Перекрестки аллергии

Количественное определение в крови специфических антител класса иммуноглобулинов E к одному из главных аллергенов тимофеевки луговой Phl p1, выявление которых позволяет диагностировать истинную аллергию к луговым травам и прогнозировать эффективность аллергенспецифической иммунотерапии.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к главному (мажорному) рекомбинантному аллергену пыльцы тимофеевки Phl p1.

Синонимы английские

ImmunoCAP g205 (Timothy, rPhlp1), IgE; Timothy recombinant (rPhl p1) IgE Abin Serum; Timothy (rPhl p1) IgE.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Аллерген — это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Однако в состав аллергенного вещества входит не один, а несколько белковых структур, которые могут выступать аллергенами. Одни являются «мажорными» -главными аллергенами, другие «минорными» — второстепенными. Определение антител к рекомбинантным аллергенам позволяет выявить ведущий компонент в составе сложных аллергенов на уровне молекулярной аллергологии. Это позволяет дифференцировать истинную и перекрестную аллергию. Применение рекомбинантных аллергенов представляет собой новый инструмент в диагностике аллергических реакций I типа, который позволяет получить подробную информацию о сенсибилизации пациента, перекрестной реактивности с другими аллергенами, обосновать целесообразность и прогнозировать эффективность аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Пыльца луговых (злаковых) трав является основным и наиболее распространенным триггером аллергических реакций в период с конца мая — начала июня по июль месяц включительно. Аллергические заболевания, связанные с цветением растений, — поллиноз (или сенная лихорадка) — проявляются насморком, покраснением глаз, дерматитом, кашлем, иногда приступами удушья, и может сопровождаться повышением температуры тела. В начале и середине лета аллергический ринит и конъюнктивит, обострения бронхиальной астмы обычно связаны с цветением тимофеевки, ежи, овсяницы, мятлика, плевела, ржи и некоторых других. Тимофеевка луговая — многолетнее травянистое растение из семейства Злаковых, широко распространенное на территории России. Аллергия к пыльце тимофеевки характеризуется широкой перекрестной реактивностью с аллергенами многих луговых трав.

При аллергологическом тестировании обычно определяется сенсибилизация к пыльце тимофеевки, как сложному аллергену, который одновременно может включать в себя около 28 аллергенных компонентов, среди которых Phl p 1, Phl p 4, Phl p 5, Phl p 6, Phl p 7, Phl p 12, Phl p 13.

Phl p 1 — гликозилированный белок, главный («мажорный») аллерген тимофеевки, специфические IgE антитела к которому выявляются у 95 % пациентов с аллергией на пыльцу различных видов луговых трав.

Phl p 5 — главный и один из наиболее реактивных аллергенов тимофеевки, который провоцирует симптомы аллергического ринита и бронхиальной астмы у сенсибилизированных пациентов. IgE антитела к данному аллергену выявляются у 65-90 % лиц с аллергией на пыльцу луговых трав. Phl p 5b является одной из изоформ аллергена и содержит большее число IgE-связывающих эпитопов, чем изоформа Phl p 5а.

Phl p 7 — кальций-связывающий белок, минорный аллерген пыльцы тимофеевки. Выявляется у 10-15 % пациентов, сенсибилизированных к пыльце луговых трав и обуславливает перекрестную реактивность со многими растениями (березой, ольхой, оливой, сорными травами и другими).

Phl p 12 — белок из группы профилинов, минорный аллерген тимофеевки. Антитела класса IgE выявляются у 15-30 % пациентов с аллергией на пыльцу луговых трав. Белки-профилины тимофеевки имеют схожую структуру с профилинами многих видов растений, пищевых продуктов растительного происхождения и латекса.

Определение специфических антител IgE к отдельным аллергенным молекулам позволяет дифференцировать истинную сенсибилизацию и перекрестную реактивность. Истинная аллергия к пыльце тимофеевки подтверждается наличием в крови специфических антител IgE к главным аллергокомпонентам Phl p 1, Phl p 5, а присутствие реагиновых антител только к второстепенным («минорным») аллергокомпонентам (Phl p 7, Phl p 12) указывает на перекрестную сенсибилизацию с другими растительными аллергенами. Особенно важно учитывать это при планировании АСИТ с аллергенами пыльцы луговых трав, поскольку она может быть эффективной только при истинной аллергии.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к рекомбинантному аллергену пыльцы тимофеевки rPhl p1 методом ImmunoCAP. Рекомбинантные аллергены получают в лабораторных условиях с помощью генно-инженерных методов. По своей структуре и свойствам они соответствуют натуральным аллергенам, однако позволяют получить более детальную информацию о сенсибилизации организма к отдельным аллергокомпонентам. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими диагностическими методами. Во всем мире до 80 % определений специфических иммуноглобулинов IgE выполняется данным методом. Всемирная Организация Здравоохранения и Всемирная Организация Аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется исследование?

• Дифференциальная диагностика истинной аллергии к пыльце тимофеевки луговой и аллергических реакций, обусловленных перекрестной реактивности с другими аллергенами растительного происхождения;
• выявление сенсибилизации к главным аллергенам пыльцы луговых трав у пациентов с поллинозом и/или поливалентной сенсибилизацией;
• решение вопроса о целесообразности проведения и прогнозирование эффективности аллергенспецифической терапии (АСИТ) с аллергенами пыльцы луговых трав.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентов, сенсибилизированных к пыльце луговых трав, тимофеевки;
• при обследовании пациентов с поливалентной сенсибилизацией к аллергенам растительного происхождения;
• при планировании АСИТ с аллергенами пыльцы луговых трав.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины положительного результата:

• сенсибилизация к главным аллергенам пыльцы тимофеевки;

При выявлении сенсибилизации к рекомбинантным аллергенам rPhl p1, rPhl p5b у пациентов с истинной аллергией на пыльцу луговых трав высока вероятность успешной АСИТ.

При выявлении сенсибилизации к аллергенам rPhl p1, rPhl 5b и наличии IgE-антител к rPhl p7, rPhl 12, АСИТ с аллергенами луговых трав, вероятнее всего, будет недостаточно эффективной.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• успешное проведение АСИТ.

При отсутствии сенсибилизации к аллергенам rPhl p1, rPhl 5 у пациентов с поллинозом и наличием IgE антител к rPhl p7, rPhl 12, АСИТ с аллергенами пыльцы луговых трав будет неэффективной.



Важные замечания

Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-704] Аллергокомпонент g214 — Тимофеевка луговая (recombinant) rPhl p7, rPhl p12, IgE (ImmunoCAP)

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

[40-442] Аллергологическое обследование при астме/рините

[21-657] Аллерген t3 — береза бородавчатая, IgE (ImmunoCAP)

[21-665] Смесь аллергенов деревьев tx5 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь

[21-664] Смесь аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой

[21-670] Смесь аллергенов сорных трав wx3 (ImmunoCAP), IgE: полынь, подорожник ланцетовидный, марь, золотарник, крапива двудомная

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Andeon K, Lidholm J. Characteristics and Immunobiology of grass pollen allergens. Int Arch Allergy immunol 2003;130:87-107.
2. Vrtala S, Susani M, Sperr WR, Valent P, Laffer S, Dolecek C, Kraft D, Valenta R. Immunologic characterization of purified recombinant timothy grass pollen (Phleum pratense) allergens (Phl p 1, Phl p2, Phl p 5). J Allergy Clin Immunol 1996;97(3):781-7.
3. Mari A. Multiple pollen sensitization: a molecular approach to the diagnosis. Int Arch Allergy Immunol 2001;125(1):57-65.
4. Asturias JA, Ibarrola I, Fernandez J, Arilla MC, Gonzalez-Rioja R, Martinez A. Pho d 2, a major allergen from palm pollen, is a profilin: cloning, sequencing, and immunoglobulin E cross-reactivity with other profilins. Clin Exp Allergy 2005;35(3):374-81.

Источник

Перекрестная аллергия на березу. Карта продуктов потенциальных аллергенов

Аллергия в современном мире распространена очень широко. Аллергики, как правило, знают, на что возникает реакция и стараются исключить компонент, вызывающий аллергию. Вроде бы понятная история. Однако часто возникает неожиданная реакция на вещества, которые не являются аллергенами и давно знакомы организму. Как это возможно и почему? Сегодня мы поговорим о перекрестной аллергии на примере берёзы.

Как развивается аллергия?

Аллергия — повышенная реакция иммунитета на обычные раздражители. Человек наблюдает развитие бурной реакции сразу после контакта с аллергеном. Это могут быть кожные высыпания, насморк, чихание слезотечение, кашель, в тяжелых случаях — одышка, отёк Квинке и анафилактический шок. На самом деле, встреча с аллергеном произошла ранее, иммунная система по ошибке распознала его как особо опасный для организма белок и начала готовить «армию» — вырабатывать иммуноглобулины Е (IgE). IgE вступают в связь с тучными клетками, содержащими гистамин и другие токсичные вещества. Всё готово к атаке. И как только аллерген попадает в организм, моментально происходит реакция — выброс гистамина тучными клетками. Отсюда и «внезапность» аллергической реакции. А этап подготовки к реакции называется сенсибилизация.

Что нужно знать об аллергенах?

Любой аллерген имеет сложное строение, в его составе много белков, и иммунная система распознает каждый из них по отдельности. Выходит, что каждый белок в составе одного аллергена сам является аллергеном и к нему вырабатываются собственные IgE. Берёза по латински Betula verucosa, а сокращенно Bet v. Белки, входящие в её состав, обозначаются Bet v1, Bet v2 и так далее, и на каждый из них определяются IgE. Bet v1 называют главным аллергокомпонентом, или мажорным.

Что происходит при перекрестной аллергии?

Белки разных аллергенов имеют сходное строение. Иммунная система — тонко организованная структура, но не печатный станок. Феномен ошибочного распознавания не собственно молекулы аллергена, а других, похожих по строению белков, но из другого источника, называется перекрестная аллергия. Чаще всего наблюдается на пыльцу березы. У березы и многих фруктов возможно сходство в молекулах до 70%, поэтому при аллергии на пыльцу деревьев может развиваться реакция на яблоки, например. То есть при употреблении яблока появилось чихание или зуд кожи, а также могут быть неприятные ощущения во рту, онемение, жжжение. Просто иммунная система уверена, что в организм попала молекула пыльцы (а не яблока) и атакует её.

Какие продукты могут быть потенциальными аллергенами?

Белки, похожие на Bet v1 ( Bet v1-гомологи) — самые активные, их относят к целому семейству белков (PR-10). Содержатся в следующих фруктах и овощах:

• Яблоко, вишня, персик (из семейства розоцветные)
• Морковь, сельдерей, петрушка (семейство зонтичных)
• Соя, арахис (семейство бобовых)

Белки, сходные по структуре с Bet v2 (профилины) — тимофеевка (Phl p12), персик, латекс (резиновые перчатки). Также содержатся в яблоках, вишне, сое, арахисе; плюс в фундуке и томатах.

Белки, похожие на Bet v4, содержатся в пыльце тимофеевки (Phl p7).

Как можно заподозрить перекрестную аллергию на пыльцу берёзы?

Проявления наиболее характерны для первой группы белков — Bet v1-гомологов. Развивается синдром оральной аллергии:

• Связь с употреблением свежих фруктов и овощей
• Резкое появление в первые минуты после употребления, очень редко — в течение часа
• Возникают отёчность, зуд, боли, жжение, покалывания в области губ, дёсен, нёба, языка
• Красные пятна в области вокруг рта, на шее
• Возможны слезотечение, чихание, обильный насморк, отёк век

В 1-2% случаев зафиксированы приступы астмы и отёк Квинке.

Но чаще всего признаки кратковременные и исчезают самостоятельно, что затрудняет диагностику по следующим причинам:

1. Пациенты знают, что у них аллергия на пыльцу берёзы, но не знают, что такое перекрестная аллергия, поэтому не могут связать возникающие жалобы с березой и игнорируют их либо начинают самостоятельно искать «новую» аллергию, бесполезно растрачивая деньги.
2. У маленьких детей с сенсибилизацией на пыльцу берёзы (когда организм готовится к атаке) сначала появляются симптомы «оральной аллергии», чаще с введением прикорма. Малыш плачет, выплевывает пищу. А мама заставляет его есть, ссылаясь на капризы. Таким образом развивается серьезная аллергия на пыльцу берёзы или бронхиальная астма.

Как распознать перекрестную аллергию?

Как вы уже поняли, разобраться в сложных механизмах иммунной системы и множества аллергенов может только грамотный врач-аллерголог. Он собирает жалобы, выясняет связь с различными аллергенами и назначает дополнительные методы исследования: кожные пробы и лабораторные тесты.

Какой лабораторный тест выбрать?

Среди множества предлагаемых тестов в диагностике перекрестной аллергии правильнее всего использовать молекулярную аллергодиагностику методом ImmunoCAP:

• Берёза, аллергокомпонент, t215 rBetv1 PR-10 17.38.A1
• Берёза, аллергокомпонент, t221 rBetv2, rBet v4 17.38.A2
• Аллергочип, ImmunoCAP ISAC, 112 компонентов 17.29.А48 — даст наиболее полную картину по истинным и перекрестным аллергенам из разных источников.

Обследуйтесь своевременно с лабораторией KDL и будьте здоровы!

Источник