Почему пропало обоняние: причины нарушения способности чувствовать запахи

Отсутствие вкуса и запаха приносит не только дискомфорт в привычную жизнь, но и может быть маячком серьезных заболеваний (например болезни Паркинсона, Альцгеймера, рассеянного склероза и т.д.).

Попробуем помочь вам разобраться в причинах этого явления, возможных рисках и способах устранения. 

Потеря обоняния

Человек чувствует запахи через рецепторы. Молекулы веществ, несущих аромат, попадают на рецепторы, эти волны передаются по нервным окончаниям в мозг, где и обрабатывается этот импульс. Чаще всего потеря обоняния встречается у мужчин, гораздо реже у женщин. С возрастом риск возрастает, и нужно более внимательно относиться к своему организму.

Потеря обоняния бывает разных видов:

• Гипосмия — крайне слабое восприятие запахов. Так же при гипосмии бывает неполная потеря обоняния, т.е. только на определенные запахи.

• Гиперосмия — это наоборот чрезмерная чувствительность к запахам.

• Какосмия – восприятие в этом случае переворачивается с ног на голову. Привлекательные запахи кажутся отвратительными.

• Аносмия – это полная утрата обонятельных процессов. Она формируется из-за простудных заболеваний, а в некоторых случаях даже после инсульта.

Потеря обоняния может быть с рождения, из-за того, что органы дыхания не успели должным образом сформироваться. В течение жизни тоже можно приобрести аносмию.

Причины потери обоняния

Во время потери обоняния рецепторы не будут откликаться на воздействие раздражителей. Мозг не получает сигналы и не различает запахи. Если же проблема в центральной нервной системе, то рецепторы наоборот отправляют импульсы в мозг, но мозг не воспринимает их. А иногда может быть и так, что рецепторы носа распознают и отправляют запахи в мозг, но по пути они блокируются.

ОРВИ и Ковид-19

Потеря обоняния может стать следствием обычной простуды, гриппа или ОРВИ. В данном случае происходит отёк слизистой, который нарушает не только процесс дызания, но и лишает рецепторы своих функций — передача импульсов к мозгу.

Не так давно врачи выяснили, что потеря обоняния — это в большинстве случаев ещё и симптом ковида. Проявляется он в 80% случаях примерно на 3 – 5 день. Причем в этот период у человека может не отмечаться никаких других симптомов. Известно, что слизистая носа первая встречает вирусы и бактерии и иммунитет начинает работать именно с носа, чтобы уничтожить как можно больше вирусных агентов. Возможно повреждение рецепторов и клеток слизистой происходит как раз из-за “умной” атаки вируса, чтобы сломать защиту на стадии нападения и беспрепятственно проникнуть в организм. 

Другое мнение, что обоняние пропадает вследствие защитной реакции организма на вирус, рецепторы жертвуют собой, ради того, чтобы инфекция не распространилась. Обоняние возвращается примерно через 2 недели после полного излечения. Но бывают редкие случаи, когда возвращение затягивается и полноценно обоняние восстанавливается в течение несколько месяцев. 

Согласно статистике, в большинстве случаев этот симптом указывает на то, что заболевание не перейдет в особо острую форму с тяжелыми последствиями. Чаще всего аносмия развивается сразу же после инкубационного периода, на 3-4 день после того, как вирусные агенты внедрились в организм, но до появления остальных симптомов — першения в горле, кашля, повышения температуры, сыпи и заложенности в груди, слабости и лихорадки. 

По другой версии, при при ковид происходит поражение обонятельных рецепторов на уровне нервной системы, когда передача импульсов от рецепторов в мозг и обратно блокируется вирусными агентами. Но почему так происходит и как действует вирус в организме того или иного человека — область, изученная не достаточно. 

Вот почему частым назначением в протоколах врачей является снотворное и успокоительное. Чтобы поддержать нервную систему, на которую происходит нападение. 

Также, можно считать, что при легкой, средней и тяжелой формах течения без критичных осложнений, возвращение обоняния говорит о том, что вирус отступает, даже при частичном сохранении других симптомов. 

Болезнь Паркинсона, Альцгеймера

Потеря обоняния при подобных заболеваниях — самый яркий симптом. Иногда он может стать самым первым и ранним признаком подступающих необратимых нарушений в головном мозге. Так, ученые могут определить риски заболеваний для человека по тому, как он способен распознавать, запоминать и вспоминать запахи. 

В данном случае приходится говорить о том, что потеря обоняния имеет исключительно неврологическую природу. Атрофические изменения в коре головного мозга, характерные для этих заболеваний, затрагивают центральный отдел обонятельного анализатора. По данным МРТ, процессы дегенерации затрагивают первичную обонятельную кору, гиппокамп, таламус и гипоталамус. Что неизбежно приводит не только к нарушениям координационной деятельности, но и  к потере памяти, нарушениям обоняния. 

Другие причины потери обоняния 

• Аллергия. Если человек подвержен аллергическим реакциям на запахи цветения или чего-то ещё, его носовая полость может подвергнуться воспалению.

• Травмы. При травме носа или мозга обоняние может пропасть сразу.

• Возраст. Чем старше становятся человек, процессы в его организме замедляются. Так происходит и с оболочками носа. У пожилых людей чаще наблюдается сухость и атрофия слизистой носа.

• Опухоль. Если находят доброкачественную опухоль, то её удаляют и обоняние постепенно возвращается.

• Полипы. Новообразования в носу могут мешать обонятельным процессам.

• Курение. Никотин разрушает нервные окончания в носу, это происходит постепенно, но может привести к полной потере обоняния.

• Невроз. Потеря запахов может быть вызвана с продолжительными эмоциональными проблемами или с большим количеством стрессов.

• Ожоги. Пары токсичных веществ при вдыхании могут сжечь слизистую носа или смазывание спиртосодержащими жидкостями.

• Неправильное строение носовой полости.

• Нехватка витаминов (витамин А) или других веществ в организме.

Последствия потери обоняния

Проблемы в восприятии запахов – это большая проблема, которая оказывает большое влияние на весь организм. Яркие и сочные ароматы еды запускают работу пищеварительной системы, стимулируют выделение желудочного сока. Если человек не сможет ощущать запахи потребляемой пищи, то пострадает и ЖКТ.

Если в организм через нос попадают вирусы или вредоносные вещества, то провоцируется защитная реакция, например это может быть чихание. Если же рецепторы при потере обоняния не разбудят защитную реакцию, то вредные вещества и дальше беспрепятственно будут проникать вглубь организма нанося ещё больше урона.

Восстановление обоняния

При долговременной потере обоняния следует безотлагательно отправиться в поликлинику на прием к отоларингологу. Если заняться лечением самостоятельно, то можно усугубить текущее состояние.

Восстановление может быть:

• Хирургическим.

Такое вмешательство может потребоваться в запущенных случаях (например, при опухоли или искривленной перегородке). Тогда хирург делает операцию.

• Лекарственным.

Врач назначает список нужных препаратов, от средств для промывания носа, до антибиотиков, противовирусных и противогрибковых средств.

• Физиотерапевтическим.

При лечении может потребоваться физиотерапевтическое лечение. Врач назначает прогревание или ингаляции, в некоторых случаях проводят лечение лазером.

• Народным.

Народную медицину никто не отменял, но ни в коем случае нельзя самим себе назначать отвары. Врач может выписать отвар для промывания носа из ромашки и коры дуба или капли для носа которые основываются на соке алоэ.

• Комплексным.

Т.е. это применение всех типов от физиотерапевтического до хирургического.

Профилактика потери обоняния.

Во избежание проблем с обонянием следует избегать инфекций, следить за состоянием организма и соблюдать технику безопасности с химикатами.

Возможные рекомендации:

• Беречь нервную систему. По возможности избегать стресс.

• Читать, тренировать мышление и память.

• Стараться соблюдать режим дня

• Добавлять в рацион питания больше овощей и фруктов

• Посещать медосмотры и поддерживать витаминно-минеральный баланс в организме.

• Поддерживать чистоту в помещениях, проведение влажной уборки, проветривание комнаты.

• Не ходить в общественные места с большим количеством людей в периоды эпидемий.

• Следить за гигиеной рук и лица. Чаще мыть руки, ведь на них скапливается большое количество микробов и вирусов, которые мы можем занести в слизистую.

Остались вопросы? Задайте их нашим специалистам в комментарии к статье, мы непременно постараемся на них ответить!

Снижение обоняния имеет свой медицинский термин — гипосмия. Она не является жизнеугрожающим состоянием. Но бывает симптомом опасного заболевания. Чтобы ощущать жизнь во всех красках и запахах, лучше восстановить утраченное обоняние.

Потеря обоняния – с чем это связано?

Источник проблемы – нарушение процесса образования и передачи импульса по ольфакторному пути.

Сбой в работе обонятельного анализатора возможен на любом уровне:

• Рецепторы, воспринимающие сигнал из внешней среды (запах), представляют собой биполярные клетки. Это первый нейрон пути. Дендриты первого нейрона и его тело расположены в слизистой носа, в обонятельной зоне. Слизистая верхней носовой раковины (а их три) и верхняя часть носовой перегородки представляют собой regio olfactoria (обонятельную зону). Аксоны первых нейронов — безмиелиновые, в количестве 15-20, направляются в виде отдельных нитей через переднюю решетчатую кость (а именно ее горизонтальную пластинку) к обонятельной луковице.
• Обонятельная луковица представлена телами второго нейрона (митральными клетками). Аксон его направляется в составе обонятельного тракта к обонятельному треугольнику. В составе тракта разделяют медиальный, латеральный и промежуточный пучки. Первый направляется к луковице противоположной стороны. Латеральный пучок – к корковому концу анализатора. Промежуточный пучок – к телу третьего нейрона.
• Обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, прозрачная перегородка содержат в составе тела третьих нейронов. Аксоны их направляются к корковому концу пути. Осуществляется это тремя путями. Аксоны тел треугольника направляются самым длинным путем: огибаю мозолистое тело. Аксоны нейронов перегородки направляются через свод. Самый короткий путь проходят аксоны нейронов продырявленного вещества, идут сразу в крючок гиппокампа. Такое разделение обеспечивает определенные функции анализатора: короткий – защитную реакцию на резкие запахи, длинный – обонятельные ассоциации, средний – поиск источника запаха.
• Крючок гиппокампа и парагиппокампальная извилина являются корковым концом обонятельного анализатора. Здесь происходит анализ поступившей информации.

Импульсы из коры в дальнейшем поступают в сосочковые тела и таламус (подкорковые центры) по сосочково-таламическому пути. Эти центры связаны с корой лобной доли, лимбическими структурами, экстрапирамидной системой.

Данная связь обеспечивает эмоциональную и двигательную реакцию на запах. При сбое на любом из перечисленных уровней, возможно нарушение обоняния.

Чем вызвано?

Зная строение ольфакторного тракта, можно разобрать конкретные причины снижения обоняния:

• Ринит: вирусный, бактериальный, аллергический. При насморке происходит отек слизистой носа, из-за чего запах не достигает своих рецепторов. В результате возникает снижение обоняния (гипосмия), либо его отсутствие (аносмия).
• Носовой полип препятствует попаданию запаха в обонятельную зону. Особенно, если он не один.
• Искривление носовой перегородки также препятствует достижения запахом region olfactoria.
• Синусит. При гайморите имеет место пастозность слизистой носа. При этмоидите также слизистая оболочка отечная, что ограничивает передачу импульсов по обонятельным нитям.
• Черепно-мозговая травма. При переломе основания черепа происходит разрыв нитей, что проявится снижением или отсутствием обоняния.
• Новообразование в области передней черепной ямки сдавливает составляющие ольфакторного тракта: менингиома, глиома. Опухоли таламуса и гипоталамуса служат причиной не только потери обоняния, но и его извращения (какосмия), повышенной чувствительности к запахам (гиперосмия).
• Нейрохирургическое вмешательство бывает причиной развития гипосмии в результате перерыва пути.
• Нейродегенеративное заболевание, характерное для пожилого возраста: Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона. При данных заболеваниях характерны деструктивные процессы в нейронах.
• Острое нарушение мозгового кровообращения в области гипоталамуса.
• Воспалительное заболевание головного мозга и его оболочек: менингит, энцефаломиелит, арахноидит. В этих случаях потеря обоняния будет вторичным признаком, на первое место выступят общемозговая и очаговая симптоматика.
• Врожденная патология. Врожденное недоразвитие какой-либо структуры пути. Синдром Каллмана характеризуется аносмией и вторичным гипогонадизмом. Этиология патологии – нарушение процесса секреции гонадолиберина в таламусе. Это наследственная патология, X-сцепленная, либо аутосомно-доминантная, с неполной пенетрантностью. Синдром Каллмана сочетается с другими соматическими аномалиями развития: «заячьей губой», «волчьей пастью», шестипалостью, короткой уздечкой языка.

Как восстановить обоняние?

Восстановить функцию носа возможно. Это процесс, требующий приложения сил и времени. В настоящее время с этой целью используют консервативную терапию, оперативное лечение. А также применяют народные способы и физиопроцедуры. Самолечением заниматься не стоит.

К какому врачу обращаться?

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов чревато осложнениями. К тому же, в первую очередь необходимо поставить диагноз, разобраться в первопричине патологии. В этом вам поможет оториноларинголог. Он же — ЛОР-врач. Он же — «ухо-горло-нос» в народе. Доктор поможет все восстановить.

Он поставит верный диагноз после осмотра и необходимого обследования.

Возможно, назначит:

1. Анализы крови. По общему и биохимическому анализу будет ясно, какой природы ринит, снимется подозрение на онкообразование.
2. Ольфактометрия. С помощью пробирок с различными запахами оценит степень нарушения функции.
3. Рентгенография выявит искривление носовой перегородки, переломы основания черепа, наличие гайморита, этмоидита.
4. КТ костей черепа и головного мозга позволяет более детально визуализировать дефекты костей черепа.
5. МРТ головного мозга визуализирует новообразования головного мозга.
6. Анализ на гормоны гипоталамуса назначается при подозрении на наличие опухоли, синдрома Каллмана. Гипоталамус вырабатывает 12 гормонов. 7 из них – рилизинг-гормоны (стимулирующие выработку гормонов передней доли гипофиза): кортиколиберин, соматолиберин, тиролиберин, пролактолиберин, люлиберин, фоллилиберин, меланолиберин. Три гормона – статины (подавляющее действие на гормоны передней доли гипофиза): соматостатин, пролактостатитн, меланостатин. Еще два гормона синтезируются в гипоталамусе, но хранятся в задней доле гипофиза: вазопрессин и окситоцин.

Необязательно прохождение всего комплекса обследований. Оториноларинголог при осмотре решит, что конкретно вам необходимо.

При необходимости, назначит консультации специалистов. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, окулиста, аллерголога, генетика, онколога, травматолога.

При необходимости оперативного лечения вас осмотрит хирург, нейрохирург или челюстно-лицевой хирург. Они будут искать свои способы восстановить утраченную функцию.

Лечение

Полноценное лечение складывается из нескольких составляющих. Назначает только врач после обследования.

Терапия возможна в амбулаторных условиях, если это касается ринита, синусита. При необходимости операции, пациента госпитализируют в стационар, чтобы восстановить утраченное.

Препараты

Иногда без лекарственных средств не обойтись.

Рассмотрим, какие препараты назначают для того, чтобы восстановить ощущения запахов:

• Сосудосуживающие средства. Данная группа необходима для снятия отека слизистой. В результате удастся восстановить дыхание, улучшится отток содержимого пазух при синуситах. Снизится риск развития отита при наличии сопутствующего назофарингита. Они воздействуют на альфа1 и альфа2 рецепторы сосудов слизистой носа. В идеальном варианте достаточно воздействия только на первый тип рецепторов. Из представленных средств только фенилэфрин воздействует избирательно на первый тип рецепторов. Из этого следует, что он наиболее безопасный, но менее эффективный. Следует помнить, что применение сосудосуживающих капель и спреев более пяти дней противопоказано! Из-за развития привыкания. Дополнительно у каждых сосудосуживающих капель есть противопоказания, поскольку также сужаются сосуды сердца, повышается артериальное давление. В связи с этим более предпочтительно назначение местных гормонов.
  В зависимости от продолжительности действия различают:
  • Препараты короткого действия: Фенилэфрин, Нафазолин, Тетризолин. Действуют от трех до шести часов.
  • Капли и спреи средней продолжительности эффекта – до 8 часов: Ксилометазолин.
  • Капли длительного действия, эффект от которых длится до 12 часов: Оксиметазолин.
• Солевые растворы. Они механически вымывают вирусы, бактерии, густую слизь.
• Муколитики. Разжижают слизь, облегчает высвобождение из носовой полости. Такой эффект необходим при гайморите, этмоидите, на поздних стадиях насморка. 
• Противовирусные препараты используют в начале развивающегося насморка. В некоторых случаях воздействие на вирус предотвращает развитие ринита. Обычно в состав таких капель и спреев входит интерферон.
• Антибактериальные средства показаны при бактериальном рините, синусите. Выделения обычно густые желто-зеленые. Назначает только врач. Используют антибиотики из группы аминогликозидов (фрамицетин), полипептидной природы (фузафунгин), местные антибитоики бактерицидного действия (мупироцин). Октенисепт активен против вирусов и бактерий. Антибиотики входят в состав комбинированных аэрозолей, где дополнительно содержатся местные гормоны и сосудосущивающие вещества.
• Бактериальные вакцины. Сравнительно новое вещество для лечения, в состав которого входят лизаты более десятка бактерий. Принцип действия подобен прививке, когда в ответ на введенную вакцину развивается местный иммунитет.
• Местные антисептики представлены растворами коллоидного серебра, фурацилином.
• Местные гормоны представлены дексаметазоном, беклометазоном, моментазоном, флутиказоном и гидрокортизоном. Данную группу назначает только врач, при аллергическом рините. Частыми побочными эффектами являются кровотечения из носа, появления язв. Входят в состав комбинированных аэрозолей.
• Антигистаминные средства назначают как в виде пероральных форм (прием внутрь), так и в виде местных препаратов. Применяются в лечении аллергического насморка. В составе местных встречаются кромоглициевая кислота (стабилизатор мембран тучных клеток), азеластин (блокатор h2 гистаминовых рецепторов), диметинден (блокатор Н1 рецептров), антазолин (Н1).
• Увлажняющие средства, в состав которых входят эфирные масла мяты, эвкалипта, сосны.
• Капли с гиалуроновой кислотой созданы для увлажнения, восстановлению после перенесенного насморка.
• А также при наличии нейродегенеративных болезней в пожилом возрасте, проводят терапию ноотропами и нейропротекторами. Их назначит невролог.

Промывание носа

Данная процедура одна из эффективнейших в лечении насморка.

В начальной стадии развития вирусного ринита возможна полная элиминация (удаление) вируса из полости носа. Развития болезни не произойдет.

Промывают орган солевыми растворами, отварами трав, фурацилином. Процедура проводится при помощи баллона с аэрозолем (при покупном растворе), шприцом, либо специальным чайником для промывания.

При промывании с помощью чайника необходимо наклонить голову набок, в один носовой ход вливать раствор, при этом он будет выливаться через второй.

Ингаляции

Данный метод проводится с помощью небулайзера, либо путем паровых ингаляций над емкостью с отваром.

Существует ряд правил проведения ингаляции:

• Противопоказана процедура при повышении температуры тела.
• Ингаляция проводится за час до или через час после еды.
• Процедура проводится 10-15 минут.
• После проведения процедуры оставаться в теплом помещении в течение двух часов.
• Паровое вдыхание лучше проводить под толстой тканью, или полотенцем.

В качестве вещества для вдыхания небулайзером рекомендуется солевые растворы, раствор интерферона. Первая группа способствует активному очищению полости носа от слизи и вирусов. Интерферон укрепляет местный иммунитет дыхательных путей, предотвращает распространение инфекции в нижние отделы.

Среди паровых ингаляций популярно использование отвара ромашки, эвкалипта, вдыхание паров картошки в мундире.

Содовая ингаляция широко применяется. Для этого необходимо в стакане кипяченой воды растворить одну чайную ложку соды. Дополнительно к отварам трав можно добавить до 5 капель эфирных масел чайного дерева, пихтового масла, перечной мяты, эвкалипта.

Физиопроцедуры

Наиболее эффективными физиопроцедурами лечения насморка и восстановления обоняния считаются:

• Ультрафиолетовое облучение (УФО) носовой полости. Воздействие лучами ультрафиолетового спектра позволит восстановить функцию. В результате повышается местный иммунитет. Осуществляется это влияние посредством тубуса, который вставляется в носовую полость. Если у пациента имеется тонзиллит, то возможно воздействие на ротоглотку при помощи другой насадки.
• Дарсонвализация кожи лица способствует усилению кровообращения.
• Электрофорез с раствором димедрола обладает дополнительным антигистаминным эффектом.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного лечения являются:

• Искривленная носовая перегородка. Необходимо выпрямление ее, поскольку деформированная перегородка способствует развитию хронического ринита, синуситов, гипосмии, развитию хронической усталости. Последнее обусловлено наличием хронической гипоксии.
• Полип в носу. Он также является препятствием для нормальной циркуляции воздуха по дыхательным путям, что создает предпосылки для развития хронического насморка.
• Удаление новообразований головного мозга с последующим изучением гистологии ткани.

Народные методы

Подобный вариант терап