Веснушки, крапивница. Пигментация кожи у ребенка, детей

Содержание статьи

Пигментация кожи у детей: норма и отклонения

Цвет кожи у детей зависит от наследственных особенностей, принадлежности к той или иной расе, возраста и длительности пребывания на открытом солнце. У кожи имеются свои особенности — это изменение ее пигментации под воздействием внешних или внутренних факторов. И если в отношении загара ребенка у родителей вопросов не возникает, то появление пигментации кожи в виде пятен или ее обесцвечивание заставляет беспокоиться. Какие же особенности пигментации являются нормой, а при каких нужно немедленно обратиться к врачу?

Пигментация кожи в норме и при патологии

Нередко сомнения у родителей вызывает изменение пигментации кожи малыша по мере его взросления. Особенно беспокоит наличие пигментных пятнышек, объемных родинок, полного обесцвечивания областей кожи. Чтобы понять, что должно вызвать беспокойство, определимся сначала с нормой пигментации и окраски детской кожи.

Кожа в детском возрасте у малышей европеоидной расы имеет окраску от нежно-розового до телесного цвета, и это обусловлено определенным содержанием пигмента меланина внутри клеток, а также просвечивающими мелкими сосудами — капиллярами, проходящими под кожей. Кроме того, кожа имеет разный цвет в зависимости от толщины рогового слоя и подкожной клетчатки. Главный кожный пигмент — это меланин, он содержится внутри пигментных клеток, формируя окраску волос, радужки глаз и основной оттенок кожи ребенка. Чем больше меланина содержит кожа, тем она темнее. Особенности отложения пигмента дети наследуют от родителей, но бывают ситуации, когда пигмента нет совсем — это состояние называют альбинизмом.

Но меланин нужен коже не только для того, чтобы придать оттенок волосам, ресницам и глазам, но и для защиты тела от ультрафиолета. Именно эти клетки снижают негативное влияние УФ-лучей на кожу и в определенной степени помогают в профилактике кожных ожогов и воздействия свободных радикалов на ткани.

Цвет глаз, волос и пигментация кожи передаются по наследству. Но если глаза и волосы свою окраску сохраняют постоянно, то вот кожные покровы в зависимости от воздействия на них солнечного света и изменений гормонального баланса могут изменять окраску от светлой к темной. Такое явление принято назвать загаром, по мере того, как интенсивность солнечного воздействия уменьшается, постепенно снижается и степень пигментации кожи. Поэтому, в летнее время дети, пребывая на солнышке, постепенно приобретают шоколадный оттенок кожи (меланин активно синтезируется и накапливается в меланоцитах), а к середине зимы становятся бледно-розовыми или бежевыми (меланин разрушается). Способность к загару — это защитно-приспособительная реакция тела, она выполняет функции экрана, отражающего частично вредоносные лучи. Но стоит помнить, что эта защита не бесконечна, а у детей раннего возраста — еще и не совершенна. Поэтому, пребывание на открытом солнышке в летнее время должно быть дозированным, чтобы физиологическая пигментация кожи не перешла в патологию и ожоги.

Нарушения пигментации у детей

Пигментация кожи у детей наблюдается достаточно часто, но родители не всегда могут отличить патологические элементы от вполне безобидных родинок и пигментных пятен самостоятельно. Поэтому, при любых сомнениях или внезапном изменении окраски кожи стоит обращаться к дерматологу — врач точно определит причины данного состояния.

Если же говорить в целом, пигментация у детей может изменяться в двух принципиально противоположных направлениях:

состояние гипермеланоза (усиление пигментации)
состояние гипомеланоза (резкое ослабление пигментации вплоть до полного исчезновения пигмента).

Эти состояния могут быть тотальными по проявлениям, то есть дети резко меняют пигментацию всех кожных покровов в целом, такое бывает нечасто, но обычно проблемы с пигментацией имеют локальное или ограниченное по площади проявление, затрагивающее одну или несколько частей тела. Наиболее часто проблемы с пигментацией возникают в области спины, лица и конечностей. Обычно дети не испытывают физического неудобства от изменения окраски кожи, но при этом имеется выраженный косметический дефект и психологический дискомфорт.

Что должны знать родители о причинах?

Если говорить о причинах изменений цвета кожи у детей, то родители должны понимать, с чем они могут быть связаны. Нередко это механические, физическое или инфекционное поражение кожи. При этом формируется избыточное раздражение меланоцитов, из-за чего они начинают копить пигмент. Примером этого могут быть постинфекционная пигментация — после кори, стрептококковой инфекции и некоторых других. Такое явление нестойкое, и родители замечают постепенное выравнивание цвета кожи.

Пигментированию могут подвергаться места трения кожи об одежду, а также зоны воздействия различных химических веществ или лекарств (к примеру, такое иногда состояние вызывают антибиотики). Иногда изменение цвета кожи является признаком грибковой инфекции (отрубевидный лишай). Могут быть проблемы с пигментацией при нарушениях гормонального обмена — например, Адиссонова болезнь, проблемы в обмене гормонов надпочечников.

Нередко родители могут отмечать пигментацию, если дети перенесли солнечный ожог. Такое обычно проявляется в подростковом возрасте, на фоне гормональных сдвигов и типично для лица и спины, реже плеч и груди.

Когда нужен врач?

Естественно, если цвет кожи у малыша изменился после отдыха на море или пребывания на солнышке летом — это вполне нормальное явление. Если же кожа у малыша темнеет без воздействия солнечных лучей, имеет вид пятен — стоит обратиться к врачу. Также стоит поступить при наличии неравномерного загара, появления обесцвеченных участков кожи с пигментированными границами. Это могут быть признаки некоторых эндокринных или генетических заболеваний. Должны вызывать беспокойство у родителей родинки, которые имеют неровный и очень насыщенный цвет, растут над поверхностью кожи и постоянно травмируются, кровоточат. При наличии подобных явлений нужно исключить серьезные патологии кожи, а также определиться с природой данного явления и необходимостью лечения.

Источник

Пигментация кожи у ребенка, детей, веснушки, крапивница

Нарушения в системе меланоцитов подразделяются на гипермеланозы (увеличение меланина в эпидермисе или дерме) и гипомеланозы (уменьшение содержания или отсутствие меланина в дерме, лейкодерме), которые в свою очередь могут быть генерализованными или локализованными. Некоторые из этих нарушений обусловлены гормональными сдвигами (болезнь Аддисона), другие представляют собой локальные дефекты развития (белые пятна при туберозном склерозе) или результат воспаления кожи (поствоспалительная гипо- или гиперпигментация).

Консультация детский дерматолог Москва — поликлиника «Маркушка».

Гипермеланозы у ребенка, детей

Гипермеланозы подразделяются на эпидермальные (коричневая окраска) и дермальные (синяя, синевато-серая, серая окраска).

Коричневые гипермеланозы (меланодерма) у детей связаны с повышением содержания меланина в эпидермисе в результате усиления активности меланоцитов, увеличения количества секреторных меланоцитов, числа меланосом или их размеров. Синевато-серые гипермеланозы (церулодерма, синяя кожа) сходны с ложным татуировочным меланином и объясняются присутствием меланина в дерме, в эктопических дермальных меланоцитах или дермальных макрофагах, которые в результате эффекта Тиндола придают коже характерный серый, серовато-голубой или синий цвет.

Гиперпигментация кожи у ребенка, детей может быть генерализованной равномерной, генерализованной пятнистой или ограниченной, на отдельных участках кожи. Диффузный врожденный меланоз характеризуется гиперпигментацией уже при рождении (другие органы без изменений), позднее присоединяется гиперкератоз кистей рук. Конституциональная гиперпигментация наблюдается у темно-русых детей преимущественно народов Средиземноморья.

Диффузный коричневый гипермеланоз у ребенка характерен для надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона), при которой гиперпигментация кожи выражена в местах давления на нее (позвонки, межфаланговые, локтевые и коленные суставы), в складках тела, на ладонных поверхностях, слизистой оболочке десен. К гипермеланозу приводят адреналэктомия, опухоли поджелудочной железы и легких. При этих состояниях гиперпигментация обусловлена сверхпродукцией меланоцитостимулирующего гормона и АКТГ, в которых одинакова последовательность аминокислот.

Генерализованный гипермеланоз у ребенка — типичный признак гемохроматоза, поздней кожной гематопорфирии, пестрой порфирии. При гемохроматозе гиперпигментация серовато-коричневая или коричневая и неотличима от таковой при болезни Аддисона, а диагноз может быть установлен по данным биопсии кожи, при которой выявляются отложения гемосидерина в потовых железах и отложения меланина. При поздней кожной порфирии диагноз устанавливается по везикулам, пузырям, атрофическим пятнам, склеродермоидным изменениям и просовидной сыпи на коже открытых частей тела, а подтверждается наличием увеличенного содержания уропорфирина в моче (соотношение уропорфирина и копропорфирина в норме более 3:1) или красной флюоресценцией подкисленной мочи. Кожные изменения при пестрой порфирии идентичны таковым при поздней кожной порфирии, дифференцируют их по различной реакции на лечение.

Гиперпигментация здоровой кожи у детей наблюдается при хронической почечной недостаточности, первичном билиарном циррозе.

При хроническом дефиците питания (квашиоркоре, нефротическом синдроме, синдроме мальабсорбции и др.) появляются гиперпигментированные пятна на коже туловища. При пеллагре зона пигментации ограничивается участками кожи, подверженными воздействию света или травматизации; дефицит витамина В12 сопровождается преждевременным поседением волос и гипермеланозом, особенно хорошо выраженным вокруг мелких суставов кистей. Гипермеланоз может быть следствием лечения миелосаном, циклофосфаном, метилмочевиной, аминазином и др.

Гиперпигментированные кожные элементы. Веснушки, крапивница

Гиперпигментированные кожные элементы. Веснушки (эфелиды) у ребенка, детей — мелкие пигментные пятна, расположенные на уровне кожи на лице с обеих сторон носа, на плечах. Пятна более крупного размера цвета кофе с молоком могут быть проявлением нейрофиброматоза Реклингхаузена, при котором обнаруживаются нейрофиброматоз кожи и периферической нервной системы, гипертензия, преждевременное половое созревание. Синдром «леопарда» представляет собой аутосомно-доминантное состояние с генерализованным распространением темно-коричневых пятен в сочетании с нейросекреторной глухотой, отставанием роста, пороками сердца, аномалиями половых органов. При синдроме Пейтца-Егерса (наследуется аутосомно-доминантно) меланозные пятна на губах и слизистых оболочках сочетаются с полипозом тонкого кишечника. Этот синдром необходимо дифференцировать с другими синдромами, связанными с множественными пигментными пятнами и обычными веснушками, синдромами Гарднера и Кронкхайта-Канада (полипоз желудочно-кишечного тракта, алопеция, ониходистрофия и пигментация кожи).

Голубой невус — группа пигментных клеток, скопившихся в дерме; просвечивающий над ними эпидермис выглядит как синеватые пятна, при локализации в области крестца они называются монгольскими пятнами, исчезают в возрасте после 3 лет.

У детей встречаются также доброкачественные и злокачественные варианты меланомы (опухолевидный, растущий пигментный невус).

Мастоцитоз, или пигментная крапивница у ребенка, детей. Заболевание, характеризующееся приступообразными высыпаниями пятен, папул, волдырей розово-красного цвета круглой или овальной формы, локализующихся на туловище, конечностях, волосистой части головы, лице и редко на ладонях и подошвах.

Начинается обычно в возрасте до 2 лет. Ребенок беспокоен из-за сильного зуда, слизистые оболочки не поражаются. Патогномоничным для мастоцитоза считается симптом Унны-Дарье, когда при трении шпателем пятна или папулы либо после прикосновения к ним теплого предмета вскоре появляется покраснение и набухание элемента — он приобретает волдыреобразный вид.

Высыпания в прогрессирующей стадии могут периодически исчезать и появляться вновь, что в итоге ведет к более темной окраске элементов сыпи, вплоть до коричневого цвета пятен, и увеличению их числа — от единичных до сотен. Регрессия заболевания начинается в возрасте 6-7 лет или к периоду полового созревания и характеризуется постепенным побледнением и иногда даже разрешением элементов. Спонтанная инволюция происходит примерно у 50 % больных в пубертатном возрасте, у 25 % частичное разрешение наступает в зрелом возрасте. Системные признаки высвобождения гистамина при мастоцитозе (эпизодические «приливы», тахикардия, нарушения дыхания, головная боль, кишечная колика, понос, гипотензия) почти постоянны.

Гипомеланозы у ребенка, детей

Гипомеланозы у ребенка, детей наблюдаются при альбинизме, синдроме Германского-Гудлака (тирозиназоположительный альбинизм с дефектами тромбоцитов и геморрагическим диатезом), синдроме Кросса-Мак-Кьюсика-Брина (тирозиназоположительный альбинизм с микрофтальмией, отставанием развития, гипертонусом мышц и атетозом).

Частичный альбинизм у ребенка, детей характеризуется амеланотическими бляшками в лобной области, передней части головы (в результате чего появляется белая прядь волос), на грудной клетке, в области коленных и локтевых суставов. Бляшки обусловлены локальным отсутствием или уменьшением числа меланоцитов и не исчезают.

Синдром Варденбурга наследуется по аутосомно-доминантному типу, характеризуется белыми прядями волос, дефектами пигмента и гипопигментацией кожи, гетерохромными радужками, широкой переносицей, дистопией углов глаз (консультация детского окулиста, клиника «Маркушка»), врожденной глухотой.

Туберозный склероз у ребенка наследуется по аутосомно-доминантному типу, характеризуется пятнами по типу белого листа небольшого размера (1-3 см), локализующимися преимущественно на туловище, фиброматозными узелками на коже лба, туловища, рук и ног, умственной отсталостью, эпилепсией (ээг ребенку — поликлиника «Маркушка»), туберозными узелками в коре и субэпендимальных областях, факоматозом сетчатки, рабдомиомами сердца, кистами почек, легких и костей.

Гипомеланоз Ито (ахроматическое недержание пигмента) — врожденное заболевание, характеризующееся гипопигментированными пятнами причудливой формы, образующими четко отграниченные рисунки, полосы и бляшки по всей поверхности тела, которые остаются в течение детства и исчезают в зрелом возрасте. Гипопигментации не предшествуют ни воспаление, ни везикулярное поражение, характерные для синдрома Блоха-Сульцбергера.

Витилиго (приобретенный пигментный дефект) у ребенка, детей возникает в любом возрасте и характеризуется различными по форме и размеру депигментированными пятнами с четкими границами, локализующимися на коже лица (вокруг глаз и в области рта), в области половых органов, кистей и стоп, локтевых и коленных суставов, верхней половины грудной клетки. Кожные элементы могут спонтанно исчезать, могут появляться новые пятна, или депигментация постоянно прогрессирует.

Источник

Аллергическая сыпь у ребенка

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергическая сыпь у ребенка – это один из самых распространенных видов реакции на аллерген со стороны иммунной системы и кожных покровов. Подобную сыпь в клинической практике называют аллергической крапивницей или уртикарией (от латинского urtica – крапива). Характерным клиническим симптомом аллергической сыпи являются локализованные на определенных участках или распространенные по телу папулы. Сыпь выглядит как безболезненные, но зудящие эритематозные волдыри, которые у детей чаще всего провоцируются пищевыми аллергенами.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины аллергической сыпи у ребенка

Факторы, провоцирующие аллергию, причины аллергической сыпи у ребенка объединяются в следующие группы:

Лекарственные аллергены.
Пищевые аллергены.
Физические факторы (солнце, перегрев, холод).
Химические факторы (бытовая химия, стиральные порошки и так далее).

Грудные дети чаще всего подвержены пищевой аллергии, которая характерна кожными проявлениями, дети более старшего возраста могут страдать от лекарственной аллергии, поллиноза или сыпи, вызванной ультрафиолетовым излучением (солнцем).

Среди продуктов питания наиболее аллергенными являются все виды цитрусовых, морепродукты, шоколад, какао, клубника, также аллергическую сыпь может вызвать непереносимость молочного белка.

Причины аллергической сыпи у ребенка

Вид аллергии	Аллергены
Пищевая	Молочный белок, молочные продукты, смеси Фрукты, особенно цитрусовые Овощи (красный, желтый, оранжевый окрас кожуры, мякоти) Морская рыба, морепродукты Яйца Продукты из пшеницы каши Мед Мясо птицы (куриное) Орехи Продукты, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы
Медикаментозная	Препараты пенициллиновой группы Препараты сульфаниламидной группы Витамины группы В НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты Противосудорожные средства Препараты для рентгенодиагностики (контрастные средства)
Аэроаллергия	Бытовая пыль Бытовая химия в аэрозольной форме Шерсть животных Пыльца

Следует отметить, что причиной крапивницы у ребенка могут быть и вирусные, бактериальные инфекции, а также паразитарные инвазии, однако подобные сыпи не относятся к категории аллергических, несмотря на схожесть клинических проявлений.

По мнению детских аллергологов, в списке «провокаторов» аллергической сыпи у детей лидируют пищевые аллергены, особенно молочные продукты, морская рыба, и яйца, то есть те, которые содержат белок. Эти факторы вызывают опосредованную реакцию, в которой участвуют антитела иммуноглобулинов класса IgЕ. Аллергены фруктов и овощей оранжевого, красного цвета вызывают прямой выброс гистамина, без привлечения IgЕ.

Аллергическая крапивница в острой форме, провоцируемая аэрофакторами (бытовой химией, пыльцой), чаще всего встречается у детей старше 3-х лет и является симптомом перекрестной поливалентной аллергии.

[6], [7], [8]

Симптомы аллергической сыпи у ребенка

Основные признаки аллергических высыпаний у детей следующие:

Эритема (покраснение) определенных участков кожи.
Возможна небольшая отечность в месте высыпания.
Мелкие папулы – пузырьки.
Зуд, порой очень сильный.
Раздражительность, плаксивость.
Если папулы лопаются, возможно появление эрозивных ран, наполненных экссудатом.
При пищевой аллергии локализация на коже лица (щеки), ягодицах, икрах ног, реже на предплечьях.

Симптомы аллергической сыпи у ребенка зависят от формы основного заболевания – аллергии, которая может быть хронической или острой.

Острая форма аллергии чаще всего развивается как реакция на пищевой аллерген или медикаментозный фактор. Аллергическая сыпь выглядит как папулы, реже большие волдыри, локализованные на коже лица, предплечьях. Пузырьковые образования окрашены в розовый, неяркий цвет, вызывают характерный зуд и раздражение. Острая форма аллергии проявляется в основном на верхней половине тела ребенка, также сыпь может располагаться в крупных складках (паховых). Ребенок капризничает, начинает расчесывать зудящую кожу, теряет аппетит, плохо спит. На фоне общей раздражительности возможна рвота, диспепсические проявления.
Если аллергия проявляет симптомы в течение длительного времени, и сыпь не проходит спустя 4-6 недель, такие высыпания диагностируются как хроническая аллергическая сыпь. Симптомы ее схожи с острыми проявлениями аллергии, однако, вызывают более отягощенные проявления со стороны нервной системы – бессонницу, нервозность, раздражительность, потерю веса тела в связи с отказом от пищи.

Симптомы аллергической сыпи могут проявлять и в виде ангионевротического отека (Квинке), который считается наиболее опасным и характерен стремительным развитием следующих признаков:

Ощущение покалывания в языке, в губах или небе.
Боли, колики или спазмы в области живота.
Эритематозная сыпь, чаще на лице.
Сыпь на лице быстро распространяется и сопровождается развивающейся отечностью.
Веки и слизистая оболочка рта отекают буквально на глазах.
Возможен конъюнктивит.
Отек может распространиться (мигрировать) на носоглотку и вызвать затруднение дыхания.
Кожа лица приобретает характерный синюшный оттенок (цианоз).
Ангионевротический симптом представляет серьезную угрозу жизни и требует немедленной медицинской помощи во избежание серьезных осложнений.

Аллергическая сыпь у грудного ребенка

Наиболее распространенный симптом пищевой аллергии у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, — это крапивница, которую часто называют диатезом. На самом деле диагноза « диатез» не существует, это слово обозначает предрасположенность, склонность к любой болезни. Аллергическая сыпь у грудного ребенка – это вариант преходящего, непатологического дерматита, когда кожа малыша реагирует на вторжение антигенного вещества.. Существует три пути, которыми аллерген внедряется в неподготовленный, неадаптированный организм ребенка:

Во время кормления, то есть пищевой аллерген.
Во время контакта с кожей – контактный аллерген.
Во время дыхания – аэроаллерген (ингаляционный аллерген) или респираторный путь.

Аллергия у малышей до года чаще всего провоцируется пищевым фактором. Если ребенок находится на грудном вскармливании, у него могут возникнуть подобные проблемы в случаях, когда мама не соблюдает гипоаллергенную диету. Ребенок, получающий искусственные смеси, реагирует на белок коровьего молока, слишком ранний или непродуманный с точки зрения диетологии прикорм.

Аллергическая сыпь у грудного ребенка в настоящее время чрезвычайно распространенное явление, по статистике ею страдают до 45% малышей в возрасте до полутора лет. В этиологии пищевой аллергии у новорожденных важную роль играет наследственный фактор:

если мама и папа являются аллергиками, вероятность аллергии у их чада составляет до 65%.
если аллергик – один из родителей, риск развития аллергической реакции достигает 40%.

Кроме того, причиной аллергической сыпи может стать и внутриутробная врожденная патология (гипоксия), заболевания, перенесенные матерью во время беременности

Физиологически аллергическая реакция объяснима недостаточной сформированностью пищеварительного тракта малыша и низкой активностью продукции защитных антител — Ig A. Таким образом, местная защита слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта с помощью иммунных антител практически отсутствует, и аллергические вещества довольно легко проникают в кровоток, преодолевая кишечный барьер.

[9], [10], [11]

Как проявляется аллергическая сыпь у грудного ребенка?

Первыми на аллерген реагируют кожные покровы ребенка:

Покраснение щечек, реже лба или шеи.
Диффузная или локализованная сыпь, чаще начинающаяся с лица. Возможна миграция сыпи на предплечья, ягодицы и икры ног.
Шершавость, шелушение кожи лица.
Постоянные опрелости, не связанные с объективными гигиеническими причинами.

Наиболее серьезным и угрожающим проявлением аллергии у малыша является ангиоотек или отек Квинке, развивающийся очень быстро и требующий немедленный действий по его купированию. Признаки отека Квинке у новорожденных очень специфичны:

Ребенок внезапно начинает капризничать, плакать.
На коже лица появляются мелкие папулы (сыпь).
Голос малыша становится осиплым, прерывающимся.
Появляется одышка, возможно прерывание дыхания.
У ребенка быстро развивается отек гортани.
Лицо окрашивается в характерный синюшный оттенок (цианоз), затем резко бледнеет.

При малейших тревожных симптомах, которые заботливая мама замечает у своего малыша, нужно обращаться к врачу. Выбор способа диагностики и терапевтических действий — это прерогатива лечащего педиатра или аллерголога, от родителей требуется неукоснительное следование врачебным рекомендациям.

Что делать, чтобы аллергическая сыпь у грудного ребенка прошла и не рецидивировала?

Введение прикорма необходимо согласовать с педиатром, диетологом, особенно, если есть риск развития аллергии в связи с наследственным фактором.
Первый прикорм должен быть гипоаллергенным даже для тех малышей, у которых ранее не проявлялись симптомы аллергии.
Цельное коровье молоко, яйца и блюда их содержащие, пшеничные каши, цитрусовые, орехи – это те продукты, которые лучше не давать ребенку до полутора лет.
Кормящая грудью мама должна соблюдать особую гипоаллергенную диету.
Малыш, у которого наблюдаются периодические запоры, может отреагировать на задержку стула аллергической сыпью. Поэтому у ребенка необходимо отрегулировать своевременное опорожнение пищеварительного тракта.
Для гигиенических целей, ухода за кожей малыша необходимо применять только гипоаллергенную, специальную косметику, не содержащую парфюмерных отдушек, ароматизаторов, красителей.
Аллергическую контактную сыпь может спровоцировать хлорированная вода для купания, поэтому малыша лучше купать в дехлорированной или кипяченой воде нужной температуры.
Аллергию может вызвать одежда, постельное белье из синтетических материалов, этот фактор следует исключить.
Тепловая аллергия может быть спровоцирована перегревом и слишком теплой одеждой. Малыша не следует чрезмерно кутать, так как температура тела у новорожденных выше нормальной температуры взрослого человека, и механизмы теплообмена устроены иначе.
Следует исключить, или минимизировать контакт ребенка с домашними животными, на шерсть которых может развиваться аллергия в виде сыпи.

Аллергическая сыпь у грудного ребенка – явление, как правило, преходящее. Малыш растет, также развиваются и совершенствуются все обменные и защитные функции пищеварительного тракта, печени, иммунной системы. С возрастом практически все симптомы пищевой аллергии исчезают, если противоаллергические мероприятия были проведены своевременно и в полном объеме. По статистике только 1-1,5% детей остаются аллергиками во взрослой жизни, большинство из них имеют наследственную предрасположенность к аллергии.

Диагностика аллергической сыпи у ребенка

Главным клиническим признаком, позволяющим дифференцировать аллергическую сыпь от инфекционных высыпаний, является относительно нормальное общее состояние малыша. При всех нервных проявлениях – капризах, раздражительности, связанными с зудящей кожей, аппетит у ребенка остается на прежнем уровне, температура тела, как правило, не повышается.

Диагностика аллергической сыпи у ребенка предполагает такие действия:

Сбор тщательного анамнеза, в том числе аллергического и семейного для исключения возможного наследственного фактора.
Для подтверждения аллергической крапивницы нужно исключить другие аллергические, инфекционные, воспалительные заболевания, которые также имеют взаимосвязь с иммуноглобулином IgE.
Проводится детальный анализ пути проникновения аллергена, выясняются все возможные причины, среди которых могут быть бытовые, контактные факторы.
В качестве диагностического и одновременно терапевтического мероприятия проводится элиминация предполагаемого аллергического фактора. Если есть сведения о провокационной пище, исключаются все блюда, содержащие аллерген, если подозревается контактный путь развития аллергии, элиминируется пыль, шерсть, синтетические моющие средства, косметика, белье.
Если заболевание протекает в острой форме, диагностика аллергической сыпи у ребенка предполагает лабораторные исследования крови на определение IgE в сыворотке крови.
После стихания симптоматики, как правило, спустя 1,5-2 месяца, возможно проведение кожных тестов, проб (скарификационные, прик-тесты, аппликационные) для того чтобы точнее определить характер сенсибилизации и выявить аллерген.
Признаком аллергической сыпи, крапивницы в диагностическом смысле являются повышенный уровень Т-лимфоцитов, ЦИК (циркулирующих иммунокомплексов), снижение титров IgA, повышение интерлейкина.

Диагностика аллергических кожных высыпаний у малышей проводится с учетом всех особенностей состояния здоровья, собранного анамнеза и клинических симптомов заболевания.

[12], [13]

Лечение аллергической сыпи у ребенка

Терапевтические действия против аллергических высыпаний – это стандартная схема лечения аллергии, в том числе пищевой, контактной или медикаментозной.

Немедленная элиминация предполагаемого провоцирующего фактора. Пищевыми либераторами (провокаторами) гистамина могут быть молочные продукты, яйца, фрукты или овощи, а также пища, содержащая вазоактивные амины – сосиски и другие колбасные изделия, печень (свиная), сельдь, томаты, твердый сыр, копчености и квашеные блюда.
Антигистаминные препараты для лечения сыпи должен рекомендовать, назначать педиатр. Как правило, назначаются Н1-блокаторы в дозировке и форме, соответствующей возрасту ребенка. Если симптоматика развивается быстро и становится угрожающей (отек Квинке), врач может применить глюкокортикостероиды.
В качестве средства скорой помощи малышу, не требующей рецепта, подойдет Фенистил гель (применяется с 2-х месяцев), Бепантен, который смягчит кожу и снимет зуд, или простой детский крем. Настои и отвары лечебных трав нужно применять только по совету педиатра, так как многие фитосредства являются аллергенами.
Обязательным этапом в лечении аллергической сыпи является диета, исключающая продукты-провокаторы. Гипоаллергенная диета должна соблюдаться в течение3-х месяцев даже при стихании симптомов. Далее продукты из группы риска включаются в меню с максимальной осторожностью в микродозах, чтобы не спровоцировать рецидив аллергической сыпи.

В комнате, где находится ребенок, должен соблюдаться определенный санитарно-гигиенический режим:

многократная влажная уборка,
проветривание,
ежедневная смена белья, одежды,
необходимо исключить все провоцирующие средства из категории бытовой химии.

Лечение аллергической сыпи у ребенка предполагает длительное наблюдение со стороны лечащего врача или аллерголога. Диспансерный учет не нужен, однако мониторинг состояния малыша проводится в течение полугода после купирования первых аллергических проявлений.

Профилактика аллергической сыпи у ребенка

Профилактические меры по поводу предупреждения аллергии у малышей по меткому выражению педиатров нужно начинать за год, а лучше за два, до рождения ребенка. Это означает, что будущая мама, так же, как и отец, должны следить за состоянием своего здоровья для того, чтобы их малыш родился здоровым и не страдал от аллергии.

Беременная женщина должна помнить о соблюдении гипоаллергенной диеты и возможном риске при приеме различных лекарственных средств.

Кормящая мама – это первый потенциальный источник пищевой аллергии у малыша, даже минимальная доза пищевого либератора (провокатора аллергии), съеденного мамой, вызовет реакцию у грудного ребенка. Орехи, шоколад, морская рыба, цитрусовые, яйца, копчености и консервированные продукты могут быть привлекательными с точки зрения вкусовых качеств, однако они же являются главными виновниками пищевой аллергии и сыпи у малыша, находящегося на грудном вскармливании.
Дети, у который проявляется непереносимость молочного белка, должны получать гипоаллергенные смеси и придерживаться диеты до 2 а порой и 3-х лет.
Дети с отягощенным наследственным аллергическим анамнезом должны получать прикорм по специальной, индивидуальной схеме, учитывающей все возможные риски.
Если аллергическая сыпь проявилась, и ее удалось вовремя купировать, для исключения рецидивов, родители должны вести специальный пищевой дневник. В этих записях отмечаются малейшие тревожные реакции на продукты питания или новый прикорм. Таким образом, дневник – это возможность вовремя предупредить, или остановить развитие аллергии.
Ребенок, склонный к аллергическим высыпаниям, не должен контактировать с шерстью животных, ингаляционными аллергенами – пыльца, аэрозоли, бытовая пыль.
Прививочный календарь ребенка-аллергика отличается от графика вакцинации здорового ребенка. Прививки следует проводить с учетом аллергического анамнеза.
Одежда, белье ребенка должны быть изготовлены из натуральных материалов. Также из окружения малыша необходимо исключить игрушки из латекса, пластмассы без пометок «гипоаллергенная» и так далее.

Профилактика аллергической сыпи у ребенка – это соблюдение врачебных рекомендаций и использование только аптечных препаратов, как внутренних, так и наружных. Самолечение, эксперименты с лечением аллергической сыпи у малыша могут привести к серьезным осложнениям.

Источник