Прививка при алергии на куриный белок

Отвечаем на вопросы о вакцинации против COVID-19 у пациентов с аллергией

Аллергические заболевания никогда не являлись абсолютным противопоказанием для вакцинации, эта же концепция актуальна и для COVID-19: мнение врачей аллергологов-иммунологов выразила Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог ДЗМ, руководитель центра аллергологии-иммунологии ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ»

Главное заблуждение, связанное с вакцинацией против COVID-19: аллергикам вакцинация противопоказана

Основное противопоказание для любой вакцинации, будь то аллергия или гипертоническая болезнь, или заболевание почек — неконтролируемое течение заболевания. Что касается пациентов с аллергическими заболеваниями, главное: если удается достигнуть контроля респираторного или кожного аллергического заболевания на фоне фармакотерапии, никаких противопоказаний для вакцинации, в том числе против COVID-19, нет. Успех корректно проведенной вакцинации основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Позиция специалистов Центра аллергологии и иммунологии совпадает с международными данными, в том числе опубликованными в согласительном документе Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), и заключается в следующем.

Аллергические реакции, в том числе тяжелые, не связанные с вакцинами или инъекционными лекарственными препаратами, такие как респираторная, пищевая, эпидермальная, инсектная аллергия, аллергия на латекс — не являются противопоказанием к проведению вакцинации против COVID-19. Также могут вакцинироваться пациенты с семейным анамнезом аллергических реакций.

Обострение аллергического заболевания является временным противопоказанием к проведению вакцинации. Нужно купировать острые проявления заболевания и вакцинироваться вне обострения. Если вам не удается достичь хорошего контроля заболевания, обратитесь к своему врачу. Эта рекомендация относится не только ко времени, когда надо принять решение о вакцинации против коронавируса, а к любой ситуации, когда лечение не помогает. В таких случаях визит к врачу крайне необходим.

Есть ли такие состояния, при которых вакцинация противопоказана?

Абсолютные противопоказания к вакцинации — аллергическая реакция или другое осложнение, связанное с предыдущим введением аналогичного препарата (другой вакцины), непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины, выражающаяся в тяжелых системных и анафилактических реакциях.

НО: у многих «на слуху» аллергическая реакция на белок куриного яйца — если у вас есть такая аллергия, она не является противопоказанием к вакцинации от Covid-19, так как для производства этой вакцины куриные эмбрионы не используют.

Многие пациенты, в том числе и аллергики, боятся острых реакций на вакцину — например, анафилактического шока

Анафилаксия* может случиться с кем угодно, в любом месте и в любое время. Как и в случае с любыми лекарствами, анафилаксия может возникнуть после вакцинации у пациента, у которого раньше никогда не было аллергических реакций. У этого осложнения нет корреляции с возрастом, полом, наличием бронхиальной астмы, атопии, предшествующими нетяжелыми аллергическими реакциями. Поэтому все пациенты после введения вакцины должны находиться под наблюдением врача кабинета вакцинации около 30 минут. Кабинеты вакцинации оборудованы всем необходимым, чтобы помочь пациенту в случае развития у него анафилактической реакции.

Пациенты с отягощенным аллергоанамнезом, особенно если ранее отмечались тяжелые аллергические реакции в виде анафилаксии на вакцину или инъекционную терапию, вакцинируются по рекомендации своего лечащего врача. За такими пациентами необходимо наблюдать в течение не менее 2-х часов после вакцинации — это максимально возможное время развития жизнеугрожающих реакций по типу анафилаксии. Важно проводить вакцинацию таких пациентов в специализированных центрах, персонал которых владеет навыками распознавания и лечения возможных немедленных аллергических реакций, а также оснащенными необходимыми средствами для оказания медицинской помощи.

Вакцинация и АСИТ

Поскольку метод АСИТ абсолютно исключает самолечение, то все решения относительно возможности и сроков вакцинации рекомендуется принимать совместно с лечащим врачом. В целом, хотелось бы избежать вакцинации на фоне лечения методом АСИТ. Особенно нежелательно вакцинироваться в период набора дозы аллергена. Также многое зависит от метода введения аллергена — сублингвальный (под язык) или инъекционный. Если метод инъекционный, то вакцинацию и введение аллергена желательно проводить в разные дни с рекомендованными интервалами элиминации.

Вакцинация и астма

Самый частый вопрос — про бронхиальную астму и вакцинацию. Бронхиальная астма контролируемого течения, в том числе тяжелая, не является противопоказанием к вакцинации. Мы еще раз делаем акцент на «КОНТРОЛЬ». Особенность этого заболевания в том, что успех лечения в основном зависит от приверженности пациента к лечению. Пациент хорошо соблюдает рекомендации врача по лечению — больше вероятность того, что заболевание контролируемо. Не соблюдает — даже не хочется рассматривать такую ситуацию… Если пациент достигает хорошего контроля бронхиальной астмы, вакцинация может быть проведена. В идеале перед тем, как сделать прививку, пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу и оценить уровень контроля.

Условное противопоказание для астматиков с сезонными проявлениями заболевания и пациентов с поллинозом — сезон палинации (пыления растений). В Москве он начинается с марта, если весна ожидается теплой. Если симптомы поллиноза находятся под контролем, прививку лучше сделать именно сейчас, до начала сезона — в феврале. В любом случае, еще раз напомним: перед тем, как принять решение о вакцинации, нужно обратиться к своему врачу.

И в заключение — еще раз напоминаем о взаимодействии с лечащим врачом

Симптомы аллергического заболевания, которые описывает пациент, крайне важны для врача, который призван установить правильный диагноз. Однако исключительно субъективной оценки своего состояния нужно избегать. Мы не можем оценить уровень контроля своего заболевания только на основании своих ощущений — заключительное слово всегда должно быть за врачом, который наблюдает вас в динамике. Принимая решение о любом виде терапевтического вмешательства, в том числе о вакцинации против COVID-19, посоветуйтесь со своим врачом. Встреча будет полезна для того, чтобы минимизировать все возможные, даже незначительные риски.

*согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анафилаксия — это тяжелая, опасная для жизни реакция системной гиперчувствительности, характеризующаяся быстрым началом с потенциально опасной для жизни обструкцией дыхательных путей или проблемами кровообращения (гипотензия или шок), и обычно хотя и не всегда, но связаная с изменениями кожи и слизистых оболочек.

Источник

Аллергия на яйцо: прививка от гриппа не опасна

Вакцина от гриппа безопасна для людей с аллергией на куриный белок, поэтому прививаться можно и нужно всем, — таковы последние рекомендации Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Многие годы людям, страдающим аллергией на яйцо, рекомендовалось избегать прививок от гриппа или делать их с осторожностью, под контролем аллерголога, поскольку большинство вакцин выращивают на курином яйце и они содержат малые дозы яичного белка. Но недавно Объединенная группа по выработке параметров практики (рекомендаций) при Американской академии аллергии, астмы и иммунологии радикально изменила взгляд на проблему. В соответствии с новыми рекомендациями аллергия на яичный белок больше не является препятствием к вакцинации от гриппа.

«Когда люди приходят на прививку от гриппа, медработник обязательно спрашивает, нет ли у них аллергии на яйцо, — комментирует председатель комитета по пищевой аллергии Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, врач аллерголог-иммунолог Мэттью Гринхот, ведущий автор рекомендаций. — Мы хотим сообщить всем пациентам с аллергией на куриный белок, что отныне нет необходимости задавать этот вопрос. С 2011 года получено много убедительных доказательств, что вакцины от гриппа одинаково безопасны и для аллергиков, и для здоровых людей».

За эти годы были проведены десятки исследований с участием нескольких тысяч пациентов, реагирующих на яичный белок, в том числе тех, у кого аллергия имела жизнеугрожающий характер, и у всех прививка от гриппа прошла без каких-либо опасных последствий. Современные вакцины от гриппа содержат настолько ничтожное количество яичного протеина, что он просто не может вызвать аллергическую реакцию даже у пациентов с тяжелыми формами аллергии. Предыдущие рекомендации тоже это учитывали, однако предусматривали присутствие аллерголога при вакцинации аллергиков с реакцией на яйцо. Скорректированные инструкции подчеркивают, что теперь прививку от гриппа можно делать всем без соблюдения мер предосторожности.

Это значит, что медработникам больше не нужно

• перед прививкой от гриппа направлять пациента на консультацию к аллергологу;
• выбирать вакцину, в которой нет даже следовых количеств яичного белка;
• после вакцинации наблюдать за пациентом-аллергиком дольше, чем за здоровыми людьми;
• спрашивать, есть ли у пациента аллергия к яйцу.

Если вакцина соответствует возрасту, ее можно колоть и тем, у кого есть аллергия на яйцо, и тем, у кого нет.

Рекомендации сообщества аллергологов согласуются с методическими инструкциями Центров по контролю и профилактике заболеваний (федеральное агентство министерства здравоохранения США) и Американской академии педиатрии, где также подчеркивают безопасность вакцин от гриппа для людей с аллергией на яйцо.

«В США из-за гриппа ежегодно происходят сотни тысяч госпитализаций и десятки тысяч смертей, которые можно предотвратить одним уколом, — говорит член Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, врач Джон Келсо, участвовавший в разработке рекомендаций. — Аллергия на яйцо встречается главным образом у маленьких детей, для которых грипп особенно опасен. И нам очень важно, чтобы никто не боялся делать прививку от гриппа, включая детей с аллергией на куриный белок».

Одна из главных опасностей при любой вакцинации — анафилаксия, жизнеугрожающая аллергическая реакция. Интересно, что анафилаксия может случиться при вакцинации от любой болезни, при этом человек может вообще не страдать аллергией. Вероятность такого события — один к миллиону. Несмотря на это, всем медицинским учреждениям, где проходит вакцинация, и всем медработникам, которые ее проводят, рекомендуется быть готовыми к столь редкому, но опасному явлению.

Рекомендации опубликованы в научном журнале Annals of Allergy, Asthma and Immunology, который издает Американский колледж аллергии, астмы и имуунологии.

Matthew Greenhawt, Paul J. Turner, John M. Kelso. Administration of influenza vaccines to egg allergic recipients: A practice parameter up 2017. — Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2018; 120 (1): 49 DOI: 10.1016/j.anai.2017.10.020

Источники: aaaai.org, sciencedaily.com

Источник

Минздрав ответил на вопросы о «Спутник V»

В Красноярском крае продолжается масштабная вакцинация населения от коронавирусной инфекции. Минздрав края отвечает на вопросы жителей, которые планируют поставить прививку от COVID-19.

Большая часть современных вакцин содержит куриный белок и ее нельзя ставит людям с аллергией на вещество. Есть ли белок в вакцине «Спутник V»?

Вакцина белок куриного яйца не содержит. Ее можно ставить тем, у кого есть непереносимость куриного белка.

Вакцина «Спутник V» «живая» или «неживая»?

«Спутник V» — это комбинированная векторная вакцина. Она не содержит в себе «живых» вирусов.

Есть ли противопоказания для прививки? С какими заболеваниями точно нельзя ставить прививку от коронавируса?

Противопоказано ставить прививку людям со следующими хроническими заболеваниями:

— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты (обговаривается с врачом перед вакцинацией);.

— тяжелые аллергические реакции в анамнезе;.

— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2−4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;.

— беременность;.

— период грудного вскармливания;.

— возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

С какими побочными эффектами может столкнуться человек после введения вакцины?

После вакцинации пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут. В первые-вторые сутки могут развиваться кратковременные общие реакции организма — пациент может почувствовать озноб, повышение температуры тела, головную боль, общее недомогание, боли в суставах, быструю утомляемость. Помимо этого, часть пациентов чувствует болезненность в месте укола. Однако все эти возможные реакции быстро проходят. Редко возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови.

Обязательно ли перед прививкой сдавать анализ на антитела к коронавирусной инфекции?

Сдавать антитела перед прививкой не обязательно.

Необходимо ли сдавать какие-то дополнительные анализы перед прививкой?

Сдавать анализы перед прививкой не обязательно. В день прививки осмотр будет проводить врач, который расспросит обо всех хронических заболеваниях.

Если человек переболел, но антител к коронаврусной инфекции у него нет, можно ли ставить прививку?

Переболевшие COVID-19 в течение последних шести месяцев не прививаются. Однако если вы сдали анализ на антитела и он отрицательный, то прививку ставить можно.

Вакцинация бесплатна для всех групп населения?

Да, прививка ставится бесплатно.

Можно ли ставить вакцину людям старше 65 лет?

Да, можно. Вакцина разрешена людям от 18 лет и старше.

Можно ли ставить прививку детям?

Детям прививку не ставят из-за отсутствия соответствующих исследований. Прививку ставят людям старше 18 лет.

Можно ли ставить прививку беременным?

Беременным и кормящим женщинам прививку не ставят. Планирующим беременность женщинам стоит поставить прививку от коронавирусной инфекции минимум за три месяца до зачатия.

Как можно записаться на прививку?

Записаться на прививку можно, обратившись по телефону в регистратуру любой поликлиники или обратившись лично в регистратуру лечебного учреждения. Также записаться можно через личный кабинет на портале www.web-registratura.ru либо через личный кабинет на едином портале государственных услуг www.gosuslugi.ru.

Можно ли вакцинироваться тем, кто сделал прививку от гриппа? Защищает ли прививка от коронавируса также и от гриппа?

Тем, кто привился от гриппа, поставить прививку от коронавируса можно через месяц. Прививка от Covid-19 не сможет защитить организм от гриппа.

Нужно ли заполнять дневник самочувствия?

Да. Это позволит отслеживать реакцию организма на прививку. Дневник пациента нужно заполнять в личном кабинете на сайте www.gosuslugi.ru.

Что делать, если стало плохо после того, как сделали прививку?

Обязательно обратиться к врачу. Информацию о состоянии также необходимо внести в дневник наблюдений за состоянием здоровья после прививки.

Нужно ли носить маску после вакцинации?

Да, маску носить необходимо и после вакцинации.

Можно ли принимать алкоголь перед и после прививки?

Три дня до и три дня после введения вакцины необходимо воздержаться от алкоголя.

Выдается ли сертификат после прививки?

После прививки пациент получает сертификат, в котором написано какую прививку и когда он поставил.

Источник