Пищевая аллергия или атопический дерматит?
Содержание статьи
14.06.2019
Как понять, откуда у грудничка сыпь?
Врач-педиатр Галина Михайловна Циж поможет разбираться в теме пищевой аллергии и атопического дерматита у грудничков.
В последние 30 лет заболеваемость атопическим дерматитом (экземой) у детей существенно возросла. Вероятность развития этого заболевания у ребенка, если больны оба родителя, составляет 81%; 59%, если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и 56%, если болен только один из родителей. Не лучше обстоит дело и с аллергическими реакциями.
— Бывает так, что врач при сыпи у младенца рекомендует сдать анализ кала. Имеет ли это смысл?
— Нет. Уже доказано, что не существует такого понятия, как дисбактериоз. Очень сложно для каждого ребенка определить его личный состав микрофлоры, а также всей его семьи. Это все очень индивидуально.
— Как понять, когда у младенца появилась сыпь, следствием чего она явилась?
— Самое главное определить, в чем причина. Есть пищевая аллергия, а есть атопический дерматит. Это абсолютно разные заболевания.
— Давайте коснемся основных понятий.
— При пищевой аллергии высыпания появляются сразу после того, как ребенок что-то скушал. И следом за отменой определенного продукта (аллергена) эти высыпания сразу же проходят. Никаких кожных изменений после этого не происходит. Сыпь исчезла, и мы о ней забыли.
— А если это, к примеру, курица? Не может же человек всю жизнь без нее обходиться.
— Просто введение курицы в качестве прикорма в таком случае нужно отложить. Хотя бы дать ребенку отдохнуть на 2 месяца от этого продукта. А уже через 2 месяца снова попробовать дать его малышу. Если все нормально, то продолжаем вводить ее в качестве прикорма. И даже при пищевой аллергии необязательно назначение антигистаминных препаратов. Достаточно просто исключить из рациона аллерген. Антигистамины предназначены для того, чтобы избавиться от зуда, как самого неприятного симптома.
Атопический дерматит — это не последствия аллергии, он не имеет с ней никакой связи. Атопический дерматит — наследственное заболевание, хроническое воспаление кожи, характерным признаком которого является зуд. Это обязательный признак.
Аллергеном чаще всего выступает какой-то пищевой продукт, но необязательно. Это наследственная предрасположенность. Чаще всего у 50% атопиков этим же заболеванием страдает мама, папа, кто-то из дедушек или бабушек. Лечение таких детей достаточно серьезное и скрупулезное, нужно выявлять аллергены, подбирать диеты, правильный уход за кожей. Все это должно работать на благо ребенка именно в комплексе. Потому что даже воздух и температурный режим имеют значение. Очень часто атопический дерматит появляется именно зимой, когда включается отопление.
— В этом виноваты сухой воздух и шерстяная одежда?
— Да. Атопический дерматит — очень широкое понятие. И причинных факторов у него очень много. Сложно сказать, что именно дает толчок началу заболевания. Доказано лишь, что это наследственный недуг. Многие очень часто путают аллергию и атопический дерматит. Даже доктора часто ошибаются, ставя ребенку диагноз «атопический дерматит». Как только мама корректирует диету, все проходит, у ребенка нет никаких высыпаний. В таком случае речь шла именно об аллергической реакции, которая исчезла и может больше не вернуться. А атопический дерматит — это тяжелое комплексное заболевание на всю жизнь.
— Это имунное нарушение?
— Да.
— Как выявить атопический дерматит у 3-месячного ребенка, у которого постоянно есть какие-то высыпания?
— Достаточно легко. Обычно у младенца есть серьезные поражения кожи, которые благодаря обычному эмоленту не проходят. Иногда приходится назначать и гормональные препараты, чтобы убрать острое воспаление кожи, а потом уже назначать какие-то увлажняющие кремы для постоянного использования.
— Эмоленты — это не просто увлажняющие средства?
— Нет, это специальные препараты, которые продаются только в аптеке. Они проникают в более глубокие слои кожи и хорошо увлажняют не только ее верхние, но и глубокие слои.
— А при атопическом дерматите всегда есть период лечения гормональной мазью?
— Иногда да. К сожалению, есть такое понятие у родителей, как «гормонофобия». Мамы и папы очень боятся назначения детям гормональных препаратов. Но если начать применять его не вовремя, это значительно ухудшает состояние кожи. И лечить ее после этого гораздо сложнее. Однако в любом случае назначить такое лекарство может только врач. Ни в коем случае не нужно лечить своего ребенка гормональной мазью по совету подруги.
— Вы имеете в виду Адвантал или Элидел?
— Адвантал — не гормональная мазь. Это промикролинус. То есть противовоспалительный препарат.
— Его тоже можно применять?
— Да. Но его опять же может назначить только доктор. Эмолент вы можете купить и попробовать применить сами. Но более серьезные препараты — только по назначению врача. Нужно знать, что некоторые гормональные средства при длительном применении могут вызывать атрофию кожи.
— Не привыкание, а атрофию?
— Верно.
— Многие родители путаются в этих понятиях.
— Гормональные препараты не могут вызвать привыкания, потому что их никогда не назначают на длительный срок. В основном не более 5 дней. А потом уже идет поддерживающая терапия, чтобы восстановить кожный покров. А еще в этот период назначаются антигистаминные препараты, чтобы облегчить состояние ребенка и снять зуд.
— А что делать в такой ситуации? Пришла мама на прием с маленьким ребенком. Мама сама аллергик. И у ребенка такая же картина. И вот мама исключила из своего меню аллергены. А у ребенка атопический дерматит все равно остался. Есть ли смысл обследоваться у иммунолога?
— До года такие обследования не имеют смысла, потому что у детей еще нестабильный иммунитет. Сейчас очень популярен метод исследования иммуноплотинга. Я говорю о педиатрической панели, метод исследования иммуноглобулинов, которые отвечают за аллергию. Его назначают детям в первую очередь. Высокий уровень иммуноглобулина как раз говорит о том, что у ребенка есть аллергия. Но до года эти анализы не имеют смысла.
Помимо педиатра такого ребенка обязательно должен осмотреть дерматолог, чтобы исключить кожные заболевания. Даже у младенце бывают инфекционные кожные недуги, схожие с проявлениями атопического дерматита. Например, чесотка. Потом — к аллергологу, чтобы он собрал семейный анамнез и помог выявить аллерген, назначил правильное лечение. Маме нужно вести пищевой дневник, записывать все новые продукты, вводимые в прикорм. Их нужно давать строго с утра, чтобы аллерген, если он есть в пище, к обеду проявился.
— То есть до года мы идем только к этим специалистам, а к иммунологу имеет смысл вести ребенка только после года?
— Сейчас есть такое понятие, как аллерголог-иммунолог. Я бы рекомендовала после года обращаться именно к нему.
| 14.06.2019 | Алеся Денисова |
© mamochki.by
Источник
Аллергия и атопический дерматит: в чем разница
Роль аллергенов в развитии атопического дерматита
Известно, что атопический дерматит чаще всего развивается у детей, родители которых сами страдали различными аллергическими заболеваниями, такими, как астма, сенная лихорадка (аллергический насморк), пищевая аллергия. Но равнозначны ли эти понятия — аллергическая реакция и атопический дерматит? Всегда ли одно является причиной или следствием другого? Давайте разбираться.
Что такое «аллергические расстройства»?
Аллергия — это слишком резкая, острая реакции иммунной системы на некоторые факторы. В норме эта система защищает наш организм от действительно опасных веществ или болезнетворных микроорганизмов, но иногда она дает сбой и начинает активно бороться с совершенно безобидными веществами. Все факторы, вызывающие аллергию, называются аллергенами. Аллергические расстройства могут быть разными. Это и аллергический ринит (насморк), которым многие начинают страдать весной и летом, в пору цветения некоторых растений. Часто встречается пищевая аллергия — реакция на некоторые виды пищи. Например, один из самых известных аллергенов — это арахис; при попадании в организм человека с аллергией на арахисовое масло у него может развиться даже угрожающее жизни состояние — анафилактический шок. Укусы насекомых приводят к развитию местной аллергической реакции (зуд, боль, покраснение, отек), а могут и оказать более серьезное негативное действие. К сожалению, количество людей с аллергией на определенные факторы растет, и сейчас это состояние встречалось хотя бы 1 раз в жизни у 10-30% людей.
Пищевая аллергия и атопический дерматит
Очень часто высыпания на коже ребенка после того, как его накормили новой пищей, принимают за атопический дерматит. Это не так. Диагноз «атопический дерматит» может поставить только врач! Да, иногда продукты питания запускают процесс обострения атопического дерматита, но не всегда. Чаще всего это проявление пищевой аллергии или, как раньше называли, диатез. Это состояние проходит и не возвращается, если избегать тех продуктов, которые его вызвали. Природа атопического дерматита более сложная: это хроническое заболевание, и обострение его могут вызвать любые аллергены.
Какие виды аллергенов бывают?
У маленьких детей чаще всего встречается аллергическая реакция на продукты питания, и в первую очередь, на коровье молоко. Это так называемые пищевые аллергены. Есть еще бытовые аллергены — домашняя пыль, частички кожи людей и животных, которые всегда находятся в воздухе в комнатах. Очень сильным аллергенным потенциалом обладают клещи домашней пыли и даже их экскременты. Но чаще всего виновником аллергических расстройств являются растения. Пыльца деревьев и кустарников, злаковых, сорных трав в период их цветения является мощным аллергеном, заставляющим чихать и кашлять многих людей, а у аллергиков вызывать даже отек слизистой. Бактерии и грибки, живущие в плохо проветриваемых помещениях или системах кондиционирования воздуха, также являются потенциальными аллергенами, но они могут вызвать и гораздо более серьезные инфекционные заболевания органов дыхания.
Как защитить малыша от аллергенов?
При попадании в организм атопика эти вещества провоцируют усиление заболевания. Они являются триггерами, запускающими обострение. Спокойный период ремиссии заканчивается, в результате атаки аллергенов запускается защитная реакция организма — начинается воспаление. Что делать? Как избежать этого? Самым важным правилом является как можно более полное устранение контакта ребенка с аллергенами, ограничение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Если известно, какие продукты питания вызывают аллергическую реакцию — не кормить ими малыша, внимательно изучать, что входит в состав продуктов или смесей для его питания. Если врач установил, что у атопика аллергия на цветение определенного вида растений — не ездить за город в это время. Необходимо максимально избавиться от аллергенов в квартире. Убрать ковры, плотные занавески на окнах и даже мягкие игрушки из спальни ребенка. Все эти вещи являются концентрированным источником пыли и клещей. В комнате поддерживать влажность не выше 40% и температуру воздуха не более 21-23 С, использовать систему увлажнения и кондиционирования воздуха. По большому счету, необходимо поменять сам образ жизни, исходя из соображений безопасности и комфорта малыша-атопика.
Источник
Статьи
Весна в воздухе, скоро лето! Солнечный день стал длиннее, все скинули тёплую однотонную одежду и раскрасили гардероб в яркие цвета. Весна — пора жизни и новых возможностей, это пора цветения. Но именно в этот период пыльца от деревьев и цветов разносится на многие километры, причиняя жуткий дискомфорт людям, а особенно детям, склонным к аллергиям. И, если раньше сезон цветения начинался с приходом календарной весны, то в настоящее время, в условиях глобального потепления, этот период стал наступать с конца февраля и заканчиваться глубокой осенью.
В чём причины возникновения детской аллергии? Насколько опасны её неприятные симптомы, и как их побороть? Можно ли вылечить аллергию?
- Как помочь организму избежать весеннего обострения?
Полноценно избежать обострения поллиноза возможно только в случае, если вы вывезли своего ребёнка в другую климатическую зону или на море (с уточнением, что в данный момент там нет цветения аллергенных растений и деревьев).
Если вы всё-таки остались в городе, соблюдайте правила, которые помогут максимально снизить проявления обострения.
Рекомендуется:
— следить за питанием, исключив «перекрёстные» продукты как в период цветения, так и за несколько недель до и после него. Даже если обычно ребенок нормально переносит яблоки, груши и другие косточковые, орехи (особенно фундук), свежую морковь (в том числе в соках), молодой картофель, сельдерей, оливки, киви, авокадо — в период весеннего обострения аллергии эти продукты рекомендуется исключить из рациона;
— следить за календарём пыления (например, pollen.club.ru) и в неблагоприятные дни не гулять по утрам, особенно в период с 5 до 11 утра, когда концентрация пыльцы на улице чрезвычайно высока, хотя не стоит забывать, что пыльца оседает на всех поверхностях (дома, машины, деревья, детские площадки и т.д.) и при любом дуновении ветра вновь парит в воздухе;
— не играть в местах, где растёт слишком много травы, уменьшить выезды за город, в лес, парки;
— проветривать только вечером или после дождя, когда концентрация пыльцы в воздухе снижена;
— вне дома носить солнцезащитные очки, они также обеспечивают защиту от пыльцы, что снизит вероятность зуда и покраснения глаз;
— после улицы менять одежду;
— мыть вечером голову, так как пыльца оседает на волосах, а на улице носить головной убор;
— сразу после прогулки обязательно мыть ребёнка с головой, промывать ему нос и горло;
— использовать гипоаллергенные средства для мытья;
— закрывать плотно окна в доме и автомобиле в сезон цветения;
— иметь стационарный увлажнитель (контролировать фильтры) в комнате ребёнка;
— применять очиститель воздуха, а не кондиционер;
— использовать гипоаллергенные накидки на матрасы;
— устранить ковры — пыльца и пылевые клещи легко оседают на них;
— часто использовать пылесос, который оснащен водным фильтром;
— дважды прополаскивать бельё после стирки;
— сушить выстиранные вещи только в закрытом помещении;
— не реже раза в день делать влажную уборку.
- Какие продукты лучше исключить из рациона детей при поллинозе, сможет ли это как-то снизить риск возникновения реакции?
Представляем основные перекрёстные аллергены при поллинозе. Следует учитывать, что более подробно о связи пищевых и ингаляционных аллергенов можно узнать лишь на приёме у вашего врача. Исключение перекрестных веществ не даёт полное избавление от проявлений аллергии, но снижает её симптомы.
Имеется аллергия на пыльцу: | Следует ожидать перекрестные аллергические реакции на: | ||
пыльца, листья, стебли растений: | растительные пищевые продукты: | лекарственные растения: | |
березы | лещины, ольхи, яблони | березовый сок, яблоки, черешню, сливу, персики, лесные орехи, морковь, сельдерей, картофель, киви | березовый лист (почки), ольховые шишки |
злаковых трав | пищевые злаки (овес, пшеница, ячмень и др.), щавель | все злаковые травы | |
полыни | георгина, ромашки, одуванчика, подсолнечника | цитрусовые, цикорий, семечки подсолнечника (масло, халва), мед | полынь, ромашку, календулу, череду, девясил, мать-и-мачеху |
лебеды | свеклу, шпинат | ||
амброзии | подсолнечника, одуванчика | семечки подсолнечника (масло, халва), дыню, бананы | |
Проявления перекрестной аллергии сходны с симптомами обычной: это и аллергический ринит, слезотечение, зуд и жжение на коже, отёк слизистых оболочек, бронхиальная астма, крапивница, дерматиты, отёк Квинке.
- Простуда или аллергия — как понять? Очень часто симптомы аллергии очень похожи на симптомы простуды.
Поллиноз действительно нередко ошибочно путают с ОРВИ. Начинаются они абсолютно одинаково: появляются насморк, слезотечение, чихание и кашель. Но точно помогают вычислить поллиноз симптомы аллергического ринита, бронхиальной астмы, конъюнктивита, блефарита.
При аллергическом рините пациент испытывает сильный зуд в области носа. Он становится опухшим, появляются приступы чиханья. У ребенка могут болеть уши. Насморк очень тяжёлый, из носа за сутки выходит около литра жидкости.
Если ваш ребёнок чихает и всхлипывает в апреле-мае и ваш автомобиль покрыт жёлто-зеленой пыльцой, вы можете указать на очевидную причину — это сезонная аллергия. Эта связь особенно актуальна, если вы отмечаете те же симптомы примерно в то же время каждый год.
Простуда может появиться в любое время года — даже весной и летом — хотя чаще возникает, когда наступает осенне-зимний период.
Так какие же симптомы быстро помогут определить, что с вашим ребёнком?
Аллергия часто начинается практически сразу после того, как ребёнок столкнулся с триггером (аллергеном). Например, если у него есть аллергия на пыльцу, как только пыльца попадает в его ноздри, сразу проявятся соответствующие признаки.
Простуда обычно держится в течение 3-7 дней, но симптомы у некоторых людей могут длиться до 2 недель. Улучшение самочувствия через несколько дней является признаком того, что вероятно, ребёнок идет на поправку от простуды.
Если симптомы длятся более одной и до 2 недель или ему становится хуже примерно с 5 дня, следует понимать, что могла присоединиться бактериальная инфекция — необходимо обратиться к врачу.
Симптомы аллергии будут длиться до тех пор, пока ребёнок подвержен действию триггера. Так что, если у него аллергия на перхоть кошки, как только вы покидаете квартиру своей бабушки и вместе с ней её ценной персидской кошки, насморк должен исчезнуть. Если триггер — пыльца, и вы проводите большую часть весенних месяцев на открытом воздухе, у ребёнка проявятся симптомы, характерные для этого сезона.
Симптомы | Простуда | Аллергия |
Боль | иногда | нет |
Зуд, слезоточивость | редко | да |
Насморк | да | да |
Жар | иногда | нет |
Чихание | да | да |
Боль или першение в горле | да | иногда |
Заложенный нос | да | да |
Усталость | иногда (слабость) | иногда |
Кашель | да | иногда |
- Если же всё-таки у ребёнка началась весеннее обострение аллергии, что можно делать, чтобы как-то облегчить ситуацию?
В какой бы форме не проявлялся поллиноз, лечение лучше не предпринимать в одиночку, а проконсультироваться с врачом.
Для облегчения симптомов можно:
— промывать полость носа солевым раствором после прихода домой;
— принимать антигистаминные препараты, которые вам подобрал врач.
А также соблюдать все условия, которые требуются для предотвращения поллиноза.
Самый неприятный и опасный спутник аллергии — это риск появления у ребенка бронхиальной астмы. По статистике, если человек страдает аллергией в течение 5-6 лет и никак не лечится (приём антигистаминных препаратов не считается лечением), то вероятность того, что у него разовьётся бронхиальная астма, очень велика − до 80%.
Если не проводить качественное лечение аллергии, то, кроме риска бронхиальной астмы, существует опасность расширения спектра аллергенов.
- На практике часто встречается атопический дерматит. Как его избежать? Существует ли специальная диета?
В ежедневной практике детского дерматолога удельный вес детей с атопическим дерматитом (АД) продолжает расти и, к сожалению, занимает лидирующие позиции.
Ведущая роль в развитии АД принадлежит эндогенным факторам (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неаллергенными экзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым) приводят к развитию клинической картины АД. В основе развития АД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов.
Первичная профилактика АД состоит в предупреждении сенсибилизации ребёнка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и/или его обострений у сенсибилизированного ребёнка. Чем выше риск атопии у ребёнка, тем более жесткими должны быть элиминационные меры.
Профилактика АД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.
Следует исключить аллергические (химические) триггеры, в том числе в питании.
При отсутствии пищевых истинных аллергенов диета не требуется.
- Зачастую родители практически любые высыпания на коже принимают за «диатез» или пищевую аллергию, хотя понятие аллергии и кожных высыпаний неравнозначно. Когда нужно беспокоиться родителям?
Истинно пищевая аллергия — вещь довольно редкая. Чаще всего происходит подмена понятий: существуют пищевая аллергия и пищевая непереносимость — и это совершенно разные вещи. То, что в быту принято называть пищевой аллергией, в большинстве случаев является пищевой непереносимостью.
Пищевая непереносимость — это неспособность пищеварительного тракта человека переварить и усвоить те или иные виды пищи, или сочетание продуктов, или их количество. Никакие иммунные механизмы тут не задействованы.
А подлинная аллергия — это специфическая реакция организма на основные пищевые белки, которые содержатся в молоке, яйцах, рыбе и других продуктах. Она проявляется образованием характерных аллергических антител в ответ на контакт с белками. Внешне клинические проявления аллергии и пищевой непереносимости неотличимы. Но истинно пищевая аллергия не зависит от дозы аллергена. Она, например, может возникнуть даже на запах жареной рыбы или яиц. И пищевая аллергия остается на всю жизнь — ведь антитела никуда не исчезают.
Очень часто говорят об аллергии на коровье молоко у детей, которая якобы проходит с возрастом. Но это, как правило, не аллергия, а несовершенство ферментных систем, в результате которой дети ещё не могут полноценно усваивать молочный белок. Обычно к 5-6 годам ферменты созревают, начинают работать должным образом, поэтому и «аллергия» у ребёнка исчезает.
- Можно ли вылечить аллергию?
В настоящее время — да!
Независимо от причины аллергии нужно свести к минимуму воздействие известных аллергенов в максимально возможной степени.
В том случае, когда контакт с аллергеном прервать нельзя, проводится аллергенспецифическая иммунотерапия. Она заключается в том, что те аллергены, которые вызывают реакцию, постепенно вводятся в организм в возрастающей концентрации. Это могут быть уколы или капли под язык, или другой способ введения. В итоге такая терапия приводит к снижению чувствительности и исчезновению симптомов аллергии. Иммунотерапию, или десенсибилизацию, всегда следует рассматривать как долгосрочный подход к решению вопроса об излечении от аллергии, а не как разово проведённую терапию.
Здоровья ВАМ и ВАШИМ детям!
Источник