Причины возникновения аллергии во время беременности и ее лечение

Высыпания у беременной женщины — причины

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 6 мин. Опубликовано 07.12.2020 11:28 Обновлено 07.12.2020 11:28

У некоторых женщин во время беременности может появиться кожная сыпь. Медицинское название данного состояния — дерматоз беременности. Высыпания могут различаться по степени тяжести и продолжительности, в зависимости от того, что является причиной. Уровень гормонов, растяжки кожи, генетика и кровоток — все это может играть определенную роль.

Какие высыпания встречаются во время беременности?

Зуд кожи часто встречается во время беременности, у некоторых также отмечается и высыпания. Одни виды кожных элементов специфичны для беременных, в то время как другие нет. Некоторые высыпания во время беременности возникают вследствие физических изменений, которые протекают в организме. В большинстве случаев кожные высыпания не являются серьезными и не указывают на проблемы с плодом. Однако выявление причины на ранней стадии очень важно, поскольку некоторые высыпания являются симптомом заболевания.

Высыпания, которые могут встречаться во время беременности:

1. Потница

Беременность может вызвать ощущение жара из-за повышенного кровоснабжения кожи. В результате женщина начинает сильно потеть, что вызывает потницу. Потница сопровождается зудом с появлением крошечных волдырей. Если женщина имеет потницу, то необходимо:

• носить свободную одежду из натуральных волокон, таких как хлопок
• работать и спать в прохладных, хорошо проветриваемых помещениях
• переодевать влажную одежду
• использование прохладных водных компрессов на участках с сыпью

2. Крапивница

Крапивница выглядит как приподнятые бугорки на коже. Крапивница зачастую является аллергической реакцией. Однако существуют и другие возможные причины, в том числе:

• жара
• расчесывание кожи
• стресс
• давление на кожу

Ощущение жара и зуда часто встречается во время беременности и может привести к крапивнице. Кроме того, гормональные изменения также могут вызывать крапивницу. Лечить не осложненную крапивницу можно в домашних условиях, охлаждая кожу. Если крапивница проявляется наряду с отеком или затруднением дыхания, женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. Атопические высыпания

Атопические высыпания во время беременности являются наиболее распространенным специфическим кожным состоянием. Данный термин объединяет несколько похожих высыпаний во время беременности. К ним относятся:

• атопический дерматит, или экзема
• пруриго беременных
• зудящий фолликулит беременных

Экзема — это сухая и зудящая сыпь, которая выглядит красной на светлой коже и серой или коричневой на темной коже. Женщины, у которых развивается экзема во время беременности, очаги поражения вспыхивают чаще в течение первого и второго триместров.

Пруриго беременных включает сыпь, которая состоит из папул — представляет собой возвышение над поверхностью кожи, заполненные жидкостью.

Зудящий фолликулит беременных сопровождается образованием папул, которые напоминают акне.

Эти состояния не представляют опасности для беременной или плода. Сыпь часто исчезает после родов. До тех пор врач может назначить смягчающие средства, стероидные мази или антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд.

4. Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременности

Зудящие уртикарные папулы и бляшки наблюдается у 1 из 160 беременных. Это состояние чаще встречается у женщин при многоплодной беременности. Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременности развивается, когда кожа растягивается, повреждая слой ткани под ней. Это вызывает воспаление, которое проявляется в виде сыпи, чаще в последние 3 месяца беременности. Сыпь проходит после родов. Зудящие уртикарные папулы и бляшки вызывает зуд и появление шишек на коже, но не сопровождается осложнениями. Для лечения врач может предложить пероральные антигистаминные препараты, смягчающие кожу средства или стероидные препараты.

5. Внутрипеченочный холестаз беременных

Внутрипеченочный холестаз является потенциально серьезным состоянием печени во время беременности. Холестаз сопровождается сильным зудом, который начинается на ладонях рук и подошвах ног, прежде чем распространиться на другие части тела. Зуд сопровождается как сыпью, так и без нее. Иногда зуд является единственным симптомом. У женщины также может развиться желтуха. Внутрипеченочный холестаз обычно встречается на третьем триместре беременности. Вероятность развития различна в разных этнических группах. Это состояние встречается примерно у 1% женщин североевропейского происхождения. Но чаще наблюдается у женщин скандинавского и индийского происхождения. Внутрипеченочный холестаз может вызвать осложнения беременности, поэтому ранняя диагностика, лечение и тщательное наблюдение очень важны. Сильный зуд при беременности не является нормальным явлением, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.

6. Герпетиформное импетиго Гебры-Капоши

Герпетиформное импетиго — это редкое кожное заболевание, которое появляется во время беременности, зачастую в последнем триместре. Импетиго похоже на пустулезный псориаз, который вызывает сильное воспаление кожи. Сыпь начинается с поражения кожных складок, затем может распространиться по поверхности кожи, покрывая большие участки. Кожа может покрыться коркой. Женщины также могут отмечать:

• лихорадку
• диарею
• обезвоживание
• учащенное сердцебиение
• судороги

В редких случаях это состояние приводит к мертворождению и даже летальному исходу женщины. Врачи управляют состоянием и снижают риски, назначая системные кортикостероиды и антибиотики. Если у женщины отмечалась герпетиформное импетиго во время первой беременности, то большой рик развитие данного состояния при последующих беременностях.

7. Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных — редкое аутоиммунное заболевание, поражающее 1 из 50 000 беременных женщин. Состояние сопровождается зудящей, похожую на крапивницу сыпь, которая начинается вокруг пупка и затем распространяется на другие части тела. Сыпь может также включать волдыри. Это состояние начинается во втором или третьем триместре беременности, но зачастую встречается перед родами. После беременности менструальный цикл или использование оральных контрацептивов могут спровоцировать возвращение сыпи.

В 5-10% случаев пемфигоид беременных приводит у новорожденных поражение кожи. Однако точный риск, который это состояние представляет для плода, неясен.

Домашние средства

Легкие высыпания, такие как крапивница, потница или экзема, могут пройти без специализированного лечения. Можно попробовать следующие методы, чтобы успокоить раздраженную кожу и облегчить зуд:

• поддержание кожи чистой и сухой с помощью мягкого очищающего средства
• мытье прохладной или теплой водой, а не горячей или холодной водой
• увлажнение кожи с помощью смягчающего средства без запаха, особенно после купания, душа или мытья рук
• избегание продуктов, которые могут раздражать кожу, таких как жесткое мыло или духи
• ношение свободных мягких тканей, таких как хлопок или лен
• использование прохладных компрессов, коллоидных овсяных ванн или каламинового лосьона для успокоения зуда
• избегать расчесывания кожи, так как это может утяжелить некоторые кожные заболевания

Когда обратиться к врачу

Многие формы сыпи при беременности безопасны, но всегда лучше обратиться к врачу, чтобы доктор смог определить причину и подтвердить, что женщина не нуждается в медицинском лечении. Врач также может порекомендовать, как ухаживать за кожей во время беременности. Женщина должна немедленно обратиться за лечением при появлении сыпи:

• сопровождающаяся лихорадкой
• которая появляется внезапно и быстро распространяется
• вызывает сильный зуд или боль
• сочетается с затрудненным дыханием и отеком
• выделяет гной или выглядит инфицированным

Женщина также должна обратиться к врачу, если имеет сильный зуд без высыпания.

Заключение

Сыпь и зуд кожи часто встречаются во время беременности. Многие высыпания безвредны и могут пройти после родов. Однако в редких случаях высыпания могут быть признаком серьезного заболевания. Если женщина не знает причину появления сыпи во время беременности, она должна обратиться к врачу для постановки диагноза.

Статья по теме: Можно ли делать тату во время беременности или кормления грудью?

Источник

Беременность и высыпания на теле

У беременных на коже часто появляются какие-то странные пятна, сыпь, прыщи. Что это: аллергия или обычное дело при беременности,- нам рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России Людмила Васильевна Лусс.

Во время беременности кожа становится особенно уязвимой. У половины беременных, страдающих атопическим дерматитом, отмечается обострение заболевания. Это требует постоянного наблюдения и коррекции терапии у аллерголога.

Но при беременности возможны и неаллергические поражения кожи, например почесуха беременных, которой страдают примерно 2% женщин, ждущих ребенка. Она, как правило, возникает на 25-30-й неделе беременности. Из симптомов отмечаются эритематозные, зудящие папулы.

Еще одно не связанное с аллергией состояние — полиморфная сыпь беременных. Она проявляется зудящими отечными папулами и бляшками, располагающимися в области стрий — растяжений — на животе.

И, наконец, зуд беременных, которым страдают 2,5% женщин в положении во 2-3-м триместрах.

Эти высыпания никак не связаны с аллергией и чаще всего возникают из-за функциональных нарушений гепатобилиарной системы (в нее входят печень, желчный пузырь, желчные протоки).

При беременности могут также появляться покраснения наподобие экземы на сгибах рук. Причины всех этих проявлений могут быть самые разные: неправильное питание, нейроэндокринные нарушения, обострение какого-либо заболевания.

Как все эти кожные проявления лечить? Терапия должна быть строго индивидуальной, зависящей от срока беременности, диагноза, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих болезней и т.п.

Антигистаминные средства нельзя принимать в первый триместр беременности (в дальнейшем выбор антигистаминных препаратов определяет только врач).

Поэтому главной задачей является устранение факторов, способствующих поражению кожи.

Очень важно правильно питаться. Питание должно быть разнообразным и по объему пищи, и по соотношению пищевых ингредиентов и полностью покрывать нужды беременной. Нельзя экспериментировать с использованием так называемых гипоаллергенных диет, которые нефизиологичны и не восполняют энергетические затраты беременной. Из рациона беременной можно исключать только те продукты, к которым доказано наличие аллергии. Если у беременной имеются сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной системы (например, сахарный диабет) и др., то она получает диету, соответствующую ее болезням (стол №5 или №9 и т.п.), причем строго под контролем соответствующего специалиста.

Конечно, необходимо следить за кожей. «В первую очередь мы должны бороться с сухостью кожи, которая нередко возникает при беременности. А сухость к чему ведет? К зуду. А зуд к чему? К повреждению кожи, внесению инфекции, гнойным осложнениям», — объясняет доктор.

Сегодня существует масса качественных увлажняющих и питательных средств — от дешевых отечественных до недешевых импортных, но с хорошо подобранной формулой: Uriage, Noreva, A-Pharm, Topicrem и др. В прошлые годы использовали такие средства, как «Люкс», «Идеал», «Восторг», крем после бритья с витамином F, но сегодня существуют высокоэффективные современные кремы, оказывающие благоприятное комплексное воздействие на кожу (увлажняющее, питательное, восстанавливающее структуру кожи). При этом дешевые — не значит плохие. Хотя лучше, чтобы этим выбором занималась не сама беременная, а врач.

Людмила Васильевна Лусс,

доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

Подготовила Елена Туева

Источник

Аллергия и беременность

Ушедший XX век был по праву назван «веком аллергии». Частота аллергических болезней стремительно растет — каждые 10 лет после 1950 года, увеличиваясь на 10%, и сегодня в мире, по некоторым данным, до половины населения страдает различными аллергическими заболеваниями. Атопический и контактный аллергический дерматит, аллергический ринит и синусит, бронхиальная астма, поллиноз (аллергия к пыльце растений), пищевая и лекарственная аллергия — все это проявления аллергии. Страдают аллергией и беременные.

Самым частым поражаемым органом при аллергии у беременных бывает нос. Насморк, заложенность и выделения из носа беспокоят каждую вторую женщину во время беременности, как правило, во II и III триместре. Это может вызывать беспокойство и нарушение сна. Если подобные проявления отмечались до беременности, например во время цветения или при контакте с пылью, шерстью животных, то вероятнее всего это аллергический насморк. Однако чаще насморк во время беременности связан с теми гормональными изменениями, которые отмечаются в организме беременной женщины. Он называется гормональный ринит беременных. Увеличение в крови концентрации «гормонов беременности» — прогестерона и эстрогенов — приводит к расслаблению гладких мышц сосудов носа и отеку слизистой оболочки носа, что и проявляется затруднением дыхания через нос, чиханием, прозрачными слизистыми выделениями. Как и при аллергическом рините, при гормональном рините беременных, температура тела не повышается. Важно знать о возможности такого ринита и не переусердствовать с сосудосуживающими каплями (нафтизин и подобные), которые могут быть небезопасны при беременности.

Реже встречается другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма. Ей страдают в среднем 2% беременных. Астма редко впервые начинается во время беременности, чаще она уже бывает у женщин. Наблюдения за беременными относительно того, как «ведет себя» астма во время бременности позволили сформулировать «правило 1/3»: приблизительно у 30% женщин, страдающих астмой, наблюдается улучшение состояния, у 30% больных состояние не меняется, а у остальных — ухудшается.

Довольно сложно предсказать, какую именно женщину ожидает ухудшение бронхиальной астмы во время беременности. Как правило, ухудшается состояние больных с тяжелой бронхиальной астмой. Обычно обострение астмы происходит на сроке 24-36 недель, а в течение последних 4 недель беременности практически у всех женщин, страдающих астмой, отмечается улучшение состяния.

Определенные физиологические изменения, происходящие в организме беременной, оказывают различные влияния на течение бронхиальной астмы в этот период. С одной стороны, повышение в крови уровня таких гормонов как хорионический гонадотропин и кортизол угнетает действие медиатора аллергии гистамина, тем самым снижая выраженность аллергии. С другой стороны, затруднение дыхания, одышку как проявление астмы следует отличать от одышки, сопутствующей беременности. Большая часть беременных испытывают одышку, особенно в конце беременности — увеличенная матка ограничивает движения грудной клетки, что и может проявляться в виде затруднения и учащения дыхания.

В настоящее время бронхиальная астма не рассматривается как противопоказание для беременности. Современная медицина располагает широким арсеналом эффективных противоастматических препаратов, которые в большинстве своем не противопоказаны беременным и позволяют контролировать заболевание. При взаимодействии пациентки и врача-аллерголога и назначении адекватной терапии женщины успешно вынашивают и без осложнений рожают полноценного здорового ребенка. Лишь каждая 10-я больная бронхиальной астмой отмечает симптомы заболевания во время родов. Эти симптомы обычно незначительны и легко контролируются.

Аллергическое заболевание кожи у беременной (атопический дерматит, экзема, нейродермит, крапивница) легко можно предположить, если подобные проявления были до беременности, и обострились после погрешности в диете, нередкой при беременности, когда очень сильно хочется чего-нибудь вкусненького, или другого воздействия аллергена. Однако и их следует отличать от возможного состояния беременных, когда на коже живота, обычно в последние три месяца беременности, появляются красные бляшки, возвышающиеся над кожей, окруженные бледным кольцом. Они хорошо поддаются местному лечению.

Что же делать беременной, если у нее обнаружились признаки аллергического заболевания? Прежде всего необходимо установить, действительно ли это аллергия. Надо помнить, что у беременной не всякий насморк и сыпь аллергические, и не всякая одышка является проявлением астмы. Вероятность причастности аллергии к возникновению данных состояний возрастает, если диагноз аллергического заболевания был поставлен до беременности.

Если все-таки выявленные симптомы являются проявлением аллергического ринита, дерматита или бронхиальной астмы, то лечиться от этих заболеваний можно и нужно, с поправкой на беременность. Конечно же, наряду с наблюдением у акушера-гинеколога, необходима консультация аллерголога, который поможет подобрать безопасные для беременной противоаллергические препараты и даст рекомендации, как избежать контакта с предполагаемым виновным аллергеном.

Правильное поведение беременной, страдающей аллергией, и наблюдение за ней врача, своевременное назначение лечения имеет важное значение не только для матери, но и для будущего ребенка. Так, обострения бронхиальной астмы у матери при отсутствии контроля над заболеванием неизбежно сопровождаются кислородным голоданием — гипоксией плода, что может привести к низкой массе ребенка при рождении или преждевременным родам.

Другой немаловажный аспект проблемы аллергических заболеваний — это их передача ребенку по наследству. Причем чаще аллергия передается по материнской линии, реже — по линии отца. Статистика здесь такая. При наличии аллергических заболеваний у обоих родителей риск заболеть аллергией у будущего ребенка составляет 60-80%, у одного из родителей — 50%. Риск развития аллергического заболевания у детей от здоровых родителей может достигать 10-20%.

В последние годы были получены удивительные данные о том, что иммунная система плода как бы настроена, приготовлена к развитию аллергии. Наполовину (на отцовскую) чужеродный для материнского организма плод для того, чтобы не быть отторгнутым, стимулирует развитие части своих лимфоцитов — главных клеток иммунной системы — в направлении, благоприятном для аллергии. Особенно этот сдвиг выражен у детей родителей-аллергиков. Кроме того, было показано, что по наследству может передаваться не только склонность к аллергии вобще, как считали раньше, но и повышенная чувствительность к определенному спектру аллергенов. Например, при аллергии к пыльце растений у матери, поллиноз будет и у ребенка. Это касается и других аллергенов.

Что же реально могут сделать родители еще до рождения малыша, чтобы снизить вероятность развития аллергического заболевания у ребенка?

К мерам первичной профилактики аллергических заболеваний у детей относятся следующие:

• Ограничение или в тяжелых случаях исключение высоко аллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование сенсибилизации, или повышенной чувствительности, происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22 недели внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправдано.

Распределение продуктов по степени «аллергичности»:

Высокая степень: коровье молоко, рыба, морепродукты, икра, яйцо, цитрусовые, орехи, мед, грибы, куриное мясо, клубника, малина, земляника, ежевика, ананасы, дыня, хурма, черная смородина, шоколад, кофе, какао, горчица, томаты

Средняя степень: Свинина, красная смородина, картофель, горох, индейка, кролик, персики, абрикосы, перец зеленый, кукуруза, гречка, клюква, рис, капуста

Низкая степень: Кабачки, патиссоны, репа, тыква, яблоки, бананы, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, конина, баранина, черешня белая, огурец

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Строгая диета с полным исключением высокоаллергичных продуктов может быть показана женщине при обострении имеющегося аллергического заболевания при доказанной непереносимости, то есть когда обострения аллергического заболевания были и ранее связаны с употреблением данного продукта. В остальных случаях, особенно у здоровых мам, достаточно не употреблять эти продукты все сразу и ежедневно, возможно периодическое включение их в рацион.

• Недопустимо курение (активное и пассивное) беременной и кормящей женщины. Имеются доказательства, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке роста плода. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей от курящих матерей повышается вероятность развития атопического дерматита, бронхиальной астмы, пневмонии, синдрома внезапной смерти грудных детей. Вот почему глубокая скорбь объемлет сердце акушера и педиатра при виде будущих или настоящих мам, прогуливающихся с животом или коляской и с сигаретой во рту.
• Ограничение контакта с аллергенами. Прямых доказательств эффективности этого для профилактики аллергии у будущего ребенка не получено. Вместе с тем, представляется логичным не заводить домашних животных до родов, если у ребенка повышен риск аллергии.
• Настрой на грудное вскармливание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, содержит ферменты для собственного переваривания. Раннее — до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту алергических реакций в несколько раз.

В целом беременной женщине с аллергией надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть и быть настроенной на рождение здорового ребенка.

Статья написана в соавторстве с И. И. Гузовым

Частые вопросы

• Бронхиальная астма и беременность
• «Аллергия» на беременность?
• Зуд кожи при беременности
• Кларитин и зиртек во время беременности
• Аллергия влияет на беременность?
• Подготовка к беременности и профилактика аллергии у малыша
• Атопический дерматит и беременность

Источник