Признаки аллергии на Анальгин

Анальгин — одно из самых распространенных болеутоляющих средств, которое можно встретить и в домашней аптечке, и в медицинском ящике с лекарствами в поликлинике или машине «Скорой помощи». Его популярность объясняется быстрым действием (при использовании в таблетированной форме оно начинается спустя 20 минут и достигает точки максимума ко второму часу), простотой применения. Также определенную роль играет возможность приобретения без рецепта и, наконец, цена — по сравнению с иными анальгетиками, то есть препаратами, купирующими (прекращающими) явления болевого синдрома, он отличается весьма умеренной стоимостью. Лекарство чаще всего применяется женщинами, которых беспокоит дискомфорт во время менструации, а также для борьбы с лихорадкой — жаропонижающая активность действующего вещества широко известна. Оно, несомненно, приносит немалую пользу, однако может и навредить — у некоторых людей развивается аллергия на Анальгин, проявляющаяся нарушениями со стороны кожи, слизистых оболочек, дыхательной системы, желудка и кишечника.

Причины

О лекарственной непереносимости, в основе которой лежит активация защитных механизмов иммунной системы в ответ на поступление в организм определенного фармакологического препарата, исследователям известно уже давно. Массовое использование аптечных средств, особенно в порядке самолечения, бывает не только полезным, но и опасным для здоровья — запускается продукция особых белковых комплексов — антител, возникает сенсибилизация (специфическая чувствительность). Конечно, это происходит далеко не у всех пациентов; существуют определенные факторы риска:

1. Генетическая предрасположенность к аллергии.
2. Одновременный и/или длительный прием большого количества лекарственных препаратов.
3. Наличие бронхиальной астмы, атопического дерматита и других заболеваний.

Анальгин — препарат пиразолонового ряда, принадлежащий к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он способен вызывать различные реакции индивидуальной чувствительности, однако они не всегда представляют собой проявления истинной аллергии. Симптомы могут объясняться также «ложной» непереносимостью, в развитии которой не участвует иммунная система; кроме того, не исключается передозировка и интоксикация.

Важно знать, что Анальгин — лишь одно из торговых названий препарата. Действующим веществом является метамизол натрия, поэтому людям, страдающим чувствительностью, следует избегать всех лекарств, в состав которых он входит.

На прилавках аптек предлагается множество вариантов болеутоляющих средств, потенциально опасных для аллергика:

• Темпалгин;
• Андипал;
• Бенамил и др.

Кроме того, вероятна перекрестная реакция:

• на Фенилбутазон;
• на Амидопирин.

Представлять опасность могут также салицилаты — в частности, известный жаропонижающий препарат Аспирин.

Симптомы

Возникают спустя несколько минут, часов, суток или недель с момента начала использования. Сразу стоит сказать о том, что такой препарат, как Анальгин, не рекомендуется употреблять дольше 3 дней. Он не предназначен для длительной терапии и даже специалистом назначается, как правило, короткими курсами.

Поражение кожи

Среди неблагоприятных последствий использования препарата встречается наиболее часто. Включает такие симптомы аллергии на Анальгин как:

1. Зуд, отек, покраснение.
2. Шелушение, сухость.
3. Высыпания (пузырьки, пятна и др.).

Достаточно распространенной формой проявлений реакции является крапивница. Для нее характерно возникновение многочисленных волдырей (иногда они покрывают все тело), размер которых колеблется от 0,3 мм до 10-15 см. Они не содержат жидкости, имеют фарфоровый или розоватый оттенок, нередко с красной каймой; могут быть округлыми, овальными, с неправильными очертаниями, склонны к слиянию. Существуют от нескольких часов до суток, после чего исчезают без рубцов.

Вероятен также отек Квинке, который часто наблюдается в сочетании с крапивницей. Проявляется припухлостью губ, щек, наружных половых органов, слизистых оболочек. Имеет четкие границы со здоровыми тканями.

Пищеварительные расстройства

Характеризуются следующими симптомами:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• диарея;
• метеоризм.

Развиваются, как правило, неожиданно для пациента сразу после приема препарата или спустя несколько часов. Быстро нарастают, при тяжелом течении представляют угрозу обезвоживания из-за частой рвоты, опорожнения кишечника. Боль в животе спастическая или коликообразная, нередко чрезвычайно интенсивная, может быть обусловлена отеком Квинке в области пищеварительного тракта. В каловых массах часто обнаруживается примесь слизи и даже крови. Вероятно сочетание с крапивницей и другими вариантами поражения кожных покровов.

Респираторные проявления

Это нарушения со стороны дыхательной системы, которые возникают вследствие спазма и сужения просвета для прохождения воздуха или отека Квинке в области гортани. Проявляются:

1. Одышкой.
2. Ощущением нехватки воздуха.
3. Чувством заложенности в груди.
4. Кашлем (приступообразным, при отеке гортани — «лающим»).
5. Шумным, слышным на расстоянии от пациента дыханием.
6. Появлением свистящих сухих хрипов в легких.

При бронхоспазме пациент принимает вынужденное положение с опорой на руки, у него затруднен в большей степени выдох; лицо синюшное (цианотичное), на коже выступает холодный пот, нередко появляется сыпь по типу крапивницы.

Одно из наиболее опасных последствий применения Анальгина — это агранулоцитоз (нарушение кроветворения с уменьшением количества лейкоцитов).

Его развитие приводит к снижению реактивности, то есть защитной способности иммунной системы.

Чувствительность также может проявляться повышением температуры тела, появлением эритроцитов, лейкоцитов и белка в моче, болью в суставах. Нельзя исключать критические нарушения — анафилактический шок (резкое падение артериального давления, сопровождающееся расстройством кровообращения), синдром Лайелла (возникновение многочисленных пузырей, отслоение кожи и слизистых оболочек).

Диагностика

Хотя лекарственная аллергия — активно изучаемая проблема, подтвердить роль какого-либо конкретного препарата в развитии нарушений бывает непросто. Что касается Анальгина, чаще всего ограничиваются комплексом «факт-последствие», то есть при наличии эпизода реакции после приема фармакологического средства оно считается опасным для здоровья.

Сбор анамнеза

Это один из самых важных этапов диагностики, подразумевающий получение и оценку информации, значимой для установления причин формирования чувствительности. Врача может интересовать:

1. Как давно замечена непереносимость Анальгина?
2. Страдают ли ею близкие родственники?
3. Возникали ли симптомы после приема других лекарств?

Все эти вопросы помогают прояснить ситуацию, однако есть одно «но» — их можно задать лишь тому человеку, который если не точно уверен, то хотя бы предполагает, что его жалобы связаны именно с Анальгином. Зачастую же бывает так, что пациент приходит на прием к врачу, не представляя, чем обусловлены симптомы; он не всегда обращается именно к аллергологу, вполне возможно, что первым консультантом станет терапевт, дерматолог или даже гастроэнтеролог — в зависимости от варианта проявлений. Поэтому, чтобы установить диагноз лекарственной аллергии, о ней нужно вначале задуматься — и это порой одна из самых сложных задач.

Кожные пробы

Подразумевают нанесение специального препарата, содержащего аллерген, на предплечье или другой участок, подходящий для наблюдения за реакцией. Классифицируются следующим образом:

• капельные;
• прик (с проколом иглой);
• скарификационные (с царапиной);
• внутрикожные (посредством инъекции).

При наличии индивидуальной чувствительности возникает покраснение, отек, зуд и волдырь в месте контакта с аллергеном.

Для определения непереносимости Анальгина кожные пробы как метод диагностики не рекомендуются — риск провокации опасной реакции превышает пользу от проведения исследования.

Тесты, моделирующие соприкосновение с веществом, вызывающим симптомы, могут обусловливать разные последствия — от крапивницы и отека Квинке до анафилактического шока. Поэтому они используются только тогда, когда проверяемый препарат требуется пациенту постоянно, его трудно заменить аналогом и выполняются в кабинете, оснащенном всем необходимым для оказания неотложной помощи.

Лабораторные тесты

Это дополнительный метод, применяющийся при сомнениях в диагнозе; можно использовать разные варианты исследований:

• определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов с подсчетом формулы;
• иммуноферментный, радиоаллергосорбентный анализ;
• оценка уровня сывороточной триптазы;
• тест высвобождения гистамина из базофилов;
• реакция бласттрансформации лимфоцитов и др.

Нельзя забывать о том, что пациент может быть сенсибилизирован к разным лекарственным аллергенам, а кроме них — еще к бытовым и/или пищевым. Выяснить вероятность вовлеченности каждой из групп провокаторов следует еще на этапе сбора анамнеза.

Лечение

К сожалению, нет безвредных медикаментов, и при аллергии пациенту требуется помощь врача. Давайте рассмотрим основные методики терапии, которые могут быть предложены больному специалистом.

Элиминация

Это отказ от применения Анальгина и любых других препаратов на основе Метамизола натрия, а также исключение использования фармакологических средств, на которые вероятна перекрестная реакция. Нельзя пытаться снизить выраженность симптомов, уменьшив дозу лекарственного вещества — при истинной аллергии тяжесть проявлений от количества провокатора не зависит, и такой метод не сработает, а угроза для здоровья останется.

Также при развитии реакции может понадобиться:

• промывание желудка, клизма (выполняется только специалистом-медиком при наличии показаний);
• обильный прием жидкости (чистая вода комфортной температуры, ни в коем случае не алкоголь).

Чем заменить Анальгин при аллергии? В качестве альтернативы можно использовать такие препараты как:

1. Ибупрофен.
2. Парацетамол.
3. Диклофенак.

Все эти лекарства относятся к группе нестероидных противовоспалительных, имеют побочные эффекты и тоже могут стать причиной реакции индивидуальной чувствительности, поэтому не используйте их для самолечения.

Диета

Рекомендуется в течение 10-15 дней, в зависимости от самочувствия и характера нарушений может быть назначена на более длительный период. Исключаются:

• спиртные напитки;
• шоколад;
• цитрусовые;
• клубника;
• грибы;
• томаты;
• арахис и др.

В меню не должно быть продуктов с высоким уровнем аллергического потенциала. Готовить блюда следует на пару, в духовке или варить в кастрюле, не используя чеснок, приправы (особенно с красителями и ароматизаторами). Если врач не рекомендует иного, объем потребляемой жидкости должен соответствовать 2-2,5 л в сутки. Диета помогает уменьшить проявления реакции и ускорить выздоровление.

Медикаментозная терапия

Чаще всего пациенту назначаются разные варианты антигистаминных препаратов:

• Цетиризин;
• Клемастин;
• Эриус и др.

Они устраняют зуд, который может быть весьма интенсивным, помогают справиться с высыпаниями, отечностью. В зависимости от типа поражений (кожные, гастроэнтерологические и др.) могут рекомендоваться также:

• мази и лосьоны для местного применения (Фенистил, Элоком);
• прокинетики (Мотилиум);
• энтеросорбенты (Белый уголь, Смекта);
• бета2-агонисты (Сальбутамол).

Для оказания неотложной помощи при крапивнице, отеке Квинке, анафилактическом шоке используются такие препараты, как Адреналин (Эпинефрин), Преднизолон, Дексаметазон, Допамин и др.

Профилактика и полезные советы

Чтобы предотвратить возникновение симптомов индивидуальной чувствительности к Анальгину, необходимо:

1. Не использовать препарат, если на него уже наблюдалась реакция.
2. Избегать приема, если возникают сомнения в качестве лекарства.
3. Всегда проверять срок годности фармакологического средства.
4. Применять таблетки, инъекционные растворы только по рекомендации врача.
5. Следить за дозировкой, не превышать ее ни в коем случае.

Известно, что тяжелая аллергия от Анальгина чаще всего связана с продолжительным приемом лекарственного препарата, поэтому стоит использовать его только для эпизодического купирования симптомов.

Длительный курс Метамизола натрия сопряжен с высоким риском угнетения кроветворения и другими неблагоприятными эффектами, поэтому не рекомендуется, особенно если речь идет о самолечении. Во многих странах этот препарат считается нежелательным и опасным, исключен из списка болеутоляющих, назначающихся в медицинских центрах.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник