Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Содержание статьи

Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Кристина Рудько, тренер учебного центра Rudko ArtLine, участник международных конгрессов и конференций, победитель международного креативного конкурса в номинации «За тонкость и изящество линий», специалист по удалению татуажа и татуировок, мастер-колорист ТМ Purebeau

Аллергия на обезболивающий препарат или компоненты пигментов во время процедур ПМ далеко не редкость. И если иногда она протекает почти незаметно, возможна и ярко выраженная реакция, способная привести даже к летальному исходу. А вы всегда выясняете у клиента, не аллергик ли он?

С каждым днем количество людей с аллергическими реакциями различной этиологии неумолимо растет. Учитывая факт широкого применения анестетиков мастерами татуажа, нам следует с максимальной осторожностью относиться к возможным осложнениям.

Аллергическая реакция

Общаясь с коллегами и исходя из собственного опыта, хочу отметить, что благодаря современным техникам и оборудованию последнего поколения работа в зоне бровей возможна и без использования анестезии. Безусловно, встречаются клиентки и с низким болевым порогом, для которых единственный способ сделать процедуру комфортной — это обезболивание. То же касается и работы в самых чувствительных зонах — на губах и веках. Поэтому, как ни крути, анестезия в кабинете мастера татуажа — это must-have.

Аллергические реакции

Аллергия — это необычная (повышенная) чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов). Если речь идет конкретно о татуаже, то спровоцировать ее могут составляющие пигмента или компоненты анестезии.

Симптомы аллергии — это покраснение кожи; отек, сильный зуд; возникновение сыпи в виде волдырей; общая слабость; головная боль; повышение температуры тела.

Все мы знаем, что лучше предупредить любую проблемную ситуацию. В случае с аллергией обязательный этап для мастера — сбор анамнеза клиента. Нужно выяснить, случались ли у него какие-либо аллергические реакции, насколько тяжелым было их течение и выявлен ли спровоцировавший их аллерген.

Лидокаин — это компонент анестетиков, который чаще других вызывает аллергические реакции. Он же широко используется и при стоматологических манипуляциях. Поэтому, если ваш клиент удалял или лечил зубы с обезболиванием и никаких сложностей с реакциями организма не было, можно исключить возможную реакцию на лидокаин. Если же в ходе беседы выясняется, что аллергия на лидокаин у клиента есть (обычно он сразу же об этом предупреждает), стоит работать либо без анестезии, либо применять убистезин (артикаин + эпинефрин).

В случае сложного анамнеза клиента, за сутки до процедуры следует сделать аллерготест. По коже на сгибе локтя или внутренней стороне запястья пройдитесь сухой иглой и нанесите на раневую поверхность вторичный анестетик. Если через сутки никаких реакций не возникло, приступайте к процедуре. Многие мастера делают такой тест за полчаса до процедуры, но в таких случаях результат искажен, потому как реакция может быть отложенной. Еще одна ошибка — проведение теста за ухом (постоянно встречаются такие рекомендации). Это очень опасно: вблизи расположены крупные артерии, и в случае возникновения аллергической реакции она будет протекать молниеносно и несет серьезную угрозу жизни клиента!

Нужно учитывать, что с каждым последующим попаданием аллергена в организм реакция протекает еще более остро. Срабатывает так называемый накопительный эффект. Поэтому, если клиент говорит, что в прошлый раз был небольшой зуд, то с большой долей вероятности в следующий раз могут проявиться более опасные симптомы.

Важно также использовать в работе сертифицированные гипоаллергенные пигменты, компоненты которых априори не могут спровоцировать аллергических реакций. Так вы обезопасите и себя, и здоровье своих клиентов.

Аллерго-тестАллерготест

Анафилактический шок

По наблюдению врачей, тяжелые аллергические реакции, к которым относится и анафилактический шок, наиболее вероятны при использовании инъекционной анестезии. А поскольку подавляющее большинство мастеров давно перешли на аппликационные анестетики, то вероятность возникновения острых ситуаций сведена к минимуму. Однако важно помнить, что при возникновении таких симптомов, как удушье, спутанность сознания, падение давления, отек Квинке, тошнота, рвота, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Здоровье — это самое важное в жизни каждого из нас. Берегите своих клиентов!

Материал впервые был опубликован в журнале Permanent №2(10)/2018

Источник

Аппликационная анестезия для татуажа

13 Дек

Аппликационная анестезия для татуажа

Posted at 12:56h in Блог by Виктория 2 комментария

Важность аппликационной анестезии в перманентном макияже сложно недооценить. Благодаря нанесению этой чудо-мази мастер получает возможность спокойно и качественно работать, а клиент — абсолютно комфортно себя чувствовать во время процедуры. Но это все возможно лишь при ПРАВИЛЬНОМ использовании КАЧЕСТВЕННЫХ препаратов.

Первичное и вторичное обезболивание кожи

Аппликационные анестетики принято делить на первичные и вторичные.

Первичная анестезия выпускается в форме кремовых, вазелиновых, кремово-гелевых текстур. Она используется ДО НАЧАЛА процедуры и накладывается буквально на 10-15 минут на НЕПОВРЕЖДЕННУЮ кожу. Компоненты анестетика быстро проникают в верхние слои кожи и делают даже старт процедуры комфортным для клиента. Касаемо состава, то основным действующим веществом любого анестетика является лидокаин. Его процентное содержание не должно превышать отметку 5-6%. В противном случае такая анестезия будет сильно «дубить» кожу и значительно усложнит внедрение пигмента. Самым эффективным сочетанием компонентов для первичной анестезии я считаю бензокаин+лидокаин+тетракаин. Такой состав имеет мощнейший американский анестетик Мезонамб (его аналог Dermarelief) — лучший обезболивающий крем, благодаря действию которого клиенты просто засыпают на процедурах. Быстрота его действия и длительность экспозиции обусловлена капсульной формулой, усиливающей действие всех компонентов. Не требует использования пленки, 5 минут и можно приступать к работе. Экономичен и проверен временем.

анестезия татуаж

ВНИМАНИЕ: наносить любой первичный анестетик в форме кремовой анестезии на уже травмированную кожу категорически ЗАПРЕЩЕНО!

Вторичная анестезия имеет, как правило, жидкую консистенцию. Она наносится на процарапанную раневую поверхность (на неповрежденных кожных покровах не работает!), быстро проникает в нее и буквально мгновенно дает обезболивающий эффект. У вторичных анестетиков есть и дополнительные свойства, которые облегчают работу мастера. Например, в Сустаине содержатся сосудосуживающие вещества, которые минимизируют выделение лимфы во время процедуры, а значит, повышают укрывистость пигмента.

ВНИМАНИЕ: использовать вторичные анестетики следует не более 3-4 раз за процедуру!

Аллергия на местную анестезию

Это очень важный аспект в работе каждого мастера! С каждым годом число клиентов-аллергиков увеличивается. А многие мастера в погоне за экономией времени игнорируют так называемую аллергопробу. Все очень просто — нужно на 5 минут нанести клиенту на тонкую кожу запястья каплю первичного анестетика. За то время, пока вы будете обсуждать эскиз, станет понятно, есть ли у клиента аллергия на лидокаин. Если же аллергия проявится уже во время процедуры (при игнорировании пробы) — то последствия могут быть самыми катастрофическими. Поэтому, уважаемые мастера, будьте бдительны в этом вопросе. При малейших признаках аллергии, безотлагательно вызывайте карету скорой помощи. И найдите время проконсультироваться с врачом-анестезиологом на тему оказания первой помощи клиенту до приезда бригады скорой.

ВНИМАНИЕ: спешу отговорить вас от использования так называемых самодельных «болтушек» — это крайне рискованно и может стоить вашему клиенту жизни!

Для клиентов с аллергией на лидокаин, либо для тех, аллергопроба у которых дала реакцию, создан анестетик Убистезин (Артикаин + Эпинефрин).

Больно ли делать перманентный макияж

Работа кипит — а на лице клиентов ни грамма боли! Татуаж — абсолютно комфортная процедура!

Работа кипит — а на лице клиентов ни грамма боли! Татуаж — абсолютно комфортная процедура!

Этот вопрос волнует абсолютно всех клиентов! Случается, что начинающие мастера также испытывают страх перед манипуляциями из-за боязни причинить боль. Но, к счастью, на дворе 21 век, и давно созданы мощнейшие по своему действию аппликационные анестетики. Если же вы слышите, что у кого-то из знакомых процедура была болезненной, знайте — либо мастер работал глубоко и сделал настоящее тату на века, либо, пытаясь снизить цену процедуры, сэкономил на анестезии. Часто приходят клиентки и требуют только инъекционную анестезию, ссылаясь на низкий болевой порог. Это блажь! Сама техника процедуры перманентного татуажа настолько поверхностна, что не может причинить нестерпимой боли. А малейший дискомфорт исчезает благодаря обезболивающему крему. Если же мастер сам предлагает вам «обезболивающий укол» — вставайте и уходите! Вы пришли не на татуаж, а к татуировщику/це!

Виктория Рудько, международный тренер по перманентному макияжу, ведущий специалист Академии Пьюбо (Украина)

Источник

Анафилаксия и перманентный макияж: как предупредить осложнения?

Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Карина Мирзаханян, мастер ПМ, косметолог, основатель и руководитель центра красоты Karintiya (Херсон)

Иногда во время и после процедуры ПМ может развиться аллергическая реакция. Что нужно знать специалисту, чтобы постараться избежать этой ситуации, а при необходимости распознать ее и правильно отреагировать? Во-первых, мастер ПМ должен не только владеть техниками микропигментирования, но и разбираться в медицине!

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок или анафилаксия (от др.-греч. ἀνά- «против-» и φύλαξις «защита») — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Чтобы узнать, как бороться с анафилактическим шоком, необходимо знать механизмы его появления. Еще раз напомню, что это чрезмерная реакция иммунной системы на аллерген, в результате которой в организме выделяется ряд химических элементов, способных вызвать шок. Если не предотвратить развитие анафилактического шока инъекцией адреналина (только при наличии у вас медицинского образования!) и не доставить клиента в больницу, возможен летальный исход.

Чаще всего анафилактический шок вызывают следующие аллергенные продукты питания: арахис, орехи, рыба, молоко; лекарственные препараты: аспирин и другие безрецептурные обезболивающие, контрастные вещества для внутривенного введения при проведении диагностических тестов; яд насекомых: укусы пчел, мух и пр.

К факторам риска относяся: астма, отягощенный аллерго-анамнез.

Симптомы анафилаксии:

  • низкое артериальное давление
  • сужение дыхательных путей, в том числе отек горла, затрудняющий дыхание
  • слабый учащенный пульс
  • тошнота, рвота или диарея
  • аллергические кожные воспаления, зуд, покраснение или бледность кожных покровов
  • головокружение или спутанность сознания

Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Каким образом анафилаксия связана с татуажем?

Татуаж связан с нарушением кожного покрова, а значит, возникает повышенная чувствительность (болезненные ощущения). Чтобы избежать этого, мастера используют местную анестезию в виде крема или геля, которую наносят перед началом работы. Среди самых популярных обезболивающих средств — крем анестетик TKTX, содержащий

  • лидокаин — 5%;
  • прилокаин — 5%;
  • эпинефрин — 1%.

Это профессиональный аппликационный анестетик для сеансов татуировки, перманентного макияжа губ и бровей, лазерного удаления татуировки и татуажа, эпиляции и других процедур. Лидокаин и прилокаин делают процесс безболезненным, а эпинефрин спасает от отечности и синяков. Но как раз лидокаин и может спровоцировать анафилактический шок.

Мастер обязан иметь в аптечке противошоковые препараты. К ним относятся: одноразовая система для внутривенного вливания раствора, спирт этиловый, вата, кислородная подушка, языкодержатель, строфантин, коргликон, кофеин, кордиамин, антигистаминные препараты, эфедрина раствор 5%, 2 резиновых жгута, 5 ампул адреналина 1%, норадреналина раствор 0,2%, натрия хлорид 0,9%, 40% глюкоза, раствор медатона. Но учтите, что проводить любые манипуляции может только мастер с медицинским образованием!

Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Как избежать сложных и опасных ситуаций во время процедуры татуажа?

Самое главное — правильно проводить консультацию с клиентом перед процедурой. Подробно собрать анамнез, узнать обо всех хронических заболеваниях и случаях аллергических реакций.

Проанализировав случаи аллергических реакций в кабинете перманентного макияжа (думаем, что каждый мастер хоть однажды, но сталкивался, с таким явлением как аллергия у клиента), можно заметить, что, кроме аллергии на лекарственные препараты, возможна еще аллергическая реакция на пигменты. На черный пигмент почти никогда не бывает аллергической реакции. Желтый пигмент крайне редко вызывает аллергию, но способен вызвать фотоаллергическую реакцию (фотодерматит). Зеленый и синий пигменты также слабо аллергенны. Красный пигмент наиболее аллергенен, даже среди органических пигментов, по причине содержания солей и минералов ртути (киноварь).

Запомните! Аллергия во время перманентного макияжа возможна, а предварительная консультация у мастера и лечащего врача перед проведением процедуры избавит вас и вашего клиента от непредвиденных последствий. Бояться не нужно, но нужно знать о вероятности развития аллергии на пигменты, которыми вы работаете, и быть во всеоружии!

Источник

Анестезия в перманентном макияже: правила использования препаратов

Перманентный макияж, микроблейдинг и татуаж невозможны без применения мощной анестезии. Ведь интенсивные и достаточно глубокие уколы в особенно чувствительную и нежную кожу век, губ, бровей, ареолы груди ни один человек с нормальным болевым порогом не сможет перенести даже во имя небесной красоты. Поэтому качественные и надежные специализированные анестетики — обязательные аксессуары для проведения процедур. Как их выбрать — читайте в нашей статье.

АППЛИКАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Слово анестезия происходит от греческого aisthesis — ощущение. Знак отрицания «ан» означает отсутствие температурной, болевой и иной чувствительности. Местные анестетики, или местноанестезирующие средства — лекарственные препараты, которые вызывают локальную потерю чувствительности, в первую очередь болевой. Широко местные анестетики применяют в стоматологической практике, поскольку большинство манипуляций врача-стоматолога вызывает болевые ощущения различной интенсивности. Чем вызван эффект местных анестетиков? Ощу­щения с чувствительных нервных окончаний в центральную нервную систему передаются по нервным волокнам за счет генерации электрического импульса. При раздражении нервных окончаний надавливанием, надрезом, воздействием температуры или иным способом по нервному волокну распространяется возбуждение, обусловленное волнообразным движением ионов натрия внутрь клетки и из нее. Если раздражение сильное и превышает порог чувствительности, который индивидуален для каждого человека, тот начинает чувствовать боль.

Боль — физиологическая реакция, информирующая нас о вредных воздействиях, представляющих потенциальную опасность для организма. Если это ожог или острый укол, мы немедленно рефлекторно отдергиваем, например, руку, от источника боли. Но если это боль, связанная с необходимостью проведения медицинской процедуры, то ее необходимо терпеть или подавить в зависимости от интенсивности болевого раздражителя.

В XX веке достижения иммуногистохимии, нейрофармакологии и нейрофизиологии позволили совершить открытия в анатомии, физиологии и пато­фи­зиологии боли. Плоды изучения фундаментальных механизмов боли нашли применение в клинике и ряде прикладных программ различных областей медицины.

Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Анестезия для перманентного макияжа и татуажа: уровни болезненности процедур

Для начала представим медицинские рекомендации и объяснения, почему для проведения перманентного макияжа и татуажа анестезия действительно необходима.

В первую очередь, следует заметить тем, кто хочет стать мастерами татуажа, что это сложнейшие косметологические процедуры. Поэтому желательно, чтобы мастера ПМ имели медицинское образование. Почему это так важно? Потому что во время перманентного макияжа пигменты вводятся под кожу на глубину около 0,8 миллиметров. Когда речь идет о татуировках, то проникновение иглы для татуажа еще глубже — порядка 1,5 миллиметров. Пигменты для микроблейдинга бровей наносятся тонкими лезвиями, которые совершают надрезы в эпидермисе. Вы представляете, какое это травмирование для нежной кожи лица? Естественно, выполнить его безопасно, правильно и без побочных эффектов в виде шрамов и рубцов может только самый высококвалифицированный профи. И естественно, что в обычном состоянии, каким бы мастерством не обладал косметолог, такие манипуляции даже самому стойкому человеку покажутся пыткой. Поэтому хорошие обезболивающие препараты, подобранные специально для каждого вида процедур с учетом индивидуальных особенностей кожи и чувствительности клиента — это must-have. Поэтому, анестезия для разных видов проведения процедур — это гарантия качественного и предвиденного ведения пигментов.

В плане болезненности самой тяжелой для клиентов оказывается татуаж и перманентный макияж губ. Но при этом долговременное пигментирование именно этой части тела пользуется стабильной популярностью. Именно на губах находится наибольшее сосредоточие нервных окончаний на лице, поэтому они отличаются особенной чувствительностью. Может, поэтому все мы так любим поцелуи? Но если в личной жизни чувствительность губ — это хорошо, то в проведении перманентного макияжа губ — очень плохо. Поэтому мастеру следует уделять выбору анестетиков для этой процедуры особое внимание.

Различные виды татуажа век и глаз проходят менее болезненно, но анестезия для глаз должна отличаться особенной лояльностью. А вот татуаж бровей (на самом деле самая популярная в татуаже для лица процедура) отличается наименьшей болезненностью. Медики советуют для проведения этого вида татуажа анестетики с наименьшей силой обезболивания.

Виды анестезии для перманентного макияжа

Существует несколько классификаций видов анестезирующих средств согласно различным критериям.

В первую очередь, это время нанесения обезболивающего крема на кожу клиента. По этому принципу специалисты по микропигментированию анестетики для перманентного макияжа делят на два больших вида.

  1. Первичная анестезия для татуажа глаз и губ. Обезболивающие средства для татуажа выполняются в виде кремо-гелевых, вазелиновых и кремовых препаратов. Нанесение анестетика производится мастером до начала процедуры. Препарат накладывают на 10-15 минут на еще не поврежденную кожу. Основной составляющей является лидокаин, содержание которого не должно превышать 6%, в противном случае кожа сильно «задубеет», что сделает введение пигмента затруднительным. Наибольшей эффективностью отличаются средства, содержащие тетракаин, бензокаин и лидокаин.
  2. Вторичная анестезия для татуажа. Препараты выпускаются в жидком виде, наносятся на процарапанную поверхность и дают быстрый обезболивающий эффект. Благодаря содержанию в составе сосудосуживающих веществ, сокращается выделение лимфы. Такой эффект повышает укрывистость красящего пигмента.

Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Второй критерий различия видов анестезии для перманентного макияжа основывается на форме этих анестетиков. Среди них тоже выделяют два вида.

  1. Анестетики в форме инъекций — то есть это тоже уколы, которые делает мастер до начала процедуры в нужное место, которое будет поддаваться перманентному макияжу. Инъекционное обезболивание применяется при введении пигмента для татуажа в губы и область глаз. Чтобы ввести пигменты для век, укол анестезии вводят между неподвижным и подвижным веком.
  2. Анестетики в форме аппликации. Это крема, которые заблаговременно накладываются вручную точечно на зоны татуажа. Рекомендуется такой анестетик для всех видов перманентного макияжа в виду своей полной безопасности.

Инъекционная анестезия для перманентного макияжа: плюсы и минусы

У инъекционных анестетиков множество достоинств. Во-первых, они быстро и очень эффективно действуют — клиент практически ничего не чувствует уже через 5 минут после укола. Во-вторых, инъекции принадлежат к первичному виду анестезии для татуажа, который не требует вторичной анестезии. То есть вы просто вводите клиенту анестезию в виде укола, он мгновенно перестает ощущать боль и не ощущает ее даже после процедуры, поэтому ее не требуется закреплять дополнительными обезболивающими кремами. Тем не менее, человеку не придется ходить с «замороженным» лицом долго — это ведь тоже достаточно неприятно. Инъекция перестает действовать примерно через 2 часа, чего вполне достаточно для проведения процедуры и первого болезненного посттравматичного времени.

Но, к сожалению, у инъекционной анестезии для татуажа есть и недостатки. Во-первых, вводимые таким образом обезболивающие препараты так сильно и хорошо действуют, потому что проникают в кровь и кровоток. А это чревато возникновением различных аллергий. Так что делать клиенту/клиентке по татуажу инъекции анестезии можно только при условии, что есть точная уверенность в отсутствии у них аллергии на составляющие препарата — лучше подтвержденная справкой от врача.

Во-вторых, инъекционная анестезия полностью лишает клиентов чувствительности в верхних слоях эпидермиса, поэтому мастер не может с их помощью четко контролировать глубину проникновении иглы для перманентного макияжа. А это чревато не самым прогнозируемым конечным оттенком пигмента.

В-третьих, при инъекционной анестезии есть риск временной деформации мышц клиента. А это в свою очередь, чревато несимметричным перманентным макияжем в результате.

Аппликационная анестезия для перманентного макияжа: плюсы и минусы

Аппликационное обезболивание подходит для всех видов татуажа. Таких рисков, как с инъекционной анестезией, у аппликационной — нет. Она не проникает в кровь, не замораживает полностью верхние слови эпидермиса и не может спровоцировать нарушение формы мышц, а также не мешает контролировать глубину проникновения иглы.

Но, во-первых, она не дает полного обезболивающего эффекта — и клиентка может испытывать неприятные ощущения. Во-вторых, аппликации начинают действовать спустя довольно-таки продолжительное время после нанесения. Это около 15 минут, а то и 30-40 минут.

В косметологической сфере применяют различные анестетики для первичного и вторичного обезболивания при выполнении татуажа. Среди препаратов для первичной анестезии выделяют такие продукты, как Sustain Gel, J-PRO, TKTX 40%, PMU Anesthetic Cream, Prepcain, Deep Numb и другие обезболивающие крема.

Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Показания и противопоказания к анестезии

В практике мастера перманентного макияжа большинство проводимых манипуляций нуждается в предва­ри­тель­ной анестезии. Главной рекомендацией к использованию анестетиков является устранение болезненных ощущений во время нанесения перманента. Новые технологии и новые средства позволяют более эффективно управлять болью, что обеспечивает более комфортное ощущение клиентов. Противопоказанием к применению обезболивающих препаратов является наличие кожных заболеваний в острой форме, открытых травм и воспалений, период беременности и лактации, повышенная температура тела.

Рекомендации по использованию анестезии

Анестезию можно делать только клиентам, не имеющим соответствующих противопоказаний. Вопрос о наличии или отсутствии противопоказаний решает врач. Клиентка может взять на себя ответственность и сделать соответствующую запись в карточке клиента об отсутствии у нее противопоказаний на применение конкретного препарата. При необходимости можно сделать аллергопробу на пигмент. За организацию безопасного оказания услуг, оказываемых на территории кабинета перманентного макияжа / салона / студии, ответственность несет директор предприятия. за качество оказания конкретной услуги персональную ответственность несет исполнитель услуги (процедуры).

Предприятие (кабинет) должно быть оснащено противошоковой аптечкой. Персонал, имеющий соответствующую квалификацию, должен быть подготовлен к экстренному проведению мероприятий по оказанию первой помощи до приезда бригады скорой помощи.

Аппликационная анестезия может выполняться самой клиенткой аптечными препаратами, которые есть в свободной продаже. Это не будет считаться услугой предприятия или мастера. При документировании процедуры перманентного макияжа необходимо сделать запись, что клиентка от предварительной анестезии отказалась. Естественно, клиентка расписывается при этом в карточке. Если клиентка в процессе выполнения процедуры хочет делать себе аппликацию, например, лидокаиносодержащими препаратами, то соответствующая запись также делается в карточке клиента.

Теоретически, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока с возможной остановкой дыхания могут возникать на любые препараты, даже если они попадают в организм в микродозах. В связи с этим любая анестезия, выполняемая как услуга, должна проводиться или врачом, или медсестрой с письменного назначения врача и при наличии возможности экстренного врачебного вмешательства. В связи с этим в более выгодном положении находятся мастера перманентного макияжа, работающие на предприятии, где в их смену есть врачи.

Читайте также

Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Перманентный макияж: анестезия и аллергические реакции

Источник