу обращаться к лучшим специалистам своего города, которые уже успели себя зарекомендовать среди пациентов, страдавших аллергией.
Рекомендация №4: Альтернативные препараты и методы лечения
Что делать при аллергии, если лечение зашло в тупик? Не нужно упорствовать, имеет смысл попробовать новые методы лечения и другие препараты. Например, в настоящее время широкое распространение получил метод АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия). В чем суть методики? Пациенту вводится специальная аллерговакцина, содержащая небольшое количество вещества, которое вызывает у пациента атипичную иммунную реакцию. Со временем количество вводимой вакцины увеличивается, благодаря чему формируется устойчивость к данному типу белка. Плюсы данной методики:
- удобство применения;
- отсутствие нежелательных побочных эффектов;
- высокий процент эффективности.
Еще одним высокоэффективным методом лечения является аутолимфоцитотерапия. Пациенту вводят лимфоциты из его собственной крови, которые после обработки очищаются от антигенов, вызывающих аллергию. Важно помнить, что существлять такое лечение должны только сертифицированные специалисты.
Несколько слов о препаратах. Хорошо зарекомендовали себя следующие торговые марки:
- Эриус
- Зиртек
- Кестин
- Кларитин
- Лордестин
- Фенкарол
- Цетризин
Антигистаминные препараты условно подразделяются на три поколения. Первое поколение наименее престижно благодаря большому количеству побочных эффектов, не всегда соизмеримому с эффективностью препарата. Многие из нас с детских лет слышали о Димедроле и эффекте сонливости, который он вызывает. Это средство первого поколения, которое в настоящее время используется все реже. Кроме того, такие препараты могут вызывать нарушение пищеварения и задержку мочи.
Зато антигистаминные средства второго и третьего поколений отличаются тем, что побочные действия у них значительно снижены, а эффективность повышена. Поэтому Кларитин или Зиртек, несмотря на более высокую стоимость, будут более удачным выбором.
Если эти препараты также не возымеют надлежащего действия, врач может назначить вам глюкокортикоиды – медикаменты гормонального происхождения, которые помогают добиться более выраженного терапевтического эффекта.
Рекомендация №5: Травяные отвары
Современная наука не стоит на месте и изучает так называемые «бабушкины методы», которые использовали еще 100-50 лет назад для лечения заболеваний. Эффективность этих способов иногда поражает специалистов. Результатом одного из таких исследований стал «Антиаллергенный травяной сбор».
Это достаточно эффективное средство имеет ряд преимуществ:
- Полная безопасность применения и отсутствие побочных эффектов, таких как сонливость, заторможенность, усталость и отсутствие сил.
- Возможность совмещения с другими лекарственными препаратами, что может приносить дополнительный эффект.
- Принимая его, вы избавляетесь от пятен на коже, зуда, выделений из носа и слезоточивости глаз.
- Самое главное, что сбор воздействует на иммунную систему организма – т.е. на основной источник аллергии. В 70% случаев его применение позволяет избавиться от аллергии навсегда.
Следует учесть, что такие сборы нужно покупать только у официального производителя, поскольку есть риск приобрести подделку. Там же вы сможете найти дополнительную информацию по составу и способам применения продукта.
Чем раньше будут приняты меры и пересмотрено собственное отношение к лечению, тем выше шансы забыть о неприятных симптомах.
Закажите чай со скидкой сейчас
Автор: Артем Емельяненко
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
Аллергия?
анонимно
Аллергия? продолжение
Аллергия? 1 день назад Вопрос задан анонимно Здравствуйте доктор! Мне 26 лет, пол — мужской. Уже второй год страдаю непонятной аллергией, если это так можно назвать. Началось все достаточно странно. Просто как то вечером стали ужасно чесаться ноги (икры, внутренняя часть бедер). Чесались очень сильно, но никакой сыпи на них не появилось. Это произошло как раз перед днем рождения….ну я подумал что переволновался просто…и был месяц март, поэтому подумал, что этот зуд как то связан с гамашами, которые я одевал. В общем на следующий день картина повторилась. И потом и потом у меня чесались ужасно ноги. Я мазался серной мазью первое время, в течение недели…думал вдруг чесотка, но результатов это не принесло. Потом случайно нашел дома антигистаминные таблетки «Зодак», выпил таблетку и спал спокойно, как только действие таблетки проходило, аллергия начиналась снова. Я обратился к врачу аллергологу (своего городского врача-аллерголога у нас нет, он приезжает из районного центра). Объяснил ей ситуацию, сказал ей что когда пью таблетки то аллергии нет, когда не пью, аллергия есть. Она направила меня сдать анализы на паразитов. Сдал я анализы на паразитов, ТОКСОКАРОЗ -положительно было, из всего этого списка. Я пришел к врачу-аллергологу с этими результатами, она направила меня к врачу-инфекционисту. Пришел я к врачу инфекционисту, она сказала что токсокароз — явление редкое, встречается в основном у детей…и то постараться надо, ну в общем направила меня на дополнительные анализы (анализы на биохим анализ крови, копрологические анализы и общий анализ крови). Копрологический анализ — нормальный, Биохимический анализ крови — Амилаза 14,7 (повышено), все остальное в норме, анализ крови — эозинофилы 7, лимфоциты -51, все остальное по норме. сдавал + кал на глистов (трижды) — глистов не обнаружено. После этих всех анализов все таки она прописала мне лечение — вермокс в течение двух недель по 2 таблетки, после двух недель легче мне не стало. Более того, со временем у меня стали чесаться не тольео ноги…а зуд стал генерализованным…могли чесаться ноги или голова или лицо…или под мышками, добавился анальный зуд, в общем зуд стал то там то там. (примечание: животных дома нет). Врачей поменял уже уйму. Один врач футболит к другому, и так раз за разом, не могут поставить диагноз и назначить лечение. Сдавал анализы на иммуноглобулин — он повышен 477,1. Поздне с другим врачом, чтобы исключить ПАРАЗИТОВ (таких как токсокар) пил ВЕРМОКС в течение месяца, по ТРИ таблетки в день. Она сказала что паразиты теперь точно отпадают. Прошел исследование на паразитов на аппарате Поля, там ничего не обнаружили из паразитов, кроме стафилококка. Записывался в частную клинику к терапевтам, делал анализ на дисбактериоз (анализы показали — отсутствие лактобактерий и бифидобактерий + золотистый стафилококк 10 в 6 степени, но при этом и плохих бактерий не было обнаружено), микрофлору кишечника поправил — пропил бактерипофаги + препараты с содержанием бифидо и лактобактерий в сухой форме. Сдавал клинический анализ крови — все в норме, гемоглобин в норме. проходил УЗИ — без особенностей, проходил ФГДС — поставили гастродуодевит — вылечил (прошел курс от терапевта с частной клиники). Можно подвести итог, что лечился я Вермоксом (дважды, чтобы исключить паразитов, причем лечился продолжительно!), пил на протяжении двух лет антиистаминные препараты (то 1 раз в день, а когда раз в три дня), при этом чередовал их — пил Зодак, Цетрин, Эриус, Кетотифен и т.д. Аллергия проходит но только лишь на время действия препарата. Далее, исключил дисбактериоз — пил бактериофаги, препараты, содержащие лакто и бифидобактерии, омез, омепразол и т.д., в данный момент пью Хлорофилипт от стафилоккока. Аллергия не проходит!!! откуда она взялась, так длительно атакует меня, сил уже нет, уже два года мучаюсь, что это может быть??? Я понимаю что заочно что то думать тяжело, но у нас такие врачи, что очно получается у них только отфутболивать и говорить что вопрос не в их компетенции. Ответ дан 2 часа назадАлишер Балтабаевич Дюсекеев здравствуйте, у меня тоже есть ряд вопросов. Каким методом выявили токсокары (ИФА Ig G ,IgM), сдавали ли вы анализы на специфический иммуноглобулин Е (клещи домашней пыли, перо , шерсть, плесневые аллергены?) Надо полагать Ig E общий у вас повышен (какой предел нормы в анализе), каждая лаборатория может давать свою норму в зависимости от реагента. Сипмтомы беспокоят постоянно или периодически? я скопировал историю переписки, чтобы напомнить Вам о моем случае. Так вот, отвечаю на Ваши вопросы. токсокары выявили анализом ИФА IGg, просто положительно (без титров), анализы на специфический иммуноглобулин не сдавал, но могу точно заверить, что дома нет перьевых подушей, в комнате, в которой сплю диван кожанный, шерсти нет. Дело в том что аллергия начинается не только дома…а на работе, у друзей когда сижу..на улице…повсюду, она постоянная, только бывает сильная и не очень, бывает как наснет зудить все тело, аж караул, а бывает чють отпустит, но зуд не прекращается пока таблетку не выпью. Иммуноглобулин сдавал общий = 477,1. норма 20-100.
Источник
Что делать при приступе от аллергии?
48 просмотров
21 декабря 2020
Час назад поужинали и сразу возник приступ (кашель, дышать тяжело, покраснение лица, жжение лица, шеи, рук, онемение у корня языка, t37, пульс 114) выпила лоратадин, но через 20 минут облегчения особо не наступило. Поехали на скорую, врач сказал что надо сделать промывание и после выпить активированный уголь, а через 2 часа снова лоратодин. Приехали домой уже выпила 3 литра и никак. На скорой немного отпустило, а сейчас видно на фоне выпитой воды снова горят щеки и во рту неприятно. Можно ли если приступ опять начнётся выпить вторую лоратодин? А сейчас просто выпить активированный уголь без промывания? Или обязательно надо добиться промывки?
Терапевт
Здравствуйте. На скорой вам должны были сделать хотя бы внутримышечную инъекцию преднизолона исходя из расчета 30 мг на кг веса. Вызывайте повторно скорую.
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Ольга, Извините, но подскажите пожалуйста, мне в любом случае вызывать промывание или можно выпить уголь, т.к. 2 часа прошли и ещё таблетку добавить?
Терапевт
Активированный уголь вряд ли поможет. Нужен глюкокортикостероид для снятия аллергической реакции, т.е преднизолон, вызовите еще раз скорую.
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день ! Вам на скорой должны были сделать гормональный укол , по вашему описанию у вас отёк Квинке , вызывайте их пусть сделают , а затем уже можно пить только не уголь а энтеросгель или атоксил по 1 пакету 3 раза в день , соблюдайте строгую гипоаллергенную диету , исключите контакт с бытовой химией , вместо лоратадин вам нужно выпить никсар по 1 таблетке в день , можно и 2
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Марина, спасибо за ответ. Ничего не сделали, наша скорая не такая скорая) Сейчас мне в любом случае вызывать промывание или можно выпить уголь, т.к. 2 часа прошли и ещё таблетку добавить?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Александра, какое промывание вам сказали делать ? Пейте уголь , а таблетку можно выпить через 6 часов после первого приема
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Марина, пить сразу много чистой прохладной воды до позыва. А там само пойдёт)
Венеролог, Дерматолог, Детский
Александра , промыванием отёк не пройдёт , вам нужен укол дексаметазон или преднизолон, просто пейте больше воды , не нужно ничего промывать , активированный уголь малоэффективен, я вам выше написала чем заменить .
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Марина, поехала за уколом, прошу подсказки, после укола мне что сделать? У нас ночь, аптеки закрыты. Дома лоратодин и цитрин. Или ничего не надо?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Александра, после укола , эти все жалобы должны пройти ,
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
Утром после сна можно выпить лоратадин и сорбент , и если вновь будут появляться такие симптомы обратитесь к терапевту, возможно нужно будет 3 дня делать такие уколы , но очень часто бывает что одного укола достаточно
Венеролог, Дерматолог, Детский
Александра , пожалуйста, выздоравливайте!
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Марина, спасибо большое. Уже съездили и поставили укол. Врач СП был не доволен: «Это же гормон и вообще Вам просто кажется всё. Психо-эмоциональный фон повышен. Вам же стало легче пока были у нас.» Я объясняла что легче, но до конца симптомы не прошли и настояла на уколе. Я согласна по поводу своего ПЭ состояния, но тогда это была реакция. Вот сейчас, у меня состояние))) А вдруг реально он был прав? Но я отдаю себе отчёт, что во рту стало нормально)
Венеролог, Дерматолог, Детский
Александра, отлично ! Ну теперь будьте осторожны и можно принимать 3-5 дней лоратадин и сорбент .
Педиатр
Здравтсвуйте! По вашему описанию у вас отёк квинке, вам должны были сделать укол дексаметазона или преднизолона. Вызывайте повторно, пусть сделают то, что должны, отёк может ведь и нарасти! Активированный уголь уже прошлый век, купите лучше энтеросгель по 2 капс. 3 раза в день за 1-2 часа до еды 10 дней, антигистаминные -дезал по 1 таблетке 1 раз в день на 14 дней. Ни и конечно диета, исключение жирного, жареного, острого, копченого, цитрусовых, шоколада, всего красного и оранжевого, чтобы не вызвать рецидив.
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Анастасия, спасибо за отклик
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здрпвствуйте, Александра. По описанию отек Квинке. Проставьте уколы дексаметазона 4 мг в/м 3 дня, таб цетиризин 1 таб утром, таб супрастин 1 таб вечером 20 дней, пор полисорб 1 ст л 3 раза в день 20 дней предварительно развести в 1/2 ст воды.
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Марина, спасибо за отклик. Укол сделали.
Терапевт
Здравствуйте, Александра.
Вызвать повторно скорую и в обязательном порядке — инъекция гормона и антигистаминного препарата.
Принять энтеросгель или Полисорб, пить больше чистой питьевой воды.
Поправляйтесь!
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Доьрый день вам нужно сейчас уколоть супрастин это то,что вы можете сделать сами ..так как у вас отек Квинке ..вызывайте скорую требуйте именно требуйте укол преднизолона или Дексаметазона
Александра, 21 декабря 2020
Клиент
Алена, спасибо большое. Уже съездили и поставили укол. Врач СП был не доволен: «Это же гормон и вообще Вам просто кажется всё. Психо-эмоциональный фон повышен. Вам же стало легче пока были у нас.» Я объясняла что легче, но до конца симптомы не прошли и настояла на уколе. Я согласна по поводу своего ПЭ состояния, но тогда это была реакция. Вот сейчас, у меня состояние))) А вдруг реально он был прав? Но я отдаю себе отчёт, что во рту стало нормально)
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Нет он был не прав!Теперь все будет хорошо после укола
Аллерголог-Иммунолог
Добрый день!
Странные действия на фоне таких симптомов.
Вы описываете серьезные симптомы. У вас пищевая аллергия?
При подобных проявлениях нужно уметь оказывать первую помощь себе, т.к скорая может просто не успею приехать.
Необходимо делать в таких ситуациях внутримышечно 0,5 мл 0.1% раствора адреналина в верхний наружный квадрат бедра. Параллельно вызвать СМП
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник