Помощь при аллергии
Содержание статьи
Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?
Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…
Анафилаксия в моей практике
Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.
А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.
Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение. Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета. Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.
Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.
Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе.
— Куб адреналина быстро!
Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.
— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!
Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!
Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.
На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.
Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.
Кто виноват?
Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).
Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.
Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном). Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело. Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.
Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.
Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела. Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое. Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.
Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как. Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу. И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.
…и что делать?
Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.
Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.
Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!
Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего. Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то. Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.
Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!
Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.
На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.
Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.
Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).
На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).
Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!
Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем. На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии. Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление. Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.
Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4-6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.
Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product](адреналин), [product](дексаметазон), [product](преднизолон), [product](зиртек), [product](супрастин), [product](хлоропирамин), [product](активированый уголь)
Источник
Мази от аллергии на коже у взрослых – какие выбрать?
Лечение кожной аллергии у взрослых с помощью мазей обязательно включает местную терапию препаратами с противоаллергическим и противовоспалительным действием. Эффективность их зависит от вида и тяжести заболевания, правильного подбора препарата и соблюдения диеты
Причин возникновения аллергии очень много, основные из них:
- продукты питания (куриный белок, рыба, морепродукты, коровье молоко, цитрусовые, шоколад, орехи и многие другие);
- химические моющие и чистящие средства;
- лекарственные препараты;
- бытовая пыль;
- домашние животные (их шерсть, пух, слюна);
- укусы насекомых;
- гельминтные инвазии (паразитические черви провоцируют у человека аллергические реакции);
- факторы внешней среды — холод, мороз, солнце;
- физиопроцедуры, связанные с током (причина редкой формы аллергии на физическую нагрузку и ток).
Часто аллергия проявляется в виде красных шелушащихся пятен, которые могут располагаться на любом участке поверхности тела.
Основные типы высыпаний:
- Крапивница: высыпания в виде волдырей, чаще множественные, могут располагаться на любом участке тела. Сопровождаются покраснением, зудом, местным отеком. Обычно проходят в течение суток. Часто вместе с крапивницей развивается отек Квинке (отек глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки) верхних дыхательных путей.
- Атопический дерматит: высыпания у взрослых обычно локализуются на сгибательных поверхностях рук и ног, на задней поверхности шеи и за ушами. Очаги поражения сопровождаются покраснением, зудом, образованием корочек.
- Контактный дерматит: причина — непосредственный контакт аллергена с кожей, поэтому преимущественно возникает на руках. На пораженном участке наблюдается гиперемия, мокнутие, отечность, зуд.
- Экзема — возможна локализация на любом участке тела, но чаще всего это лицо и руки. Представляет собой гиперемированные участки кожи с сильным отеком и множественными пузырьками.
- Перед применением обязательно проконсультироваться с врачом. У всех препаратов есть противопоказания и ограничения к использованию.
- Точно соблюдать дозировку и кратность нанесения. При превышении быстро развиваются побочные реакции
- Прибегать к гормональным мазям в случае необходимости. Есть более безопасные средства.
- Возможные побочные эффекты от гормональных мазей, особенно при длительном применении — атрофия кожи, появление гнойничков на фоне сниженного иммунитета, повышение глюкозы в крови, снижение работоспособности надпочечников, стрии, облысение, грибковое поражение. При их появлении срочно проконсультироваться с врачом.
- Не допускать попадания в глаза и другие слизистые. Промыть большим объемом воды, при сохранении дискомфорта посетить врача.
- При нанесении смазывать только область поражения, избегая здоровой кожи. Иначе возможен обратный эффект в виде покраснения кожи, отечности.
- .Мазь требует постепенной отмены. Нельзя резко прекращать применение — возможны побочные эффекты и ухудшение течение основного заболевания.
Если очаг поражения небольшой, нет выраженного аллергического компонента, то предпочтение отдается негормональным мазям. При укусах насекомых также следует применять мази средства без гормонов.
Неэффективность негормональной терапии — показание к использованию гормонов.
Противопоказания и высоких риск побочных.
Негормональные мази для взрослых от аллергии на коже оказывают мягкое щадящее действие, нет системного влияния на организм.
Негормональные средства не справятся с тяжелыми и хроническими видами аллергодерматозов.
Наносится 2-3 г на пораженные участки 3-4 р/д.
Действие: антигистаминное, противозудное, местноанестезирующее, охлаждающее.
Показания: зуд и раздражение кожи при аллергических дерматитах, укусах насекомых.
При беременности: допускается по назначению врача. Во время лактации использование нежелательно.
Средняя цена: 267 руб.
Применение:местно 2-4 р/д. После нанесения на обширные участки исключить попадание прямых солнечных лучей.
Действие: противозудное, противоаллергическое, противоотечное, антигистаминное.
Показания: кожный зуд при аллергодерматозах, укусах насекомых.
Беременность: I триместр — допустимо по назначению врача. II-III триместры и период лактации — не использовать для лечения обширных очагов аллергии.
Средняя цена: 362 руб.
Лечение начинается с 0,1% мази, которая наносится 2 р/д. При улучшении можно уменьшить частоту нанесения или перейти на 0,03% дозировку мази. Подходит как для кратковременного, так и для длительного применения. Можно использовать на лице, кроме глаз и слизистых.
Действие: противовоспалительное.
Показания: атопический дерматит (средней тяжести и тяжелые формы) при неэффективности других мазей против аллергии.
Беременность: противопоказано.
Средняя цена: 678 руб.
Наносится на очаг поражения тонким слоем, возможно повторное нанесение через 30 минут.
Действие: противозудное, противоаллергическое.
Показания: аллергический зуд (крапивница, укусы насекомых, экзема и другие аллергические проявления на коже), легкие ожоги и обморожения.
Беременность и лактация: с осторожностью.
Средняя цена: 1010 руб.
Применение: 2 р/сут с интервалом в 12 ч. Подходит для длительного использования. Можно наносить на лицо, кроме глаз и слизистых.
Действие: противовоспалительное.
Показания: атопический дерматит.
Беременность: с осторожностью.
Средняя цена: 986 руб.
Применение 2-3 р/д. Можно наносить на лицо, кроме глаз.
Действие: противовоспалительное, обеззараживающее, подсушивающее.
Показания: аллергические дерматиты и экзема.
Беременность: без ограничений.
Средняя цена: 36 руб.
Наиболее эффективны для лечения аллергических красных пятен.
Подразделяются на 4 класса.
| Класс | Эффект | Препараты |
| I | Оказывают кратковременный эффект, медленно проникают в кожу. | «Гидрокортизон» |
| II | Умеренно воздействуют на воспалительные кожные процессы, эффект также достаточно медленный. | «Преднизолон», «Дезоксиметазон», «Лоринден», «Афлодерм» |
| III | Быстро и эффективно снимают воспаление, зуд, раздражение. | «Элоком», «Целестодерм»,« Синафланм, «Апулеин» |
| IV | Глубоко и быстро проникают в клетки, оказывают мощный противовоспалительный и противоаллергический эффект. | «Гальцинонид», «Дермовейт» |
Несмотря на высокую эффективность, гормональные средства могут вызывать серьезные побочные эффекты, особенно при длительном лечении.
Гормональные мази редко дают системные осложнения в виде диабета, прибавки веса, нарушения менструального цикла. Это возможно либо при повышенной чувствительности к препарату, либо при значительном превышении суточной дозировки. Чаще всего осложнения носят локальный характер и проявляются грибковым поражением области нанесения мази.
У большинства гормональных мазей механизм воздействия и основные показания очень похожи, поэтому можно их объединить:
- Действие: противовоспалительное, противозудное, антиаллергическое, противоотечное.
- Показания: экзема, нейродермит, атопический дерматит и другие аллергические дерматиты.
- Беременность и лактация: использование только в крайней необходимости по назначению врача кратковременными курсами. Во время лактации не наносить на молочные железы.
Быстро помогает снять зуд, отек. Проникает вглубь тканей, при длительном применении оказывает системное действие. Эффект длится не более 4 часов, поэтому требует 2-3 кратного нанесения.
Цена — 35 рублей.
Противоаллергическое, противозудное, противовоспалительное действие наступает быстро, работает дольше — до 8 часов, наносится 1-2, реже 3 раза в день 1-2 недели. При длительном применении возможна атрофия кожи.
Цена — 30 рублей.
В основе препарата — мометазон. Применяется 1 р/д. Помогает при дерматитах и укусах насекомых. Мазь жирная, пачкает одежду.
Цена — 80 рублей
Помимо мометазона, в состав входит салициловая кислота, которая растворяет огрубевшие чешуйки, смягчая и очищая кожу при шелушении. Применяется 2 р/д при атопическом, себорейном дерматите, псориазе. Препарат нельзя использовать при герпетических высыпания, гнойничковых поражениях.
Цена — 780 рублей.
Препарат на метилпреднизолоне. Широкий спектр действия. Хорошо помогает при укусах насекомых, можно применять у детей с 4х месяцев. Наносится 1 р/д. Длительность применения мази ограничена 12-ю неделями у взрослых и 4-мя у детей.
Цена — 500 рублей.
Действующее вещество бетаметазон. Используется в педиатрии с 6 месяцев, но дает побочные эффекты в виде повышения внутричерепного давления, повышения сахара в крови, угнетения надпочечников. Длительность применения 1-3 р/д слегка втирая, длительность лечения до 4 недель.
Цена — 250 рублей.
Совет врача
Если проявилась аллергия, в первую очередь нужно исключить контакт с аллергеном. Не только крем или мазь важны в лечении, но и соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона исключаются орехи, цитрусы, шоколад, курица, сыр, яйца, рыба, а также все продукты желтого, оранжекого или красного цвета (морковь, свекла, помидоры, желтые яблоки и груши, арбузы и т.д.). Это делается независимо от того, есть ли у вас пищевая непереносимость или нет. Вышеуказанные продукты способствуют повышению уровня гистамина в крови. Гистамин — химическое вещество, запускающее и поддерживающие аллергическую реакцию. Поэтому важно соблюдать диету 5-7 дней, если же процесс продолжается, то и далее ограничивать свой рацион. При длительно текущих экземах и дерматитах каждый продукт вводится постепенно, отдельно от остальных и отслеживается возможная реакция со стороны кожи.
Помимо гормона Флуметазона содержит антисептик клиохинол, обладающий противомикробным действием, поэтому применение возможно при импетиго, инфекционном дерматите, а также при присоединении бактериальной инфекции к другому виду дерматита. Разрешен к применению у беременных. Нельзя при раке кожи.
Цена — 435 рублей.
В составе Флуоцинолона ацетонид. Обладает еще и противоотечным, подсушиваемым действием. Не чаще 3 р/сут, при улучшении уменьшить количество нанесений до 1-2 р/сут. Продолжительность лечения не более 2 недель. При гиперкератозе мазь используют с окклюзионной повязкой раз в сутки или двое не более 1 недели.
Цена — 70 рублей.
| Название мази | Применение | Дополнительный эффект | Средняя цена (руб) |
| «Гидрокортизон | На очаги поражения 1-3 р/д. | 32 | |
| «Преднизолон» | 1-3 р/д, курс 8-14 дней. | 27 | |
| «Элоком» (мометазон) | 1 р/д, продолжительность лечения индивидуальна и определяется врачом. | Хорошо помогает от зуда и раздражения на коже. | 370 |
| «Элоком-С» (+ салициловая кислота) | 2 р/д, суточная доза не более 15 г. | Дает кератолитический эффект. Помогает при аллергических дерматитах, сопровождающихся гиперкератозом (атопический дерматит, себорейный дерматит). Гиперкератоз — это чрезмерное деление клеток эпидермиса с нарушением их слущивания, приводит к утолщению кожи. | 663 |
| «Адвантан» (метилпреднизолон) | 1 р/д. Длительность применения не должна превышать 12 недель, а при использовании эмульсии — 2 недель. | 550 | |
| «Целестодерм »(бетаметазон) | 1-3 р/д слегка втирая, длительность лечения до 4 недель. | 232 | |
| «Лоринден-С» (флуметазон, клиохинол) | Не чаще 3 р/сут, при улучшении уменьшить количество нанесений до 1-2 р/сут. Продолжительность лечения не более 2 недель. При гиперкератозе мазь используют с окклюзионной повязкой раз в сутки или двое не более 1 недели. | Плюс противомикробный и противогрибковый эффект. Применяют при аллергодерматозах с присоединившейся бактериальной или грибковой инфекцией. | 376 |
| Применение | Показания | Средняя цена (руб) | |
| «Декса-гентамицин» (дексаметазон, гентамицин) | Небольшое количество закладывается в конъюнктивальный мешок от 1 до 4 р/сут. При улучшении постепенно снизить частоту до 1 в день. | Воспалительные заболевания глаз | 142 |
| «Гидрокортизон» | Вводится прямо из тюбика в конъюнктивальный мешок 1-3 р/д. | Аллергические конъюнктивиты | 16 |
В некоторых случаях врачи назначают при аллергии на коже лица и в области глаз такие мази, как «Адвантан», «Целестодерм-В», «Лоринден-С». Эти препараты наносят на веки и вокруг глаз, избегая попадания на конъюнктиву. Использовать их следует очень осторожно, краткими курсами, строго под наблюдением врача (возможно развитие глаукомы).
Из негормональных препаратов от аллергии для применения на коже лица (кроме глаз) подходят «Цинковая мазь», «Элидел», «Протопик».
Мазей от аллергии на коже, разрешенных при беременности, довольно мало. У большинства препаратов в инструкции указано, что его нужно применять с осторожностью, только по назначению врача, а некоторые средства противопоказаны полностью.
Но есть препараты, использование которых для малыша абсолютно безопасно:
- «Цинковая паста» — описана выше.
- «Бепантен», «Солкосерил», «Пантенол» — прямого противоаллергического эффекта не имеют, но обладают регенерирующим, смягчающим, увлажняющим и противовоспалительным действием.
Здесь представлен далеко не полный список мазей против аллергии на коже, а лишь некоторые популярные представители. Самостоятельно назначать такие лекарственные средства не рекомендуется, особенно если Вы столкнулись с заболеванием впервые. Только врач после проведения полного обследования сможет назначить полноценное лечение, которое будет включать, в том числе, и местную терапию.
Если у вас остались вопросы, задайте их аллергологу-иммунологу.
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 43 человека,
средняя оценка 4.7
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию аллерголог-иммунолога, консультацию дерматолога, консультацию ветеринара в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник