Продукты, на которые практически не бывает аллергии

Многокомпонентная молекулярная диагностика –  точный метод определения аллергии

В последние несколько лет значительно усилился интерес к новым методам диагностики аллергических заболеваний. Особенно это касается такого вида исследования, как молекулярная или компонентная диагностика.

О преимуществах использования молекулярных методов диагностики аллергии мы поговорили с врачом клиники FxMed Еленой Шарикадзе.

— Как сотрудник кафедры, занимающейся обучением детских аллергологов в Украине, и как практикующий аллерголог, ежедневно консультирующий больных, я отвечу на основные вопросы, которые часто слышу от врачей и пациентов. Вся информация, изложенная ниже, основана исключительно на данных доказательной медицины, совпадающих с моим собственным научным и клиническим опытом.

— Что такое молекулярная (или компонентная) диагностика аллергии и чем она отличается от других методов диагностики?

— С момента открытия общего сывороточного иммуноглобулина Е (tIgE) лабораторный подход в диагностике аллергической патологии (атопического дерматита, пищевой аллергии, аллергического ринита и астмы) заключается в определении типа аллергической реакции в зависимости от участия в ней IgE. Поэтому уровень tIgE по-прежнему является неотъемлемой частью процесса скрининга.

Однако для постановки диагноза определяющее значение имеет уровень специфических иммуноглобулинов класса Е (sIgE), которые образуются в организме в ответ на конкретный аллерген и позволяют его найти. При этом термин «аллерген» — понятие собирательное.

Объясню почему: в составе одного аллергена (источника) содержится достаточно большое количество различных молекул (компонентов). И именно эти компоненты, причем каждый из них в отдельности, играют ту или иную роль в развитии заболевания.

Так, например, молекулы, которые являются причиной аллергических симптомов у большинства (>50%) пациентов, называются мажорными или главными аллергенами. А компоненты, относящиеся к классу паналлергенов (профилины, полкальцины и др.), отвечают за развитие перекрестных реакций.

Достаточно часто определяются перекрестно-реактивные углеводные детерминанты или ССD-детерминанты — углеводы, соединенные с белковыми молекулами аллергенов. Они схожи у разных живых организмов, в частности, у растений и насекомых.

Следует обратить внимание, что ССD-детерминанты в большинстве случаев не имеют клинического значения, но при этом являются причиной появления специфических IgE почти у 30 % пациентов. Именно они — частая причина ложноположительных реакций при проведении лабораторной диагностики без использования молекулярных методов.

Проведение многокомпонентной молекулярной диагностики позволяет избежать ложноположительных результатов, связанных с CCD-детерминантами.

Короткий вывод: молекулярная диагностика определяет sIgE к конкретной молекуле, что крайне важно для врача-специалиста, который должен определить причину заболевания, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Все остальные методы диагностики исследуют эти же sIgE к аллергенному экстракту (неразделенной смеси аллергенных молекул), что снижает точность исследования.

— Какой метод молекулярной диагностики (МД) выбрать: в виде отдельных компонентов или многокомпонентный?

— Активное движение медицины в сторону индивидуального подхода к каждому пациенту оказывает значительное влияние на диагностику и лечение аллергических заболеваний. Сейчас очевидно, что будущее медицины — персонификация.

За многолетнюю клиническую практику я убедилась в том, что одно и тоже заболевание у каждого ребенка с его личной историей жизни (причем это еще и история его семьи) протекает по-разному. И чудодейственное лекарство, которое так прекрасно исцелило девочку Лизу, к огромному разочарованию родителей, абсолютно неэффективно у мальчика Бори.

Необходимо заметить, что для взрослых пациентов с их «сахарами», «холестеринами», лишним весом, стрессом такой персонифицированный подход имеет еще большее значение, чем для детей.

Однако необходимость индивидуального подхода к пациенту требует пересмотра и обновления существующих алгоритмов диагностики и лечения. Европейской академией аллергии и клинической иммунологии (EAACI) уже сделаны первые шаги в данном направлении — теперь в диагностике аллергии рекомендуется использовать МД.

Сегодня в лабораторной практике используется МД двух основных типов: в виде отдельных (один образец, один аллерген) тестов и в виде тестов мультиплексных. Мультиплексные тесты, в частности ALEX, включают как ингаляционные, так и пищевые аллергены, что крайне важно для пациентов с разнообразными клиническими проявлениями.

И новый алгоритм диагностики аллергических заболеваний, рекомендованный EAACI в 2016 году, на первом шаге предусматривает проведение многокомпонентной диагностики. Она позволяет не только одномоментно оценить уровень сенсибилизации, но и учесть перекрестно-реагирующие молекулы, прогнозировать риск возможных системных реакций, сделать правильный выбор в назначении аллерген-иммунотерапии (единственного метода, позволяющего изменить течение аллергического заболевания).

Использование многокомпонентной МД обеспечивает и врача, и пациенту экономию времени, фармакоэкономическую целесообразность (исключение не нужных пациенту исследований), возможность комплексной оценки чувствительности не только к аэро-, но и к пищевым аллергенам.

Короткий вывод: будущее аллергодиагностики — в расширении возможностей многокомпонентной МД.

— Какие методы многокомпонентной диагностики существуют в Украине?

— В Украине существует два варианта подобных исследований. Один из них — ImmunoCAP ISAC (ThermoFisher) — основан на микрочиповой диагностике, включающей 112 различных молекулярных компонентов (как экстрагированных, так и рекомбинантных), ручной полуколичественный метод, единственный до недавнего времени. Он был разработан 15 лет назад.

И макроматрица ALEX (MAD ALEX) — ручной количественный метод компонентной диагностики, официально представленный в 2017 году, получивший высокую оценку специалистов по всему миру и доступный в Украине с 2018 года.

Возможности ALEX шире по сравнению с ISAC, так как с помощью первого метода возможно одномоментное определение уровня общего IgE и 282 компонентов (122 молекул и 160 экстрактов).

Кроме того, преимуществом методики ALEX является возможность «избавиться» от клинически бесполезных CCD-детерминант, часто путающих врача во время проведения диагностики.

Обращаю внимание, что термин «ручной» метод в обоих случаях вовсе не означает, что исследование проводится вручную. Особенностью матрицы является необходимость внесения в лунки сыворотки пациента, а сделать это может только специально обученный лаборант. Весь остальной процесс проходит автоматически.

Короткий вывод: появление в Украине метода MAD ALEX значительно расширило возможности своевременной и точной диагностики, и, что крайне важно, — в руках врача-специалиста это серьезный инструмент разработки мер лечения и профилактики.

— Последний и самый главный вопрос: можно ли обследоваться без направления врача (по своему решению)?

— Никто не ограничивает пациента в выборе диагностики и самостоятельном принятии решения. Однако следует отметить, что любой, даже высокочувствительный и специфичный лабораторный анализ требует детального анализа результатов (консультации врача).

Результаты, полученные у одного и даже нескольких пациентов, не должны быть экстраполированы на всех. На этом этапе крайне важно помнить, что наличие положительного результата (впрочем, как и его отсутствие) еще не означает наличие или отсутствие заболевания.

Повышение концентрации sIgE к одной и той же молекуле у разных пациентов может иметь совершенно разную трактовку. Поэтому интерпретировать результаты теста должен только врач, имеющий для этого необходимый клинический опыт. Именно правильная интерпретация результатов исследования, без сомнения, является самым важным моментом в проведении любой диагностики.

Окончательный вывод: преимущества компонентной диагностики аллергии очевидны. Это прежде всего возможность индивидуального подхода к пациенту, определение главных и перекрестно-реагирующих молекул, контроль степени риска возможных анафилактических состояний и, самое главное, на наш взгляд, — возможность профилактики аллергической патологии в целом.

Ждем ваши вопросы и постараемся найти на них ответы!

Источник

Стела Ефтодиев, врач-аллерголог: Какие тесты нужно сделать, чтобы убедиться, что у вашего ребёнка нет аллергии?

Стела Ефтодиев

врач-алерголог

специалист по лабораторной диагностике

С наступлением весны появляются пыльца и тополиный пух, которые вызывают головную боль у людей всех возрастов, особенно у детей.

Если вы заметили у ребёнка следующие симптомы: чихание, покраснение или зуд глаз, слезотечение и воспаление горла, тогда будьте уверены, что это — весенняя аллергия!

Аллергия может быть опасна, особенно для детей, у которых уже есть атопия. Вот почему важно провести лабораторные тесты, чтобы убедиться, что у ребёнка нет аллергии на определённый антиген.

Как часто возникает аллергия у детей?

В последние годы уровень заболеваемости растет. Детская аллергия является общей проблемой, вызванной ослаблением иммунной системы. Часто самостоятельно аллергию сложно диагностировать, а это представляет опасность для жизни.

Каковы наиболее распространенные формы аллергии у маленьких?

У детей, как правило, чаще встречаются пищевые аллергии. Наиболее распространёнными продуктами, вызывающими аллергию, являются молоко, яйца, рыба, соя, пшеничная мука, арахис и земляника.

Если же говорить конкретно о сезонной аллергии, то в данном случае преобладает аллергический риноконъюнктивит. Его симптомы: воспаление слизистой оболочки носа, частое чихание, слезотечение, заложенность носа и зуд, приступы астмы, покраснение и зуд кожи. Эти симптомы вызваны таким аллергеном, как пыльца, попавшая в организм. Здесь можно упомянуть пыльцу тополя, ольхи, клена, березы, ясеня, дуба, ореха, сосны, трава, а также травяную пыльцу от ржи, овса, полыни, ячменя и сорняков.

Какие последствия аллергии могут оказать на здоровье детей?

Очень важно знать, есть ли у ребёнка наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Это играет очень важную роль в предотвращении тяжёлых форм сезонной аллергии. Тяжесть заболевания зависит от количества аллергена, проникающего в организм. Серьёзной формой сезонной аллергии является бронхиальная астма, которая существенно влияет на качество жизни ребёнка.

Какие тесты надо сдать ребёнку, чтобы убедиться, что у него нет аллергии на определённый антиген?

Параклинические тесты очень важны для установления диагноза и предотвращения форм сезонной аллергии. Это делается двумя способами: In Vivo (инфекционный тест) и In Vitro.

Тесты In Vitro имеют преимущество, потому что их можно проводить всем возрастным группам, независимо от лечения антигистамином. Приветствуется тест на Иммуноглобулин Е, где определяются разные типы аллергена: пыльцевой, грибковый (споры плесени), бытовой (пылевые клещи), пищевой, эпидермальный (эпителий домашних животных).

Кроме того, тесты In Vitro больше подходят детям, потому что у ребёнка кожа более чувствительна. Здесь сказывается также психологический фактор.

Стоимость In Vitro для детей может доходить до 1000 леев. Сделав комплексный тест, мы можем ответить родителям о наличии гиперчувствительности к аллергенам.

Какие рекомендации вы могли бы дать родителям, чьи дети страдают от сезонной аллергии?

Важно, чтобы родители, которые имеют аллергию на определённые вещества или знают о чьей-то склонности к ней в семье, обратились к аллергологу. Затем они пройдут параклинические тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и предотвратить появление тяжёлых форм аллергии у своих детей.

Как мы можем уберечь ребёнка от весенней аллергии?

Самая высокая концентрация пыльцы в воздухе ― утром. Поэтому родители должны избегать прогулок на открытом воздухе в утренние часы. Также не стоит проветривать комнату ранним утром.

Важно использовать домашние увлажнители для снижения концентрации грибковой и бытовой пыли, или можно использовать специальные очистители воздуха.

Взрослым при этом рекомендуется носить маски или защитные очки, чтобы уменьшить проникновение чрезмерной концентрации пыльцы.

Invitro Diagnostics. Лабораторные анализы высокой точности, медицинские консультации, гинекология, ультразвук.

Информационная линия: 078903999

Источник

Гипоаллергенные питомцы: мифы и факты

Люди с тяжелой аллергией на домашних животных часто переживают из-за того, что не могут завести питомца. Существует множество историй о некоторых породах кошек или собак, которые якобы лучше подходят для страдающих от аллергии, поэтому в этой статье мы рассмотрим факты, положившие основу мифам.

Домашний питомец — не просто прихоть, это — источник ласки, тепла и огромного количества положительных эмоций. Домашние животные, как правило, являются любимыми «членами» семьи.

Животные очень благоприятно влияют на развитие детей. Множество исследований подтверждают те факты, что:

• дети, у которых была собака в течение первых лет жизни, имели более высокий иммунный ответ;
• дети с домашним животным-компаньоном обладают более высокой самооценкой;
• жизнь с домашним животным и взаимодействие с ним усиливают сочувствие и сострадание;
• наличие в доме пушистого друга помогает привить детям чувство ответственности.

Итак, что делать, если у вас аллергия, но вы хотите завести домашнее животное? Разрушаем мифы, чтобы вы могли сделать правильный выбор в своей ситуации.

Миф №1: «Некоторые породы собак не вызывают аллергии, являясь гипоаллергенными»

Миф №2: «Кошки без шерсти, такие, как сфинксы, например, не вызывают аллергии»

Миф № 3: «Аллергию вызывает шерсть питомца»

Факт: хотя линька животного действительно способствует обострению аллергии, шерсть все же не является причиной. Аллергия на домашних животных обычно вызвана перхотью — отмершими сухими хлопьями кожи вашего питомца, которые крепятся к шерсти, поэтому создается впечатление, что это шерсть вызывает реакцию. Также аллергию могут вызвать белки, содержащиеся в сальных и слюнных железах и моче.

Миф №4 «Поскольку пудели не линяют, они не вызовут аллергических проявлений у людей с аллергией на собак»

Миф № 5: «Домашние птицы не вызывают аллергию, потому что у них нет шерсти»

Что же делать, при подозрении на аллергию у себя или у ребенка на домашних животных?

Для начала нужно понять аллергия это или нет, так как такие симптомы, как кашель, заложенность носа, покраснение глаз и т.д., могут наблюдаться и при других состояниях.

Чтобы в этом досконально разобраться, достаточно пройти в лаборатории ДИЛА исследование Скрининг ингаляционной аллергии «Phadiatop» (рекомендуется для взрослых) или «Phadiatop Infant» для детей до 4-х лет. Положительный результат скрининга будет указывать на аллергическое происхождение симптомов и необходимость дальнейшего обследования, которое поможет установить причину аллергии.

Домашние питомцы во многих семьях рассматриваются как полноценные члены семьи и вопрос об их удалении воспринимается крайне негативно. Поэтому очень важно понимать действительно ли любимый питомец является источником аллергии.

С этой целью эксперты ДИЛА рекомендуют исследования на наличие аллергии:

• к кошке (Специфические IgE, эпидермис (шерсть) кошки (e1);
• к лошади (Специфические IgE, эпидермис (шерсть) лошади (e3);
• к собаке (Специфические IgE, эпидермис (шерсть) собаки (e5);
• к морской свинке (Специфические IgE, эпидермис (шерсть) морской свинки (e6);
• к попугаям (Специфические IgE, перья попугая (e91);
• или сразу к нескольким животным с помощью исследования Аллергопанель «Животные» 6 аллергенов (кошка, собака, лошадь, морская свинка, перо попугая и гусиное перо).

Склонны к аллергии? Тогда еще до того, как заводить животное, проверьтесь на чувствительность к нему с помощью вышеперечисленных исследований.

Даже, если у вашего ребенка наблюдается аллергия на какое-либо животное, не нужно ждать, когда он «перерастет» аллергию. Также, как и взрослому не нужно терпеть неприятные симптомы, ведь аллергию можно вылечить. Самые точные исследования, которые помогут вашему аллергологу правильно подобрать препарат для лечения аллергии вы можете пройти в ДИЛА:

• Молекулярный пакет «Аллергокомпоненты кота»;
• Молекулярный пакет «Аллергокомпоненты собаки».

Преимущества диагностики аллергии в ДИЛА:

1. Достоверные результаты исследования благодаря использованию метода ImmunoCAP — «золотого стандарта» аллергодиагностики в мире.
2. Установление точной причины аллергии благодаря наличию в ДИЛА широкого спектра наиболее значимых аллергенов и аллергокомпонентов.
3. Для пациентов, имеющих повышенную чувствительность не только к животным, но и к другим аллергенам ДИЛА предоставляет возможность полной диагностики аллергии с помощью всего лишь одного исследования — Алергочип ISAC (112 аллергокомпонентов) или Мультикомпонентная аллергодиагностика ALEX2 (117 экстрактов и 178 молекул), которые у детей проводятся по капиллярной крови (из пальца).

Другие новости

18.06.2021

17.06.2021

16.06.2021

Источник