Помощь при аллергии

Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?

Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…

Анафилаксия в моей практике

Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.

А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.

Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение. Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета. Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.

Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.

Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе.

— Куб адреналина быстро!

Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.

— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!

Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!

Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.

На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.

Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.

Кто виноват?

Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).

Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.

Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном). Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело. Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.

Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.

Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела. Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое. Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.

Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как. Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу. И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.

…и что делать?

Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.

Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.

Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!

Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего. Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то. Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.

Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!

Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.

На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.

Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.

Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).

На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).

Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!

Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем. На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии. Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление. Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.

Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4-6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.

Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](адреналин), [product](дексаметазон), [product](преднизолон), [product](зиртек), [product](супрастин), [product](хлоропирамин), [product](активированый уголь)

Источник

Таблетки для кишечника

От начала приема пищи до усвоения нашим организмом питательных веществ проходит длительный процесс. В переваривании участвуют не только внутренние органы, но и миллиарды бактерий, которые живут в желудочно-кишечном тракте. Еда попадает в кишечник после стадии механической и химической обработки, которые проходят во рту и желудке. При этом мышечная ткань в пищеварительном канале сокращается, перемешивая и продвигая питательные компоненты в нижние отделы кишечника. Если в процессе переваривания и всасывания пищи происходит какой-то сбой, может потребоваться назначение лекарственных препаратов для комплексной терапии кишечника. Заболевания желудочно-кишечного тракта требуют тщательной диагностики и лечения на ранних стадиях, так как есть риск развития серьезных осложнений. Примечательно, что болезни кишечника могут отразиться и на других органах, что значительно ухудшит качество жизни пациента. На сегодняшний день болезни желудка и кишечника стали наиболее частым поводом обращения к врачу и терапии лекарствами.

Содержание

Что может повлиять на сбои в работе кишечника

Когда нужно принимать лекарства

Какие бывают таблетки для восстановления работы кишечника

Антидиарейные

Лекарственные препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника

Ферменты

Пробиотики

Пребиотики

Синбиотики

Что может повлиять на сбои в работе кишечника

Применение медикаментозных препаратов для лечения может потребоваться в случае:

1. Чрезмерное употребление пищи. Переедание приводит к тому, что в отделах кишечника скапливаются непереваренные остатки еды, что становится причиной брожения и гниения.

2. Нарушение правил приема пищи — плохое пережевывание пищевого комка, фастфуд, нерегулярность питания, голодание.

3. Неправильное применение антибиотиков. Чрезмерно длительный прием антибактериальных препаратов может нарушить кишечную микрофлору, а неоконченный курс привести к развитию резистентности у патогенных бактерий.

4. Вредные привычки (алкоголизм, табакокурение).

5. Плохая экологическая обстановка. Загрязненная вода, тяжелые металлы, нитраты и прочая «химия» накапливаются в продуктах питания, после чего попадают в кишечник.

6. Нарушение питьевого режима. Перистальтика кишечника при недостатке воды в организме ухудшается, что приводит к запорам.

7. Аутоиммунные болезни. При этом клетки слизистых оболочек кишечника воспринимаются организмом как чужеродные. Это приводит к вырабатыванию антител, и, следовательно, к воспалительному процессу.

8. Заболевания других органов пищеварительной системы, паразитарная инвазия, наличие в организме новообразований. Стрессовые ситуации, сидячий или лежачий образ жизни, нарушение режима сна и бодрствования, снижение иммунитета, наследственная предрасположенность — все эти факторы также могут повлиять на состояние кишечника.

Когда нужно принимать лекарства

Прибегать к приему таблеток можно при:

● резких, тянущих, колющих и ноющих болях в животе, спазмах;

● тошноте после еды (этот признак часто указывает на воспалившиеся тонкий кишечник или двенадцатиперстную кишку), рвоте (нередко свидетельствует о воспалении верхних областей кишечника);

● непрекращающейся диарее или частых запорах;

● кишечной инфекции;

● нарушенной микрофлоре кишечника (в том числе после приема антибиотиков);

● метеоризме (вздутии живота) при небольшом количестве съеденной пищи;

● потере веса (это говорит о плохом всасывании кишечником питательных веществ);

● диагностированной анемии (причиной развития малокровия может стать неспособность кишечника поглотить нужное количество железа из пищи);

● повышении температуры (случается при воспалении кишечника);

● изменении цвета каловых масс (может быть одним из признаков воспалительного процесса).

Важно понимать, что препараты в случае тяжелых патологий назначаются исключительно врачом. Самостоятельный подбор препаратов допустим, только если пациент точно знает, чем вызван дискомфорт в области кишечника.

Какие бывают таблетки для восстановления работы кишечника

Подбор препаратов при кишечных дисфункциях зависит от природы патологии. Например, при расстройстве тонуса ЖКТ примеряются антидиарейные и слабительные препараты. Основная функция слабительных средств — усиление моторной функции желудка и кишечника. Эффект достигается благодаря задержке жидкости в кале или стимулировании сокращений кишечных стенок. Однако слабительные средства не представляют собой группу препаратов с единым механизмом действия. Они включают в себя прокинетики различных видов: этим лекарствам свойственно повышать моторику ЖКТ, увеличивая скорость и силу сокращений мышц. Бывают контактные слабительные и размягчающие средства. Также существуют вещества, увеличивающие объем кишечного содержимого.

Наибольшая популярность свойственна препаратам, которые легко применять, а именно — пероральным таблеткам и капсулам. Такие препараты бывают растительного и синтетического происхождения:

1. К натуральным средствам от запора относят препараты кассии остролистной (Сенаде, Сеннаплант, Сеннагуд, Сенадексин). Их с осторожностью применяют при почечной и печеночной дисфункции. При беременности и кормлении перед использованием препаратов нужно посоветоваться со специалистом. Важно помнить, что препараты кассии противопоказаны при кишечной непроходимости и спастическом запоре.

2. Синтетическими препаратами от запора выступают производные триарилметана, которые действуют только на уровне толстой кишки. К ним относится натрия пикосульфат — популярное лекарственное средство, использующееся для нормализации стула путем стимуляции рецепторов слизистой оболочки кишки. В России натрия пикосульфат в таблетках зарегистрирован как действующее вещество под названиями Гутталакс, Слабилен, Гуттасил. Их можно применять при всех разновидностях запоров, а также во втором и третьем триместре беременности.

Антидиарейные

Антидиарейные средства — группа лекарственных препаратов, которые применяются для лечения диареи. Они условно подразделяются на пять групп:

1. Энтеросорбенты. Энтеросорбенты — активированный уголь (Сорбекс), коллоидный кремния диоксид (Полисорб, Атоксил), ксерогель полиметилсилоксана (Энтеросгель Экстракапс), диоктаэдрический смектит (Смекта). Энтеросорбенты поглощают токсические вещества, которые попадают в желудочно-кишечный тракт извне, а также связывают и выводят уже образовавшиеся в организме токсины. В терапевтических дозах такое вещество не влияет на моторику кишечника, однако при передозировке может вызвать запор. С осторожностью следует принимать энтеросорбенты при кишечной непроходимости.

2. Растительные препараты с дубильными веществами.

3. Синтетические. Синтетические средства — Лоперамид (Имодиум, Лопедиум, Стоперан, Лоперамид-Гриндекс). Их эффект при диарее основан на торможении перистальтических движений кишечника.

4. Противомикробные. Противомикробное средство при диарее воздействует непосредственно на инфекционный агент, провоцирующий воспаление. К ним относятся антибиотики из группы фторхинолонов (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др.), сульфаниламиды (фталазол), кишечные антисептики (Нифуроксазид, Энтерофурил, Стопдиар, Мирофурил). Лекарственные средства группы нифуроксазида не подавляют нормальную микрофлору, не всасываются в желудке и максимальное действие проявляют на уровне кишечника.

5. Пробиотики (эубиотики), пребиотики и синбиотики. Последняя группа используется при терапии диареи, которая вызвана инфекционными агентами и ротавирусами. Кроме того, ими лечат синдром раздраженного кишечника и антибиотико-ассоциированные расстройства, связанные с поражением нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника

Это одна из наиболее популярных фармакологических групп, воздействующих на ЖКТ. Они используются не только для лечения, но и для профилактики дисбактериоза.

О кишечной микрофлоре известно достаточно много. Полезные бактерии, населяющие наш кишечник, выполняют сразу несколько функций:

● участвуют в переработке пищи и обмене жиров;

● способствуют полноценному синтезу билирубина;

● защищают слизистую оболочку от неблагоприятных воздействий токсинов;

● способствуют всасыванию некоторых микроэлементов (например, кальция) и витаминов;

● подавляют размножение болезнетворных бактерий;

● способствуют выработке некоторых аминокислот;

● ускоряют процесс переваривания пищи;

● обеспечивают полноценный водно-солевой обмен.

Патогенные микроорганизмы начинают преобладать в микрофлоре при иммунодефицитных состояниях, изменении характера питания и внешней среды, а также после злоупотребления антибактериальными препаратами. Это приводит к авитаминозу, воспалительным процессам и возникающим на их фоне инфекциям.

Ферменты

Существует немало препаратов, которые в комплексе лечат дисбактериоз. Помимо веществ, которые активно влияют на микробиоценоз человека, можно выделить ферменты. Данная группа препаратов помогает бороться с диспепсией. Когда пищеварительная система не справляется со своей функцией в связи с нарушенным микробиомом ЖКТ, возникает ряд неприятных симптомов — метеоризм, расстройства стула (запор или диарея), утомляемость, боль в животе, отрыжка, легкая тошнота и головокружение.

Ферменты способствуют расщеплению питательных веществ, тем самым нормализуя процесс пищеварения. Как правило, такое лекарство содержит панкреатин, который получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Препараты на основе панкреатина зарегистрированы под торговыми марками Мезим/Мезим форте, Эрмиталь, Панзинорм, Креон, Пангрол, Панкреазим, Пензитал, Гастенорм форте, Микразим.

Пробиотики

Основу терапии нарушенной микрофлоры кишечника составляют пробиотики, пребиотики и симбиотики. Их часто путают либо считают аналогичными препаратами, но это не совсем верно: цель у этих таблеток одна, а вот механизм действия немного отличается.

Пробиотики являются препаратами микробного происхождения, которые представляют собой полезные для человека непатогенные и нетоксигенные живые бактерии. Группа делится на четыре разновидности:

● монокомпонентные (содержат один штамм бактерий или несколько штаммов микроорганизмов одного вида);

● поликомпонентные (состоят из нескольких видов бактерий);

● комбинированные (состоят из нескольких симбиотических штаммов одного или разных видов, усиливающих действие друг друга);

●рекомбинантные — называются также генно-инженерными (содержат бактерии, которым при производстве вживляются полезные гены, приносящие новые свойства колонии микроорганизмов).

Пробиотики оказывают восстанавливающее влияние на человеческий организм, регулируя кишечную микрофлору. Они устраняют дисбиоз, улучшают моторику ЖКТ, способствуют активизации иммунной системы, улучшают течение аллергических состояний (в частности при диатезе и атопическом дерматите у детей) и функциональное состояние организма при хеликобактерной инфекции. К этой группе препаратов можно отнести Аципол, Йогулакт, Линекс, Энтерол, Бифиформ, Энтерожермина, БиоГая Протектис, Бион 3.

При попадании в желудочно-кишечный тракт полезные бактерии из пробиотиков сталкиваются с преградой — желудочным соком. Чтобы улучшить действие пробиотических препаратов, были созданы сорбционные пробиотики (Бактистатин, Бифидумбактерин форте, Экофлор, Пробифор). Такой пробиотик содержит не только полезные микроорганизмы, но и сорбенты, которые позволяют бактериям выжить в желудке и оказать благотворное влияние на ЖКТ. Кроме того, сорбенты очищают его и предотвращают отравления и диспепсию.

Встречаются и пробиотики конкурентного действия. Их механизм весьма необычен: вещество содержит бактерии (Bacillus cereus), которые вытесняют условно-патогенную флору, однако в дальнейшем кишечник не колонизируют. Применять такое средство можно при острой и хронической диарее различного генеза (включая инфекционную), кишечном дисбиозе (в особенности после антибиотиков широкого спектра действия), энтеритах, энтероколитах и как профилактическое средство во избежание кишечных патологий, вызванных химио- или радиотерапией. В аптеках пробиотик с таким механизмом действия можно приобрести под торговым названием «Бактисубтил».

Противопоказанием ко всем пробиотикам служит индивидуальная чувствительность к компонентам, а некоторые лекарственные вещества нежелательно принимать беременным и кормящим. Перед употреблением необходимо прочитать аннотацию либо проконсультироваться с врачом.

Пребиотики

Пребиотики — группа веществ немикробного происхождения (фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды, лацитол, лактулоза, пищевые волокна, инулин). Они не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, однако в толстом кишечнике происходит их ферментация бактериями. Это стимулирует их рост и жизнедеятельность, что благотворно сказывается на состоянии ЖКТ, так как происходит угнетение роста болезнетворных бактерий. К препаратам, которые содержат пребиотики, относят Лактофильтрум, Бионорм, Послабин Лактулоза. Лактулоза, входящая в состав многих пребиотиков, стимулирует размножение лакто- и бифидобактерий, вводимых извне, оказывает мягкое слабительное действие, чем хорошо помогает при запорах.

Синбиотики

Синбиотики — это препараты, которые содержат и пребиотики, и пробиотики. Они оказывают положительный эффект не только при кишечных заболеваниях, но и в случае внекишечных болезней — вагинальных инфекций и снижения иммунитета. Важно помнить, что нельзя запивать препараты горячими или спиртными напитками. В качестве лекарственных препаратов синбиотики представлены с названиями Буларди Макс, Максилак, Бифидобак. Для терапии нарушенной микрофлоры кишечника необходимо полностью пропить курс препаратов. Если вместе с препаратами для восстановления кишечной флоры пациент принимает антибактериальное средство, то перерыв между ними должен составлять не менее трех-четырех часов. При несоблюдении этого правила антибиотик легко может разрушить полезную микрофлору из принятого пробиотического препарата.

Восстановление микробиоценоза — длительный и сложный процесс. Необходимо соблюдать строгий режим дозирования медикаментов и правил их приема.

Приобрести лекарственные средства для эффективного лечения кишечника можно в аптечной сети «Ригла». Мы работаем исключительно с надежными дистрибьюторами, которые соблюдают условия транспортировки и хранения лекарств. Купить медикаменты можно как в аптеках «Живика», так и на нашем сайте. По запросу клиента мы предоставляем сертификат качества. Доступна функция бронирования и доставки. Забрать заказ можно самостоятельно, выбрав нужную аптеку на сайте или в приложении, оформив самовывоз.

Источник