Почему чешется кожа после душа? Подробно об аквагенном зуде, аллергии на воду и крапивнице

Главная » Аллергены » Бытовые

Аллергия на воду – это редкое заболевание, которое проявляется при попадании воды на кожу или слизистые. Истинная аллергия является редкой: в мире насчитывается около 50 человек, организм которых реагирует на любой контакт с жидкостью.

В большинстве случаев реакция объясняется наличием аллергенных добавок или физическими факторами, поэтому при диагностике исключается контактная, холодовая, холинергическая и дерматографическая крапивница.

Описание проблемы и ее этиология

Водяная крапивница может развиваться в ответ на контакт с любой водой или ее разновидностями. Характерная кожная сыпь возникает даже при попадании на кожу собственных выделений пациента: крови, слюны, пота и др. У некоторых пациентов аллергия наблюдается даже при питье, а у других – при любых контактах, кроме мытья рук.

Если патологическая реакция наблюдается при контакте с одним типом воды (холодной, горячей, морской, водопроводной), то нужно определить химический или физический фактор, который является истинным триггером. При исключении аллергена раздражение пропадает, поэтому такие случаи не относятся к аквагенной крапивнице.

Этиология истинной аллергии на воду изучена мало. Предполагается, что ее причина – это аутоиммунная реакция организма на следовые примеси или продукт химического взаимодействия воды с веществами, которые присутствуют на коже или в коже.

Механизм ее возникновения является таким же, как и для холинергической крапивницы, когда аутоиммунный процесс провоцируется ацетилхолином, который выделяется клетками в ответ на стресс. Истинная аллергия, как при контакте с цитрусовыми, растениями или другими аллергенами, невозможна из-за высокого содержания воды внутри самого организма.

В МКБ-10 аквагенная аллергия обозначена кодом L50.8 («Другая крапивница»).

Разновидности аллергии

Наиболее часто крапивница проявляется при контакте с одним типом жидкости. Это может быть водопроводная вода, вода из бассейна или открытого водоема.

Использование пилингов, низкий иммунитет, болезни печени, инфекции кожи и другие факторы увеличивают риск проявления аллергии.

На морскую воду

Негативная реакция на морскую воду обусловлена преимущественно посторонними примесями. В ней могут присутствовать продукты жизнедеятельности рыб и растений, частицы водорослей, микроорганизмы, токсичные отходы и др.

Резкий перепад температуры при погружении может спровоцировать обострение холодовой крапивницы. Повышенное содержание солей редко становится причиной аллергии, но может вызвать раздражение кожи, если человек долго не смывает соль после купания.

На жидкость из-под крана

В водопроводном потоке могут содержаться следующие аллергены:

• хлор и другие вещества, используемые для дезинфекции (характерно также для жидкости из бассейнов);
• бактерии и грибки, которые размножаются в трубах;
• ржавчина;
• остатки бытовой химии на дне ванны, бассейна или душа.

Нередко патология проявляется при повышенном содержании фтора. При употреблении воды из-под крана внутрь аллергия может проявляться признаками отравления: тошнотой, болью в животе и др.

При появлении крапивницы важно исключить раздражители, не связанные с контактом с жидкостью. Например, при сыпи от купания в море проблема может заключаться в непереносимости компонентов УФ-защитного спрея. Аллергия на водопроводную воду у ребенка может оказаться реакцией на порошок для стирки, шампунь или моющее средство из «взрослой» серии.

На холодную или горячую воду

Воздействие холода и стресса (в т. ч. горячей воды) может спровоцировать спонтанную реакцию лаброцитов – тучных клеток. Это вызывает явления, сходные с аллергией. При контакте с холодной водой триггерами предположительно являются белки-криоглобулины, а с горячей – ацетилхолин, который выделяется внутри организма в ответ на стресс (физическую нагрузку, нагревание и др.).

Патология развивается остро. При холинергической (стрессовой) крапивнице вместе с кожными признаками наблюдается расстройство ЖКТ, тошнота, слюнотечение, лихорадка и слабость.

Реакция на холодную и горячую среду часто передается по наследству. Высокая чувствительность к холодной воде наблюдается при ревматоидном артрите, злокачественных новообразованиях и вирусных инфекциях.

Характерные симптомы у детей и взрослых

Основными симптомами аквагенной крапивницы являются:

• пузырчатые высыпания на местах контакта с жидкостью, которые могут увеличиваться за счет слияния;
• обильное покраснение пораженных участков, розовый цвет волдырей и ярко-красный – у ободков пятен;
• жжение, сильный зуд;
• шелушение, сухость и раздражение кожи;
• повышение местной температуры в местах поражения;
• при попадании на слизистую – отек, жжение, слезоточивость, покраснение роговицы и конъюнктивы;
• при попадании внутрь – боль и дискомфорт в ЖКТ, диарея, тошнота, рвота, кашель, головная боль.

Как и при других типах физической аллергии, крапивница возникает в течение 15-20 минут после контакта с раздражителем и остается в течение нескольких часов. Характерное расположение сыпи – на лице, шее, руках, животе, локтевых и коленных сгибах.

Водная аллергия проявляется только в виде реакции со стороны кожи или ЖКТ. Если у пациента есть признаки отека Квинке или ринита (насморка), то причиной патологии могут являться токсины, содержащиеся в воде, или сторонние раздражители.

Диагностика заболевания

Для уточнения причины крапивницы необходима дифференциальная диагностика.

Пациенту назначаются следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• почечные и печеночные пробы (биохимия крови), анализ на С-реактивный белок;
• исследования кала и крови на наличие паразитов и других инфекционных агентов;
• водный тест;
• провокационные тесты на холод и стресс.

Аллерголог или дерматолог, который наблюдает пациента, обращает внимание и на его семейный анамнез.

Для проведения водного теста на руку больного накладывается мокрый компресс, температура которого близка к +36 °С. Исследование продолжается в течение 30-40 минут. Диагноз «аквагенная крапивница» подтверждается при появлении волдырей, сыпи или раздражения. Чтобы исключить ошибки теста, нужно прекратить прием антигистаминных средств не менее чем за 5 дней до его проведения.

Для диагностики холодовой аллергии применяется тест Дункана. К предплечью или запястью пациента на 3-5 минут прикладывается лед. Первые признаки патологии должны проявиться в течение 10-15 минут после воздействия. Небольшое, быстро проходящее покраснение считается отрицательной реакцией, а волдырь, зуд, эритема или сыпь – положительной. Для исключения воды как аллергена лед запаковывается в непроницаемый пакет.

В 20% случаев холодовой крапивницы тест Дункана показывает отрицательный результат, поэтому для диагностики применяются и другие методы: тест с погружением рук в холодную воду, биопсия тканей, анализ крови на СОЭ, лейкоциты и С-реактивный белок.

При подозрении на холинергическую крапивницу проводится стресс-тест с горячей водой (более +50 °С) или ацетилхолином. Второй вариант позволяет более точно прогнозировать интенсивность реакции. Если риск системных нарушений слишком высок, диагноз ставится по результатам биохимии крови и симптоматике.

Что делать при аллергии у грудничка?

Крапивница у грудничков может сопровождаться тяжелыми системными эффектами. К ним относятся диспепсия, диарея, срыгивание, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Из-за головной боли, раздражения кожи и обезвоживания на фоне расстройства ЖКТ ребенок становится капризным и беспокойным.

При появлении признаков аллергии нужно немедленно обратиться к педиатру или дерматологу. Самостоятельный выбор медикаментов или отсутствие лечения опасны для грудничка.

Медикаментозная терапия

Первая помощь при аквагенной аллергии предполагает следующие действия:

• устранение контакта с водой;
• обработка пораженного участка противоаллергической мазью;
• введение антигистаминных таблеток или уколов.

В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства и соблюдать диету.

Для детей

Для лечения детей применяются следующие средства:

• Супрастин (с 1 года), Кларитин (с 2 лет), Фенистил, Зиртек;
• Фенистил-гель, Совентол, Элидел, Деситин (для устранения раздражения);
• Смекта, Энтеросгель, Полисорб (при нарушениях работы ЖКТ).

При сильной контактной крапивнице возможно кратковременное применение гормональных мазей. Пероральные средства дают детям в форме сиропа или капель.

Для взрослых

В лечении взрослых используются и другие препараты: Тавегил, Диазолин, Клемастин, Эриус и др. В дополнение к антигистаминной терапии назначаются стабилизаторы мембран тучных клеток – Кетотифен и Кромолин. При холинергической крапивнице в терапию включаются успокоительные средства.

Для наружной обработки применяются Фенистил, Незулин или Гистан-Н. В некоторых случаях эффективна УФ-терапия.

Домашние средства

Наиболее полезными при аллергии являются следующие народные средства:

• отвар череды;
• настой ромашки, одуванчика;
• ванны с чабрецом, подорожником и валерианой;
• отвар лаврового листа, крапивы, багульника.

Лечебные растения также могут являться аллергенами, поэтому перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. При их использовании следует исключить основной раздражитель: например, настаивать травы только на чистой бутилированной воде или остужать отвары до температуры +36…+37 °С.

Профилактика аллергии

Для профилактики крапивницы необходимо:

• использовать для купания только теплую или прохладную воду;
• надевать резиновые перчатки при уборке и других бытовых занятиях;
• протирать лицо мицеллярной и бутилированной водой вместо умывания из-под крана;
• новые напитки и продукты вводить в меню по одному и постепенно, особенно при смене питания у грудничка;
• не применять травяные отвары и другие народные средства без консультации с доктором;
• пить антибиотики только по назначению врача;
• установить системы фильтрации не только для питьевого источника, но и для бытовых нужд, а при отсутствии фильтров использовать бутилированную или родниковую воду;
• вести здоровый образ жизни, заниматься закаливанием детей.

Крапивница может быть обусловлена болезнями печени, заражением глистами и нарушением работы почек, поэтому нужно регулярно проходить профилактические обследования. Для исключения других раздражителей пациенту назначают элиминационную диету.

Гигиенические и бытовые средства должны иметь пометку «Гипоаллергенно», «Для аллергиков», «Для детей» или «Для людей с атопическим дерматитом». Они не должны содержать красители, отдушки, фосфаты, парабены, феноксиэтанол, пропиленгликоль и аллергенные бактерицидные добавки (триклозан, битионол и др.).