Прививка от гепатита новорожденным: что нужно знать?

Кожные высыпания у малышей — противопоказания к вакцинации.

Кожные высыпания у малышей — противопоказания к вакцинации.

При наличии кожных высыпаний вакцинация чаще всего откладывается, так как это является противопоказанием для введения большинства вакцин.

Дорогие родители! В день проведения вакцинации Вашему малышу обязателен осмотр врача-педиатра. Конечно же, ребенок должен быть здоров, у него необходимо накануне вечером и утром перед выходом из дома померить температуру тела и осмотреть кожные покровы. При наличии кожных высыпаний вакцинация чаще всего откладывается, так как это является противопоказанием для введения большинства вакцин. Поэтому мы рекомендуем родителям быть внимательными в отношении кожных высыпаний у малыша и всегда обсуждать причину их появления с медработниками.

В связи с частым возникновением на приемах перед вакцинацией ситуаций, когда родители малышей не обращают внимание на кожные проявления у ребенка и приходят на прием в день вакцинации, мы предлагаем Вам ознакомиться с причинами кожных высыпаний у детей.

Так как наиболее интенсивный график вакцинации имеется у детей на первом году жизни, мы и рассмотрим причины появления сыпи у детей раннего возраста (до 3 лет). Но и в более старшем возрасте родителям необходимо не пренебрегать правилом- прививку делаем детям на фоне полного здоровья, отсутствия острых проявлений заболевания, при наличии показаний- на фоне проведения необходимой медикаментозной подготовки, в большинстве случаев- на фоне соблюдения гипоаллергенной диеты.

Итак, причины кожных высыпаний у детей раннего возраста:

• Аллергическая сыпь
• Опрелость (пеленочный дерматит)
• Потница
• Высыпания на коже при паразитарных инвазиях
• Сыпь при инфекционных заболеваниях
• Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов
• Укусы насекомых

Аллергическая сыпь

Наиболее частой причиной высыпаний у детей первого года жизни является пищевая аллергия, проявления которой многообразны:

• различная по форме и яркости окраски сыпь на теле, чаще на щеках,
• покраснения, шелушение кожи, сопровождающиеся зудом,
• стойкие опрелости,
• гнейс на волосистой части головы и бровях, сохраняющийся после 3-4-го месяца жизни малыша,
• обильная потница при легком перегревании,
• появление на коже волдырей по типу ожога крапивой (крапивница),
• появление отечности кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек (отек Квинке).

В последние годы растет количество детей с кожными проявлениями аллергии. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. При наличии аллергических заболеваний со стороны обоих родителей риск возникновения аллергии у ребенка равен примерно 70-80%, при наличии аллергической патологии со стороны матери — 60%, со стороны отца — 30%, при отсутствии аллергических проблем со стороны родителей — от 10 до 18%. Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у грудного ребенка может привести перенесенная гипоксия плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, быстрый переход на искусственное вскармливание, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры.

Возникновение пищевой аллергии у детей первого года жизни связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA — защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. По мере введения продуктов прикорма (индивидуально для каждого ребенка — с 4-6 месяцев жизни) происходит дальнейшее созревание ферментных систем. При нарушении сроков и правил введения прикорма возможно возникновение ферментопатии, нарушения равновесия микрофлоры в кишечнике, появление высыпаний на коже, связанных с воспалительной реакцией в стенке кишечника, требующей коррекции и лечения.

И конечно, аллергические реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании, связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 14 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т.д.). У детей после года отмечаются высыпания на введение таких продуктов в питание, как конфеты, шоколад, пирожные, кексы и другие кулинарные продукты промышленного производства, содержащие большое количество красителей и консервантов, часто вызывающих аллергические проявления на коже, даже у взрослых. Учитывая незрелость ферментативных систем пищеварительного тракта у детей раннего возраста, незрелость иммунной системы, данные продукты не рекомендуется вводить в рацион детям до 3 летнего возраста.

Если у Вашего малыша периодически отмечаются проявления пищевой аллергии на коже, вакцинация откладывается до момента угасания высыпаний и проводится на фоне приема антигистаминных препаратов, назначаемых врачом-педиатром или аллергологом-иммунологом за несколько дней до вакцинации и после. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диеты кормящей маме и ребенку не менее, чем за 7-10 дней до предполагаемой вакцинации и после нее. По назначению врача, вероятно, для стабилизации кожного процесса, необходимо будет применять и наружные средства для лечения кожи, чтобы вакцинация не послужила фактором, спровоцировавшим обострение.

Опрелость (пеленочный дерматит)

Опрелости обычно появляются в крупных складках кожи, особенно там, где детская кожа соприкасается с мочой, калом и подгузниками. Чаще всего опрелости появляются на ягодицах, в пахово-бедренных складках, но иногда кожа может покраснеть подобным образом в подмышечных и шейных складочках и даже за ушками. В запущенных случаях на поверхности могут появляться трещинки, эрозии и язвочки.

Профилактикой опрелостей является своевременная смена пеленок и подгузников, воздушные ванны. При опрелостях врач-педиатр в соответствии с типом кожи назначит ванны с отварами определенных трав, а также средство для нанесения после купания в складочки кожи.

Потница

Потница связана с особенностями строения и функционирования потовых желез. Обычно возникает в жаркую погоду, при перегревании ребенка из-за лихорадки, высокой температуры воздуха или чрезмерного укутывания.

Потница проявляется на коже множественными мелкими (1-2 мм) ярко — красными пятнышками. Высыпания у малышей чаще появляются на шее, груди и животе. Потница малыша практически не беспокоит, и при соблюдении правил ухода за кожей быстро исчезает. Небольшие проявления потницы не являются причиной для медотвода от вакцинации, если нет инфицированных элементов.

Высыпания на коже при паразитарных инвазиях

У грудных детей, чаще с 6-месячного возраста весьма вероятно заражение различными паразитами — острицами, лямблиями, аскаридами. Токсины, продукты жизнедеятельности паразитов, гельминтов всасываются в кровь и являются аллергизирующим фактором, в большинстве случаев могут вызвать появление высыпаний на коже ребенка.

Выявить данный вид высыпаний может только врач-педиатр после проведения осмотра и необходимых обследований, после чего индивидуально назначается лечение.

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Если сыпь на коже сопровождается повышением температуры тела, ознобом, насморком, общим недомоганием, потерей аппетита, если отмечался контакт с больными в семье или в общественном месте в течении 7-14 дней вероятно, у ребенка отмечаются проявления инфекции.

Сыпи бывают при таких инфекционных заболеваниях, как: ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингококкововая инфекция, энтеровирусная инфекция и при других вирусных заболеваниях. Для постановки диагноза осмотр ребенка врачом-педиатром обязательно проводится на дому или в специальном боксе детской поликлиники.

Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов

Кроме инфекций сыпь встречается при заболеваниях крови и сосудов. Геморрагические высыпания имеют вид пятен красного или темного цвета (синячков), не исчезающих при надавливании. При наличии геморрагической сыпи необходима консультация врача-педиатра, врача-гематолога и проведение дополнительных методов исследования.

Укусы насекомых

Дети раннего возраста часто страдают от укусов комаров и мошек. Высыпания на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка или после прогулок в лесо-парковой зоне. Характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела, и обязательно наличие элементов на лице или на одной его половине (в том случае, если ребенок спал на боку).

Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Рекомендуется нанесение на высыпания антигистаминных гелей, назначенных врачом. Специальные гели уменьшают воспалительную реакцию кожи в месте укуса насекомого и оказывают противозудное действие.

Обнаружив высыпания на коже у ребенка, необходимо обратиться к врачу-педиатру. Для уточнения диагноза врач-педиатр может назначить дополнительное обследование, порекомендует лечение, при необходимости направит ребенка на консультацию к аллергологу-иммунологу, инфекционисту, гематологу или дерматологу.

Будьте здоровы!

Центр Иммунопрофилактики «Мать и дитя-ИДК»

г. Самара, ул. Гагарина, 30/Митирева,16

г. Тольятти, ул. Ворошилова, 73

Телефон единой справочной: 8 800 250 24 24

Источник

Прививка от гепатита как причина аллергии

1. В настоящее время рост и вес соответствует возрастным показателям. 2. При наличии высыпаний любого происхождения важным является грудное вскармливание, его следовало поддерживать частым прикладыванием. Природу высыпаний, которые появились в 1 месяц в настоящее время определить не представляется возможным, совпадение с прививкой могло быть временным. Если высыпания появляются при грудном вскармливании, следовало сделать копрограмму и анализ кала на микрофлору для поиска причины. 3. При наличии высыпаний, следовало назначить лечебную, но не молочную смесь. Введение молочной смеси вместе с ранним переводом на искусственное вскармливание привело к нижеуказанным явлениям. 4. В таком случае нельзя вводить молочные, соевые, смеси на козьем молоке, глютеновые каши (овсяную) из-за высокого риска перекрёстной сенсибилизации. Указанные симптомы срыгиваний, длительное пищеварение, эффект от невертикального положения для прекращения срыгиваний, запоры и высыпания, реакция на любые новые продукты, или реакция на воду — подтверждают непереносимость. 5. Аллергии на бифидо- и лактобактерии не существует в природе, поскольку они являются постоянными жителями ЖКТ и других органов человека. Вместе с другими микроорганизмами составляют до трети объёма испражнений человека. 6. Существует реальная возможность попадания вместе с продуктами и пищевыми добавками, содержащими бифидо- и лактобактерии, молочного белка из сред, на которых микроорганизмы выращивались в промышленных условиях. Поэтому при использовании продуктов, следует смотреть состав, выбирать продукт надёжного производителя, отслеживать реакцию на продукт, при её отсутствии придерживаться определённых таким образом продуктов. Препараты бифидо- и лактобактерий в таких случаях при необходимости их применения использовать в составе препаратов, но не продуктов или биодобавок, как было сделано, и на фоне правильного питания. 7. Не представлены результаты анализов на копрограмму и анализ кала на микрофлору, только предположения. В случае с ферментами назначался действующий препарат, но в случае с бифидобактериями — пищевые добавки без учёта результата анализа на микрофлору, что в большинстве подобных случаев неэффективно. Усиление проявлений и реакция на дюфалак в таких случаях не редкость. Дюфалак в этом случае следует давать на фоне основного лечения в виде правильной смеси, питания, начиная с половинной дозы. 8. В результате имеем в наличии множественную пищевую непереносимость. Что следует сделать в настоящее время? Переходите сразу на смесь Nutrilon® Аминокислоты. Это элементная аминокислотная смесь для детей с пищевой аллергией к белкам коровьего молока, множественной пищевой непереносимостью, тяжелыми кожными и гастроинтестинальными симптомами: https://medi.ru/doc/34n17.htm На этой смеси нужно быть не менее 2 месяцев. При стихании всех проявлений и отслеживании реакции её можно заменить на Нутрилон Пепти Аллергию: https://www.lubimiy-karapuz.ru/shop/116/desc/detskaja-smes-nutrilon-nutrilon-pepti-allergija-400-gr 9. Уберите из питания глютеновые продукты (овсяную кашу). Новые продукты вводить на фоне исчезновения высыпаний после введения смеси Нутрилон Аминокислоты не раньше недели. По очереди введите каши рисовую, гречневую и кукурузную от одного производителя, желательно от производителя рисовой каши, которую употребляете без реакции. Следует отслеживать состав каш и новых продуктов, учитывая возможность наличия скрытых добавок в них. 10. Овощи: попробуйте к кабачкам добавить цветную капусту, белокочанную, потом можно пробовать патиссоны, картофель. При введении этих продуктов в дальнейшем пробовать морковь и свеклу. К указанному списку мясных продуктов через 2 месяца можно попробовать добавить постную свинину. Ведите пищевой дневник. 12. Использовать продукты, выращенные без применения удобрений, вымачивать овощи и крупы в холодной воде 10-12 часов перед готовкой, использовать двойное вываривание мяса, очистку питьевой воды, ограничение сахара и соли. 13. Сделайте копрограмму без употребления препаратов и желательно без употребления мяса, анализ кала на микрофлору и представьте результаты. Список обследований: общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, ЛЖСС, ферритин, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, липазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, «Печёночные пробы» (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин, белковые фракции), копрограмму, фекальную эластазу кала, IgЕ общий, Ig специфические к белкам коровьего молока. Можно сделать педиатрическую панель аллергенов, в которую включены 2 последние и другие Ig.

Источник