Побочные эффекты медной ВМС и кому ее нельзя использовать
Содержание статьи
Медная внутриматочная спираль (ВМС) предотвращает беременность, в первую очередь, не позволяя сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, она может также препятствовать имплантации зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) к стенкам матки на следующем этапе оплодотворения. Действие начинается сразу с момента ее размещения и продолжается длительный период. Медная ВМС может оставаться в том же положении на срок до десяти лет. Это делает ее прекрасным выбором для тех женщин, которые не готовы к пополнению в семье. Хотя ВМС может оставаться в исходном положении в течение длительного периода времени, все же врач по вашему желанию может извлечь ее в любое время.
У некоторых женщин присутствуют побочные эффекты, которые мешают им после получения ВМС, но они обычно исчезают через несколько месяцев. Редко, побочные эффекты могут быть серьезными.1
Что такое ВМС?
ВМС или внутриматочная спираль представляет собой миниатюрное противозачаточное средство, основа которого изготовлена из гибкого пластика. Это устройство вводится врачом в матку, где обеспечивает безопасную, очень эффективную и длительную профилактику непреднамеренной беременности. В настоящее время доступны два основных типа* ВМС:
- медные (Нова Т, Мультилоад, ParaGard и др.);
- гормональные, такие как Мирена, которая содержит левоноргестрел.
Среди других типов имеются с содержанием серебра (чистого или вместе с медью) или из золота. Принцип действия у них такой, как и у медной, но они отличаются большей надежностью и гипоаллергенностью.
Первый тип исключает беременность благодаря окислительным свойствам крошечной медной нити, намотанной вокруг T-образного пластикового устройства. Кислая среда влияет на сперматозоидов, значительно их замедляя. Такая защита длится от 3 до 10 лет (зависимо от модели).2 Второй – предотвращает беременность, высвобождая очень малое количество прогестина (искусственной формы гормона прогестерона), который постепенно поступает в матку. Это продолжается в течение пяти лет.3 Обе имеют Т-образную форуму, размер меньше 4 см и могут быть извлечены раньше срока.
ВМС является хорошим решением для женщин, которые желают действительно нерадикального, долгосрочного, несложного в применении средства для контроля над рождаемостью. Это может быть подходящей альтернативой для тех, кто неспособен использовать различные гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки или, кому просто сложно следить за графиком их приема. Будьте осторожны, потому что, как и оральные контрацептивы, ВМС не защитит вас от венерических заболеваний.
Медную спираль также можно использовать в чрезвычайных ситуациях, как средство экстренной контрацепции. Если она вставлена не более, чем через пять дней после незащищенного полового акта, то может быть более эффективной по сравнению с применением таблеток для экстренной контрацепции в данном случае.4 Кроме того, их можно использовать матерям с целью длительного контроля над рождаемостью.
Кому подходит медная ВМС?
1. Можно применять спираль
ВМС могут быть безопасным средством контрацепции для женщин, которые:
- Имеют историю внематочной беременности (обычно в фаллопиевой трубе). В таких случаях подходит медная ВМС, а также гормональная.
- Нерегулярные менструации, которые также сопровождаются болью. Гормональная ВМС может быть использована женщинами, у которых наблюдаются нарушения менструального цикла или кто употребляет препараты для разжижения крови (антикоагулянты).
- Страдают сахарным диабетом.
- Кормят ребенка (грудное вскармливание). Хотя врач, скорее всего, порекомендует подождать 6-8 недель после родов, чтобы уменьшить риск травмы при размещении.
- Страдают от эндометриоза. В таких случаях гормональная ВМС является рекомендуемым выбором.
2. Нельзя использовать
Хотя спирали являются хорошим средством контрацепции почти для каждой женщины, но их использование не рекомендуется в следующих случаях:
- Воспалительное заболевание органов малого таза или тяжелая венерическая инфекция.
- Беременность.
- Нарушения маткой, которые мешают размещению или сохранению спирали, такие как аномальное строение, деформация или аномальные кровотечения.
Специалисты рекомендуют в качестве хорошего средства контрацепции, как молодым женщинам, так и подросткам из-за того, что они защищают в течение нескольких лет, не требуют ежедневных процедур для предотвращения незапланированной беременности. Специальные модифицированный вид ВМС является улучшенным выбором для женщин, которые еще не рожали ребенка из-за своего миниатюрного размера и меньшей дозы прогестерона.
Каковы побочные эффекты?
Эффекты, вызванные процедурой размещения спирали | Часто спазмы (в сочетании с болью в спине) возникают в течение одного или двух дней после размещения ВМС. Прием НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат) за шестьдесят минут до процедуры помогает уменьшить эти ощущения. Головокружение, испытываемое некоторыми женщинами, можно предотвратить, если немного полежать. |
Изменения в менструации | Они являются наиболее частым побочным эффектом ВМС. Анемия может быть результатом интенсивной кровопотери во время месячных и кровянистых выделений между ними. |
Воспалительное заболевание органов таза | Проявляются болью в животе, лихорадкой, кровотечением, выделениями из вульвы или болезненными ощущениями во время полового акта. |
Проблемы с маткой | Изгнание ВМС, прокол в матке, царапины, имплантация в стенку матки — это некоторые из проблем, которые могут возникнуть. |
Побочные эффекты в случае беременности | Риск внематочной беременности, мертворождение, преждевременные роды. |
Дополнительные побочные эффекты | Болезненные ощущения во время секса; инфекции, раздражения, выделения из вульвы, тошнота.5 |
Когда нужно обратиться к врачу?
При использовании ВМС за неотложной медицинской консультацией нужно обращаться, если:
- Вы чувствуете сильную боль в животе или нижней части туловища
- Интенсивное кровотечение из влагалища
- Сгустки крови и частая замена гигиенических прокладок или тампонов
- Неприятный запах выделений из половых органов
- Озноб и лихорадка
- Беременность.
Следите за изменениями состояния здоровья и не забудьте связаться с вашим доктором, если:
- Вы не можете найти нить ВМС
- Она меньше или длиннее по сравнению с обычным состоянием
- Воздействие или контакт с венерическими заболеваниями.
Загрузка…
Источник
Спираль: ставить или не ставить? Что скажет гинеколог?
Вопрос об установке внутриматочной спирали (ВМС) обычно возникает на приеме у гинеколога после первых родов, когда специалист предлагает методы контрацепции с пролонгированным действием. Действительно, подобный способ предотвращения нежелательной беременности остается одним из самых популярных, так как эффективность его защиты достигает 99%.
Что такое ВМС и как она действует
Внутриматочной спиралью называют миниатюрное гинекологическое приспособление, устанавливаемое в полость матки для предотвращения ее смыкания. Это приводит к невозможности полноценного созревания яйцеклетки за счет ее быстрого движения в полость матки. Существует два вида ВМС:
- Металлосодержащие.
- Гормоносодержащие.
Первый тип внутриматочных контрацептивов представляет собой основу из пластика (в виде спирали, кольца, буквы Ф или Т), на которую намотана медная, серебряная или золотая проволока. Такие спирали часто имеют шиповидную основу, которая предотвращает выпадение ВМС из матки. Металл, входящий в состав спирали, не только действует как механический барьер, но и постепенно окисляется, за счет чего в кислой среде сперматозоиды становятся менее активными. Серебро и золото к тому же оказывают антисептический эффект, предотвращая различные воспалительные процессы в полости органа.
Сегодня более востребованными являются гормоносодержащие спирали, в составе которых присутствуют прогестины. Такие ВМС ежедневно выпускают в матку определенное количество гормона левоноргестрела, который влияет на толщину эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться на нем.
Контрацептивный эффект внутриматочных спиралей комплексного действия (тех, что содержат в составе гормоны), основан на следующих действиях:
- Внутриматочная спираль механически не дает матке сомкнуться, из-за чего яйцеклетка попадает в ее полость быстро, т. е. не успевает полноценно созреть.
- Эндометрий под действием гормонов утончается, что препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки, поэтому беременность не наступает.
- ВМС способствует выработке в шейке матки слизи, обладающей спермицидным эффектом. За счет этого сперматозоиды становятся малоподвижными и не могут полноценно контактировать с яйцеклеткой. Если оплодотворение все же случилось, происходит самопроизвольное отторжение яйцеклетки: наблюдается усиление перистальтики маточных труб, после чего в матку попадает плодное яйцо, еще не готовое к полноценной имплантации.
В самой матке под действием гормонов начинают вырабатываться антитела и ферменты, которые провоцируют асептическое воспаление в органе: оплодотворенная яйцеклетка погибает и выводится естественным путем (появляется менструальное кровотечение).
Если же плодное яйцо смогло закрепиться в эндометрии, ВМС приводит к усиленному сокращению матки и, как следствие, к мини-аборту на ранней стадии, который напоминает очередную менструацию.
Подобное комплексное действие гормоносодержащих ВМС подтверждает их высокую эффективность. Поэтому если перед женщиной стоит вопрос, ставить спираль или нет, специалисты рекомендуют принять положительное решение.
Плюсы внутриматочной спирали
Гинекологи выделяют спираль среди многих других средств контрацепции благодаря ее высокой эффективности и безопасности. Для пациенток решающими становятся следующие достоинства внутриматочных спиралей:
- Простота использования: достаточно один раз установить спираль и можно забыть о контрацепции на ближайшие 3-5 лет, в зависимости от типа ВМС. Не нужно каждый раз перед предстоящей близостью заботиться о методе предохранения, ежедневно пить таблетки и т. д.
- Процедура установки спирали не болезненна и занимает всего 10 минут.
- Удаление спирали производится в любое время по желанию пациентки. Если женщина с установленной ВМС планирует беременность, зачатие может наступить сразу после извлечения спирали: она не влияет на фертильность.
- У некоторых женщин спираль способствует облегчению течения менструации: делает ее более короткой и менее обильной.
- ВМС назначают женщинам, которым противопоказано применение эстрогенов (они входят в состав оральных контрацептивов).
- Спираль не вызывает дискомфорта во время полового акта как у женщины, так и у мужчины. Некоторые лишь могут ощущать концы нитей ВМС, но даже в этом случае можно обратиться к гинекологу, чтобы тот подрезал нити короче – это никак не повлияет на эффективность спирали.
- ВМС с содержанием гормонов могут применяться как противозачаточное и в то же время профилактическое или лечебное средство от некоторых гинекологических заболеваний.
- Нити спирали, находясь в шейке матки, стимулируют ее клеточный иммунитет, за счет чего предполагается надежная профилактика дисплазии и других патологических преобразований.
Кому ставят спираль и как ее подбирают
Гинеколог может принять решение о возможности установки спирали с целью внутриматочной контрацепции, если соблюдены следующие условия:
- женщина уже рожала ранее;
- пациентка не беременна в настоящее время;
- она физиологически здорова, нет абсолютных противопоказаний к данному методу контрацепции;
- менструация приходит регулярно, кровотечения умеренные;
- у женщины имеется один половой партнер; в противном случае все равно потребуется барьерный способ предотвращения заражения ИППП – использование презервативов.
Вопрос о нерожавших женщинах всегда рассматривается более тщательно и индивидуально. Таким пациенткам рекомендуют использовать альтернативные методы контрацепции. Но при нежелании их использования, отсутствии противопоказаний к установке ВМС и хорошем физиологическом здоровье допускают установку специальных спиралей для нерожавших женщин.
Перед установкой ВМС женщина всегда проходит тщательную диагностику: осмотр гинеколога, УЗИ матки и органов малого таза, взятие мазков, забор стандартных анализов (моча, кровь), иногда консультации узкопрофильных специалистов. Эти меры направлены на выявление скрытых заболеваний, которые могут стать причиной развития осложнений после установки спирали.
Только после подтверждения возможности использования данного способа контрацепции производится выбор самой спирали. Сделать это может только специалист, ознакомившийся с результатами предыдущих обследований. Особое внимание уделяется форме и материалам, из которых изготовлена ВМС. Так, например, Т-образная спираль подходит не всем пациенткам: при нетипичном расположении матки или аномальном развитии органа требуется подбор наиболее подходящей формы: зонтик, Ф-образная, петля и т. д.
Важно определиться с металлом, из которого будет изготовлена спираль. Так, хорошо себя зарекомендовали серебряные и золотые ВМС, которые оказывают противовоспалительное действие. Этот фактор особенно важен для пациенток, у которых в анамнезе присутствуют воспалительные гинекологические заболевания. Однако такие спирали не подойдут женщинам, у которых присутствует аллергия на данные металлы.
Какие могут быть осложнения при установке спирали
В редких случаях у женщин с внутриматочной спиралью могут наблюдаться некоторые осложнения:
- Более обильные и болезненные месячные. Если менструальные выделения наблюдаются в большом объеме, рекомендуют удалить спираль, так как подобные менструации могут спровоцировать развитие анемии.
- Иногда спирали смещаются, могут приносить боли или дискомфорт, особенно во время полового акта. В этих случаях нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы тот поправил положение ВМС, иначе есть вероятность развития воспалительного процесса в матке.
- Возможно появление межменструальных выделений из влагалища, при этом их запах может быть непривычным.
- Если женщина вступила в половой контакт с мужчиной, у которого имеются ИППП, спираль не защитит от заражения.
- Есть небольшой риск наступления внематочной беременности. Особенно эта вероятность высока у женщин, у которых в анамнезе присутствует патологическое развитие беременности.
- При установленной ВМС эндометрий постепенно становится тоньше. По этой причине есть риск невынашивания беременности в будущем, поэтому спираль лучше не ставить женщинам, у которых еще нет детей.
Тот факт, что нужно периодически контролировать наличие нитей спирали во влагалище и неизменность их положения, может насторожить женщину. Но это необходимо для своевременного выявления смещения ВМС, что может стать причиной некоторых осложнений. Если нити стали короче или, наоборот, длиннее, нужно обратиться к врачу. Скорее всего, ВМС сдвинулась со своего места.
В более редких случаях, когда имели место такие факторы, как установка спирали неопытным специалистом, наличие невыявленных заболеваний, индивидуальные особенности организма и т. д., возможно развитие более тяжелых осложнений:
- воспалительный процесс в матке или органах малого таза;
- перфорация органа во время установки ВМС;
- развитие эндометриоза;
- занесение инфекции во время установки спирали;
- бесплодие.
- Но подобных осложнений в подавляющем большинстве случаев удается избежать, если установку спирали проводить у квалифицированного специалиста.
Противопоказания к установке спирали
Перед проведением подобной манипуляции каждая пациентка проходит комплексное обследование, которое позволяет выявить патологии, при которых установка ВМС противопоказана. Так, спираль не ставят в следующих случаях:
- если есть подозрение на беременность;
- если в анамнезе есть внематочная беременность;
- при деформациях полости матки: миомы, кисты и т. д.;
- если у женщины обильные менструации или в анамнезе имеется анемия;
- при наличии любого острого или подострого воспалительного процесса в организме: ревматоидный артрит, перикардит, воспаление почек, придатков, органов малого таза, эндокардит и др.;
- если у пациентки наблюдаются вагинальные кровотечения невыясненной природы;
- при диагностированном перерождении эндометрия;
- если есть аллергия на металлы;
- при аденомиозе;
- если выявлено злокачественное поражение шейки матки и органов малого таза;
- при аномальном развитии матки, особенно при ее слишком малом размере.
Если у женщины с установленной внутриматочной спиралью появились такие симптомы, как беспричинное повышение температуры, влагалищные кровотечения, боли в нижней области живота или общее недомогание, необходимо как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу. В этом случае необходимо удаление спирали.
Внутриматочная спираль на сегодняшний день является одним из самых простых, надежных и безопасных для здоровья способов контрацепции. Несмотря на возможные осложнения, которые имеются практически у любого противозачаточного средства, ВМС входит в тройку рекомендованных акушерами-гинекологами контрацептивов. Поэтому если возникают сомнения, ставить спираль или нет, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование. Если нет противопоказаний, спираль будет наилучшим способом предохранения от нежелательной беременности.
Введение данного контрацептива проводят в последние дни менструального цикла или же в первые после него. После аборта или родов без осложнений, процедуру проводят непосредственно после операции или же через 5-6 недель. После перенесенного кесарева сечения устанавливать спираль можно только по истечении 10-12 недель.
Как правило, установку проводят без анестезии. Безусловно, каждый вид спирали имеет свои особенности введение, однако основной принцип единый. Женщина располагается на гинекологическом кресле, проводится обработка антисептическим средством наружных половых органов, а затем шейки матки. После этого шейка фиксируется на пулевые щипцы и происходит ее выпрямление. Проводник с сомкнутым контрацептивом вводится в цервикальный канал и двигается в полость матки на необходимое расстояние. Затем движением поршня спираль раскрывается и располагается внутри. Нитки – усики размещают во влагалище и обрезают до нужной длины. Процедура практически безболезненная, занимает около 5-7 минут.
Правила после введения ВМС
Применяющие внутриматочные спирали должны придерживаться следующих правил:
- Половую жизнь можно начинать после процедуры через 7-10 дней.
- Посещать баню и сауну разрешается через 14 дней.
- Желательно избегать сильных физических нагрузок.
- Периодически проверять длину нитей спирали.
- Посещать гинеколога 2 раза в год.
- Самостоятельно извлекать спираль категорически запрещается
- В первые дни после введения, возможны болевые ощущения, разрешается выпить таблетку обезболивающего.
- Несколько месяцев после установки возможны болезненные и обильные менструальные выделения.
Внутриматочная спираль — это одна из самых безопасных и надежных методик контрацепции. В случае необходимости в любой момент можно ее удалить и сразу же приступать к зачатию ребенка.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник