Почему появляется аллергия?

Об аллергии знают все, даже те, кто непосредственно с ней не сталкивался — особенно «опытные» аллергики даже строят свою жизнь, ориентируясь на определенный сезон. Сопровождающие аллергию слезы, зуд и затрудненное дыхание, мягко говоря, никого не радуют. При этом количество здоровых людей стремительно сокращается. По данным EAACI (Европейской академии аллергии и клинической иммунологии) к 2025 году каждый второй европеец будет страдать аллергией1. Настоящая эпидемия 21 века — тихая, молчаливая и с носовым платочком. Откуда же корни аллергии и почему, несмотря на научный прогресс, мы до сих пор не можем покончить с ней раз и навсегда? Наука об изменчивости и эволюции здраво предполагает, что, если какой-то механизм существует, значит он для чего-то нужен. Значит, смысл есть и у аллергии. Или нет?

Чтобы разобраться, заглянем в иммунную систему человека. Она представляет собой комплекс органов, тканей, клеток и молекул, стоящих на страже целостности нашего организма, и защищает нас от всего того «извне», которое может навредить2. Список этого «извне» огромный — бактерии, вирусы, токсины, паразиты… Патогены потенциально смертельно опасны, и организму требуется за мгновение осознать, классифицировать и среагировать на нарушителя. Попав в организм, патоген тут же встречается с клетками-защитниками. Клетки-защитники запускают реакцию, результатом которой становится синтез антител — специфических для каждого нарушителя молекул-убийц2.

Теория гиперактивности представляет иммунную систему в виде весов. В отсутствии других, более интенсивных, реакций иммунной системы — например, инфекций — весы склоняются в сторону «местных» реакций.

Схема довольно проста, но где тут место аллергии? Долгое время считалось, что аллергия — «побочный продукт» действия иммунной системы, результат её гиперактивности3. Это как пес, который начинает лаять не только на чужих, но и вообще на всех, входящих во двор. Он может залаять на друзей семьи — то есть, в контексте иммунной системы, среагировать на вполне безопасные молекулы и вещества: тогда развивается аллергия на пыльцу или пищевые продукты. А еще этот пес может наброситься на членов своей семьи, не узнавая их: в этот момент развиваются самые страшные «аллергии» — аутоиммунные заболевания, когда организм в буквальном смысле уничтожает сам себя. Теория гиперактивности представляет иммунную систему в виде весов. В отсутствии других, более интенсивных, реакций иммунной системы — например, инфекций — весы склоняются в сторону «местных» реакций. Этим, отчасти, объясняется рост аллергий в цивилизованном обществе — мы реже болеем, не пьем некипяченую воду и уж тем более не спим в хлеву.

А еще недавно появилась любопытная теория о том, что белки аллергенов напоминают «опасные» белки патогенов. Так, белки пыльцы во многом совпадают с белками аскариды — опасного паразита4, 5. В этом случае наш пёс иммунной защиты не виноват — он не узнает друга семьи в большой страшной маске. Растительный белок никак не влияет на организм, но тот на всякий случай перестраховывается — а вдруг аскарида? Для нас шансы встретить паразита невелики, а для наших недалеких предков гельминты были повседневной реальностью. Эта теория переворачивает представления об аллергии на 180 градусов — теперь она не побочный эффект гиперактивности, а тонкая система, призванная защитить организм от паразитических червей настолько эффективно, насколько это возможно.

Реакция на аллерген проходит через три фазы: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую6, 7. Первый же контакт организма с аллергеном провоцирует синтез специфических антител — иммуноглобулинов класса E, сохраняющихся в кровотоке как «память» — это иммунологическая фаза. Главная задача иммуноглобулинов Е — в следующий раз, когда аллерген снова попадет в организм, активизировать клетки с забавным названием «тучные» и спровоцировать патохимическую фазу. Тучные клетки в ответ выбрасывают фонтан убойных молекул: среди них наиболее мощные — гистамин и гепарин, но встречаются и десятки других7.

А вот патофизиологическую фазу мы ощущаем на себе: возникают нарушения дыхания и частоты сердечного ритма, зуд. Гистамин — основной агент аллергии — действует на Н1-рецепторы7, 8. Под влиянием гистамина сокращаются сосуды бронхов, повышаются сила и частота сердечных сокращений, расширяются сосуды и повышается их проницаемость7, 8. В месте контакта с аллергеном проявляется «тройное действие» гистамина: припухлость, покраснение и местное повышение температуры8.

Спонтанный насморк

Частое чихание

Слезоточивость

Рвота

Сыпь

Зуд

Покраснение места контакта с аллергеном

Отек

Повышение температуры

Все эти симптомы нужны, чтобы либо вывести патоген из организма (пункты 1-4), либо чтобы создать патогену крайне неприятную среду.

Помимо гистамина в группе быстрого реагирования работают простагландины — медиаторы воспаления, и серотонин, который мы привыкли считать гормоном счастья7. Он привлекает в область поражения лимфоциты, для уборки всего того безобразия, что возникло в процессе аллергии.

Поскольку единого мнения о происхождении аллергии нет, нет и единого лекарства. Радикальное решение основано на антиген-специфической терапии: организм медленно знакомят с аллергеном, и со временем тот перестает остро реагировать. Это полезно, если аллергия действительно мешает жить: например, когда аллергена вокруг слишком много, или существует риск серьезных нарушений. Если же аллергия беспокоит только иногда, куда легче принимать антигистаминные препараты.

Такие препараты, конкурируя с гистамином, соединяются с Н1-рецепторами, блокируя возможность присоединения самого гистамина7. Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов ослабляют вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость сосудов, препятствуют развитию гистаминового отека, уменьшают температуру и зуд9.

Что будет, если принять антигистаминный препарат

(Адаптировано)

Минус антигистаминных препаратов — седативное действие (принял таблетку и хочется спать). Это связано со способностью препарата проникать в мозг, и там напрямую воздействовать на нейроны. Антигистаминные лекарства нового поколения меньше проникают в мозг, поэтому это действие уже не так сильно выражено, но в целом о седативном эффекте нужно помнить. Не стоит злоупотреблять алкоголем вместе с лекарствами (он еще больше усугубит проблему), и уж тем более заниматься чем-то, требующим предельной сосредоточенности и сконцентрированности7.

Аллергия — неприятная часть жизни для многих из нас, однако, судя по последним научным данным, она не враг нам, а помощник. Просто этот помощник не успел адаптироваться к изменившейся окружающей среде.

Текст: Зоя Андреева

Иллюстрации: Нина Маградзе

Источник

Откуда берется аллергия?

Аллергия — это состояние, при котором иммунная система организма начинает считать врагами безобидные для большинства людей вещества. К аллергии предрасположено 15-20% людей на Земле, однако это вовсе не значит, что аллергия у них обязательно проявится. Откуда вообще берется аллергия, выяснял MedMe.

Паразитическая теория происхождения аллергии

В 2015 году команда английских ученых во главе с Николасом Фернхэмом обнародовала новую теорию, согласно которой аллергия — это побочный эффект действия встроенной в организм защиты от многоклеточных паразитов, то есть — глистов и некоторых членистоногих. В ходе своего исследования ученые обнаружили, что в организме гельминтов, поражающих человека, есть белок, который удивительным образом идентичен одному из самых распространенных аллергенов — белку пыльцы растений. Всего было выявлено не менее 30 таких белков, которые входят в 10 семейств самых распространенных аллергенов.

Согласно теории Фернхэма, когда-то в ходе эволюции аллергическая реакция у млекопитающих развилась для противостояния болезням, вызываемым паразитами. Но современная медицина избавила большую часть населения развитых стран от гельминтов и других многоклеточных паразитов, а реакция на них осталась. С тех пор наша иммунная система ошибочно принимает за угрозу аллергены, которые она отслеживает в воздухе или в пище.

Аллергия как защита от ядов

Группа ученых из Йельского университета под руководством Руслана Меджитова разработала теорию о том, что аллергия — это эволюционный механизм защиты организма от ядов и других вредных веществ. То есть, аллергия на пыльцу предупреждает об опасности поедания данного вида растений. А, соответственно, кашель, чихание и прочие проявления аллергии — попытка организма немедленно удалить опасное вещество.

Как бы то ни было, аллергия досталась человечеству где-то в процессе эволюции. Является ли она атавизмом, побочным эффектом или несет в себе какую-то иную, скрытую от нас, функцию — ученым пока точно неизвестно. А пока исследователи пытаются выяснить, почему одни люди — аллергики, а другие — нет. Что приводит к сбою иммунной системы?

Гигиеническая теория

Одной из самых популярных в наше время является гигиеническая теория происхождения аллергии. Она была выдвинута в 1989 году и казалась идеальным объяснением того факта, что в современном обществе количество аллергиков неуклонно растет. По мнению автора гипотезы, Дэвида Страчана, улучшение условий жизни привело к снижению инфекционной антигенной нагрузки на организм человека, начиная с раннего детства. А чем меньше у ребенка было контактов с бактериальными антигенами, тем ниже способность иммунной системы в будущем соблюдать баланс между разными видами иммунного ответа.

Это значит, что детям полезно расти, активно общаясь с домашними животными, а также при разумной «нестерильности» окружающей среды. Наблюдения показали, что подросшие младенцы, чьи мамы не отдраивали «хлоркой» квартиру трижды в день, в будущем реже страдали от поллиноза и других атопических аллергий. Сходная зависимость была выявлена между детьми из многодетных семей и детьми-одиночками: последние чаще страдали от некоторых аллергических заболеваний, чем их сверстники, имеющие множество братьев и сестер.

Развитием этой теории стала гипотеза «старых друзей» (Грэхем Рук, 2003), которая гласила, что особенно качественную настройку иммунной системы можно провести при помощи микробов и паразитов, известных человечеству с незапамятных времен. Практическое применение данной теории уже позволило обосновать применение пробиотиков и на данный момент проверяется в ряде экспериментов.

Неврогенная теория: аллергия от стрессов

В основе этой теории лежат результаты наблюдений, согласно которым аллергия нередко развивается на фоне острых функциональных нервных расстройств, неврозов, невритов и вообще сильных стрессов. Причем аллергические высыпания часто располагаются на коже вдоль нервных путей. Одно из объяснений — гибель полезных микроорганизмов кишечника во время стресса, что, соответственно, приводит к снижению иммунитета.

Обменная теория

Еще одна гипотеза развития аллергии — нарушения обмена жиров, белков или углеводов. Действительно, эксперименты и практика показывают, что некоторые разновидности аллергий практически полностью исчезают после подбора специальной диеты.

Наследственная теория и гены аллергии

Предрасположенность к аллергии передается по наследству — и это доказанный факт. Конкретные гены, в той или иной степени отвечающие за наличие аллергии, ученые выявляют давно. Например, обнаружены гены HLA-DB и HLA-DR, которые на 20% повышают риски развития аллергии на арахис. А недавно были открыты генетические корни вибрационной крапивницы — редкого вида аллергии. При этом заболевании характерные сыпь и покраснение развиваются из-за механической вибрации: от работы с вибрирующими инструментами до поездки в транспорте по плохой дороге. Оказалось, что вибрации вредны только людям с мутацией в гене ADGRE2.

Обнаружены также гены, отвечающие за выработку иммуноглобулинов класса E (IgE), принимающих активное участие в запуске каскада реакций, приводящих к проявлениям аллергии. Степень активности этих генов определяется количеством метильных групп, связанных с ними. У аллергиков гены-регуляторы синтеза IgE метилированы («заблокированы») в меньшей степени, а значит — более активны, чем у людей, не страдающих аллергией.

Однако, следует помнить: не факт, что если ваши родственники болели аллергией, то рано или поздно она проявится и у вас. Все дело в неудачном стечении обстоятельств и провоцирующих факторов на фоне повышенного риска, но не более того.

Необычные способы приобретения аллергии

В 2014 году американские врачи сообщили о странных случаях сильной аллергии на мясо, которая развивалась в течение нескольких часов после укуса иксодового клеща Amblyomma americanum. Оказалось, что при укусе этого клеща, прозванного «одинокой звездой» за рисунок на спинке, в кровь жертвы попадает дисахарид альфа-гал, который также содержится в красном мясе (говядина, свинина). Дисахарид активно конфликтует с иммуноглобулинами IgE. Если через несколько часов после укуса пострадавший решал перекусить мясом, то у него развивалась сильная аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока. Уникальность этой разновидности аллергии заключается в том, что она развивается в ответ не на белковое соединение, а на углевод.

Одним из самых необычных методов приобретения аллергия стала трансплантация костного мозга. Немецкие ученые в марте 2016 года сообщили о первом доказанном случае пищевой аллергии, развившейся в результате операции трансплантации. 46-летний мужчина, страдавший от лейкемии, вместе с костным мозгом донора получил его аллергию на киви. Ранее пациент аллергиком не был и никаких реакций на пищу не демонстрировал.

Таким образом, аллергия во многом до сих пор остается загадкой для человечества. Пока мы не научились толком ни предупреждать ее, ни лечить. Возможно это удастся сделать медицине будущего.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Источник

Откуда берется аллергия и какие у неё последствия?

Аллергия — это очень распространенное явление, от которого страдают люди всех возрастов. В этой статье мы рассмотрим, откуда она берется, какие у неё последствия и поддается ли она лечению.

В большинстве случаев — это «ложная тревога», которую запускает иммунная система. Обычно организм защищается от вредных веществ, таких как вирусы или бактерии. Но иногда иммунитет атакует такие незначительные вещества, как пыль, плесень или пыльцу. Тогда и возникает аллергическая реакция.

Иммунная система вырабатывает большое количество антител под названием иммуноглобулины E (IgE). Это комплексное химическое оружие организма, которое уничтожает все вещества, вторгающиеся извне. Каждое антитело нацелено на отдельный аллерген или вещество, которое вызывает аллергическую реакцию. В этом случае выделяются воспалительные вещества, такие как гистамины, цитокины и лейкотриены. Именно они вызывают неприятные, а иногда и угрожающие жизни симптомы.

Откуда берется аллергия?

Войти в контакт с аллергенами можно несколькими способами:

  • Их можно вдохнуть,
  • Их можно проглотить,
  • К ним можно прикоснуться, то есть спровоцировать контакт с кожей.

Некоторые реакции тесно связаны со специфическими иммуноглобулинами IgE. То есть у человека с аллергией на одну разновидность пыльцы реакция на другой вид пыльцы не возникает.

Когда чувствительный человек подвергается воздействию аллергена, его организм начинает вырабатывать большое количество специфических антител IgE. При последующем контакте с этим же аллергеном возникает реакция. Симптомы реакции отличаются в зависимости от типа и количества аллергена, с которым столкнулся человек, а также от того, как именно отреагирует его иммунная система.

К самым распространенным аллергенам относятся:

  • Пыльца,
  • Плесень,
  • Бытовая пыль и пылевые клещи,
  • Перхоть и моча животных,
  • Масло, которое содержится в коже животных,
  • Продукты питания — особенно орехи, рыба, ракообразные, яйца, молоко, пшеница и соя,
  • Некоторые лекарства, к примеру — пенициллин,
  • Перья,
  • Укусы насекомых,
  • Тараканы и продукты их жизнедеятельности,
  • Латекс.

Кто находится в группе риска?

Аллергия может затронуть любого — независимо от возраста, пола или расовой принадлежности. Чаще она встречается у детей, хотя иногда первая реакция возникает в старшем возрасте и возвращается после многих лет ремиссии.

Аллергия часто передается по наследству, хотя исследователи ещё не до конца изучили этот феномен. Гормоны, стресс, а также курение, парфюмы и другие раздражители из внешней среды могут играть свою роль в ухудшении симптомов.

Каковы признаки аллергии?

Реакция способна затронуть любую область тела, включая кожу, глаза, слизистую оболочку желудка, нос или его пазухи, горло и легкие. Именно в этих участках тела расположены клетки иммунной системы.

В зависимости от вида аллергена и участка тела, с которым произошел контакт, симптомы могут проявляться по-разному. К примеру, пыльца, которая проникла в организм через нос, вызывает признаки аллергии (ринит) в носу и его пазухах, а также горле и глазах. Реакция на пищу обычно провоцирует проблемы с желудком или кишечником, а иногда вызывает крапивницу. Иногда реакция затрагивает несколько частей тела одновременно.

Нос и его пазухи, глаза, горло

Когда аллергены вдыхаются, высвобождение гистамина заставляет слизистую оболочку носа вырабатывать больше слизи. Кроме того, слизистая отекает и воспаляется. В результате у человека бежит из носа, он постоянно чихает, а также страдает от зуда. Вдобавок ко всему может разболеться горло, а глаза — наполниться слезами.

Иногда больные привыкают к непрекращающимся симптомам, таким как чиханье или заложенность носа. В этом случае признаки аллергии не воспринимаются как что-то необычное. Это является ошибкой, ведь в большинстве случаев можно избавиться даже от мягких симптомов.

Легкие

Иногда аллергическая реакция провоцирует приступ астмы. Когда аллерген попадает в дыхательные пути, они отекают, из-за чего дыхание затрудняется.

Желудочно-кишечный тракт

К продуктам, которые чаще всего связывают с аллергией, относят арахис, морепродукты, молоко и яйца. Иммунная реакция на коровье молоко вызывает приступ астмы, а также экзему, колики и расстройство желудка у младенцев.

Некоторые люди неспособны переваривать лактозу (молочный сахар), что также вызывает расстройство. Не стоит путать это нарушение с аллергической реакцией.

Кожа

В процессе иммунного ответа у некоторых людей появляется экзема (сухая, красная и зудящая кожа) и крапивница (высыпания на коже).

В целом реакция на аллергены вызывает следующие симптомы:

  • Заложенность или выделения из носа, чиханье, зуд в носу,
  • Зуд в ушах или нёбный зуд,
  • Красные, зудящие, водянистые глаза,
  • Красная, зудящая и сухая кожа,
  • Крапивница, зудящая сыпь,
  • Астма, которая проявляется в виде одышки, кашля и хрипа.

Каковы последствия аллергии?

По степени тяжести большинство реакций можно описать как мягкие или умеренные. Однако небольшое количество людей может столкнуться с очень опасным осложнением — анафилактическим шоком. Это угрожающее жизни состояние, которое проявляется в виде таких симптомов:

  • Внезапное падение кровяного давления,
  • Зуд или крапивница по всему телу,
  • Отек языка и горла,
  • Затрудненное дыхание,
  • Головная боль и головокружение,
  • Судороги в желудке, тошнота и диарея,
  • Шоковое состояние,
  • Потеря сознания.

Анафилактический шок может быть спровоцирован реакцией на прием лекарств, пищу (особенно арахис и ракообразные), укус насекомого или экстракт аллергена. Именно поэтому некоторые больные, которые знают о своей аллергии, носят с собой адреналин на случай тяжелой реакции.

Как определить на что аллергия?

Для обнаружения вещества, которое вызывает реакцию, врачи назначают один или несколько тестов.

Кожные пробы

Во время этого диагностического метода на кожу пациента наносят разбавленные растворы аллергенов, после чего выполняют небольшой прокол кожи. Если необходимый по размеру участок кожи покраснел, это указывает на наличие аллергической реакции.

Анализ крови

Исследуя кровь пациента, специалисты измеряют уровень антител IgE, специфических к отдельным аллергенам.

Можно ли вылечить аллергию?

Самое главное, что необходимо делать — избегать контакта с аллергенами. Лекарственные препараты, которые назначают аллергикам, включают:

  • Солевые спреи

Назначаются при аллергическом рините и синусите.

  • Антигистамины

Эти препараты блокируют высвобождение гистамина из иммунных клеток, за счет чего симптомы проходят. Также могут использоваться антигистаминные спреи для носа и глаз.

  • Интраназальные кортикостероидные спреи

Это очень эффективные препараты, которые назначаются для лечения умеренного или тяжелого аллергического ринита (сенная лихорадка). Работают только при условии правильного и регулярного использования.

  • Комбинированная терапия (антигистамины + интраназальные кортикостероидные спреи)

Комбинация этих препаратов повышает эффект при лечении аллергического ринита умеренной и тяжелой степени.

  • Капли для глаз

Существует несколько разновидностей глазных капель. Какие из них подходят в каждом отдельном случае зависит от типа аллергена и симптомов. Например, капли, которые помогают при зуде, не помогут убрать покраснение глаз.

  • Адреналин (эпинефрин)

Этот препарат используется для оказания неотложной помощи при угрожающем жизни анафилактическом шоке. Обычно для введения адреналина используется автоинъектор, что позволяет оказать помощь без специальных медицинских навыков.

  • Аллерген-специфическая иммунотерапия

Это долгосрочное лечение, цель которого — повлиять на иммунные реакции, возникающие при контакте с аллергеном. Иммунотерапия назначается для лечения ринита, конъюнктивита, астмы, а также реакций на укусы жалящих насекомых.

В ходе терапии для пациента изготавливают специальную смесь из аллергенов, на которые у него возникает реакция. Больному необходимо регулярно получать инъекции и капать смесь под язык до тех пор, пока доза не достигнет максимальной.

Как облегчить жизнь, если у вас аллергия?

Самый эффективный способ борьбы с аллергическими реакциями — это избегание контакта с веществами, которые их провоцируют. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • Оставайтесь в помещении в сезон пыльцы, особенно в ветреные дни.
  • Если это возможно, постарайтесь избавиться от ковров, жалюзи, пуховых одеял и подушек, а также от одежды, которую вы не носите.
  • Часто стирайте постельное белье, занавески и одежду в горячей воде. Так вы избавитесь от пылевых клещей.
  • Не открывайте летом окна — лучше включайте кондиционер, если он у вас есть.
  • Если в вашем доме или квартире есть участки с сыростью, установите осушитель воздуха. Не забывайте его регулярно чистить.
  • Когда работаете в саду, надевайте маску для лица.
  • Старайтесь ездить в отпуск к морю в самый разгар сезона пыльцы.

В случае с аллергией нужно знать своего врага в лицо, то есть — понимать, на что именно у вас возникает реакция. Самый простой метод — это диагностика аллергии по анализу крови, которую можно пройти в нашей клинике. Если вы живете в Киеве, приходите в Персомед.

Источники:

  1. What is Allergy, Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy,
  2. Allergy Overview, The Johns Hopkins Hospital,
  3. Which Eyedrops Help Eye Allergies, WebMD.

Источник