Преднизолон — что необходимо знать при приеме данного препарата

Содержание статьи

Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.

Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).

Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.

В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.

Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:

С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых — гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.

На что еще необходимо обращать внимание:

В обязательном порядке следить за артериальным давлением
Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).

Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.

Источник

Совместимость лекарств с алкоголем

Многие из нас так сильно пристрастились к алкоголю, что не могут отказаться от него даже во время медикаментозного лечения. Но сочетание этанола с лекарствами не всегда проходит без последствий. И если в одних случаях он может просто нейтрализовать действие вещества, то в других вызовет тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

В таблице ниже мы подробно рассмотрели эти последствия от нейтральных (зеленый) до тяжелых (желтый) и смертельно опасных (красный).

Противовоспалительные и обезболивающие (НПВС)

НПВС — группа нестероидных противовоспалительных средств, которые прописывают от боли, лихорадки, высокой температуры, воспаления. НПВС уменьшают выработку циклооксигеназы — фермента, который запускает механизм воспалительных процессов в организме.

Медикаменты этой группы очень популярны, ведь их часто принимают при простудных заболеваниях. Но в сочетании с алкоголем они смертельно опасны.

Популярные препараты	Сочетание с алкоголем
Ибупрофен Нурофен	Шум в ушах, сбои сердечного ритма, вялость, обострение язвы желудка.
Парацетамол Аспирин Колдрекс	Острое воспаление и разрушение клеток печени, смерть от отказа печени.
Новокаин Фентанил Морфин	Угнетение нервной системы — замедление работы дыхательного центра, смерть от остановки дыхания.

ибупрофен

Антигистаминные средства

Это группа медикаментов, которые прописывают от симптомов аллергий.

Когда в организм попадает аллерген, из соединительных тканей высвобождается активное вещество гистамин. Специальные гистаминовые рецепторы реагируют на него и запускают симптомы аллергии — отеки, зуд, сыпь, покраснения. А антигистаминные средства блокируют эти рецепторы.

Популярные препараты	Сочетание с алкоголем
Трексил Аллергостоп Телфаст	Минимальный риск — возможно лишь ослабление лечебных свойств.
Цетиризин Зодак	Сонливость, повышенное давление и головная боль.
Димедрол Супрастин	Усиливается успокаивающее и седативное воздействие. Появляются нарушения сознания и координации движений, возникает резкая сонливость — высокий риск несчастных случаев.

супрастин

Антибиотики

Это группа противомикробных средств, которые используются для лечения тяжелых бактериальных инфекций: пневмония, ангина, менингит, туберкулез, гастрит, язва желудка. Разделяют 2 вида антибиотиков:

Бактериостатические. Тормозят рост вирусных клеток и не дают бактериям размножаться.

Бактерицидные. Убивают бактерию, разрушая ее клеточные стенки или мембраны.

Антибиотики также делят на группы в зависимости от действующего вещества и вида инфекции.

Противовирусные

Используются для профилактики и лечения вирусных инфекций: грипп, ОРВИ, вирусные гепатиты, герпес. По воздействию на организм разделяют:

Иммуностимуляторы. Резко увеличивают выработку интерферонов — молекул белка, которые защищают организм от влияния вирусных частиц.
Противовирусные. Разрушают вирусные клетки или блокируют их размножение.

Популярные препараты	Сочетание с алкоголем
Ганцикловир Зирган	Лечебное воздействие снижается, но побочных эффектов нет.
Арбидол Анаферон Циклоферон	Поражение нервной системы вызывает слабость и сонливость, головокружение, резкое снижение давления.
Интерферон Альфаферон	Нейтрализация лечебных свойств. Разрушение клеток печени и мозга, риск язвы желудка и желудочных кровотечений, приступы агрессии, депрессия, суицидальные наклонности.

Гормональные

Гормональные медикаменты — это синтетические или натуральные вещества, которые по химической структуре и действию схожи с естественными гормонами или способны влиять на их выработку эндокринными железами.

Делятся на 3 группы в зависимости от функций:

Заместительные: заменяют гормоны, которые организм не может выработать сам.

Стимулирующие: активизируют работу эндокринных желез и стимулируют выработку нужных веществ.

Блокирующие: замедляют работу железы в случае слишком активной выработки гормона.

Показания к применению: нарушения работы эндокринной железы, сахарный диабет, гормонозависимые опухоли и рак предстательной железы, нарушения сна и питания, климакс, бесплодие, дисбаланс половых гормонов, нежелательная беременность (гормональные контрацептивы).

Популярные препараты	Сочетание с алкоголем
Глюкокортикоиды: Преднизолон Кортизон Преднизол	Прием со спиртным в малых дозах не вызывает побочных эффектов. Но частое злоупотребление или большие дозы спирта могут вызвать тахикардию, судороги и галлюцинации.
Контрацептивы: Лактинет Джес Марвелон	Лечебные свойства нейтрализуются — возможна нежелательная беременность и сбои менструального цикла.
Андрогены и антиандрогены: Андрогель Флутамид	Лечебное действие снижается, нарушается баланс тестостерона и эстрогена. Побочные эффекты: потеря потенции, увеличение веса, выпадение или чрезмерный рост волос.
Гормоны щитовидки: Тироксин Микройод Тирозол	Спирт угнетает работу щитовидки и провоцирует недостаток йода в организме. Результат: увеличение веса, пониженное давление, отеки конечностей, проблемы с кишечником, хроническая усталость, депрессия.
Противодиабетические: Инсулан Диабетон Амарил	Действие инсулина нейтрализуется — уровень глюкозы в крови падает, возможна гипогликемическая кома и смерть.

андрогель

Сердечные медикаменты

В кардиологии применяют множество лекарств, которые влияют на сердечный ритм и состояние сосудов.

Наиболее распространенные виды кардиологических средств:

Рефлекторного действия. Успокаивающие средства от боли в сердце на фоне стресса, переутомления, бессонницы, неврозов.

Нитраты. Расширяют коронарные сосуды, снимают приступы стенокардии, устраняют боли при ишемии.

На основе калия и магния. Служат в качестве укрепляющего средства для сердечнососудистой системы. Показания: мерцательная аритмия, повышенное давление, ишемия, тахикардия.

Ингибиторы АПФ. Блокируют свойства фермента АПФ, который вызывает спазм и сужение сосудов. Применяются при гипертонии и хронической сердечной недостаточности.

Популярные препараты	Сочетание с алкоголем
Валидол Валокардин	Резкое понижение давления, головокружение, тошнота, проблемы с координацией движений.
Аспаркам Панангин	Лечебные свойства нейтрализуются, дефицит калия и магния вызывает тахикардию, боли в сердце, скачки давления.
Каптоприл	Резкое снижение давления, слабость, дрожь в теле, предобморочное состояние.
Нитроглицерин	Острая головная боль, стенокардический приступ, глубокий обморок, кома, летальный исход.

валидол

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это психотропные лекарства, которые влияют на уровень нейромедиаторов головного мозга и меняют эмоциональное состояние.

Нейромедиаторы — вещества, которые передают различные сигналы между нервными клетками мозга. Недостаток или переизбыток этих веществ приводит к нарушениям психики: панические атаки, депрессия, апатия, агрессивность, раздражительность, бессонница, потеря аппетита. Антидепрессанты восстанавливают здоровый баланс нейромедиаторов и устраняют психические расстройства.

Популярные препараты	Сочетание с алкоголем
Тримипрамин Амитриптилин	Усиливается седативное действие лекарства: появляется сонливость и чувство усталости, нарушается координация движений.
Азона Тразодон	Нарушение работы ЦНС, угнетение сознания, субкома — глубокий сон с риском летального исхода.
Флуоксетин Депрекс	Усиливается опьянение этанолом, возникает сильная сонливость, угнетается дыхательный центр мозга — возможна смерть от остановки дыхания.

флуоксетин

Только в редких случаях прием спиртного с лекарствами не вызывает опасных побочных эффектов.

Но чаще всего этанол снижает, полностью нейтрализует или усиливает лечебные свойства лекарства, что особенно опасно в случае с вирусными и инфекционными болезнями, психическими нарушениями, диабетом и заболеваниями сердца. Более того, в сочетании с алкоголем даже привычные и с виду безобидные таблетки от боли, аллергии или ОРВИ могут вызвать кому, удушье и смерть от отказа печени.

26.03.2018 г.

статья проверена специалистом

Руководитель отдела по работе с родственниками.

Источник

Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

О том, что спиртные напитки «не дружат» со многими лекарствами, известно давно. А вот информация, какие именно препараты не следует совмещать с алкоголем «в одном бокале», зачастую противоречива и запутанна. В рамках самообразования и подготовки к «щедрым» российским праздникам — Новому году и Рождеству — восполним пробелы в знаниях и определимся со списком наиболее распространенных лекарств, требующих исключительно трезвого образа жизни.

Сразу скажем, что «совмещать» — это вовсе не значит запивать препарат бокалом шампанского или вина. Период полувыведения лекарств может достигать 10-12 часов, поэтому, принимая лекарство утром, а «на грудь» — вечером, вы тоже совмещаете его с алкоголем.

1. Парацетамол

Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками. В присутствии спиртного парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени. Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

2. Противоаллергические и противопростудные средства

Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему. Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности. Следует учитывать, что в состав многих комбинированных противопростудных лекарств входят противоаллергические компоненты и, кстати, парацетамол.

Читайте также:
Антибиотики и алкоголь: последствия

Непременно откажитесь от алкоголя, если вы принимаете Антигриппин (парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота), АнтиФлу или Колдакт Флю Плюс (парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин).

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

Они популярны и порой почти незаменимы. Ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак и другие НПВП пьют при зубной и головной боли, разыгравшемся артрите или воспалении мышц. И нередко потребители не подозревают, что принятый на фоне лечения НПВП алкоголь многократно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. Напомню, что препараты этой группы и без того не очень лояльны к пищеварительному тракту и могут быть причиной гастропатий — заболеваний желудка. Алкоголь же способен превращать НПВП в агрессивные вещества, грозящие настоящей бедой.

4. Противокашлевые средства

Лечение довольно широко применяющимися лекарствами от сухого кашля, в том числе декстрометорфаном, входящим в состав комплексных противокашлевых средств (Терасил-Д), а также препаратами с кодеином (Терпинкод) в сочетании с алкоголем может привести к появлению сонливости, головокружения и слабости.

5. Антибиотики

Вопреки расхожему мнению, не все антибактериальные препараты категорически несовместимы с алкоголем, а только некоторые из них, в частности:

Цефамандол
Цефоперазон
Хлорамфеникол (левомицетин)
Метронидазол
Орнидазол
Изониазид (противотуберкулезный препарат)
Сульфометоксазол (Бисептол) и некоторые другие, более редкие средства.

При использовании этих антибиотиков в комплексе с алкоголем происходит блокирование фермента, ответственного за разложение токсичного ацетальдегида. Последний, накапливаясь, вызывает затруднение дыхания, тахикардию, появление чувства страха, озноба или жара, падение артериального давления, рвоту. Кстати, именно так работают препараты, которые применяют для «кодирования» от алкоголизма, в частности, дисульфирам (Тетурам).

6. Средства для лечения сахарного диабета 2-го типа

Диабетикам вообще нужно быть крайне осторожными с алкоголем — ведь он способствует повышению уровня сахара в крови. Тем более если налегать на спиртное, принимая сахароснижающие лекарства, в частности метформин («золотой стандарт» для лечения диабета): резко повышается риск крайне опасного осложнения — лактоацидоза. Он характеризуется повышением уровня молочной кислоты в крови, которое становится смертельным почти в 50 % случаев.

7. Препараты, снижающие артериальное давление

Гипертоники, которые пытаются контролировать давление с помощью лекарств и при этом не отказывают себе в рюмочке-другой, также рискуют пасть жертвой несовместимости препаратов с алкоголем. Врачи не рекомендуют сочетать прием квинаприла, верапамила, доксазозина, празозина, клонидина (Клофелина), лозартана, амлодипина, лизиноприла, эналаприла и гидрохлортиазида со спиртными напитками. В противном случае могут появиться головокружение, сонливость, обморочное состояние, а также нарушения работы сердца, включая аритмию.

8. Средства, снижающие уровень холестерина в крови

Препараты, предназначенные для нормализации содержания липопротеинов (холестерина) в крови, также нельзя совмещать с алкогольными напитками во избежание поражения печени. Следует отказаться от спиртного, если вы принимаете статины — препараты первой линии для борьбы с дислипидемией, а именно аторвастатин, ловастатин, розувастатин, симвастатин.

9. Антидепрессанты

Крайне осторожно нужно подходить к алкогольным возлияниям больным депрессией, получающим медикаментозное лечение. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) в комбинации с алкоголем дают мощный седативный эффект. Сочетание незначительных доз спиртного с современными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, пароксетином, флуоксетином, эсциталопрамом и др.) еще может пройти для выпивающего безнаказанно. Однако регулярные алкогольные нагрузки на фоне антидепрессантной терапии грозят ухудшением состояния: усилением тревоги и чувства безнадежности, снижением двигательных функций.

10. Седативные

Алкоголь оказывает седативное, т. е. успокоительное действие. Если же вы принимаете успокоительные препараты и при этом позволяете себе «принять на грудь», будьте уверены: эффект седативных средств под действием доз этанола непременно увеличится, что проявится заторможенностью, снижением двигательной активности, сонливостью и потерей концентрации внимания. Поэтому категорически не рекомендуется предаваться зеленому змию тем, кто лечится снотворными (золпидемом, зопиклоном, доксиламином), успокоительными средствами (в том числе и растительными, к примеру, тем же экстрактом валерианы) и тем более транквилизаторами (феназепамом, диазепамом и т. п.).

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Источник