Профессия – аллергик

Аллергия на пыль

Аллергия на пыль — это аллергическая реакция, возникающая при контакте с компонентами уличной или домашней пыли и проявляющаяся развитием симптомов ринита, конъюнктивита, атопического дерматита или бронхиальной астмы. Диагностика включает сбор анамнеза, проведение физикального врачебного осмотра, общеклинических и аллергологических исследований (кожные скарификационные пробы, выявление специфичных иммуноглобулинов). Лечебные мероприятия предусматривают прекращение или уменьшение контактов с аллергеном, прием антигистаминных препаратов, симптоматических средств, проведение АСИТ.

Общие сведения

Аллергия на пыль — реакция гиперчувствительности, развивающаяся при попадании в дыхательные пути или на кожные покровы чужеродных белковых компонентов, содержащихся в пыли. Клиническая симптоматика проявляется развитием насморка, кашля и приступов чихания, затруднением дыхания и удушьем, зудом кожных покровов. По данным ВОЗ, примерно 40% всех случаев круглогодичных аллергических реакций на Земле связано с повышенной чувствительностью организма к компонентам пыли. Самый распространенный аллерген, присутствующий в домашней пыли — микрочастицы клещей и продуктов их жизнедеятельности. В среднем в одном грамме пыли из матраса может содержаться от 200 до 15000 клещей.

Аллергия на пыль

Причины

Комплекс органических и неорганических компонентов, содержащихся в пыли, включает всевозможные химические вещества, попадающие в квартиру с улицы, фрагменты жизнедеятельности животных, насекомых, паукообразных и другие потенциальные аллергены:

• Уличная пыль. Содержит частицы почвы, гравия, битума, цемента, сажи, пыльца растений и споры грибов, различные микроорганизмы.
• Продукты жизнедеятельности животных. Это шерсть, перхоть, слюна, продукция сальных желез, экскременты домашних животных (кошек, собак, кроликов, морских свинок и т. п.). Основными аллергенными свойствами обладают чужеродные белки слюны и верхнего слоя кожи животных, прикрепленные к их шерсти.
• Клещи домашней пыли. Микроскопические фрагменты тел и экскрементов пироглифидных клещей домашней пыли локализуются в матрасах, одеялах, подушках, ковровых покрытиях и обивке мягкой мебели. Клещи питаются постоянно отшелушивающимися клетками эпидермиса человека, выделяя для их расщепления специальные ферменты, которые являются сильными аллергенами. Оптимальная среда для жизнедеятельности клещей-пироглифов — влажность выше 50-60% и температура в диапазоне 20-26 градусов Цельсия.
• Другие аллергены. Включают частицы целлюлозы из бумажных страниц книг и различные микроорганизмы, содержащиеся в библиотечной пыли, плесневые грибы, фрагменты тел и выделений насекомых (мух, муравьев, тараканов).

Вышеперечисленные аллергены имеют микроскопические размеры, летучи, водорастворимы, поэтому легко могут проникать в человеческий организм вместе с пылью при непосредственном контакте с предметами интерьера и постельными принадлежностями (во время сна и отдыха, при уборке помещений), так и ингаляционным путем.

Патогенез

При первичном контакте с пылевыми аллергенами развивается сенсибилизация, сопровождаемая повышенной выработкой иммунными клетками специфических иммуноглобулинов IgE. Повторное проникновение чужеродного белка в организм (на слизистые оболочки носоглотки, бронхов, кожные покровы) и его взаимодействие с антителами вызывает активизацию работы тучных клеток с выбросом медиаторов воспаления и развитием клинических проявлений аллергической реакции в одном из «органов-мишеней». Соответствующие симптомы могут появляться в первые минуты после взаимодействия с аллергеном (в раннюю фазу) или через 3-6 часов (отсроченная фаза). В патогенезе присутствует и механизм неспецифической тканевой гиперреактивности к веществам, не являющимся истинными аллергенами. При этом симптоматика появляется в ответ на неспецифическое раздражающее действие небелковых компонентов пыли при отсутствии иммунологической стадии и развитие воспалительного процесса по механизму псевдоаллергической реакции.

Симптомы аллергии на пыль

Клиническая картина аллергической реакции на пыль зависит от пути проникновения чужеродных белков в организм (слизистая носоглотки, гортани и бронхов, кожные покровы), наследственной предрасположенности, возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. При этом появляются признаки конъюнктивита, ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита. Симптомы аллергии на пыль могут отмечаться круглогодично, в том числе в осенне-зимний период.

Клинические проявления аллергического конъюнктивита характеризуются поражением конъюнктивы с ее покраснением и расширением капилляров, появлением гиперемии и отечности краев век, слезотечения. В острый период симптоматика развивается в первые минуты-часы после попадания аллергена на конъюнктиву и сопровождается интенсивным зудом, чувством жжения под веками, светобоязнью. При аллергии на пыль чаще встречается хроническое течение конъюнктивита со скудными проявлениями: периодическим появлением зуда и жжения в области глаз, небольшим слезотечением.

Раздражение слизистой оболочки носа при аллергическом рините проявляется приступами чихания, которые становятся более выраженными вечером после прихода в запыленное помещение, а также после ночного сна. Чихание сопровождается обильной ринореей и зудом. При хронической сенсибилизации отмечается периодическое чувство зуда, щекотания в полости носа, полноценное носовое дыхание затруднено. В ночное время беспокоит першение в горле и поверхностный кашель, вызванный раздражением носоглотки стекающим слизистым содержимым полости носа.

Аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева приводит к возникновению одышки, чувства нехватки воздуха, сухого кашля с трудноотделяемой мокротой, внезапных приступов обструкции с удушьем. Обострение атопической бронхиальной астмы, обусловленной аллергией на пыль, чаще наблюдается осенью и зимой в связи с увеличением количества пыли в помещениях и снижением влажности воздуха в отопительный сезон. При этом самочувствие пациентов значительно улучшается после утреннего ухода из запыленных помещений, а ухудшается в вечернее время после возвращения в квартиру.

Поражение кожных покровов при аллергии на пыль характеризуется наличием зудящих высыпаний на коже по типу крапивницы, признаков атопического дерматита со стойкой эритемой и шелушением, появлением трещин, эрозированных участков с мокнутием и последующим образованием корок, нередким инфицированием поврежденных поверхностей. Кожный зуд становится одним их основных симптомов аллергического дерматита, усиливаясь во время уборки комнат и в ночное время. Нередко нарушается общее состояние пациентов, что проявляется частой головной болью, нарушением сна, раздражительностью и колебаниями настроения, социальной дезадаптацией.

Осложнения

Осложненное течение развивается при частых обострениях респираторных и кожных аллергозов, присоединении бактериальной инфекции, сочетании аллергии на пыль с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Через 3-5 лет среднетяжелого течения атопической астмы возможно развитие эмфиземы легких и легочного сердца. Систематический контакт с производственной пылью чреват возникновением пневмокониозов. Изредка пылевая аллергия может вызывать системные нарушения: тромбоцитопеническую пурпуру, экзогенный аллергический альвеолит, нефропатию.

Диагностика

Для правильной диагностики аллергии на пыль необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез (наличие наследственной предрасположенности, перенесенные ранее аллергические реакции, ухудшение самочувствия в закрытых помещениях с обилием мягкой мебели и ковровых покрытий, во время уборки комнат). На приеме у врача аллерголога-иммунолога проводится клинический осмотр кожных покровов и видимых слизистых, пальпация внутренних органов, назначаются общеклинические и биохимические анализы, спирометрия. При наличии аллергического воспаления носоглотки, кожных покровов проводится консультация ЛОР-врача, дерматолога, офтальмолога.

Для выявления заболевания выполняются кожные скарификационные и прик-тесты со стандартными эпидермальными аллергенами животных (кошки, собаки, овцы, кролика) и клещей домашней пыли, определяются специфические иммуноглобулины IgE. По показаниям могут выполняться провокационные тесты. Дифференциальная диагностика аллергии на пыль проводится с другими аллергическими заболеваниями, патологией ЛОР-органов (риниты, синуситы вирусной и бактериальной этиологии), острыми и хроническими бронхитами, кожными болезнями.

Лечение аллергии на пыль

Лечебные мероприятия включают ограничение контакта с аллергенами, применение барьерных препаратов, антиаллергических средств, АСИТ.

• Уменьшение контакта с пылью. Проведение регулярной влажной уборки помещений (полов и стен, мебели и бытовой техники) с чисткой ковров, матрасов, своевременной заменой постельного белья. Желательно произвести замену перьевых подушек и пуховых одеял на синтетические. Необходимо ежедневное проветривание комнат, увлажнение воздуха в помещениях.
• Барьерные средства. В начальной стадии аллергического ринита, вызванного аллергией на пыль, возможно применение специальных спреев, наносимых на слизистую носа и создающих там барьерный, защитный слой, препятствующий проникновению аллергена.
• Антиаллергические средства. Используются антигистаминные препараты первого и второго поколения, мембраностабилизаторы, в тяжелых случаях — глюкокортикостероиды местно, внутрь или парентерально.
• АСИТ. Применение аллергенспецифической иммунотерапии наиболее эффективно при аллергическом рините и бронхиальной астме (если при иммунологическом исследовании выявлены аллергены домашних животных и пылевых клещей). Лечение должно проводиться по строгим показаниям с учетом возможных побочных эффектов от терапии. Общая продолжительность АСИТ — от 2 до 5 лет.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление аллергенов, вызвавших реакцию гиперчувствительности при контакте с пылью и назначение адекватного лечения (в том числе иммунотерапии), позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания. Тяжелые и осложненные формы с нарушением трудоспособности развиваются при систематическом воздействии пылевых раздражителей (домашней, библиотечной, производственной пыли). Предупреждение обострений основано на постоянном проведении мероприятий по снижению контакта с пылью: ежедневной влажной уборки квартиры, гигиенической обработки домашних животных, автоматизации технологических процессов, использовании средств индивидуальной защиты (респираторов, масок).

Источник

Офисная аллергия

— Какие профессии теперь считаются вредными?

— В этот список неожиданно попали офисные работники. У них аллергию вызывает различная техника, которой обычно напичкано помещение.

Так, опасными являются компьютеры. Во время работы они нагреваются до 50-55 градусов. И начинают испарять в воздух вредные химические соединения, которые могут провоцировать неприятные реакции.

В квартирах, где установлены один-два компьютера, такого воздействия не ощущается. А вот когда на одну комнату приходится до 20 машин, возникают проблемы.

К тому же компьютер электризует мелкие частички пыли в воздухе. Они не оседают на пол, а прилипают к лицу и коже, вызывая раздражение.

Причиной аллергии могут стать, например, чернила для принтера. Они обладают резким неприятным запахом и раздражают слизистые оболочки глаз, носа и горла.

Не менее аллергенными оказываются и ксероксы. Во время их работы образуется озон. Несмотря на то что этот газ используют в медицине, вдыхать его вредно.

Но и это еще не все. Проблемы на рабочем месте порой возникают из-за мебели. Основная масса офисных столов и стульев изготавливается из древесно-стружечной плиты, то есть ДСП.

Сама по себе стружка не опасна. Вредна смола, которой ее склеивают, — она способна вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, она выделяет летучие ядовитые вещества, например формальдегид. Именно он зачастую вызывает контактный дерматит.

Некоторые особенно чувствительные люди испытывают неудобства даже из-за компьютерных мышей и клавиатур. Пластмасса, из которой сделаны эти электронные приспособления, вызывает реакцию на коже.

Еще одной «аллергенной» профессией стало ресторанное дело. Из-за повсеместного распространения японской кухни повара и официанты часто работают со свежей рыбой. В результате через год-полтора работы на нее может возникнуть аллергия. Ведь этот продукт является сильным раздражителем для иммунитета.

В похожей ситуации оказываются и работники аквариумных магазинов. Для них аллергеном становится рыбий корм — дафнии.

Появилась аллергия и у работников индустрии красоты — тех, кто трудится в салонах.

— Но ведь профессии стилиста или мастера по маникюру всегда считались вредными из-за постоянного контакта с лаками и красками. В чем тут новизна?

— Это так. Но сегодня в группу риска попали все сотрудники салонов красоты — вплоть до администратора и уборщицы. Все дело в аллергии на волосы. Чаще всего с ней сталкиваются те, кто реагирует на шерсть домашних животных.

— Почему стало так много аллергиков?

— Тому может быть несколько причин. Самая распространенная ситуация — скрытая аллергия. По данным специалистов, сегодня она имеется у 25% населения России.

Предположим, человек абсолютно здоров и никогда не сталкивался с такой проблемой. Но вдруг, перейдя на новую работу, замечает, что у него появилась сыпь или закладывает нос. А на приеме у специалиста выясняется, что у него с детства была склонность к аллергии.

Просто организм такого человека «привыкает» защищаться от обычных раздражителей вроде пыли или пыльцы деревьев. И не дает проблемам проявиться. Но при постоянном контакте с другим аллергеном, например рыбой, краской для волос или волосами, ослабленная иммунная система перестает справляться.

В подобных случаях важную роль играет наследственный фактор. Такая предрасположенность может достаться не только от родителей, бабушек и дедушек, но даже от более дальних родственников. Если женщина знает о ней, ей лучше регулярно проходить обследование у врача.

Однако с аллергией на работе иногда сталкиваются и аллергики со стажем. Дело в том, что некоторые аллергены могут вызвать так называемые перекрестные реакции. И если организм чувствителен к одному из них, возможно появление раздражения и на ются подчас в весьма неожиданные союзы.

Так, мало кто знает, что аллергия на латекс, которая часто встречается у хирургов или акушеров, иногда сочетается с аллергией на бананы, авокадо, каштаны, цитрусовые и киви. Многие ингредиенты в косметологии сходны по составу с пыльцой растений. А кондитеры, которые не переносят пыли, скорее всего, не смогут работать с мукой.

Правда, в последнем случае проблема не связана с веществами-раздражителями. Дело в том, что клещи, которые вызывают аллергию, водятся не только в пыли, но и в муке. А также и в личинках насекомых, которыми питаются рыбы. Отсюда и всплеск аллергии у работников общепита.

— Есть ли способ как-то избавиться от этой проблемы? Или человеку с профессиональной аллергией нужно менять

работу?

— Это непростой вопрос. В моей практике были случаи, когда людям приходилось отказываться от специальности из-за аллергии. И действительно, если постоянно появляются раздражение или отеки, справиться с такой проблемой сложно.

Однако сегодня уже научились лечить стандартные виды аллергии — на пыль, на шерсть животных. Человеку курсом вводят небольшое количество определенного аллергена, постепенно увеличивая дозировку. Через какое-то время иммунитет приспосабливается к раздражителю и вырабатывает стойкую защиту от него.

Правда, лечение достаточно долгое. Оно длится не менее трех месяцев. В начале курса человеку делают одну инъекцию в день. Потом этот промежуток между уколами увеличивается до 7-10 дней. Во время терапии возможны обострения аллергии, поэтому стоит параллельно принимать антигистаминные препараты.

Таким образом, парикмахеру можно избавиться от аллергии на шерсть кошек и собак, тогда уйдет реакция на волосы во время стрижки. Офисному работнику или повару в рыбном ресторане стоит пройти курс с аллергенами пыли. А косметологу — справиться с раздражением на пыльцу растений.

— Но не во всех случаях есть такая четкая зависимость одного аллергена от другого. Как быть тогда?

— В этой ситуации врачи советуют все равно провести лечение от стандартных раздражителей. Особенно, если человек — скрытый аллергик. Такая терапия укрепит его иммунитет и поможет лучше противостоять конкретному аллергену. Плюс необходимо соблюдать некоторые меры профилактики.

Если человек работает с вредными веществами, нужно использовать перчатки и респиратор. Они смогут частично защитить от попадания на кожу и слизистые вредных химикатов.

Нужно обязательно переодеваться, приходя на работу, чтобы потом не принести аллергены домой. А после трудового дня необходимо принимать душ, причем с особой тщательностью мыть голову и полоскать рот.

Не бойтесь показаться чистюлей: чаще мойте руки и умывайтесь в течение дня. Так уменьшится вредное воздействие.

Нежелательно есть на рабочем месте. Человек расслабляется во время еды, и иммунитет уже не так стойко противостоит вредным воздействиям. Да и аллергены могут легче попасть в организм вместе с пищей.

Офисным же работникам стоит регулярно проветривать помещение. По возможности хорошо бы установить очиститель воздуха. Этот прибор избавит воздух от пыли и вредных примесей.

Но, конечно, идеально было бы перед поступлением на работу сходить к аллергологу и сдать анализы. Сегодня существует большое количество тестов, которые выявляют даже самую необычную аллергию. Все исследование занимает не больше суток.

Если говорить о кожных пробах, то среди них эффективен новый метод, так называемый ПЭЧ-тест. Он позволяет определить не только быструю реакцию в течение нескольких часов, но и отсроченные проявления. Например, через 24, 48 часов или даже неделю. Это особенно важно для выявления рабочей аллергии. Она ведь часто не проявляется сразу.

Сегодня активно используется и еще один метод диагностики аллергии. Он называется иммуноферментный анализ. Для него достаточно сдать анализ крови, которую потом обработают в лаборатории на специальных приборах.

— Но ведь не все такие реакции обусловлены аллергией. Бывают же и ложные ее проявления.

— Действительно. Так, у людей, часто работающих с химическими веществами, могут возникать раздражения. Однако ничего общего с аллергией они не имеют. Это скорее токсическая реакция. Мелкие частички химикатов постепенно накапливаются в коже и оказывают вредное действие на организм. В результате возникают неприятности.

С такими сложностями сталкиваются, например, стоматологи. Эти врачи постоянно имеют дело со специальной пластмассой, из которой изготавливаются пломбы и коронки. Поэтому у них часто появляется сыпь на кончиках пальцев. Даже перчатки не всегда от нее уберегают.

Однако в последние годы появилась и другая форма псевдоаллергии — реакция на нелюбимую работу. Еще недавно подобные случаи были редкостью. Они наблюдались в основном у пациентов с «нервной» работой и тяжелым графиком. Но кризис и страх потерять должность сделали эту проблему более массовой.

Внешне человек может выглядеть вполне благополучным. Но усталость и стресс накапливаются и в конце концов обнаруживают себя. Причем проявляются в самых неожиданных формах: от крапивницы до бронхоспастического синдрома.

Например, не так давно у нас была женщина, которая начинала задыхаться на работе. После проведенных обследований выяснилось, что никакой аллергии у нее нет. Более того, организм совершенно здоров. Истинной причиной оказалась нелюбовь к своему коллективу. Даму страшно раздражали все, с кем ей приходилось работать. И это недовольство «прорвалось» таким нестандартным образом.

Источник