Прививки для аллергиков

Содержание статьи

Споры о вреде и пользе прививок нескончаемы. Врачи считают, что вакцины ежегодно спасают жизнь более трех миллионов детей¹. Перед проведением вакцинации учитывают состояние организма, наличие абсолютных и относительных противопока-

заний². Важно при этом и учитывать и аллергоанамнез. Рассказываем о прививках и вакцинации у аллергиков.

Вакцинация может осложниться аллергической реакцией на компоненты вакцины (особенно у детей с аллергией на куриный белок)³ или вызвать обострение аллергического заболевания⁴. Особенно внимательно нужно наблюдать за реакцией маленьких детей (календарь прививок предусматривает вакцинацию детей с рождения)⁵: они еще не способны четко говорить о собственных ощущениях.

Но не стоит путать аллергические проявления с нормальной реакцией на вакцинацию.

Реакция на введение вакцины будет в любом случае: организм знакомится с патогеном, активно синтезирует антитела⁶, что может отражаться на состоянии ребенка6. Вполне нормально, если на месте введения вакцины появятся покраснение и небольшой отек диаметром до 8 см⁶.Также возможно небольшое повышение температуры, утомляемость, сонливость⁶. Иногда бывает легкий насморк, слезотечение, боли в суставах. Но все эти реакции длятся не более трех-пяти дней⁶. Как бы то ни было, нормальные поствакцинальные реакции не должны становиться причиной отказа от прививок у аллергиков.

Врач, собрав ваш анамнез и изучив предыдущие реакции на прививки или лекарства, предложит вам тактику поведения до, во время и после прививки⁷. Также, чтобы не попасть на обострение, доктор предложит скорректировать график прививок, если у вас, например, сезонный поллиноз⁷, или вы получите курс иммунотерапии (в таком случае любые прививки можно делать не ранее чем через 1,5-2 месяца)⁷. Если же аллергия — ваш постоянный, а не сезонный спутник (например, аллергия на бытовую пыль или на животных при постоянном проживании с ними), врач порекомендует вам принимать антигистаминные препараты в течение трех-шести дней до и после прививки⁷.

Также в период вакцинации важно соблюдать гипоаллергенную диету³.

Рыбу

Морепродукты

Орехи

Фрукты

Это особенно если раньше на какой-то пищевой продукт уже наблюдалась реакция. Вопрос о том, как долго следует соблюдать диету, тоже нужно обсудить с врачом: иногда это необходимо сделать в течение нескольких месяцев⁷.

После проведения прививки нельзя сразу выходить на улицу и идти по своим делам. Первые 20-30 минут лучше по возможности провести рядом с прививочным кабинетом, чтобы в случае сильной аллергической реакции сразу же получить помощь⁷.

Существуют состояния, при которых прививки делать нельзя: потенциальный вред перевешивает возможную пользу.

Любое острое заболевание — прививку можно делать в среднем через одну-две недели после выздоровления (решает врач).
ОРИ (острые респираторные инфекции) у любого члена семьи — прививка откладывается до полного выздоровления всех родственников.
Обострение хронических заболеваний.

Постоянных противопоказаний к вакцинации совсем немного:

Данная вакцина уже вызывала тяжелые аллергические реакции — анафилаксию, отек Квинке и др. (но другую вакцину можно использовать для прививки).
Доказанная аллергия на некоторые компоненты вакцины. Так, при аллергии на куриный белок противопоказано использование некоторых комбинированных вакцин против кори, паротита и краснухи, вакцин против гриппа, желтой лихорадки и клещевого энцефалита. При непереносимости антибиотиков — аминогликозидов — нельзя вводить живые комбинированные и моновакцины против кори, паротита и краснухи. Аллергия на дрожжи — противопоказание к использованию вакцины против гепатита В³.

Аллергия — не причина отказываться от прививок. Нужно лишь отнестись к ним более внимательно, чем обычно. Лицам с аллергическими заболеваниями перед проведением вакцинации рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, исключить контакт с потенциальными аллергенами и, если нужно, пройти короткий курс противоаллергических препаратов³.

Текст: Зоя Андреева

Иллюстрации: Нина Маградзе

Источник

Можно ли принимать лекарства перед вакцинацией?

О побочных эффектах вакцинации от COVID-19 сегодня говорят на каждом углу. Те, кто уже вакцинировался, рассказывают о мышечных и головных болях, лихорадке, которая держится от 1 до 7-8 дней, астении и других неприятных ощущениях и переживаниях. Говорят также и различных осложнениях, простейшим примером которых является аллергическая реакция. В общем, те, кто получил прививку без неприятных последствий, удовлетворенно молчат, а те, кому не так повезло с реакцией иммунной системы на компоненты вакцины, в подробностях рассказывают о своих страданиях.

Но вакцинироваться-то надо, поэтому у еще не привитых граждан возникает мысль: а почему бы не принять профилактические меры в виде антигистаминных и анальгетиков с жаропонижающими? Под такой лекарственный коктейль и прививка пройдет веселее…

MedMe рассказывает, что принимать можно и когда, а что не стоит, даже если очень хочется.

Обезболивающие препараты

Врачи не рекомендуют принимать обезболивающие препараты для профилактики болевых поствакцинационных ощущений, так как это может негативно повлиять на результат вакцинации.

Так, в исследовании, опубликованном в Journal of Virology в январе 2021 года, было показано, что НПВС могут влиять как на сам вирус SARS-CoV-2, так и на реакцию иммунной системы. Например, НПВС подавляют выработку ферментов циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которые задействованы в производстве простагландинов. А последние, в свою очередь, играют важную роль в развитии воспалительной реакции и поддержании гомеостаза организма. В своем исследовании ученые доказали, что прием НПВС подавляет воспалительную реакцию и выработку защитных антител, но не меняет восприимчивость к коронавирусу SARS-CoV-2 и не влияет на репликацию (размножение) вируса.

При этом следует понимать, что боль в месте укола, рост температуры, головные и мышечные боли — это не результат действия вакцины как таковой. Это — реакция организма, а точнее иммунной системы на ее введение.

Dr. Gregory Poland, руководитель Vaccine Re Group при Mayo Clinic (штат Миннесота, США)

Возможно прием анальгетиков перед введением вакцины приведет к снижению отклика иммунной системы и уменьшению количества образующихся антител. Поэтому лучше потерпеть и пережить негативные побочные реакции, чем рисковать уменьшением эффективности вакцины.

Однако, если человек страдает другими болезнями, которые требуют приема анальгетиков, то, конечно, не стоит отменять прием своих традиционных лекарств. Например, при обострении мигрени или приступа хронической боли и др.

Почему после введения второй дозы побочные эффекты иногда проявляются сильнее, чем после первой?

В первый раз для вашего организма вакцина «в новинку», поэтому реакция может развиваться постепенно и быть не очень ярко выраженной. Во второй раз иммунная система уже «готова к встрече» и может выдать значительно более бурную реакцию. Но, повторим, что реакция на вакцину от COVID-19 — очень индивидуальна.

В то же время, если побочные эффекты все-таки проявились, то использовать лекарства для облегчения своего состояния — совершенно нормально. Нет необходимости терпеть боль.

Антигистаминные средства

Также не следует принимать заранее, в качестве профилактики, антигистаминные препараты.

Согласно установленным правилам, человек, которому ввели вакцину, должен не спешить домой, а следующие полчаса посидеть в коридоре. Это необходимо именно для того, чтобы врачи могли своевременно отследить начало аллергической реакции и при необходимости помочь пациенту.

Механизм развития аллергической реакции таков, что этого получаса вполне достаточно, чтобы по истечении этого времени с уверенностью утверждать, что опасных для жизни анафилактического шока или отека Квинке уже точно не разовьется, так что свежевакцинированного человека можно отпускать домой.

Именно из-за необходимости понаблюдать за человеком, которому ввели вакцину, врачи просят предварительно не пить антигистаминные средства. Они могут маскировать развитие аллергической реакции или симптомов гиперчувствительности.

Можно ли заразиться COVID-19 после вакцинации?

В первые 16-18 дней после первой прививки — можно. Хотя с каждым днем такая вероятность будет снижаться. Тем не менее до 18-21 дня не следует считать себя защищенным. Статистика по российской вакцине «Спутник V» показывает, что частота заболеваемости COVID-19 в первые пару недель после введения первой дозы вырастает в 2 раза. Однако причиной тому является не сама вакцина как таковая (заразиться коронавирусом при введении вакцины невозможно), а поведение свежепривитых граждан, которые испытывают ложное чувство защищенности и перестают опасаться инфицирования. Чтобы не подхватить SARS-CoV-2 буквально на выходе из пункта вакцинации, следует придерживаться строгих правил безопасности — маска, социальная дистанция, гигиена.

«Свои» лекарства

Многие люди из групп повышенного риска заболевания COVID-19 в силу наличия у них разнообразных хронических заболеваний принимают лекарства, назначенные им врачом. Прием таких препаратов ежедневный и не подразумевают отказа от них даже на время вакцинации. Поэтому врачи просят не прерывать лечение перед прививкой. Если есть сомнения в сочетании вакцины и принимаемыми постоянно лекарствами, следует либо предварительно проконсультироваться со своим врачом, либо предупредить медиков на пункте вакцинации о таких препаратах.

Как облегчить проявления побочных эффектов вакцинации от COVID-19?

Эксперты из CDC рекомендуют прикладывать влажную прохладную губку к месту инъекции, а также активно двигать рукой, чтобы активизировать кровообращение.
При головных, мышечных и суставных болях, при повышении температуры и ознобе можно использовать жаропонижающие средства с парацетамолом.
Следует избегать обезвоживания и вообще больше пить: это уменьшает мышечные и головные боли и озноб. Более того, медики советуют в тот же день после укола целенаправленно выпить от 0,5 до 1 л воды.
Больше отдыхать. Не планировать на день вакцинации и день после нее никаких дел и поездок, отсидеться дома, не перегружая себя даже домашними делами.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Ребенок – аллергик. Прививать или не прививать. 6 заблуждений родителей.

Вакцинация — это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.

Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы «сохранить здоровье детей». Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.

Ребенок-аллергик Заблуждение №1

Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.

Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.

Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.

В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.

Заблуждение №2

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител — иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.

Заблуждение №3

Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.

Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества — адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.

Заблуждение №6

Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.

В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно, поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.

Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.

Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.

Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:

после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.

При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.

Аллергия у ребенка

Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации — общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.

Источник