Плазмаферез как метод лечения аллергии

Плазмаферез против аллергии

«Аллергия — чума 21 века»

В современном мире происходит постоянный и неумолимый рост частоты аллергических заболеваний среди жителей нашей планеты. По данным разных авторов аллергическими заболеваниями страдают до 30% всего населения Земли. К сожалению, по мере роста распространенности аллергий, неуклонно снижается и возраст первых проявлений заболевания. Огромное количество аллергических состояний в наше время диагностируются у детей. Причинами этого являются постоянное ухудшение экологии планеты и непрерывный контакт человека со все возрастающим числом различных аллергенов — «чежеродных» для организма веществ, запускающих механизм развития аллергии. Именно реальная действительность объясняет актуальность развития аллергологии, как самостоятельной и важной области современной медицины.

Причины и механизм аллергии

Каковы же причины и механизм развития аллергии? Принимая во внимание данные нынешней аллергологии, можно сделать вывод, что аллергия — это «чрезмерная», повышенная реакция организма на попавший в него из окружающей среды аллерген — вещество, которое организмом воспринимается как чужеродное и опасное для него. Далее, против аллергена иммунной системой вырабатываются специальные вещества — антитела, которые находят антиген и блокируют его, связываясь с ним в так называемый «иммунный комплекс». Степень выраженности проявлений аллергической реакции прямо пропорционально зависит от концентрации аллергенов и иммунных комплексов в плазме крови человека.

Различают следующие виды аллергенов: пищевые (яйца, цитрусовые, томаты, морепродукты, шоколад и др.); бытовые (домашняя пыль, синтетическая ткнь, моющие средства и др.); растительные (пыльца растений, пух); промышленные (скипидар, лаки, краски, металлы, смолы и др.); животные (шерсть и перхоть животных); лекарственные (пенициллины, сульфаниламиды, аспирин и др.).

С упомянутыми веществами, как правило, в течении жизни контактирует каждый человек, однако не у всех развивается аллергическая реакция. Почему же, для кого-то эти субстанции не являются аллергенами, а у других вызывают выраженные аллергические проявления? Развитие аллергических заболеваний связано с несовершенством в системе трансформации и инактивации аллергенов в клетках печени и нарушением выведения их. В результате сбоя в этой системе появляются «ненормальные» реакционноактивные вещества, которые и запускают механизм аллергии — активацию воспаления и выработки антител. Дальнейшее необратимое развитие аллергической реакции протекает с образованием иммунных комплексов — антитела организма (иммуноглобулины) распознают и связываются с аллергеном. Циркулирующие в крови иммунные комплексы, постепенно накапливаясь, уже самостоятельно стимулируют воспаление и усиливают проявления аллергии. Для аллергии характерно такое расстройство иммунной системы, как гиперчувствительность немедленного типа, которая развивается в результате «неправильной» выработки антител (иммуноглобулинов) против в норме безвредных антигенов окружающей нас среды. Таким образом, можно сделать вывод, что аллергия — это замкнутый патологический круг, при котором состояние организма постепенно ухудшается из-за регулярного постоянного увеличения концентрации в плазме аллергенов, антител к ним и продуктов воспаления.

Эффективность плазмафереза при аллергии

К сожалению, современная медикаментозная терапия носит лишь симптоматический характер, и направлена, как правило, на подавление иммунной системы и уменьшения степени выраженности воспаления. Применяются различные мази для снятия кожного зуда, сосудосуживающие препараты, муко- и бронхолитики. Более эффективны гормональные препараты, но следует учитывать и их выраженные побочные эффекты.

При всех видах аллергии по-настоящему эффективным патогенетическим лечением является плазмаферез. Именно при проведении плазмафереза вместе с удаляемой из организма плазмой происходит удаление и растворенных в ней антигенов-аллергенов, иммунных комплексов, медиаторов воспаления, агрессивных иммуноглобулинов — веществ, которые запускают и поддерживают механизм развития аллергической реакции. Снижение концентрации вышеуказанных биологически активных веществ ведет к восстановлению окислительно-восстановительных процессов в клетках, нормализации выработки иммуноглобулинов и снижению степени аллергического воспаления, что обеспечивает более стойкую ремиссию заболевания. Также, удаление плазмы при плазмаферезе стимулирует выработку «новой» плазмы, лишенной патологически активных веществ. При синтезе новой плазмы взамен утраченной происходит выброс в циркуляцию «свежих» компонентов, что способствует нормализации метаболизма. Молодые формы клеток, вырабатываемые с новой плазмой, пришедшие на замену старым, на более длительный срок сохраняют свои запрограммированные генетические свойства и функции, сто способствует разрыву сформировавшихся патологических биохимических процессов. Как правило, положительный эффект после сеансов плазмафереза наступает на 5-7 день после начала лечения и длится от нескольких месяцев до двух лет. Нередко на период ремиссии заболевания после курса плазмафереза у пациентов отпадает необходимость в приеме противоаллергических препаратов или значительно снижается их дозировка. При тяжелых формах аллергий плазмаферез может сочетаться с гормональной пульс-терапией.

Формирование стойкого и длительно периода ремиссии заболевания доказывает выраженную эффективность плазмафереза при лечении аллергии.

Источник

Плазмаферез как способ облегчить сезонную аллергию

«Со временем организм пациента привыкает к лекарственному препарату от аллергии, и он ему не помогает. А мы хотим, чтобы люди знали и о других способах контролировать этот процесс», — заведующая отделением гравитационной хирургии крови Елена Смолина рассказывает ИА «Чита.Ру» о плазмаферезе — процедуре по очищению организма от токсинов и аллергенов.

— Что такое поллиноз, и чем он отличается от обычной аллергии?

— Аллергия — это генетическая настроенность организма, реакция на аллерген, которая заставляет клетки выбрасывать биологически активные вещества — гистамина и серотонина. Именно они вызывают зуд, отёк, покраснения и выделения из носа. Поллиноз — это сезонная аллергия на пыльцу растений в сезон их цветения. Обычно выделяют три волны поллинозов: конец апреля — начало мая, во время цветения ольхи, берёзы, тополя; время цветения злаковых культур — ржи и пшеницы; конец лета — начало осени, когда цветут полынь и другие луговые и сорные травы. Именно к последней волне восприимчивы большинство наших пациентов.

— Что такое плазмаферез, и в чём его преимущества?

Производство новых антигистаминных препаратов не успевает за развитием восприимчивости организма к аллергенам. Появляются новые лекарства — сначала они помогают, но затем происходит привыкание и эффект пропадает. У многих пациентов есть непереносимость лекарственных препаратов, когда они не могут пить никакие средства. Тем не менее оставлять аллергию без лечения опасно, потому что со временем возникает перекрёст аллергенов — их становится всё больше и больше. Например, сначала пациент реагирует на полынь, дальше начинается аллергия на домашнюю пыль, запахи, шерсть животных, пищу, и заканчивается всё бронхиальной астмой. Доводить заболевание до такого состояния нельзя, поэтому люди должны знать, что существуют и другие способы помочь себе и контролировать аллергию.

Плазмаферез — это детоксикация организма, удаление жидкой части крови (плазмы). Мы в Дорожной больнице используем аппаратный и дискретный плазмаферез. При дискретном или ручном плазмаферезе мы забираем кровь в специальные ёмкости и разделяем её на клеточные компоненты и плазму с помощью центрифуги. Затем отделяем и утилизируем плазму, а клетки крови возвращаем пациенту. В течение двух дней плазма и белок, который мы удалили, восстанавливаются организмом. Благодаря этому из организма выводятся биологически активные вещества, вызывающие симптомы аллергии. За один раз мы забираем от 400 до 900 миллилитров плазмы в зависимости от веса пациента.

Аппаратный плазмаферез отличается тем, что забор плазмы ведётся более мелкими порциями. Такой способ показан возрастным пациентам до 70 лет — он переносится гораздо легче и не влечёт за собой такой сосудистой реакции как ручной плазмаферез.

— Как быстро заметен положительный эффект от процедуры?

— Вообще, после первой процедуры концентрация токсинов снижается не так сильно, а иногда даже становится выше. Это связано с главной особенностью плазмафереза — во время него мы убираем часть плазмы из сосудистого русла, и организм реагирует на это как на кровопотерю. Он включает компенсаторный механизм, и жидкость из межклеточного пространства начинает поступать в сосудистое русло, чтобы кровяное давление не упало. Вместе с жидкостью высвобождаются токсические вещества и иммунные комплексы, находящиеся в тканях. Поэтому нужно проводить несколько процедур, чтобы снизить концентрацию токсинов и в крови, и в тканях. Эффект для пациента становится заметен только где-то после второй процедуры — организму нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям.

— Как нужно готовиться к плазмаферезу?

— Это достаточно серьёзная процедура — перед ней обязательно нужно плотно поесть, выпить не менее полулитра жидкости и выспаться. После процедуры — обязательный горячий сладкий чай, ещё один приём пищи и 2-часовой отдых. В день проведения нельзя подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам, ходить на фитнес, в баню или сауну. На следующий день уже можно вести обычную жизнь без ограничений.

— Можно ли сочетать плазмаферез с другими методами лечения?

— В период цветения в дополнение к указанному методу мы используем фармакообработку крови противоаллергическими препаратами вплоть до введения гормонов в зависимости от состояния пациента. Также применяем внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови — оно стимулирует клеточный иммунитет и обладает противоаллергическим действием — на его фоне происходит очистка клеточных мембран от токсинов. Сначала с помощью облучения мы очищаем мембраны, а затем выводим токсины с помощью плазмафереза — комбинация этих методов гораздо эффективнее, чем каждый из них по отдельности.

— Как часто нужно проходить процедуру?

— Когда речь идёт об обычной, несезонной аллергии — раз в полгода. Чтобы достичь устойчивого эффекта при поллинозе, нужно повторять процедуру каждый год. Желательно делать это заранее — за месяц-полтора до сезона цветения. Если аллергии всего 2-3 года, в некоторых случаях возможно полное излечение, при длительном поллинозе процедура помогает улучшить качество жизни. Главное — не затягивать с лечением и не забрасывать контроль за заболеванием — иначе возможны гораздо более серьёзные последствия для организма.

Лицензия №ЛО-75-01-001147 от 8 сентября 2016 года.

Андрей Филиппов09:45, 17 августа 2017

Источник

Четыре заблуждения о плазмаферезе

Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».

Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу Скандинавского медицинского центра.

Заблуждение 1. Плазмаферез — это чистка крови от шлаков

К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру — плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.

— Что же такое плазмаферез?

Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.

— Их можно увидеть?

Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.

Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв

— Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.

Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат — я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.

— Задействуется только одна вена?

Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то — две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики — это минимальная инвазия.

— Катетер поставлен — что дальше?

Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.

— Вся?

Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.

— Сколько по времени длится процедура?

Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.

— Плазмаферез можно делать амбулаторно?

Да.

— Прямо в обеденный перерыв?

Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи — и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны — человек может идти домой.

Заблуждение 3. Плазмаферез опасен

— Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…

Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.

— Да!

Наверное, я вас разочарую — плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.

— То есть синдром Турчинского…

… — это миф.

— И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.

Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.

Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез — это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.

В-третьих , плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление — кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.

В-четвертых , в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.

— При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.

Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.

— У мембранного плазмафереза есть противопоказания?

Абсолютное противопоказание — язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.

• Вену сложно найти?

Да, по этой причине.

Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней

— Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?

Вы шутите? Плазмаферез — медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.

— В каких случаях врач может назначить плазмаферез?

Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.

• Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?

При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.

Любые кожные заболевания — это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов — имеются в виду мази, препараты — к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез — способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.

— Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?

Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.

• Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.

Сначала я пообщаюсь с пациентом — для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.

— А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?

Плазмаферез — не волшебство, а «чистая» кровь — не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни.

На правах рекламы

Источник