Про часто болеющих детей
Содержание статьи
В последнее время наиболее часто на приеме у педиатра на вопрос « На что жалуетесь?» мы слышим фразу « Мы постоянно болеем».
Детей подверженных к частым и длительным респираторным заболеваниям принято называть «часто и длительно болеющий ребенок». Это не диагноз, скорее это обозначение группы риска, за которой могут скрываться серьезные заболевания.
Четких критериев частой заболеваемости нет. Ранее широко применялась классификация Альбицкого В.Ю. и Баранова А.А., созданная в далеком 1986 году. По этой классификации часто болеющие дети разделились на группы исходя из частоты респираторных инфекций соответственно возрасту.
так к ЧБД (часто болеющим детям) относят:
детей до 1-го года -с количеством заболевания 4 и более ОРЗ в год;
детей 1 — 3 лет — 6 и более эпизодов ОРЗ в год;
детей 4-5 лет — 5 и более эпизодов ОРЗ в год;
детей старше 5 лет — 4 и более эпизодов ОРЗ в год.
В настоящее время есть понимание того, что болеть это норма. Специфический иммунитет получает способность защищать организм только после повторной встречи с инфекцией, поэтому чтобы не болеть в взрослом возрасте, человек должен болеть в детстве.
Сами по себе простудные заболевания тренируют иммунную систему, но если это частые и повторяющиеся патологии, они могут приводить к снижению иммунологической резистентности детского организма. Из-за постоянных простуд и нахождения дома на больничном, такие дети меньше бывают на свежем воздухе, у них ограничен двигательный режим.
Однако есть ряд подводных камней:
Первая проблема. Под маской ЧБД часто скрываются первичные тяжелые иммунодефициты.
Поэтому иммунологами были разработаны критерии иммунодефицита. Эти своего рода угрожающие признаки, которые должны насторожить родителей и врача искать серьезную патологию. Давайте перечислим их и объясним понятным языком.
Наследственный анамнез: смерти в семье от тяжелых инфекций в молодом возрасте, младенческая смертность
более 8 гнойных отитов за год. — отит это воспаление уха, считаются заболевания, проявляющиеся высокой температурой, болью, требующие приема антибиотиков.
2 и более синусита в год. Имеется ввиду гнойные гаймориты, обычно двусторонние с плохим ответом на АБ. Помните, что у детей раннего возраста пазухи не развиты и этот признак не встречается.
2 или более пневмонии. Воспаление легких с доказанной рентгенологической локальной картиной, требующее антибиотиков и, вероятно, госпитализации.
Длительная антибактериальная терапия, проводимая в течение 2 мес по поводу разнообразных инфекций.
Осложнения при вакцинации. Имеется в виду развитие поствакцинального заболевания после прививки БЦЖ, полиомиелита, кори и пр. живых вакцин.
Нарушение переваривания в грудном возрасте. Так дипломатично назвали тяжелую инфекционную диарею с нарушением всасывания, как следствие — нарушение роста и присоединением оппортунистических инфекций кишечника: сальмонеллеза, амебиаза и прочих.
Рецидивирующие абсцессы кожи и мягких тканей. Здесь все понятно, это фурункулы, флегмоны. Иногда они «холодные» без температуры и самое главное это большие глубокие инфекции.
2 или более тяжелые инфекции. Имеется ввиду септические процессы — когда бактерии проникают или размножаются в крови: гнойные инфекции легких, костей, мозга.
Персистирующий кандидоз слизистых, проще говоря молочница рта и половых органов у детей старше 6-12 мес и взрослых признак иммкнодефицита, особенно если она трудно поддается лечению.
Хроническая реакция «трансплантант — против хозяина». Понятно, что детям никто не пересаживал внутренние органы. Это просто название иммунной реакции при которой появляется сыпь неясной этиологии, которую не могут вылечит обычные врачи.
И последнее, это инфекции, вызванные атипичными микобактериями. Имеют ввиду Mycobacterium avium-intracellulare, M. celatum, M. kansasii, M. xenopi И M. geense. Атипичные микобактерии распространены повсеместно, они обнаруживаются у животных, в почве, воде и продуктах, поэтому предотвратить заражение ими невозможно. У лиц с иммунодефицитом развиваются лимфаадениты, воспаления суставов и костей.
Поэтому, если у вас или ваших знакомых есть подобные признаки, обратитесь к врачу иммунологу для дообследования. Объем обследования подберет врач, самолечение здесь недопустимо.
Вторая проблема ЧБД это маски.
Понятие «часто и длительно болеющий ребенок» не является самостоятельной нозологической формой: за ним могут скрываться различные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, присутствие очагов хронической вирусной, бактериальной и грибковой инфекции, наличие пищевой и респираторной аллергии,различные нарушения пищеварения.
Самым частым случаем является аллергическая астма и аллергический ринит, которые скрываются под диагнозом «ЧБД». Ребенок болеет, но осложнений нет и это наводит на мысль о другой органной патологии.
Сами по себе повторные инфекции, особенно герпесной этиологии, в свою очередь, могут приводить к развитию транзиторного вторичного иммунодефицитного состояния. И ребенок опять заболевает по кругу.
Третья проблема — полипрагмазия.
Нередко, дети с частыми простудными заболеваниями получают большое количество лекарственных препаратов, в том числе, зачастую не обосновано. Особенно опасна регулярная антибактериальная терапия. По последним данным антибиотики в раннем детстве приводят к аллергическим заболеваниям, ожирению и даже к атеросклерозу в зрелом возрасте.
Выводы: Поскольку за понятием «часто и длительно болеющий ребенок» скрывается широкий круг индивидуальных проблем, невозможно говорить об универсальном алгоритме лечения. Поэтому и подход к терапии и реабилитации таких детей должен быть комплексным. Тем не менее, к общими принципам можно отнести тщательное обследование и исключение первичных иммунодефицитных состояний, аллергической патологии. Повышение резистентности организма, коррекция возможных вторичных иммунодефицитных отклонений, санацию очагов хронической инфекции и вакцинопрофилактику.
: Сергей Масальский
Источник
Причина частых простуд аллергия?
Если малыш постоянно болеет…
По современной медицинской статистике, 50% часто болеющих детей — нераспознанные аллергики, — рассказал нам детский
аллерголог-иммунолог
профессор Андрей ЧЕБУРКИН. — Потому, если ребенок с постоянными простудами не вылезает с больничного, его желательно обследовать на предмет выявления аллергии. Для этого нужно:
- сдать анализ крови на иммуноглобулин Е (он покажет общий аллергический белок в крови);
- с помощью кожных проб или по анализу крови выявить реакцию на аллергены внешней среды (пыльцу, пыль домашнюю, животных и т. д).
- И еще. Аденоиды у детей нередко путают с отеком задних носовых ходов. Это может быть аллергический ринит, на который часто «садится» вирусная инфекция. Аллергия как бы открывает ворота инфекции.
Главные ошибки родителей детей-аллергиков
«Самодеятельная» установка диагноза и самолечение. Руководствуясь аксиомой, мол, сейчас каждый второй ребенок — аллергик, родители нередко «присваивают» своему чаду этот диагноз, даже не обращаясь к доктору. И начинают «лечить»: по аналогии с соседским ребенком дают те же лекарства. По словам известного детского аллерголога профессора Юрия СМОЛКИНА, заканчивается это, как правило, тем, что у ребенка «садится» иммунитет и нарушаются многие процессы в организме. А когда наконец ребенка ведут к аллергологу, выясняется, что картина заболевания смазана и выявить первопричину уже очень трудно.
Постоянный прием сосудосуживающих средств. У достаточно большого количества аллергиков есть чувствительность не только к пыльце, но и к домашней пыли. Потому приступы чиха, кашля и насморка преследуют их не сезонно, а круглый год. И люди, вместо того чтобы лечиться, приспосабливаются и, чтобы справиться с заложенностью носа, начинают постоянно капать сосудосуживающие капли. А это весьма опасно: доказано, что употребление 3 — 4 раза в день в течение года вызывает парез сосудов носа и необратимые нарушения слизистой.
Пропуск первых звоночков астмы. Аллергическими дерматитами (в просторечии диатезом, но это неправильный термин: дерматит — воспаление кожи, диатез — предрасположение) дети страдают примерно до трех лет. После трех лет к состоянию многих
детей-аллергиков
добавляются риниты и дыхательная реакция на аллергены. Возникает так называемый «аллергический марш», когда отмечаются все новые симптомы. В этих случаях очень велика вероятность развития бронхиальной астмы.
Как лечиться правильно
Для начала нужно точно установить диагноз и выяснить, на какие именно аллергены реагирует организм. Для этого существуют специальные анализы крови, скарификационные кожные пробы.
По результатам тестов
врач-аллерголог
(не педиатр или пульмонолог! Если в вашем городе нет аллерголога — в особенном дефиците детские, — лучше приехать один раз в федеральный центр) и после дополнительного обследования, прохождения базовой терапии назначит схему лечения с индивидуально подобранной дозировкой лекарств.
Если лечение сразу помогло, это не значит, что больше ходить к доктору не надо. Состояние у аллергиков изменчивое, особенно у детей. Потому важно поддерживать контакт с лечащим аллергологом сначала раз в три месяца, затем — по состоянию: раз в полгода или в год.
1,5 миллиона россиян болеют бронхиальной астмой, у 70% из них болезнь проявилась в возрасте до 14 лет.
Вот первые симптомы астмы, которые должны стать поводом немедленно бежать к аллергологу:
· ночной кашель, приступы кашля при физнагрузках;
· кашель, который начинается после или во время контакта с аллергеном. Дыхательные проявления могут сочетаться с кожными — покраснением, отечностью. Нередко контакт с аллергеном вызывает у астматика покраснение глаз, слезотечение, аллергический насморк;
· хрипы в бронхах, прерывистое — «лающее» — дыхание;
· ощущение сдавленности в груди;
· затрудненное дыхание;
· если ребенок, проснувшись утром, сначала несколько минут сидит в кровати, приводя в порядок дыхание.
Может ли астма исчезнуть сама по себе
У детей, больных астмой, действительно может возникать так называемая «спонтанная десенсибилизация». Это обратное развитие болезни, когда она
по каким-то
причинам сходит на нет.
Произойти это может в процессе формирования иммунной системы. Организм сам выстраивает иммунную защиту против аллергенов и перестает на них реагировать или реагирует более слабо.
Но, чтобы это произошло, придется потрудиться. Как правило, спонтанная десенсибилизация возникает, если меняется место жительства ребенка, характер питания, по возможности не допускается контакт с аллергеном, создается спокойная психологическая обстановка. Сейчас все специалисты сходятся в мнении, что астма — болезнь во многом психосоматическая, то есть «от нервов».
При благоприятном стечении всех обстоятельств детская астма может уйти навсегда.
Но проблема в том, что
ребенок-аллергик
несет гены, которые отвечают за выработку определенных антител (реакции на аллерген). Так что при срывах иммунной системы, например, после тяжелого инфекционного заболевания или сильного стресса, болезнь может вернуться.
Развившись во взрослом возрасте, бронхиальная астма уже не может пройти самостоятельно. И, даже если нет ярко выраженных приступов, нужно наблюдаться у аллерголога не реже раза в 1 — 2 года.
Что делать, если аллергия не подтвердилась, а ребенок продолжает простужаться?
Если же аллергия не подтвердится, нужно влиять на иммунитет слизистых оболочек. Для этой цели можно использовать стимуляторы иммунитета, которые представляют собой разбитые специальным образом возбудители ОРЗ. Когда их вводят в организм (в таблетках или в спрее), то получается эффект микропрививки.
Но сначала нужно исключить аллергию, иначе лечение пойдет неправильно.
Доказано, что даже такие простые вещи, как ежедневное промывание носовых ходов обычным физраствором (его можно и закапывать, сейчас он есть в продаже в каплях и спреях), в 3 — 4 раза снижает частоту простудных заболеваний у детей. Если
все-таки
инфекции будут частыми, то лучше для повышения сопротивляемости организма использовать иммуностимуляторы типа рибомунила, бронхомунала. Они не обладают выраженным системным действием и больше стимулируют местный иммунитет слизистых оболочек, где проходит первая линия защиты от разного рода инфекций.
Кожная реакция — от обиды, дыхательная — от неуверенности
Как рассказал наш консультант профессор психиатрии Михаил ВИНОГРАДОВ, специалисты по психосоматике вывели зависимость проявления аллергических реакций от типа личности человека.
Нейродермитами (кожными аллергиями) нередко страдают люди подозрительные, обидчивые. Это консерваторы, боящиеся отступить на шаг от общепринятых норм, очень зависимые от мнения окружающих
и в общем-то
примитивные личности.
Респираторные аллергии (в том числе бронхиальная астма и астмоидные состояния) характерны для интеллектуалов с тревожной мнительностью в характере. Это сомневающиеся натуры, неуверенные в себе. Им трудно принимать решения, они внутренне избегают ответственности, боятся оказаться в центре внимания. А потом страдают от того, что их не признают и не ценят по достоинству.
Пищевые аллергии чаще наблюдаются в детстве, потом проходят. Но во взрослом возрасте они нередко сохраняются у ипохондриков. Они беспрестанно опасаются за свое здоровье, прислушиваются к себе. Не доверяют врачам, зато помешаны на всевозможных
чудо-средствах
и целителях.
Всезнайки-пессимисты,
всегда готовые сказать: «Ну вот, я знал, что так и будет…»
А поллиноз (сезонная аллергия) во взрослом возрасте иногда неожиданно возникает после тяжелого эмоционального потрясения или на фоне вегетативных и гормональных нарушений.
Источник: газета «Комсомольская правда»
Источник
Аллергия у ребенка — что делать?
Если у ребенка появились симптомы аллергии, необходимо провести диагностику, которая позволит выявить аллергены и как можно скорее приступить к лечению заболевания.
Аллергия у ребенка может возникнуть в любом возрасте и, если ее не лечить, прогрессирует, вызывая ухудшение качества жизни всех членов семьи.
Всемирная организация здравоохранения отмечает, что по распространенности аллергические заболевания занимают второе место среди детских болезней и выявляются у 25-30% детей. С каждым годом увеличивается число тяжелых аллергических реакций, а проявление симптомов заболевания становится более ранним. Вызывать аллергию могут продукты питания, пыль, пыльца растений, медицинские препараты, солнечные лучи. Наиболее вероятно возникновение аллергии у детей, имеющих генетическую предрасположенность к развитию заболевания, когда один или оба родителя страдают аллергией.
При появлении симптомов аллергии необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр, назначит необходимую диагностику и подберет лечение.
Как выглядит аллергия у ребенка?
Аллергия у ребенка может проявляться по-разному, в зависимости от причины, которая ее вызывает и индивидуальной реакции организма. Распространенные симптомы аллергии:
- зуд, высыпания на коже, иногда отек;
- заложенность носа, насморк, частое чихание;
- покраснение глаз и слезотечение;
- рвота, боль в животе или понос.
Наиболее опасное проявление аллергии — отек гортани, который может привести к тому, что ребенок перестанет дышать, потеряет сознание. Несвоевременное оказание помощи в такой ситуации может привести к летальному исходу.
Как определить, на что у ребенка аллергия ?
Важно своевременно определить, на что у ребенка аллергия. Необходимо обратиться к аллергологу, который соберет информацию о течении заболевания, уточнит особенности питания, наличие в семье животных и другие факторы, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Для окончательной диагностики проводятся аллергопробы и/или иммунологический тест на аллергены.
Пробы представляют собой подкожное введение небольшого количества наиболее распространенных аллергенов. По реакции организма врач определяет, к какому веществу у ребенка наблюдается чувствительность. Пробы проводят детям с 3-х лет, за один раз можно сделать аллергопробы не более, чем на 12 аллергенов.Иммунологический тест — это анализ крови, который показывает реакцию организма на большее число раздражителей и может с высокой вероятностью показать, что вызывает аллергическую реакцию.
Пищевая аллергия у ребенка — как не допустить?
Пищевую аллергию у ребенка можно не допустить или вылечить на ранних этапах ее проявления. По статистике, пищевая аллергия возникает у 4-6% детей. Вызвать ее могут более 160 продуктов питания, поэтому аллергологи советуют избегать употребления пищи, которая может спровоцировать аллергическую реакцию. Важно также уделить внимание формированию у ребенка здорового иммунитета и максимально отсрочить контакт с возможными аллергенами:
- организовать правильное и разнообразное питание;
- не курить во время беременности и в присутствии ребенка;
- ограничить контакт ребенка с животными;
- использовать гипоаллергенные предметы домашнего обихода (подушки, одеяла, ковры и прочее);
- обеспечить чистоту в помещении и регулярные физические нагрузки.
Также в качестве профилактики аллергии ВОЗ рекомендует продолжительное грудное вскармливание до 5-6 месяцев и введение первого прикорма не ранее 6-ти месячного возраста. Наиболее сильными пищевыми аллергенами являются:
- глютен (содержится в злаках: ржи, пшенице и ячмене);
- рыба;
- бобовые (арахис, соя);
- лактоза (молочные продукты);
- орехи;
- яйца и др.
По мере взросления ребенка аллергия на некоторые продукты питания может проходить. Например, у детей грудного возраста часто наблюдается аллергия на белок и лактозу, которая в старшем возрасте исчезает. Но некоторые виды аллергий не проходят сами по себе, например, на арахис.
Как вводить прикорм, если у ребенка аллергия?
Вводить прикорм, если у ребенка аллергия, следует не ранее возраста 5-6 месяцев. Неправильный выбор первого прикорма и перекармливание малыша также могут привести к появлению чувствительности организма к различным продуктам.
Введение новых продуктов должно быть постепенным (по одному за неделю) и в очень малых количествах (по четверти чайной ложки в день). Незнакомую еду лучше давать с утра и в течение дня обязательно наблюдать за реакцией организма ребенку. Если после того, как ребенок съел что-то новое возникла сыпь, покраснение на теле или другие симптомы, продукт следует на время исключить и дать иммунитету восстановиться. Через некоторое время можно попробовать снова ввести этот продукт в рацион.
В качестве первого прикорма подойдут овощные или фруктовые пюре, кисломолочные продукты, каши, приготовленные на воде. Когда рацион ребенка станет разнообразным, для выявления аллергена родители могут вести пищевой дневник, куда записывают все, что ел малыш. Так будет легче определить «вредную» еду, если появятся симптомы аллергии.
Для предотвращения возникновения аллергии у детей первых лет жизни, нужно избегать введения в рацион цельного молока (до 12 месяцев), яиц, рыбы, орехов и шоколада (до 2-х лет). Рекомендовано в качестве прикорма выбирать продукты, соответствующие региону проживания ребенка, а также сезонные овощи, фрукты и ягоды светлых сортов. Из мяса в 8-9 месяцев можно вводить блюда с кроликом или индейкой.
Питание кормящей мамы, если у ребенка аллергия
Если у ребенка аллергия, из питания кормящей мамы следует исключить продукты, которые вызывают негативную реакцию организма малыша. Это может быть аллергия на белок коровьего молока, орехи (выражается обычно поносом или покраснением на коже), а также на любые другие продукты питания.
Убирать из рациона мамы необходимо только то, что вызывает аллергию у ребенка. Если не понятно, что именно провоцирует аллергические проявления, стоит убрать несколько подозрительных компонентов и, постепенно возвращая их в рацион, наблюдать за реакцией организма ребенка.
Если малыш здоров, то необходимости ограничивать маме рацион нет. Проведенные исследования доказали, что чем строже диета беременной и кормящей женщины, тем выше вероятность проявления у ребенка аллергической реакции на тот продукт, который исключался из питания мамы.
Как узнать, появится ли аллергия на домашних животных у детей?
Узнать, появится ли у детей аллергия на домашних животных, непросто. Заболевание начинает развиваться после контакта с антигеном и до появления первых симптомов может пройти не один год. Аллергическую реакцию вызывает белок, который находится на коже, в перхоти, слюне и моче животных. К тому же, если симптомы, появившиеся на один вид животного не лечить, может возникнуть перекрестная реакция и развиться аллергия на других домашних питомцев.
О появлении перекрестной аллергии можно узнать, сделав молекулярную аллергодиагностику, которая покажет, к каким аллергенам или их компонентам есть чувствительность. Проведя молекулярное исследование, с большой долей вероятности, можно спрогнозировать, разовьется ли у человека аллергия на домашнее животное.
Если у ребенка не было аллергии до 12-14 лет, риск развития аллергии на животных ниже, чем у тех детей, которые имели аллергические проявления раньше. Но стоит учесть, что аллергия может развиться и во взрослом возрасте.
Что давать ребенку при аллергии?
Давать ребенку лекарства при аллергии можно только по назначению врача. При появлении симптомов аллергии, необходимо выявить ее источник и устранить его. Если не удается выяснить, что вызвало реакцию организма, можно убрать все новые предметы и продукты из рациона, которые появились за 1-2 дня до аллергических проявлений. Это могут быть новая косметика, одежда, игрушки, продукты питания и пр.
При появлении признаков аллергии нужно обратиться к врачу, он поможет определить на что аллергия, составить гипоаллергенный рацион для ребенка и назначит антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые помогут снять симптомы: зуд, покраснение, нарушение работы ЖКТ. Но главное в терапии аллергии — устранить ее источник. Изоляция ребенка от воздействия аллергенов дает возможность иммунной системе восстановиться и подготовиться к новой встрече с раздражителем.
Можно ли перерасти аллергию?
«Перерасти» аллергию можно. У 85% детей к 10 годам перестает проявляться аллергическая реакция на молоко, яичный белок, злаки и сою. Но зачастую, если у ребенка в раннем детстве развилась аллергия на арахис, орехи и рыбу, то она сохраняется на протяжение всей жизни. Предсказать появление толерантности к аллергенам невозможно. «Перерастет» ли ребенок аллергию зависит от вида аллергена, возраста, с которого начался контакт с ним, объема и частоты влияния антигена на организм, состояния иммунитета. Даже при исчезновении симптомов может остаться предрасположенность, которая потребует периодического контроля и обследований, позволяющих избежать возвращения симптомов или возникновения перекрестной аллергии.
Как вылечить аллергию у ребенка?
Вылечить аллергию у ребенка можно после выявления антигена, который вызывает гиперреакцию. В случае пищевой аллергии необходимо изменить рацион ребенка, убрав из него все продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. При этом важно подобрать аналогичные, но безопасные продукты, чтобы сохранить питательную ценность ежедневного меню ребенка.
Медикаментозное лечение назначает врач. Оно может включать симптоматическую терапию при помощи антигистаминных препаратов, спреев и мазей. В сложных случаях аллерголог может рекомендовать гормональные противовоспалительные препараты. Но таким образом устраняются только симптомы заболевания, вылечить аллергию можно только при помощи иммунотерапии — это длительное лечение, позволяющее снизить чувствительность организма к аллергенам.
Своевременная диагностика, выявление и лечение аллергии позволяют полностью избавиться от заболевания либо добиться длительной ремиссии. В таком случае аллергия не будет влиять на качество жизни ребенка, позволив ему полноценно расти и развиваться.
Рейтинг статьи:
5 из 5 на основе 1 оценка
Детский врач-аллерголог. Высшая категория. Стаж работы 21 год.
Задайте свой вопрос аллергологу
«ОН Клиник»
Имя*
Почта или номер телефона*
Вопрос*
Источник