Поствакцинальная аллергия — проявления на коже
Содержание статьи
Осложнения после прививок бывают местными или общими. К местным относятся высыпания в виде крапивницы, появление уплотнения в виде абсцесса, лимфаденита, рубца. Вторые выражаются в виде анафилактической реакции, отека Квинке, сердечной недостаточности и нарушениях дыхания.
Многих родителей интересует — надо ли делать прививки детям, если есть риск возможных осложнений? Любая прививка — это залог здоровья и возможность избежать тяжелого течения болезни, но в любом случае решение о профилактическом прививании нужно принимать в индивидуальном порядке и после консультации с педиатром.
Какие прививки ставить детям
Родители спрашивают — какие прививки обязательны для детей, а какие нет? Какие прививки ставятся при рождении ребенка? Минздравом существуют четкие правила и календарь профилактических прививок.
Так, в первые 12 месяцев грудничка нужно вакцинировать от ряда опасных заболеваний. Плановые прививки детям до года — это вакцина от гепатита B, дифтерии, туберкулеза, коклюша, столбняка, кори, полиомиелита, гемофильной инфекции, паротита, краснухи. В график не включены вакцины от гепатита A, гриппа, ветряной оспы, энцефалита. Их делают грудничкам при определенных показаниях (например, в случае эпидемии).
На ряд прививок могут быть противопоказания. Так, вакцину от гепатита B нельзя ставить недошенным детям, зараженным ВИЧ-инфекцией, сильной аллергии у матери. АКДС, введение вакцины от краснухи, кори, паротита откладывается, если у ребенка есть острые заболевания, аллергия, имуннодефицит. Это связана с тем, что реакция на прививки у детей с противопоказаниями будет крайне негативная — от сильной аллергии до серьезных последствий.
Почему возникает поствакцинальная аллергия
Главными причинами, из-за которых развивает недуг, являются:
- Нарушение требований хранения вакцин
- Игнорирование врачами противопоказаний
- Чувствительность ребенка к компонентам прививки
- Неправильная техника и доза постановки препарата
На какие прививки чаще всего возникает аллергия
Как же выяснить, какая реакция у ребенка на прививку? По мнению эпидемиологов из Минздрава, чаще всего вызывают негативные реакции вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС). Причина в отечественных вакцинах, которые часто создаются на основе убитых бактерий.
В зарубежных препаратах используют очищенные токсины, вырабатываемые в процессе функционирования возбудителей-патогенов. После подобной обработки и фильтрации они превращаются в антитоксины, содержащие информационный материал. При постановке прививки имунная система ребенка считывает его и дает ответ. В подобных препаратах нет слабых вирусов, бактерий и их частей. Поэтому атопический дерматит после прививки в данном случае встречается крайне редко.
По мнению ученых, при использовании инактивированных препаратов резко возникает риск аллергии на прививки. В будущем медицинское сообщество планирует использовать синтезированные или анатоксические вакцины. Пока это только мечта — многие прививки так и остаются цельноклеточными (содержащими возбудителей). К таким относится прививка от полиомиелита.
Почему у одних возникает аллергия, а у других — нет
Анализируя случаи дерматита после прививки и иных проявлений аллергии, врачи нашли большой разброс проявлений гиперчувствительности у вакцинируемых детей (1-5%), разные реакции у девочек и мальчиков, связь с заболеваниями, состоянием здоровья, иммунитета. Эпидемиологи считают, что схема вакцинирования должна быть индивидуальна для каждого ребенка.
Классификация аллергических осложнений после прививки
К серьезным нарушениям, возникшим в процессе или после прививки, относятся:
- Резко развивающиеся аллергические реакции: сывороточная болезнь, анафилактический шок, отек Квинке и т. п.
- Серьезные поражения нервной системы: менингит, энцефалит, неврит.
- Заболевания почек, сердца, крови, костно-мышечной ткани.
- Инфекционные процессы — полиомиелит, туберкулез и т. п.
Критериями аллергии на прививки являются:
1. Сильные отеки и покраснения свыше 8 см в диаметре, появившиеся в течение двух дней после АКД-М, АКДС, резкое повышение температуры с судорогами или без них.
2. Любая аллергия, стремительно развивающаяся, при введении вакцины с живыми патогенами. В течение 4-14 дней при вакцинации от кори, в течение месяца при прививке от полиомиелита, паротита или другой прививки, высыпания на коже приобретают ярко выраженный характер.
3. Дерматит, появившийся через сутки.
4. Удушье, одышка, возникшие в течение 5-14 дней после вакцинации от кори.
5. Анафилактический шок или отек Квинке, появившиеся в течение 4 часов.
Профилактика аллергии на прививки
Медицинское сообщество рекомендует родителям указывать все возможные осложнения, которые появились после вакцинирования. Так, к осложнениям относят лихорадку, недомогание, рвоту и тошноту, нарушения сна, кровь их носа, подергивание рук или конечностей, бред, галлюцинации, эритемы, экземы, дерматиты, боли в почках, нарушения дефекации и мочеиспускания, патологии в нервной системе, анемии, малокровие и болезни соединительных тканей.
Одним из признаков осложнения после прививки грудничку является сильный крик или плач, продолжающийся в течение 3-5 часов после вакцины. Это означает, что прививка может вызвать повышение внутричерепного давления и спазм сосудов мозга.
Как лечить аллергию
Чем лечить аллергическую сыпь у ребенка? Аллергию легкой формы, появившуюся после прививки, лечат приемом антигистаминов и гормональных препаратов. Они помогут снять дерматит на коже и местные отеки. Легкую форму можно вылечить самостоятельно, но сколько же проходит аллергическая сыпь у ребенка в тяжелых ситуациях?
При средних случаях малыша госпитализируют, поскольку возникает риск осложнений. Лечение стационарное, проводится симптоматическая и инфузорная терапия. В тяжелых ситуациях выживание малыша зависит от быстроты реанимационных мероприятий — интубации трахеи, введения стероидов.
Поднимаем иммунитет
Прежде чем задаваться вопросом — как лечить дерматит у ребенка, нужно обратиться к первопричине — сниженному иммунитету. Аллергия и иммунитет имеют прямую взаимосвязь — чем ниже защитные силы организма, тем больше он подвержен различным недугам.
Есть несколько способов, как укрепить иммунитет ребенку. Это обеспечение полноценного питания, частые прогулки на свежем воздухе, комфортный микроклимат в помещении (соблюдение температурных условий, параметров влажности), исключение любых стрессовых ситуаций. Полезны различные общеукрепляющие процедуры — например, ванночки с травами. Придерживайтесь этих правил, и вы узнаете, как укреплять иммунитет ребенку до года.
Фитованны показаны при проблемах со здоровьем малыша. Без совета с врачами использовать их нельзя, поскольку можно навредить. Нельзя купать грудничка в травах при вакцинации, сильной температуре. В остальных случаях (и при аллергии) можно использовать травы для купания новорожденного.
К ним относятся ромашка, снимающая кожные воспаления, череда, крапива, кора дуба — природный противомикробный элемент, лавр и зверобой, особенно полезный при дерматите. На основе этих трав можно приготовить экстракт для купания малышей (обычно один стакан сырья на литр воды для купания). Или, как альтернативу, можно приобрести готовые экстракты для купания детей, которые подходят для ванн совсем маленьким детям — уже с первых недель жизни.
Источник
Детская больница округа Муром
ГБУЗ ВО ДБОМ, город Муром, улица Войкова, дом 17, корпус 2. колл-центр: 8(49234)2-90-72
Природа вакцинальных реакций
Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций. Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями. Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином «побочные реакции». Помимо «истинных» поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.
Доказательства поствакцинальных осложнений.
Появление клинических симптомов после введения вакцины вовсе не означает, что именно вакцина вызвала эти симптомы. Последние могут быть связаны с присоединением какой-либо интеркуррентной инфекции, которая может изменить и утяжелить реакцию организма на прививку, а в ряде случаев способствовать развитию поствакцинальных осложнений. В таких случаях для доказательства причинной связи между вакцинацией и патологическим синдромом должно быть проведено тщательное расследование. Так, после введения живых вирусных вакцин наиболее доказанной эта связь является при выделении и идентификации вакцинного штамма от больного. Вместе с тем, после прививки живой полиомиелитной вакциной вакцинный штамм может выделяться из стула вакцинированного в течение нескольких недель, и поэтому появление в этом периоде клинических симптомов энцефалита вовсе не означает, что они обусловлены вирусом полиомиелита. Более надежным доказательством причинной связи в таких случаях может быть выделение вируса из естественно стерильной ткани или жидкости организма, таких как мозг или ликвор.
Сроки возникновения реакций.
Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах 4-х недель после иммунизации. лишь после БЦЖ-прививки остеомиелиты могут проявляться даже через 14 месяцев после вакцинации. Реакции на инактивированные вакцины обычно развиваются рано (в течение нескольких часов) и их проявления являются более кратковременными. При введении живых вакцин реакции (кроме аллергических немедленного типа) не могут проявляться раньше 4-го дня и более чем через 12-14 дней после введения коревой и 30 дней после введения полиомиелитной и паротитной вакцины. Это связано с тем, что общие реакции после прививок живыми вакцинами развиваются после «инкубационного периода», необходимого для размножения микроорганизма.
Виды побочных реакций
Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы. Часто встречающиеся побочные реакции У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:
- Аллергические реакции на компоненты вакцины.
- Эффекты болезни в мягкой форме.
- Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).
- Местные реакции в месте инъекции.
- Повышенная температура.
При применении вакцин существует также другая опасность — с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых.
Частота поствакцинальных осложнений
Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений.
Наиболее частые причины осложнений
- Неправильная дозировка вакцины
- Неправильно выбрана техника иммунизации
- Нарушение техники стерилизации приборов
- Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя
- Неправильное разведение вакцины
- Неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением)
- Загрязнение вакцины
- Неправильное хранение вакцины
- Не были приняты во внимание противопоказания
Вакцинные реакции
Местные реакции на вакцинацию (в месте введения) | Общие реакции на вакцинацию |
Проявляются в течении 1-х суток с момента введения и длятся не более 48 часов Адсорбированные препараты (инфильтрат) Анатоксины (аллергические реакции) Чрезмерная реакция (отёк и гиперемии более 8 см. в диаметре в месте инъекции) При БЦЖ через 6-8 недель образуется инфильтрат с бугорком в центре (узелком) диаметром около 5-10 мм. далее с образованием корочки, обратное развитие за 2-4 месяца с образованием рубчика размером от 3 до 10 мм. | Изменение состоянии и поведения ребёнка как правило сопровождающиеся подъёмом температуры тела. Инактивированные вакцины (спустя часы и длятся около, но не более 48 часов) Живые вакцины (реакция на высоте вакцинального инфекционного процесса через 4-7 суток) сопровождающаяся сыпью, катаральными явлениями, лимфаденитом и др. Часто развиваются фебрильные судороги при АКДС 4:100000 |
Нормальные реакции на вакцины
Вакцина | Нормальные реакции |
БЦЖ | В месте инъекции появляется папула, затем она эрозируется, после чего на её месте остаётся рубчик. |
Гепатит В | Болезненность в месте инъекции в течении 1-3-х дней. |
АКДС | Боль и незначительная отёчность в месте инъекции, подъём температуры тела до субфебрильный — фебрильных цифр в течении 1-3 дней, редко более 3-х дней. |
ОПВ | Протекает без общей реакции организма. |
Корь, Краснуха, Эпид.паротит | Болезненность в месте инъекции и редко субфебрилитет. |
Осложнения связанные с вакцинацией
Клиническая форма осложнений | Вакцины | Сроки |
Анафилактический шок | Все кроме БЦЖ и ОПВ | Сразу и до 12 часов |
Тяжёлые генерализованные аллергические реакции (отёк Квинке, с-м Лайелла, с-м Джонсона) | Все кроме БЦЖ и ОПВ | До 5 дней |
Синдром сывороточной болезни | Все кроме БЦЖ и ОПВ | До 15 дней |
Энцефалит | АКДС, АДС | До 3 дней |
Коревая вакцина | С 5 по 15 день | |
Другие поражения ЦНС с генерализованными или фокальными проявлениями:
| АКДС, АДС, Коревая вакцина Паротитная вакцина Инактивированные вакцины | До 3 дней 5-15 дней До 25 дней До 30 дней |
Резидуальные судорожные состояния, афебрильные судороги, повторившиеся в течении 12 месяцев после прививки | АКДС, АДС, Коревая вакцина, краснушная вакцина, паротитная вакцина | До 3 дней С 5 по 10 день |
Вакцинно-ассоциированный полиомиелит
| ОПВ | С 5 по 30 день С 5 дня по 6 месяц До 60 дней |
Тромбоцитопеническая пурпура | Коревая и краснушная вакцины | С 10 по 25 день |
Артралгия, артрит | Краснушная вакцина | С 5 по 40 день |
Генерализованная инфекция вызванная вакцинным штаммом | БЦЖ, БЦЖ-М | После 6 недель |
Остеит (остит, остеомиелит) вызванный вакциной | БЦЖ, БЦЖ-М | После 6 недель |
Лимфаденит, келоидный рубец | БЦЖ, БЦЖ-М | После 6 недель |
Противопоказания к вакцинации
(Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжёлых ОРВИ, ОКИ прививки проводят сразу же после нормализации температуры.)
- К группам вакцин:
- Ко всем вакцинам — сильная реакция на предыдущую дозу. (Сильной реакцией считается подъём температуры свыше 40,0 градусов, в месте введения вакцины отёк и гиперемия диаметром более 8 см.)
- Живые вакцины — ИДС, (первичный иммунодефицит, иммуносупресия, злокачественные новообразования, беременность)
- К отдельным вакцинам:
- БЦЖ — масса ребёнка < 2000 гр., келоидный рубец после 1-й дозы
- АКДС — прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (афебрильные судороги — это судороги при температуре тела менее 38, 5 градусов и которых не было до вакцинации)
- АДС, АДС-М — абсолютных противопоказаний нет
- ЖКВ (коревая) — тяжёлая реакция на аминогликозиды
- ЖПВ (паротитная) — анафилаксия к яичному белку
- Краснушная — анафилаксия к яичному белку
- Гриппозная — анафилаксия к яичному белку
Риск развития осложнений после вакцинацией и риск после соответствующих инфекций
Вакцина | Поствакцинальные осложнения число случаев/число вакцинированных | Вероятность осложнений в случае заболевания непривитых |
Корь-паротит-краснуха | Тромбоцитопения 1/40000 | до 1/300 |
Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) меньше 1/100000 | до 1/300 | |
Корь | Тромбоцитопения 1/40000 | до 1/300 |
Энцефалопатия 1/100000 | до 1/300 | |
смертельный исход до 1/500 | ||
Коклюш-дифтерия-столбняк | Энцефалопатия до 1/300000 | до 1/1200 |
Коклюш смертельный исход 1/800 | ||
Дифтерия смертельный исход 1/20 | ||
Столбняк смертельный исход 1/5 | ||
Вирус папилломы | Тяжёлая аллергическая реакция 1/500000 | Рак шейки матки до 1/4000 |
Гепатит В | Тяжёлая аллергическая реакция1/600000 | Риск заражения до 1/700 |
Туберкулёз | Диссеминированная БЦЖ-инфекция до 1/300000 | Риск заболеть до 1/500 |
БЦЖ-остеит до 1/100 000 | ||
Полиомиелит | Вакциноассоциированный вялый паралич до 1/160000 | Паралич до 1/100 |
Частота тяжелых осложнений после применения АКДС-вакцины в сравнении с осложнениями коклюша
Характер осложнений | Частота при коклюше на 100000 случаев | Частота после вакцинации на 100000 вакцинированных |
Стойкие мозговые нарушения | 600-2000 | 0,2-0,6 |
Энцефалопатия и энцефалит | 90-4000 | 0,1-3,0 |
Судороги | 600-8000 | 0,3-90 |
Смерть | 100-4000 | 0,2 |
Помните, что своевременно сделанная прививка защитит Вас и Ваших близких от инфекционных заболеваний и их тяжелых осложнений. Отказываться от прививок не стоит, так как это высочайшее изобретение человечества, которое позволило сохранить миллионы человеческих жизней.
Источник