Превалин — новый способ избавления от аллергии

Эффективность и безопасность Превалина в терапии аллергического ринита

Аллергический ринит (АР) — это заболевание слизистой оболочки носа, основой которого является аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимым аллергеном, клинически проявляющееся обильной ринореей, заложенностью носа, зудом в полости носа, повторяющимся чиханьем и, нередко, аносмией [1]. В структуре аллергических заболеваний АР является одним из самых распространенных и представляет собой существенную медико-социальную проблему. По данным разных авторов, распространенность АР в странах мира варьирует от 4 до 32%, а в России — от 12,7 до 24% [1-3].

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении этого заболевания, по-прежнему отмечаются увеличение числа больных, утяжеление клинического течения болезни с последующим развитием бронхиальной астмы. Даже легкие и непродолжительные проявления АР оказывают нежелательное воздействие на психологическое состояние и социальную жизнь людей, а также ограничивают их профессиональную деятельность. Адекватное лечение приводит к уменьшению клинических проявлений и улучшению качества жизни больных.

За последнее десятилетие был принят ряд международных и национальных согласительных документов, согласно которым лечение АР обязательно включает в себя проведение мероприятий, направленных на элиминацию действующего аллергена, рациональную медикаментозную терапию и аллерген-специфическую иммунотерапию [3,4]. В терапии АР применяются различные препараты: антигистаминные, кромогликаты, топические глюкокортикостероиды, сосудосуживающие капли и др. [5].

Известно, что аллергический ответ является очень сложным процессом, который включает в себя дегрануляцию тучных клеток, активацию Т-лимфоцитов, эпителиальных и эндотелиальных клеток, накопление в тканях эозинофилов и, в меньшей степени, базофилов, а также синтез и высвобождение хемокинов. Образование и секреция медиаторов тучными клетками, эозинофилами и базофилами прямо и/или косвенно определяют появление и выраженность симптомов аллергии. Гистамин участвует в механизме практически всех основных симптомов аллергии, стимулируя Н1-рецепторы, в связи с чем особенно часто в лечении АР используются антигистаминные препараты I и II поколения. В то же время эти препараты имеют ряд побочных фармакологических эффектов (седативный, кардиотоксический, антихолинергический и др.), лимитирующих их использование у определенных групп пациентов [6].

Элиминация, или удаление причинно-значимых аллергенов, относится к этиопатогенетическим методам лечения аллергии. Особое внимание этим мероприятиям необходимо уделять в тех ситуациях, когда существуют серьезные ограничения для приема фармакологических препаратов (беременность, ранний возраст, наличие сопутствующей патологии), однако ограничить контакт с аллергенами (пыльца растений, бытовые аллергены и т.д.) не всегда возможно. В связи с этим весьма актуальны в современной аллергологии альтернативные методы терапии и профилактики АР, в первую очередь направленные на создание барьера, который препятствует контакту и воздействию аллергенов на слизистую оболочку носоглотки [7]. Среди современных средств медицинского назначения, используемых для лечения и профилактики АР, представляет интерес препарат Превалин производства компании «ИнКьюфарм Европа Лимитед» (Германия).

Превалин — это гелеобразный назальный спрей для местного применения. Он представляет собой тиксотропную субстанцию, которая при сильном механическом воздействии (интенсивном встряхивании) меняет свое агрегатное состояние — становится жидкостью. После распыления на слизистую Превалин возвращается в исходное гелеобразное состояние. В его состав входит запатентованная комбинация масел и эмульгаторов, которые обеспечивают уникальное свойство преобразования геля в жидкость. При применении Превалина в полости носа создается гелеобразный барьер, который обеспечивает ограничение контакта с этиологически значимыми аллергенами и поллютантами и предотвращает развитие аллергической реакции, в частности АР. Превалин не вызывает седативного, холиноблокирующего действия, не является кардиотоксичным, не вызывает тахифилаксии при длительном применении, не оказывает системного действия, не вызывает явлений кумуляции. Превалин действует непосредственно в месте развития аллергической реакции — слизистой оболочке носа и не проникает в кровь.

Целью настоящего исследования была оценка эффективности, переносимости и безопасности назального спрея Превалин у больных круглогодичным аллергическим ринитом (КАР).

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе научно-консультативного отделения клиники ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России. Под нашим наблюдением находилось 30 пациентов с КАР. Среди них было 18 женщин и 12 мужчин в возрасте от 18 до 64 лет, средний возраст пациентов составил 32,86±11,9 года. Критериями включения в группу были: возраст пациента от 18 до 65 лет; больные с историей КАР не менее 2 лет; с легкой и средней степенью тяжести КАР; наличие положительных кожных тестов с бытовыми и/или эпидермальными аллергенами; полноценная контрацепция у женщин детородного возраста. В исследование не включались пациенты с тяжелым течением КАР; беременные; при наличии инфекций дыхательных путей и придаточных пазух носа; при наличии анатомических аномалий носа, значительно нарушающих носовое дыхание; пациенты, принимавшие системные и топические глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты и деконгестанты менее чем за 2 нед. до начала и во время исследования. В работе использованы стандартные клинико-лабораторные, функциональные и аллергологические методы обследования, которые проводили до начала лечения и через 2-5 дней после его окончания. Оценка состояния слизистых носовой полости проводилась оториноларингологом (передняя риноскопия).

Для лечения КАР применяли назальный спрей Превалин по схеме: 1 впрыскивание в каждую ноздрю 3 раза/сут. в течение 21 дня. Эффективность лечения оценивалась по динамике клинических симптомов (на основании жалоб пациентов, осмотра ЛОР-врачом и данных передней риноскопии) и клинико-лабораторных показателей, по результатам функциональных методов исследования (передняя активная риноманометрия (ПАРМ), назальная пикфлоуметрия). Возможные побочные эффекты оценивались по субъективным жалобам пациентов, данным осмотра и лабораторным показателям.

При статистической обработке проводили вычисление среднего арифметического значения соответствующего параметра и его стандартного отклонения (М±σ). Группы сравнивали с использованием непараметрического критерия Вилкоксона (для парных сравнений показателей внутри групп), различия считали достоверными при р<0,05.

Результаты исследования

и обсуждения

По данным анамнеза установлено, что длительность КАР у обследуемых составляла от 3 до 24 лет (в среднем 10,53±4,8 года). При аллергологическом обследовании у всех пациентов (100%) выявлены положительные кожные тесты с бытовыми аллергенами, при этом у 24 (80%) наблюдалась полисенсибилизация. Отягощенный аллергологический анамнез выявлен у 12 (40%) обследуемых. У 19 (63,3%) пациентов выявлена эозинофилия в периферической крови (средние показатели — 8,0±3,1%); у 18 (60%) обнаружено повышенное содержание эозинофилов в риноцитограмме (средние показатели — 40,8±21,4%).

До лечения все пациенты предъявляли жалобы на отсутствие или затруднение носового дыхания, выделения из носа, зуд в носу, чихание, отсутствие или снижение обоняния. У всех пациентов до начала лечения при передней риноскопии отмечались отечность слизистой носа, слизистые, водянистые выделения из носа.

Положительный клинический эффект получен у 22 пациентов (73,3%), использующих Превалин, из них отличный результат отмечен у 7 (31,8%), хороший — у 12 (54,6%), удовлетворительный — у 3 (13,6%). У 8 больных (26,7%) установлено отсутствие клинического эффекта при монотерапии Превалином (рис. 1).

Восстановление носового дыхания у пациентов с положительным эффектом лечения возникало в течение 1-й нед. применения Превалина и сохранялось на протяжении всего курса лечения. Эффективность лечения подтверждена объективным осмотром (передняя риноскопия), положительной динамикой показателей пиковой скорости вдоха через нос, ПАРМ и субъективной оценкой самих пациентов.

При передней риноскопии у всех пациентов с положительным эффектом лечения наблюдалось уменьшение или отсутствие отека и гиперемии слизистой носа, а также водянистых выделений из носа. Среди 8 больных, у которых отсутствовал клинический эффект, при передней риноскопии сохранялись явления аллергического воспаления (отек слизистой, гиперемия слизистой, водянистые выделения из носа).

При определении показателей ПАРМ было отмечено улучшение показателей суммарного объемного потока (СОП) на вдохе с 415±195 до 488±225 см3/с и СОП на выдохе — с 346±157 до 409±149 см3/с. Однако динамика показателей СОП была достоверно незначимой по сравнению с исходными данными (р>0,05; при сравнении двух зависимых групп до и после лечения). Показатели суммарного сопротивления (СС) на вдохе и на выдохе значимо не отличались до и после лечения (табл. 1).

При исследовании пиковой скорости вдоха через нос отмечалось достоверное увеличение показателей с 65,4±12 до 123±40,4 л/с (р<0,05; при сравнении двух зависимых групп до и после лечения). При этом уже после 1-й нед. применения Превалина было отмечено достоверное увеличение показателей пиковой скорости вдоха через нос до 119,7±39,3 л/с. На 2-й нед. лечения показатели пиковой скорости вдоха через нос были 120,7±39,3 л/с (рис. 2).

Также пациенты субъективно отмечали хороший результат от проведенного лечения в виде восстановления носового дыхания, отсутствия выделений из носа. Субъективная оценка проводилась по суммарной динамике показателей заложенности носа и выделений из носа в баллах от 0 до 3 (0 баллов — отсутствие симптомов, 3 балла — тяжелые симптомы, ярко выраженные и беспокоящие пациента большую часть времени). До лечения средний балл составил 2,63±0,49, после лечения среднее значение суммарного индекса симптомов было 1,03±0,96 (р<0,05; при сравнении двух зависимых групп до и после лечения) (рис. 3).

Показатели гемограммы и риноцитограммы изучали у всех пациентов с КАР, получавших Превалин. После применения Превалина наличие эозинофилов в мазке было выявлено у 13 (43,3%) пациентов, в то время как до лечения — у 18 (60%), при этом у остальных пациентов отмечалось уменьшение количества эозинофилов в мазках до 26,5±19,7% (до лечения средние показатели — 40,8±21,4%).

В клиническом анализе крови после лечения только у 1 пациента отмечалась нормализация показателей в виде уменьшения количества эозинофилов. При определении средних показателей количества эозинофилов в крови не выявлено значимых изменений (до лечения — 8,0±3,1%, после лечения — 7,58±2,4%).

В проведенном исследовании при использовании Превалина только 2 пациента (6,7%) указали на неприятные ощущения: стекание слизи по задней стенке глотки и образование корочек в полости носа. На протяжении всего периода лечения Превалином не отмечено отрицательной динамики показателей клинического анализа крови.

Все 30 пациентов закончили курс лечения (21 сут.), и ни один из них не отказался от приема Превалина, даже те, кто не отмечал клинического эффекта, что свидетельствует о хорошей переносимости препарата.

Выводы

1. Положительный клинический эффект получен у 22 пациентов (73,3%), использующих Превалин в монотерапии, из них отличный результат отмечен у 7 (31,8%), хороший — у 12 (54,6%), удовлетворительный — у 3 (13,6%). Клинический эффект характеризовался восстановлением носового дыхания, уменьшением отека слизистой носа, водянистых выделений из носа, что подтверждалось объективными данными (передняя риноскопия, назальная пикфлоуметрия) и субъективной оценкой самих пациентов.

2. У 8 пациентов (26,7%) установлено отсутствие клинического эффекта от применения Превалина в монотерапии.

3. У 2 пациентов (6,7%) наблюдались неприятные ощущения при использовании Превалина (стекание слизи по задней стенке глотки и образование корочек в полости носа). В ходе лечения не зафиксировано отрицательной динамики показателей гемограммы и риноцитограммы.

4. Отмечено влияние Превалина на показатели риноцитограммы в виде снижения количества эозинофилов в мазке.

5. Не выявлено влияния Превалина на показатели клинического анализа крови.

Заключение

Таким образом, в настоящем исследовании у 73,3% больных КАР установлены значимая клиническая эффективность, высокая безопасность и хорошая переносимость спрея Превалин в качестве монотерапии, подтвержденная как объективными данными, так и субъективной оценкой самих пациентов.

Установлено, что Превалин препятствует контакту аллергена с шоковым органом (слизистой оболочкой полости носа) и может быть рекомендован к применению в терапии КАР различной степени тяжести.

Источник

Аллергия на пыль

149 просмотров

19 мая 2021

Добрый день. У ребенка в 7 лет выявили аллергию на домашнюю пыль,на домашнего пылевого клеща,березу ,травы ,анализы приложу.Проявлялось это аллергическим бронхитом ,коньюктивитом ,слизь из носа .Скажите пожалуйста, в этом году нас снова придётся сдавать пробы на аллергию ,или она делается разово ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Нет, не разово, могут появится и другие аллергены.

Аллергический ринит лечите?

Клиент

Татьяна, ну мы лечим когда обострение ,это когда начинается цветение .

ЛОР, Детский ЛОР

Лучше за 1 месяц начинать препараты типа Авамиса или Назонекса. А так как есть ещё и на пыль, то барьерные средства на постоянной основе пока( назаваль или аквамарис Эктоин, Превалин аллерджи)

Клиент

Татьяна, нам врач прописывал Дезринит на 1 месяц .Они нам помогали .Скажите пожалуйста если на каплях написано использовать 4 недели после вскрытия ,то по истечению они будут не эффективны?

ЛОР, Детский ЛОР

Эффективны, но нарушается стерильность.

Клиент

Татьяна, я вас поняла .Спасибо

Клиент

Татьяна, подскажите пожалуйста у ребенка периодически идёт с носа кровь 8лет мальчику .Принимаем Аскорутин курсами ,месяц пьем ,какое то время не пьем .Что с этим делать?

ЛОР, Детский ЛОР

Это возрастное, часто бывает в период интенсивного роста детей(у вас сейчас самый возраст).

Главное исключить заболевания крови( сдать общий анализ крови, коагулограмму).

Укреплять сосуды-курсы аскорутина(3 недели), глюконата кальция(1 месяц), в нос ватные томпоны с маслянным раствором вит А

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Кожные пробы рекомендую сделать в осенне-зимний период. Они годны около 5 лет. Повторять раньше этого срока нужно по необходимости. После проведения кожных проб рекомендую решить вопрос с аллергологом об АСИТ. АСИТ — это самый эффективный способ лечения аллергии.

Клиент

Наталья, подскажите пожалуйста у ребенка на днях стали приопухать глазные веки и не большая заложенность носа ,чем лечить знаем в глаза Опатанол ,в нос Дезринит .Стоит ли бежать к врачу ?

Аллерголог-Иммунолог

Прикрепите пожалуйста фото век.

Посещает ли ребенок улицу?

Есть ли желтые выделения из глаз?

Принимаете ли антигистаминные препараты и монтелукаст?

Клиент

Наталья, кожные пробы нам не делали, брали кровь из вены и по ней выявили аллергию.Но опять же меня мучает одно .Если аллергия больше на домашнюю пыль и домашнего пылевого клеща ,это же должно быть круглогодично как нам врач написал в заключении ,но у нас обострение начинается летом ,и в основном после улицы .Может быть на уличную пыль ?

Клиент

Наталья, фото пока приложить не могу .Улицу посещает .Выделение из глаз нет .В том году было хуже ,и слезоточились глаза, и чех был .Бывает что после улицы чешутся глазки

Аллерголог-Иммунолог

Уличная пыль чаще всего усиливает агрессивность пыльцы растений. Сама по себе уличная пыль может вызвать раздражение слизистых глаз и носа.

Клиент

Наталья, глаза закапываем Опатанолом ,в нос Дезринит .И на данный момент принимаем Аскорутин и все

Клиент

Наталья, тоесть все таки лучше закапывать нос и глаза как прописывал доктор?

Клиент

Наталья, можно выявить на данный момент есть ли у нас воспалительный процесс связанный с аллергией ,кровь может сдать на IgE

Аллерголог-Иммунолог

К лечению рекомендую добавить зодак или зиртек, или эриус или лоратадин, а также сингуляр на 1 мес. Используйте барьерные средства в нос — или превалин, или аквамарис эктоин, или назаваль. По возможности не ходите на улицу, закройте окна. После улицы душ с головой вместе, используйте кондиционер в квартире и очиститель воздуха.

Клиент

Наталья, добрый день,я прикрепили фото глаз ,посмотрите пожалуйста

Аллерголог-Иммунолог

Аллергическое воспаление есть, это подтверждено специфическим иммуноглобулинами Е, которые повышены. Общий иммуноглобулин Е можно сделать перед кожными пробами осенью, когда все отцветет.

Клиент

Наталья, те анализы которые прикреплены это того года .В этом году мы пока ещё ничего не делали .Просто хочу узнать чем сейчас лечить и что делать.

Аллерголог-Иммунолог

Можно в этом году кровь на аллергены не сдавать, если очный аллерголог не попросит. Результаты анализов на аллергены бытовые и пыльцевые чаще всего не уменьшаются.

Клиент

Наталья, Вообщем лечение зиртек 20капель 1р в день 10 дней? СИНГУЛЯР 5МГ 1Т НА НОЧЬ 1МЕСЯЦ?ДЕЗРИНИТ ПО 1 ДОЗЕ 1РАЗ В ДЕНЬ 1 МЕСЯЦ ? ОПАТАНОЛ ПО 1КАПЛИ В ОБА ГЛАЗА 2РАЗА В ДЕНЬ 30 ДНЕЙ ?

Клиент

Наталья, и барьерные средства в нос ,в виде спрея?

Аллерголог-Иммунолог

Лекарства и дозировки правильные, но принимаете эти лекарственные средства весь период цветения луговых трав. Обычно это до конца июля. В августе начинают цвести сорные травы. Если и в августе будут симптомы аллергии, то продолжаете лечение и до конца августа.

Барьерные средства в нос в виде спрея, по 1 дозе в каждый носовой ход каждые 1,5 — 2 часа.

Клиент

Наталья, я вас поняла ,а скажите пожалуйста ещё вот у нас был обструктивный бронхит ,как я понимаю это на фоне аллергии ,нам прописывали дышать через небулайзер Беродуалом с физ-раствором ,и пульмикорт .Если вдруг начнётся кашель нам надо начинать дышать?

Аллерголог-Иммунолог

Если будет кашель, то лучше обратиться к аллергологу на очный прием. Так как кашель не всегда из-за обструкции. Пульмикорт и беродуал лучше принимать по назначению и под контролем врача.

Если нет возможности обратиться к врачу, а будет одышка и свистящее дыхание, и кашель, тогда нужны и пульмикорт, и беродуал.

Клиент

Наталья, добрый день фото глазок прикрепила,особенно левый потому что он его чешет

Аллерголог-Иммунолог

Да, аллергический конъюнктивит выраженный. Начинайте прием антигистаминных препаратов. Если их и опатанола будет недостаточно, то можно дексаметазоновые глазные капли по 1 капле 2 раза в день, 5-7 дней.

Клиент

Наталья, добрый день ,скажите пожалуйста дексаметазон только 7 дней можно капать ?И их одни надо капать или с опатанолом

Аллерголог-Иммунолог

Дексаметазон можно до 10 дней, вместе с опатанолом. Опатанол можно капать и дальше, если есть необходимость.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Астма

14 декабря 2019

Анна, Томск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник