Почему появляется аллергия?
Содержание статьи
Об аллергии знают все, даже те, кто непосредственно с ней не сталкивался — особенно «опытные» аллергики даже строят свою жизнь, ориентируясь на определенный сезон. Сопровождающие аллергию слезы, зуд и затрудненное дыхание, мягко говоря, никого не радуют. При этом количество здоровых людей стремительно сокращается. По данным EAACI (Европейской академии аллергии и клинической иммунологии) к 2025 году каждый второй европеец будет страдать аллергией1. Настоящая эпидемия 21 века — тихая, молчаливая и с носовым платочком. Откуда же корни аллергии и почему, несмотря на научный прогресс, мы до сих пор не можем покончить с ней раз и навсегда? Наука об изменчивости и эволюции здраво предполагает, что, если какой-то механизм существует, значит он для чего-то нужен. Значит, смысл есть и у аллергии. Или нет?
Чтобы разобраться, заглянем в иммунную систему человека. Она представляет собой комплекс органов, тканей, клеток и молекул, стоящих на страже целостности нашего организма, и защищает нас от всего того «извне», которое может навредить2. Список этого «извне» огромный — бактерии, вирусы, токсины, паразиты… Патогены потенциально смертельно опасны, и организму требуется за мгновение осознать, классифицировать и среагировать на нарушителя. Попав в организм, патоген тут же встречается с клетками-защитниками. Клетки-защитники запускают реакцию, результатом которой становится синтез антител — специфических для каждого нарушителя молекул-убийц2.
Теория гиперактивности представляет иммунную систему в виде весов. В отсутствии других, более интенсивных, реакций иммунной системы — например, инфекций — весы склоняются в сторону «местных» реакций.
Схема довольно проста, но где тут место аллергии? Долгое время считалось, что аллергия — «побочный продукт» действия иммунной системы, результат её гиперактивности3. Это как пес, который начинает лаять не только на чужих, но и вообще на всех, входящих во двор. Он может залаять на друзей семьи — то есть, в контексте иммунной системы, среагировать на вполне безопасные молекулы и вещества: тогда развивается аллергия на пыльцу или пищевые продукты. А еще этот пес может наброситься на членов своей семьи, не узнавая их: в этот момент развиваются самые страшные «аллергии» — аутоиммунные заболевания, когда организм в буквальном смысле уничтожает сам себя. Теория гиперактивности представляет иммунную систему в виде весов. В отсутствии других, более интенсивных, реакций иммунной системы — например, инфекций — весы склоняются в сторону «местных» реакций. Этим, отчасти, объясняется рост аллергий в цивилизованном обществе — мы реже болеем, не пьем некипяченую воду и уж тем более не спим в хлеву.
А еще недавно появилась любопытная теория о том, что белки аллергенов напоминают «опасные» белки патогенов. Так, белки пыльцы во многом совпадают с белками аскариды — опасного паразита4, 5. В этом случае наш пёс иммунной защиты не виноват — он не узнает друга семьи в большой страшной маске. Растительный белок никак не влияет на организм, но тот на всякий случай перестраховывается — а вдруг аскарида? Для нас шансы встретить паразита невелики, а для наших недалеких предков гельминты были повседневной реальностью. Эта теория переворачивает представления об аллергии на 180 градусов — теперь она не побочный эффект гиперактивности, а тонкая система, призванная защитить организм от паразитических червей настолько эффективно, насколько это возможно.
Реакция на аллерген проходит через три фазы: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую6, 7. Первый же контакт организма с аллергеном провоцирует синтез специфических антител — иммуноглобулинов класса E, сохраняющихся в кровотоке как «память» — это иммунологическая фаза. Главная задача иммуноглобулинов Е — в следующий раз, когда аллерген снова попадет в организм, активизировать клетки с забавным названием «тучные» и спровоцировать патохимическую фазу. Тучные клетки в ответ выбрасывают фонтан убойных молекул: среди них наиболее мощные — гистамин и гепарин, но встречаются и десятки других7.
А вот патофизиологическую фазу мы ощущаем на себе: возникают нарушения дыхания и частоты сердечного ритма, зуд. Гистамин — основной агент аллергии — действует на Н1-рецепторы7, 8. Под влиянием гистамина сокращаются сосуды бронхов, повышаются сила и частота сердечных сокращений, расширяются сосуды и повышается их проницаемость7, 8. В месте контакта с аллергеном проявляется «тройное действие» гистамина: припухлость, покраснение и местное повышение температуры8.
Спонтанный насморк
Частое чихание
Слезоточивость
Рвота
Сыпь
Зуд
Покраснение места контакта с аллергеном
Отек
Повышение температуры
Все эти симптомы нужны, чтобы либо вывести патоген из организма (пункты 1-4), либо чтобы создать патогену крайне неприятную среду.
Помимо гистамина в группе быстрого реагирования работают простагландины — медиаторы воспаления, и серотонин, который мы привыкли считать гормоном счастья7. Он привлекает в область поражения лимфоциты, для уборки всего того безобразия, что возникло в процессе аллергии.
Поскольку единого мнения о происхождении аллергии нет, нет и единого лекарства. Радикальное решение основано на антиген-специфической терапии: организм медленно знакомят с аллергеном, и со временем тот перестает остро реагировать. Это полезно, если аллергия действительно мешает жить: например, когда аллергена вокруг слишком много, или существует риск серьезных нарушений. Если же аллергия беспокоит только иногда, куда легче принимать антигистаминные препараты.
Такие препараты, конкурируя с гистамином, соединяются с Н1-рецепторами, блокируя возможность присоединения самого гистамина7. Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов ослабляют вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость сосудов, препятствуют развитию гистаминового отека, уменьшают температуру и зуд9.
Что будет, если принять антигистаминный препарат
(Адаптировано)
Минус антигистаминных препаратов — седативное действие (принял таблетку и хочется спать). Это связано со способностью препарата проникать в мозг, и там напрямую воздействовать на нейроны. Антигистаминные лекарства нового поколения меньше проникают в мозг, поэтому это действие уже не так сильно выражено, но в целом о седативном эффекте нужно помнить. Не стоит злоупотреблять алкоголем вместе с лекарствами (он еще больше усугубит проблему), и уж тем более заниматься чем-то, требующим предельной сосредоточенности и сконцентрированности7.
Аллергия — неприятная часть жизни для многих из нас, однако, судя по последним научным данным, она не враг нам, а помощник. Просто этот помощник не успел адаптироваться к изменившейся окружающей среде.
Текст: Зоя Андреева
Иллюстрации: Нина Маградзе
Источник
Откуда берется аллергия?
Аллергия — это состояние, при котором иммунная система организма начинает считать врагами безобидные для большинства людей вещества. К аллергии предрасположено 15-20% людей на Земле, однако это вовсе не значит, что аллергия у них обязательно проявится. Откуда вообще берется аллергия, выяснял MedMe.
Паразитическая теория происхождения аллергии
В 2015 году команда английских ученых во главе с Николасом Фернхэмом обнародовала новую теорию, согласно которой аллергия — это побочный эффект действия встроенной в организм защиты от многоклеточных паразитов, то есть — глистов и некоторых членистоногих. В ходе своего исследования ученые обнаружили, что в организме гельминтов, поражающих человека, есть белок, который удивительным образом идентичен одному из самых распространенных аллергенов — белку пыльцы растений. Всего было выявлено не менее 30 таких белков, которые входят в 10 семейств самых распространенных аллергенов.
Согласно теории Фернхэма, когда-то в ходе эволюции аллергическая реакция у млекопитающих развилась для противостояния болезням, вызываемым паразитами. Но современная медицина избавила большую часть населения развитых стран от гельминтов и других многоклеточных паразитов, а реакция на них осталась. С тех пор наша иммунная система ошибочно принимает за угрозу аллергены, которые она отслеживает в воздухе или в пище.
Аллергия как защита от ядов
Группа ученых из Йельского университета под руководством Руслана Меджитова разработала теорию о том, что аллергия — это эволюционный механизм защиты организма от ядов и других вредных веществ. То есть, аллергия на пыльцу предупреждает об опасности поедания данного вида растений. А, соответственно, кашель, чихание и прочие проявления аллергии — попытка организма немедленно удалить опасное вещество.
Как бы то ни было, аллергия досталась человечеству где-то в процессе эволюции. Является ли она атавизмом, побочным эффектом или несет в себе какую-то иную, скрытую от нас, функцию — ученым пока точно неизвестно. А пока исследователи пытаются выяснить, почему одни люди — аллергики, а другие — нет. Что приводит к сбою иммунной системы?
Гигиеническая теория
Одной из самых популярных в наше время является гигиеническая теория происхождения аллергии. Она была выдвинута в 1989 году и казалась идеальным объяснением того факта, что в современном обществе количество аллергиков неуклонно растет. По мнению автора гипотезы, Дэвида Страчана, улучшение условий жизни привело к снижению инфекционной антигенной нагрузки на организм человека, начиная с раннего детства. А чем меньше у ребенка было контактов с бактериальными антигенами, тем ниже способность иммунной системы в будущем соблюдать баланс между разными видами иммунного ответа.
Это значит, что детям полезно расти, активно общаясь с домашними животными, а также при разумной «нестерильности» окружающей среды. Наблюдения показали, что подросшие младенцы, чьи мамы не отдраивали «хлоркой» квартиру трижды в день, в будущем реже страдали от поллиноза и других атопических аллергий. Сходная зависимость была выявлена между детьми из многодетных семей и детьми-одиночками: последние чаще страдали от некоторых аллергических заболеваний, чем их сверстники, имеющие множество братьев и сестер.
Развитием этой теории стала гипотеза «старых друзей» (Грэхем Рук, 2003), которая гласила, что особенно качественную настройку иммунной системы можно провести при помощи микробов и паразитов, известных человечеству с незапамятных времен. Практическое применение данной теории уже позволило обосновать применение пробиотиков и на данный момент проверяется в ряде экспериментов.
Неврогенная теория: аллергия от стрессов
В основе этой теории лежат результаты наблюдений, согласно которым аллергия нередко развивается на фоне острых функциональных нервных расстройств, неврозов, невритов и вообще сильных стрессов. Причем аллергические высыпания часто располагаются на коже вдоль нервных путей. Одно из объяснений — гибель полезных микроорганизмов кишечника во время стресса, что, соответственно, приводит к снижению иммунитета.
Обменная теория
Еще одна гипотеза развития аллергии — нарушения обмена жиров, белков или углеводов. Действительно, эксперименты и практика показывают, что некоторые разновидности аллергий практически полностью исчезают после подбора специальной диеты.
Наследственная теория и гены аллергии
Предрасположенность к аллергии передается по наследству — и это доказанный факт. Конкретные гены, в той или иной степени отвечающие за наличие аллергии, ученые выявляют давно. Например, обнаружены гены HLA-DB и HLA-DR, которые на 20% повышают риски развития аллергии на арахис. А недавно были открыты генетические корни вибрационной крапивницы — редкого вида аллергии. При этом заболевании характерные сыпь и покраснение развиваются из-за механической вибрации: от работы с вибрирующими инструментами до поездки в транспорте по плохой дороге. Оказалось, что вибрации вредны только людям с мутацией в гене ADGRE2.
Обнаружены также гены, отвечающие за выработку иммуноглобулинов класса E (IgE), принимающих активное участие в запуске каскада реакций, приводящих к проявлениям аллергии. Степень активности этих генов определяется количеством метильных групп, связанных с ними. У аллергиков гены-регуляторы синтеза IgE метилированы («заблокированы») в меньшей степени, а значит — более активны, чем у людей, не страдающих аллергией.
Однако, следует помнить: не факт, что если ваши родственники болели аллергией, то рано или поздно она проявится и у вас. Все дело в неудачном стечении обстоятельств и провоцирующих факторов на фоне повышенного риска, но не более того.
Необычные способы приобретения аллергии
В 2014 году американские врачи сообщили о странных случаях сильной аллергии на мясо, которая развивалась в течение нескольких часов после укуса иксодового клеща Amblyomma americanum. Оказалось, что при укусе этого клеща, прозванного «одинокой звездой» за рисунок на спинке, в кровь жертвы попадает дисахарид альфа-гал, который также содержится в красном мясе (говядина, свинина). Дисахарид активно конфликтует с иммуноглобулинами IgE. Если через несколько часов после укуса пострадавший решал перекусить мясом, то у него развивалась сильная аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока. Уникальность этой разновидности аллергии заключается в том, что она развивается в ответ не на белковое соединение, а на углевод.
Одним из самых необычных методов приобретения аллергия стала трансплантация костного мозга. Немецкие ученые в марте 2016 года сообщили о первом доказанном случае пищевой аллергии, развившейся в результате операции трансплантации. 46-летний мужчина, страдавший от лейкемии, вместе с костным мозгом донора получил его аллергию на киви. Ранее пациент аллергиком не был и никаких реакций на пищу не демонстрировал.
Таким образом, аллергия во многом до сих пор остается загадкой для человечества. Пока мы не научились толком ни предупреждать ее, ни лечить. Возможно это удастся сделать медицине будущего.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Источник
Аллергия может возникнуть внезапно и даже в зрелом возрасте
Аллергия может возникнуть внезапно и даже в зрелом возрасте
Орехи, пыльца, шерсть домашних животных, тополиный пух, амброзия, молоко — все эти вещества вызывают аллергию. По статистике ВОЗ количество аллергиков всех возрастов растёт с каждым годом. Весеннему обострению подвержен каждый третий житель Москвы, каждый четвёртый — Берлина, каждый шестой в Нью-Йорке. Аллергия — чума 21 века. Некоторые факты об этом заболевании покажутся вам удивительными.
Что надо знать об аллергии
Несмотря на то, что учёные давно изучают это «явление», достоверных фактов о нем не очень много. Ежегодно появляются новые формы и факторы возникновения аллергенов. Специалисты утверждают, что аллергия — следствие заболевания ЖКТ. Проблемы с желудочно-кишечным трактом в разы повышают возможность возникновения аллергии. Аллергическая реакция — это сбой в иммунной системе организма, то есть ею реакция на вещество, признанное враждебным.
Аллергия передаётся наследственным путём. Если один из родителей аллергик, то большая вероятность, что и ребёнок унаследует это заболевание.
Вероятность возникновения аллергических реакций у сельских жителей намного меньше, чем у горожан.
Существуют перекрёстные аллергены. Если аллергическая реакция на молоко коровы, то подобные проявления могут быть и на говяжье мясо, молочные продукты, шерсть. Среди аллергенов-двойников также: яйца — куриное мясо, рыба — морепродукты, мёд — пыльца.
Наиболее опасный аллерген — арахис. Аллергической реакцией на этот продукт страдает более 2% населения земного шара. При контакте с этим аллергеном летальным исходом заканчивается до 20% случаев.
Часто пищевую непереносимость путают с аллергией. Это два разных понятия. Для выявления причины необходимо пройти обследование. Установить аллерген очень сложно, для этого необходимо тщательное лабораторное исследование.
Основные проявления аллергической реакции: кожные высыпания, зуд в носу, насморк, астма. Самый опасный, угрожающий жизни — отек Квинке.
Мифы и реальность
Бумажные салфетки, парфюмы, сигаретный дым — не аллергены. Речь идёт о химическом раздражении.
Аллергия не проходит сама. Требуется комплексное лечение и исключение воздействия аллергенов.
Алкоголь не вызывает, а усиливает уже существующую аллергическую реакцию.
Головная боль — признак аллергической реакции? Все зависит от интенсивности и характера болевых ощущений. При аллергии степень болезни с годами не снижается и боль может быть блуждающей.
Необычные аллергены
Во всем мире существуют примеры нестандартных аллергических реакций. К счастью, это единичные случаи. Но они есть. Предоставляем перечень самых необычных аллергенов:
· Бумажные деньги. Причиной стали компоненты краски и никель.
· Электричество. В Швеции «аллергия на электричество» признана официальной болезнью.
· Холод. Каждый сотый аллергик страдает от этого. Тело покрывается красными пятнами. Это может привести к обмороку, анафилактическому шоку и даже смерти.
· Солярий. Фотодерматит по симптоматике напоминает крапивницу.
Можно ли вылечить аллергию?
К сожалению, аллергические реакции лечению не поддаются. Но это не означает, что не надо обращаться к врачу. Особенно это касается тяжёлых проявлений. Чем раньше определится аллерген, тем быстрее улучшится общее состояние.
Современная медицина не стоит на месте. Ежедневно разрабатываются новые формы и препараты в борьбе с заболеванием. Особенных успехов в этом направлении добились две немецкие клиники, расположенные в Боне и Мюнхене. Эти больницы участвуют в исследованиях, рекомендованных протоколами проектов Европейская астма и Глобальная аллергия.
Никто не застрахован: аллергия может возникнуть внезапно и даже в зрелом возрасте
Источник
Дышите — не дышите
Почему у 3-4-летних малышей все чаще появляется аллергия на пыльцу? Когда ждать пика аллергии? Правда ли, что сезонный ринит снижает успеваемость студентов? Об этом «РГ» рассказал главный аллерголог-иммунолог департамента здравоохранения Москвы, завотделом аллергологии клинической иммунологии Института педиатрии РНИМУ имени Пирогова, доктор медицинских наук Александр Пампура.
Александр Николаевич, весна в этом году поздняя. Когда ждать пика аллергии?
Александр Пампура: Первые симптомы поллиноза — чувствительности к пыльце — появились у аллергиков уже на этой неделе. Ближе к маю всплеск заболевания станет более заметен. А пик наступит, когда среднесуточная температура будет уверенно держаться на уровне 10-15 градусов тепла.
Почему возникает аллергия?
Александр Пампура: Аллергия — это сбой в работе иммунной системы, которая воспринимает некоторые вещества как опасные для организма и начинает с ними бороться. Поэтому аллергия может появиться от чего угодно. Пыль, споры грибов, шерсть животных, тополиный пух, сладости… В нашем климате из самых «популярных» аллергенов — пыльца березы, ольхи и орешника. По статистике, повышенная чувствительность к пыльце — примерно у 10-20 процентов людей. И если такую аллергию не лечить, у человека снизятся внимание, работоспособность. Доказано, что тот же сезонный ринит заметно снижает успеваемость студентов, может стать причиной аварий на дорогах.
Готовиться к весенней аллергии лучше заранее: за неделю-две начать принимать антигистаминные препараты, прописанные врачом. В разгар сезона желательно держать окна в квартире закрытыми. Каждый день проводить влажную уборку, использовать кондиционеры с новыми фильтрами. Аллергикам в период пыления стоит обходить парки и скверы стороной. А по утрам, да еще в сухую ветреную погоду, как можно меньше находиться на улице.
А медицинские маски спасают от пыльцы?
Александр Пампура: Маски не помогают: аллергены, которые скапливаются на них, могут только ухудшить состояние больного.
В каком возрасте появляется гиперчувствительность к пыльце?
Александр Пампура: Обычно первые симптомы поллиноза появляются в 12-14 лет. Но в последнее время все чаще такая гиперчувствительность возникает у 3-4-летних малышей. Почему? Появляются новые антибиотики, чистящие средства, пищевые добавки, мамы меньше кормят детей грудью… В итоге иммунная система дает сбой. Все чаще возникает так называемый «аллергический марш». Ситуация, при которой аллергические заболевания сменяют друг друга. Например, вначале у ребенка развиваются пищевая аллергия и атопический дерматит, затем аллергический ринит, бронхиальная астма. У пожилых людей плюс ко всему возрастает риск аллергии на лекарства.
30 процентов людей в мире страдают аллергией
Она самая опасная?
Александр Пампура: Лекарственная аллергия (в первую очередь на антибиотики и анестетики) может появиться неожиданно и вызвать очень тяжелую анафилактическую реакцию: сильные отеки, резкие боли, затруднение дыхания, высыпания… По статистике, анафилаксия встречается примерно у двух процентов людей. Это проблема для всего мира. Чтобы снизить риски, многие страны создают специальные регистры больных с тяжелыми аллергическими реакциями. В Москве мы тоже над этим работаем. Например, заносим в базу данные пациентов с тяжелой хронической крапивницей и высоким риском анафилактического шока.
Как узнать, на что конкретно появилась аллергия?
Александр Пампура: Самый надежный способ — пройти обследование у специалиста. Чаще всего врачи используют кожные и серологические тесты, определяющие реакцию на конкретные источники аллергенов: ту же пыльцу, шерсть животных, разные продукты. Есть и более совершенная диагностика — молекулярная. Высокотехнологичный аллергочип может выявить чувствительность сразу ко многим потенциально опасным для аллергика белкам. Метод позволяет понять, нужно ли пациенту специфическое лечение, есть ли у него риски тяжелых анафилактических реакций. Использование аллергочипа позволяет оценить риски развития тяжелых форм аллергических заболеваний. Особенно это актуально для малышей, у которых оба родители — аллергики. У таких детей аллергия проявляется в 60-80 процентах случаев. Однако пробы с помощью аллергочипа пока не входят в систему ОМС. Да и специалистов, владеющих данной методикой, явно мало. Это затрудняет диагностику и лечение.
Немало надежд возлагаем и на таргетную терапию, которая «бьет» конкретные молекулярные мишени. И конечно, на создание новых высокоэффективных безопасных вакцин, которые «научат» организм больного воспринимать частицы пыльцы как безопасные.
Источник