Помощь при аллергии

Помощь при аллергии

Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?

Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…

Анафилаксия в моей практике

Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.

А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.

Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение. Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета. Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.

Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.

Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе.

— Куб адреналина быстро!

Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.

— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!

Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!

Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.

На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.

Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.

Кто виноват?

Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).

Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.

Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном). Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело. Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.

Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.

Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела. Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое. Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.

Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как. Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу. И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.

…и что делать?

Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.

Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.

Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!

Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего. Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то. Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.

Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!

Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.

На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.

Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.

Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).

На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).

Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!

Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем. На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии. Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление. Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.

Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4-6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.

Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](адреналин), [product](дексаметазон), [product](преднизолон), [product](зиртек), [product](супрастин), [product](хлоропирамин), [product](активированый уголь)

Источник

ЗУД КОЖИ – ВСЕГДА ЛИ ЭТО АЛЛЕРГИЯ?

Когда ваша кожа чешется, у вас может быть сыпь — и это и есть причина дискомфорта. Однако у вас может быть сильно зудящая кожа, и вы ничего не видите на ней. Укусы комаров, ветряная оспа и ожоги крапивой — не единственные причины зуда кожи. Посмотрите, что еще может вызывать ваш зуд и что может принести вам облегчение.

Очень сухая кожа

Чрезвычайно сухая кожа может быть очень зудящей.

Как уменьшить зуд: дерматологи предлагают простые советы по уходу за сухой кожей: правильное мытье, увлажнение, подбор гипоаллергенной косметики.

Укусы насекомых

Когда вас кусает комар или мошка, причина вашей зудящей кожи обычно очевидна, и зуд достаточно быстро исчезает. Но когда насекомые-паразиты (вши, чесоточные клещи) живут на вашей коже (или волосах) или питаются вашей кровью каждую ночь (блохи, клопы), зуд может быть длительным и неконтролируемым.

Как уменьшить зуд: вы можете узнать, как выглядят эти укусы насекомых и как избавиться от зуда, посетив врача-дерматолога.

Патологии кожи с зудом

Список патологических состояний кожи, которые могут вызвать сильный зуд, длинный; он включает в себя:

• атопический дерматит;

• ветряную оспу;

• дисгидротическую экзему;

• фолликулит;

• болезнь рука-нога-рот;

• крапивницу;

• псориаз;

• нейродермит;

• стригущий лишай;

• себорейный дерматит;

• опоясывающий лишай.

Как уменьшить зуд: чтобы получить облегчение, вы должны точно знать, какое состояние провоцирует сильный зуд кожи. Лучший способ получить точный диагноз — обратиться к сертифицированному дерматологу. Если у вас был диагностирован атопический дерматит или псориаз, облегчение зуда может быть проблемой. Могут помочь местные препараты или антигистаминные, седативные препараты внутрь.

Рак кожи

У многих людей единственным признаком рака кожи является новое или изменяющееся пятно на коже. Иногда это место также зудит и может быть единственной причиной, по которой человек замечает повреждение.

Как уменьшить зуд: обратитесь к опытному дерматологу, чтобы узнать, есть ли у вас рак кожи. Если выявлена меланома или другой тип рака, лечение может избавить от зуда.

Предупреждающий знак болезни внутри вашего тела

Длительный зуд может быть признаком нескольких заболеваний, в том числе:

• болезни крови;

• диабета;

• патологии почек;

• заболевания печени;

• ВИЧ;

• гиперактивной щитовидной железы.

Зуд часто встречается у людей, у которых есть злокачественное поражение крови, например, лимфома Ходжкина или Т-клеточная лимфома кожи. Зуд также может быть признаком прогрессирующего заболевания почек и часто развивается у людей, которым вскоре может потребоваться диализ или в настоящее время они уже его получают. У этих людей такой зуд может быть широко распространенным и особенно сильным на спине, руках и ногах.

Зуд также часто встречается у людей, которые имеют заболевания печени — гепатит С, цирроз печени или закупоренный камнем желчный проток. Когда зуд является признаком заболевания печени, зуд часто начинается на ладонях и подошвах и распространяется на другие части тела.

Как уменьшить зуд: выявление точного диагноза и полноценное лечение может облегчить зуд. Дерматолог часто играет ключевую роль в диагностике этих заболеваний, потому что зуд может быть единственным симптомом проблем.

Аллергическая кожная реакция

На поверхности кожи может развиться аллергическая реакция на различные чужеродные вещества. Это называют контактным дерматитом, чаще всего он возникает на металлы (никель, хром), косметику, бытовую химию, латекс одноразовых перчаток. Возможны реакции на лекарства, пищу или пыльцу, яды растений.

Если у вас развивается аллергическая реакция, у вас, скорее всего, будет сыпь (краснота, пузырьки или бугорки) и неконтролируемый зуд.

Как уменьшить зуд: Вы должны выяснить, что вызывает вашу аллергию, чтобы вы могли перестать касаться (или использовать) эти вещества, провоцирующие зудящую сыпь. Это может быть сложно, иногда выявление аллергенов требует помощи дерматолога или аллерголога.

Реакция на растения или морских обитателей

Ядовитый плющ, крапива, лютик едкий и некоторые другие растения известны тем, что вызывают зудящую сыпь, но это не единственные растения, которые могут провоцировать изменения кожи. Если вы не знаете, что растение вызывает у вас зуд, он может быть длительным.

Вы можете также испытывать зудящую сыпь после того, как находитесь в воде, такой как океан, озеро или водоем со стоячей водой. Это так называемый зуд пловца, вызванный паразитами, которые живут в прудах, озерах или океанах. Паразиты проникают в вашу кожу, пока вы находитесь в воде. Потом вы увидите крошечные красные пятна на коже, где ваш купальный костюм не прилегает к телу. Иногда также появляются сильные зудящие рубцы, краснота и волдыри. Возможны также контакты с медузами и некоторыми рыбами.

Как уменьшить зуд: если проблема связана с водой или растениями, нужно просто прекратить с ними контакт. Зуд исчезнет в ближайшее время.

Вам 65 лет или больше

С возрастом наша кожа меняется. К тому времени, когда нам исполнилось 65 лет, наша кожа становится тоньше и в ней сохраняется меньше влаги. Сухая кожа может чесаться.

Как уменьшить зуд: поскольку зуд кожи имеет много причин, лучше всего обратиться к дерматологу, чтобы узнать, почему ваша кожа зудит. Если зуд вызван сухостью кожи из-за ее старения, ваш дерматолог может порекомендовать внести некоторые изменения в уход за кожей и использовать большое количество увлажняющего средства.

Медикаментозное лечение или лечение рака

Зуд может быть побочным эффектом от приема некоторых лекарств, таких как аспирин, обезболивающие средства, называемые опиоидами, и некоторые лекарства от кровяного давления. Он также может быть побочным эффектом лечения рака.

Как получить облегчение: спросите врача, который прописал лекарство или лечение, может ли зуд быть побочным эффектом. Именно ваш врач может дать вам советы, которые помогут уменьшить зуд и предложит изменить лечение.

Проблемы с нервами

Когда нервы не работают должным образом, это может вызвать зуд кожи. Если есть повреждение вдоль нерва из-за болезни или травмы, у вас также может развиться зуд кожи. Этот зуд, как правило, возникает в одном месте на вашем теле, и вы не видите сыпи. Заболевания, которые могут вызывать этот тип зуда, включают в себя:

• лишай;

• инсульт;

• рассеянный склероз.

После того, как сыпь от опоясывающего лишая проходит, вы можете испытывать боль, онемение, зуд и покалывание, которые могут длиться месяцами или годами.

Как уменьшить зуд: лекарства, которые лечат нервную боль, такие как габапентин и прегабалин, используются для лечения этого типа зуда.

Длительный зуд может повлиять на качество вашей жизни. Он может нарушить ваш сон, затруднить концентрацию и привести к появлению расчесов, вплоть до появления ранок и корочек. Если вы не можете понять причину вашего зуда, вам может помочь только специалист.

Текст: Алена ПАРЕЦКАЯ.

Источник