Приступы панических атак, страх аллергии. Как понять откуда страх и как с ним бороться?

Страх аллергии (анафилактического шока)

СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:

Женщина 21-27 лет, образование средне-специальное, учусь в институте на 3 курсе.Замужем, ребенку 3 года. Живем в квартире с моей семьей.

Беспокоят мысли об аллергии — анафилактический шок. Приступы удушья в общественном транспорте, не могу находиться одна, приступы обморочного состояния. Полгода назад пошла на фармакологический аборт, приняла таблетки в клинике — пошла домой. Дома оказалась одна — закружилась голова, что вызвало чувство страха. Показалось, что начинается аллергия — началось удушье -вызвали скорую. На следующий день все забыла. В ноябре ела фрукты и показалось, что защипало в горле. Это вызвало приступ «наркоза»: как — будто отключается организм, головокружение, удушье. Так продолжается до сих пор — январь.

Мучают постоянные страхи, что начнется опять приступы обморока, и они начинаются. Постоянное чувство страха аллергии, а именно анафилактического шока: боюсь идти к зубному, ем не все что обычно, а в транспорте, в лифте становиться плохо — приступы удушья.бывают: нехватка воздуха, ком в горле, дрожь в теле, ватные ноги.

Хронических заболеваний нет. В больнице была после неудачного фармакологического аборта — из-за страха делали промывание и таблетки подействовали не целиком. Анализы и врачей проходила — физически здорова.

Меня беспокоит постоянное чувство тревоги. Мысли, о каких либо происшествиях, раньше вызывали страх и проходили, а теперь вызывают сильнейший страх с удушьем.После курса успокоительного препарата засыпать стала лучше — знаю, что все эти приступы не страшны для здоровья, поэтому не так волнуют. Аппетит нормальный, как обычно. Спиртные напитки и некоторую пищу употреблять боюсь — возникает страх, что будет удушье, хотя сама осознаю, что от пищи не может быть шок. Но страх приходит из подсознания сам и овладевает, иногда даже трудно глотать — кажется, подавлюсь, и страх даже сковывает, замирает дыхание.

Работаю нормально, в первые приступы приходилось уходить домой, но часто не могу этого делать, боюсь потерять работу.Сейчас при возникновении приступа сдерживаюсь с большим усилием, но стараюсь себя отвлечь. Когда кажется, что теряю сознание или приходит приступ отключения организма -вызывается приступ страха, и не дает мне отключиться. А так во время беременности бывали обмороки — сразу садилась и пила.

После родов часто думала о том, что умру, заболею чем-либо. Это вызывало разные страхи, но обычно продолжалось недолго, и, в основном, перед засыпанием. Бывало раз в полгода, а сейчас постоянно боюсь только аллергии — шока, из-за которого будет удушье, и я умру.

Я замужем, имею одного партнера. Было много половых партнеров. Всегда влюблялась в тех, кому не была интересна — все время мучалась от любви. Иногда думаю, что мой организм привык страдать, а после замужества страдать о любви не приходилось, и я нашла, чем забить голову — своими страхами. Я с ними справляюсь, но хочу забыть эти состояния, и ничего не бояться. Бывают дни, когда все хорошо.

Я скрытная, больше в себе держу все переживания, трудолюбива. Мама врач-педиатр, папа-служащий. С сестрой работаем вместе, муж-водитель. У нас дружная семья, но иногда устаешь жить. Вместе — хочется отдельно, а потом понимаешь что вместе лучше нет. Принимала успокоительные препараты при приступах «наркоза — обморока». Важные события жизни (замужество, рождение ребенка, повышение на работе) — все повлияло положительно.

Данные клинических тестов:

Тест депрессии Бека — 1 баллов

Тест депрессии Зунга — 42 баллов

Шкала тревоги Шихана — 66 балла

Характерологический опросник К. Леонгарда

1. Гипертимы: 15 баллов.

2. Возбудимые: 12 баллов.

3. Эмотивные: 18 баллов.

4. Педантичные: 8 баллов.

5. Тревожные: 18 баллов.

6. Циклотимные: 24 баллов.

7. Демонстративные: 14 баллов.

8. Неуравновешенные: 9 баллов.

9. Дистимные: 9 баллов.

10. Экзальтированные: 24 баллов.

ОТВЕТ:

В первую очередь, Вас беспокоят приступы «нехватки воздуха» и ощущение того, что Вас иногда не слушается тело. Вы пишете, что во время поездки в общественном транспорте или в лифте, у Вас кружится голова, появляется дрожь в теле, ноги становятся «ватными», и Вам кажется, что Вы теряете сознание.

Эти ощущения обычно появляются, когда человек испытывает сильную тревогу. Когда уровень тревоги превышает 57 баллов по шкале Шихана, (у вас 66 баллов по Шихану), обычно появляются приступы паники. Приступы паники проявляются ощущением нехватки воздуха — причем вдохнуть труднее, чем выдохнуть.

Приступ паники может развиться на фоне уже существующего тревожного расстройства. Вы пишете, что уже после родов Вас беспокоили тревожные мысли и страхи перед засыпанием. Фармакологический аборт, по всей видимости, мог быть пусковым фактором, спровоцировавшим усиление тревоги и переход ее в панические атаки.

Возможно, Вы не до конца осознаете истинную причину своей тревоги, но Ваше подсознание пытается помочь Вам защититься от неприятных ощущений. Каждый невроз имеет свою подсознательную защиту. Возникают предположения, дающие рациональное объяснение неприятным ощущениям в теле: якобы, это аллергия или даже анафилактический шок.

Рационализация (рациональное объяснение психологического феномена) это один из четырнадцати видов подсознательной психологической защиты, к которым мы прибегаем неосознанно. Достоинством этого вида подсознательной психологической защиты является возможность поднять свой уровень самоуважения: «я справляюсь со своими психологическими проблемами, просто у меня аллергия». Недостаток рационализации заключается в том, что это мешает разобраться в истинной причине состояния.

Вследствие всего этого, Вы сильно ограничиваете свою жизнь: не идете к зубному, кушаете «не все, что обычно» из-за «кома в горле», иногда уходите с работы, живете вместе с родителями, хотя, временами, и устаете от этого.

Каждый симптом зачем-то нужен. Возможно, психологическую подоплеку Вашего состояния Вы описали в следующих словах: «Иногда думаю, что мой организм привык страдать, а после замужества страдать о любви не приходилось, и я нашла, чем забить голову — своими страхами».

Врач-психотерапевт может помочь Вам осознать причину своих страхов и научиться справляться с приступами тревоги. Если психологически справиться с приступами паники будет трудно, то дополнительно к курсу психотерапии врач-психотерапевт Вам может назначить курс лечения препаратами, снижающими тревогу и депрессию. При грамотном назначении препаратов и качественной психотерапии приступы паники практически исчезают в конце третьей недели лечения. Перед тем как обратиться за помощью к врачу — психотерапевту очень важно пройти обследование у врача-аллерголога.

Источник

Вопрос психологу: как распознать и побороть паническую атаку?

Паническое расстройство — заболевание, при котором возникают повторяющиеся приступы резко выраженной тревоги — паники. Их не всегда удается связать с какой-либо ситуацией или обстоятельствами, а следовательно, и предвидеть.

Во время приступа паники возникает чувство сильнейшего страха и неприятные ощущения в теле, вегетативные нарушения (учащение дыхания, сердцебиения, потливость), которые могут длиться от 5 до 30 минут. Как правило, паника достигает максимума за 10 минут. Переживания и ощущения настолько сильные, что иногда требуют неотложной медицинской (психиатрической) помощи.

Первому паническому эпизоду, как правило, предшествует повышенная тревожность или затяжная депрессия. Чаще всего паническое расстройство начинается в возрасте от 18 до 40 лет, хотя за 20 лет моей практики были случаи, выходящие за пределы обозначенного возрастного диапазона.

Однако важно отличать зашкаливающую тревожность от панической атаки.

Повышенная тревожность, в отличие от приступов паники, связана с различными событиями и видами деятельности: бизнесом, учебой, здоровьем и так далее. При этом беспокоят ощущение страха, мышечное напряжение, потливость, дрожь, неприятные ощущения в животе, боязнь несчастного случая или болезни. Переживания эмоций неприятны, но уровня паники не достигают.

Панические атаки характеризуются тем, что возникают без всякой видимой на то причины. Иногда даже во сне. Причем интересно, что в ночное время суток панические атаки, по наблюдениям, возникают у волевых людей, потому что в дневное время все стрессы и эмоции человек держит в себе, контролируя свои вегетативные реакции, а ночью, когда контроль сознания прекращается, у него внезапно развиваются панические атаки.

Понять, что у вас именно паническая атака, довольно просто:

Во время приступа должны наблюдаться, по крайней мере, 4 из перечисленных ниже 14 симптомов:

1. Чувство нехватки воздуха, страх задохнуться.
2. Неожиданное чувство физической слабости, головокружение.
3. Предобморочное состояние.
4. Усиленное или учащенное сердцебиение.
5. Дрожь или тремор.
6. Повышенная потливость, нередко обильное потоотделение.
7. Ощущение удушья.
8. Тошнота, неприятные ощущения в области желудка и кишечника.
9. Дереализация (ощущение, что предметы нереальны) и деперсонализация (будто собственное «я» отдалилось или находится «не здесь»).
10. Ощущение онемения или ползания мурашек в различных частях тела.
11. Ощущение жара или холода.
12. Боль или неприятные ощущения в области грудной клетки.
13. Страх смерти — либо от сердечного приступа, либо из-за удушья.
14. Страх потерять самоконтроль (сделать что-нибудь недозволенное) или сойти с ума.

Из перечисленных симптомов большая их часть представлена ярко выраженными вегетативными нарушениями, которые носят неспецифический характер — то есть встречаются не только при панических атаках.

Диагноз «паническое расстройство» ставится, если приступы не являются следствием приема наркотиков, лекарственных средств или соматических заболеваний.

Вместе с тем в редких случаях бывают приступы, когда симптомов меньше четырех. Такие приступы считаются неразвернутыми. Они проходят быстрее и переносятся легче.

Существует два основных вопроса, которые беспокоят людей после первой паники. Первый — почему она возникла? Второй — как от паник избавиться? В интернете на этот счет много чего написано, но найти исчерпывающую достоверную информацию непросто.

Итак, что способствует появлению панического расстройства?

Условно причины, влияющие на появление панической атаки, можно разделить на три группы. Первые две группы создают фоновую тревогу, которая истощает нервную систему и способствует возникновению панической атаки. Третья группа представляет собой собственно механизм воспроизведения панических атак.

1-я группа. Нарушения привычного образа жизни.

К этой группе относится все, что делает привычно комфортную жизнь некомфортной. Например:

• ухудшение отношений, конфликты, расставание со значимыми людьми;
• тяжелая болезнь или смерть близких людей;
• переезд на новое место жительства;
• добровольный или вынужденный уход с работы;
• ухудшение финансового положения или нестабильность (невыплаченные кредиты и/или ипотека);
• судебные разбирательства;
• длительное недосыпание, нарушения ритма дня и ночи;
• переутомление вследствие перегрузок в профессии, учебе или быту;
• ускоренный темп жизни;
• перенапряжение при воспитании детей;
• различные соматические заболевания;
• несбалансированное питание;
• ситуации, когда дети начинают жить отдельно, и т. д.

Эти нарушения условий жизни всегда приводят к возникновению тревоги и напряжения, обычно направленных на восстановление нарушенных условий и отношений. Если условия продолжают оставаться некомфортными, то тревога становится фундаментом, на котором позже может возникнуть панический эпизод.

2-я группа. Жизненные ситуации, в которых не удается реализовать какую-либо важную потребность.

При этом пути выхода из ситуации чаще всего, по личным представлениям, не устраивают. Например, можно выделить такие потребности как:

• личная безопасность;
• удовлетворяющие сексуальные отношения;
• значимое положение в обществе;
• самореализация в деятельности (профессии, бизнесе);
• близкие эмоциональные отношения с другими людьми.

Мешать удовлетворению важных потребностей может работа, которая не устраивает, — допустим, по какой-то причине у вас нет возможности ее сменить. Или окружение, которое не ценит вас по достоинству и принижает заслуги. Страна, где нет возможности реализоваться. Такое положение дел приводит к нарастанию внутреннего напряжения и тревоги, что тоже может способствовать возникновению панических атак.

Думаю, вы заметили, что в нынешней ситуации с коронавирусом у многих в жизни появились причины из двух перечисленных групп. Если они были и раньше, то их могло стать больше. Вынужденная изоляция, навязанный чуждый образ жизни, страх заболеть и умереть в отношении себя и близких, потеря бизнеса, невыплаченные кредиты, потеря средств к существованию, неопределенность будущего, отсутствие объективной и большое количество негативной информации — все это не способствует спокойствию и душевному здоровью.

Возникнет паническое расстройство или нет, зависит от особенностей личности и психотравмирующей ситуации, а также способности личности самостоятельно с этой ситуацией справляться.

Если паническая атака все-таки возникает, то действует следующая, третья группа причин. В этом случае говорят о триггерах, то есть о причинах, запускающих непосредственно приступ. В этом случае крайне важно их правильно опознать и «отменить запуск».

3-я группа. Когда обстоятельства закрепляют поведение, включающее в себя сильный страх и тревогу. Ожидание того, что может «накрыть».

Во время первого приступа паники возникают очень неприятные ощущения и сильный страх. После него появляется чрезмерная внимательность к своим ощущениям в теле, тревожность и опасение, что паническое состояние может возникнуть вновь. Эта тревожность и опасение являются почвой для повторного приступа. Формируется механизм запуска атаки. Триггером может стать обстановка, слова, запах, мысли. Далее из-за стойкости условных рефлексов, образовавшихся при переживании сильного страха и второго приступа, панические атаки начинают возникать в новых местах.

Наличие объективной информации на момент приступа помогает его купировать. Когда человек может себе объяснить, что, к примеру, головокружение обусловлено резко понизившимся давлением или что слабость могла возникнуть из-за того, что человек забыл позавтракать.

Что можно сделать во время панического состояния?

Первая паника возникает внезапно и в обстановке, которая опасности не несет. Один этот факт очень пугает, и кажется, что причина в организме. Ощущения при этом сильные — за гранью обычного опыта. Их не с чем сравнить и не с чем связать. Возникает страх смерти. Очень важно в этот момент знать, что, как бы плохо ни было, паника не убивает и она закончится. Эту мысль может сообщать тот, кто находится рядом и помогает успокоиться, отвлекая от дурных мыслей. В таком случае паника переживается легче и страх перед ней меньше. То, как могла бы выглядеть помощь при панике, например, можно увидеть в фильме «Паркер» с Джейсоном Стэйтемом. В нем герой фильма успокаивает запаниковавшего охранника (момент с с 8:20 до 9:53).

Однако в жизни бывает иначе. Поддержки нет, паника переживается в одиночку, медработники толком ничего не объясняют.

Примеры панических атак (из реальной практики)

Мужчина зимой в теплой одежде стоит в очереди к кассе в магазине. Внезапно становится жарко, потливость, сердцебиение, учащается дыхание, появляется желание бросить все и выйти на улицу, страх смерти от сердечного приступа.

Другой мужчина переносит в жаркий летний день вещи из одной машины в другую. Усиливается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, слабость в руках и ногах, ощущение, что может упасть, страх смерти.

Третий мужчина ехал за рулем по трассе. Внезапно появляется сердцебиение, чувство нехватки воздуха, бросает в жар, потливость, страх смерти.

Молодая женщина в отпуске сидит в кафе, пьет кофе. Возникает учащенное сердцебиение, дрожь в руках и теле, затрудненное дыхание, страх смерти.

Во всех этих случаях не было реальной опасности в окружающей обстановке. Первую панику можно сравнить с грозой, застигшей человека в чистом поле. Он промокнет, но потом обсохнет. Может метаться в поисках укрытия, выпить что-нибудь для храбрости, если есть, затаиться или продолжить свой путь. Ни страх, ни телодвижения не влияют на продолжительность грозы. Туча уйдет, и гроза закончится. А бояться ли после этого грозы всегда, носить с собой зонт или что-то успокаивающее и согревающее, поглядывать на небо или продолжить жить дальше, каждый решает для себя сам.

В зависимости от того, как переживалась первая паника — переждал ли ее человек сам или принял успокаивающие таблетки, делались ли уколы, — такая модель преодоления становится основной. В своей практике я заметил, что те, кто переждал без медикаментов первые паники, быстрее с ними справляются в дальнейшем. Причина — они больше надеются на себя, чем на лекарства.

Для освобождения от панических атак всем, кто их переживает, в первую очередь следует помочь переосмыслить и изменить отношение к этим состояниям. После этого страх снова пережить панический эпизод сходит на нет, и со временем приступы прекращаются.

Следующим шагом идет проработка, направленная на устранение обстоятельств и причин, способствующих появлению паник. Чтобы было понятно, о чем я, вернемся к приведенным выше примерам.

Мужчина, которому стало плохо в магазине. Гендиректор. Достраивал дом. Нужны были деньги на это, поэтому он не мог оставить должность, от которой очень устал. Был план всей семьей жить именно в большом доме. Отношения с женой и в семье разладились. Идея с общим домом рухнула. Не знал, что делать дальше.

Другой мужчина. Окончил институт. Работа по образованию под вопросом. Много играл в компьютерные игры по ночам и очень мало спал. Семейный бизнес не представлял интереса, из-за чего стали возникать постоянные конфликты с родителями. Расстался с девушкой.

Третий находился на заработках в одном городе, семья осталась в другом. Дочь попала в аварию, получила травму. Возникла острая необходимость помогать домашним. Невозможность оставить работу. Судебные разбирательства. Был вынужден мотаться между городами.

Женщина в кафе. У ее близкой родственницы нашли опухоль. Боялась подобного у себя. Ссоры с мужем по поводу рождения еще одного ребенка. Неприятности с бизнесом, что лишало стабильного дохода.

Несмотря на совершенно разные жизненные истории, всех этих людей объединяет неустроенность в настоящем и неопределенность будущего, усиленная негативными ожиданиями.

Итак, как же избавиться от панических атак?

Самый быстрый и верный способ — обратиться к психотерапевту или психологу. Желательно искать таких специалистов, которые занимаются паническими состояниями без применения лекарственных средств. Их не так много, но они есть.

Как ослабить приступ своими силами, когда нет возможности прибегнуть к помощи специалиста или когда паника застала вас врасплох?

Если возникает ощущение надвигающейся паники, попробуйте прибегнуть к одному из этих простых действий.

Позвоните кому-нибудь по телефону, чтобы отвлечься. Начните разговор с человеком, который оказался поблизости. Можно отвлечь себя болевым раздражителем — например, щелкнув по руке резинкой на запястье или ущипнув себя. Принять успокаивающее средство, которое вам помогает, — желательно на основе трав. Можно подышать в бумажный пакет: сначала сделать выдох, потом вдох. В этот момент содержание углекислого газа в крови нарастает и нервная система затормаживается. Клетки мозга становятся менее возбудимыми. Отдельно отмечу, что желание продышаться, открыв окно, в данном случае не работает. Если есть ощущение, что вот-вот наступит приступ, то можно перейти на бег или выйти на пробежку, если паника застала вас дома. Из-за того что учащается дыхание и сердцебиение, адреналин начинает находить естественное применение. В результате происходящее отождествляется не с паникой, а с логичными проявлениями физической нагрузки. Это помогает не всем. Чаще срабатывает для молодых людей.

Что делать, если цель — не ослабить, а погасить панический эпизод?

Существует отличная действенная методика, состоящая всего из трех шагов.

ПОНЯТЬ: ПАНИКА ВАС НЕ УБЬЕТ — держите это в голове во время приступа! В этот момент у вас появится положительная перспектива: как бы ни было плохо, вы останетесь в живых.

НАБЛЮДАТЬ ЗА СВОИМИ ОЩУЩЕНИЯМИ. Нужно перейти в позицию наблюдателя. Когда вы смотрите ужастик, вы же понимаете, что это просто страшное кино и не более. Когда человек знает, что он в любом случае останется жив, он должен перестать бороться с этой паникой. Звучит парадоксально, но это то, к чему надо стремиться. Понаблюдайте за ощущениями в теле. Задайте себе вопрос «А что будет дальше?» и ждите, что будет происходить с телом, не пытаясь повлиять на дыхание. Обратите внимание: трудно дышать, но пальцы и губы не синеют — значит, нет кислородной недостаточности. Сердце учащенно бьется — но боли в груди при этом нет. Наблюдайте за телом, как за играющим котенком.

ДОЙДЯ ДО ПИКА, ПОПЫТАТЬСЯ УСИЛИТЬ САМЫЕ ЯРКИЕ НЕГАТИВНЫЕ СИМПТОМЫ. Старайтесь изо всех сил! Именно в этот момент произойдет парадоксальное и неожиданное: когда неприятные ощущения достигнут своего апогея, они перестанут нарастать и выйдут на плато. После этого попробуйте еще больше форсировать дискоморт. И как бы удивительно это ни прозвучало, именно в этот момент симптомы пойдут на спад. При такой тактике человек не старается бороться с накатывающей на него волной паники — он старается ее оседлать.

Если человек прошел по этому пути хотя бы однажды и сумел выработать умение «созерцать» панику во время приступа, чаще всего дальнейшие приступы начинают угасать на полпути, так и не достигнув пика.

Источник