Профилактика аллергических реакций у детей

Аллергия у грудного ребенка

Аллергия у грудного ребенка обычно возникает на пищевые продукты, реже встречается гиперчувствительность к бытовой пыли, шерсти животных, лекарствам и косметике. Развитию болезни способствует отягощенная наследственность, осложненное течение беременности и родов, неправильное вскармливание. Аллергия проявляется покраснением, сыпью и кожным зудом, нарушениями работы ЖКТ, респираторными симптомами. Диагностика основывается на сборе анамнеза и жалоб, проведении элиминационных диет. В лечении аллергии у младенцев применяют диетотерапию, изменение условий быта, медикаментозные средства.

Общие сведения

Аллергия — типичное расстройство для детей грудного периода. По статистике, до 93% первых контактов с аллергенами происходит в возрасте до года. При этом неприятные симптомы выявляются у 8-30% младенцев. Существенные половые различия в заболеваемости не обнаружены. Аллергические реакции считаются серьезной проблемой современной педиатрии, поскольку кроме неприятных проявлений они нарушают физическое развитие младенца, вызывают осложнения в виде «аллергических маршей».

Аллергия у грудного ребенка

Причины

Непосредственная причина заболевания — контакт детского организма с неблагоприятным фактором. Это могут быть продукты питания (коровье или козье молоко, яйца, рыба), бытовые аллергены (шесть животных, пыль), компоненты средств по уходу за кожей ребенка. Реже отмечается аллергия на укусы насекомых, растительную пыльцу, фармацевтические средства. Помимо триггеров, для развития патологии требуются предрасполагающие факторы, основными из которых являются:

• Наследственность. Установлено, что от 30% до 60% грудничков с аллергией имеют отягощенный семейный анамнез. У родителей или близких родственников отмечается склонность к атопическим реакциям или хронические процессы (поллинозы, бронхиальная астма). Возникновение гиперчувствительности контролируется 4 независимыми группами генов.
• Тип вскармливания. В состав грудного молока входят специфические иммунные факторы, которые помогают бороться с неблагоприятными внешними воздействиями и усиливают барьерную функцию кишечника. Дети, которые находятся с рождения на искусственном вскармливании, в несколько раз чаще страдают аллергией, особенно если применяются неадаптированные смеси.
• Незрелость ЖКТ. Для грудных детей характерно функциональное недоразвитие желудочно-кишечного тракта: сниженная активность желудочного сока, невысокое содержание ферментов в 12-перстной кишке. Как следствие пищевые аллергены хуже перевариваются и риск сенсибилизации возрастает.
• Чувствительная кожа. У младенцев эпидермис содержит намного больше воды, чем у взрослых, а дерма рыхлая, что обуславливает активную резорбционную функцию кожи. При попадании на тело ребенка аллергенов из косметических средств, бытовой пыли, высока вероятность, что сенсибилизация сформируется после первого контакта.

В отдельную категорию выделяют антенатальные факторы. На первом месте находится питание беременной — наличие в диете потенциальных аллергенов, злоупотребление продуктами с красителями и консервантами увеличивает риск появления аллергии у младенца. К этой же группе относят патологии гестации и экстрагенитальные болезни матери, которые снижают адаптационные возможности плода.

Патогенез

Для младенцев до 1 года самый распространенный путь первого знакомства с аллергенными факторами — пищевой. При поступлении определенных продуктов в кишечник не происходит их полного расщепления, крупные молекулы контактируют с клетками иммунной системы. В результате образуются специфические антитела, которые провоцируют воспалительную реакцию и выброс медиаторов (гистамина), с чем связаны характерные признаки аллергии у грудного ребенка.

Сенсибилизация к аллергенам обусловлена наличием в их составе гликолипидов — труднорастворимых соединений, которые не разрушаются при термической или химической обработке пищи, не распадаются под влиянием пищеварительных ферментов. Они поступают в организм в неизмененном виде, вызывая сильную негативную реакцию. Как правило, аллергия в грудном возрасте протекает по I типу (реагиновому), когда клиническая картина развивается непосредственно после контакта.

Симптомы

У грудного ребенка аллергия может проявиться двумя комплексами признаков: кожными и желудочно-кишечными. Реже встречаются респираторные симптомы, они характерны для аллергенов, поступающих ингаляционным путем. От контакта с триггером до развития полной клинической картины проходит от нескольких минут до нескольких часов. Проявления сохраняются в среднем от 1 до 10 дней. Аллергия замедленного типа для младенцев не типична, что связано с недоразвитием клеточного звена иммунитета.

Аллергия у ребенка грудного возраста манифестирует с поражения кожи. Родители замечают покраснения, отдельные пятна и папулы. Беспокоит мучительный зуд, ребенок расчесывает пораженные места до крови, плохо спит, постоянно кричит или плачет. Спустя 1-2 дня на месте высыпаний образуются корочки и шелушения. Специфично расположение элементов: щеки, шея, локтевые сгибы и предплечья. При повторных эпизодах аллергии локализация сыпи не меняется.

Среди желудочно-кишечных симптомов выделяют сильные колики и метеоризм, частые срыгивания, отказ от кормления. Живот ребенка вздут и напряжен, неосторожные прикосновения усиливают дискомфорт и вызывают громкий крик. Зачастую наблюдается расстройство стула, каловые массы могут менять цвет, содержать большое количество слизи. Такие признаки бывают при разных болезнях, что затрудняет постановку диагноза и отодвигает начало лечения.

Респираторные проявления аллергии у грудного ребенка включают обильные водянистые или слизистые выделения, затруднение носового дыхания, покашливание. Изредка заболевание протекает с поражением других органов и систем: мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной. Полиорганные нарушения развиваются в рамках тяжелых аллергических реакций, которые требуют немедленной госпитализации и медикаментозной терапии.

Осложнения

Грудные младенцы подвержены острым системным аллергическим реакциям — анафилактическому шоку, отеку Квинке. Это опасные для жизни состояния, при которых промедление в оказании медицинской помощи резко снижает шансы на успешное излечение. При аллергии на лекарственные средства иногда возникает синдром Лайелла — буллезный дерматит, протекающий с тотальной отслойкой эпидермиса.

Основное хроническое осложнение болезни — развитие трехступенчатых «аллергических маршей». Для первого этапа типичны классические пищевые или бытовые аллергии с периодическими обострениями. На второй стадии вовлекаются органы дыхания ребенка, развиваются симптомы ринита и поллиноза. Третья ступень «марша» — приступы бронхиальной астмы — диагностируются спустя 5-7 лет от начала симптоматики при отсутствии своевременного лечения.

Диагностика

Учитывая полиморфизм симптомов и невозможность продуктивного общения с ребенком, диагностический поиск затруднен. При обследовании педиатр уточняет у родителей, когда начались симптомы, с какими событиями связано их появление, проводилось ли лечение в домашних условиях. Чтобы подтвердить аллергию, применяются следующие исследования:

• Клинический анализ крови. Простой диагностический метод, который по увеличенному уровню эозинофилов и других изменениях в лейкоцитарной формуле позволяет заподозрить аллергию. Реже делают гемограмму после провокационного теста: в таком случае оценивают уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
• Иммунологические исследования. Детскому аллергологу-иммунологу для качественной диагностики требуются результаты расширенной иммунограммы с оценкой уровней IgE-антител и общих белков IgE. Метод точен на 95%, прост в проведении, поэтому чаще всего назначается в младенческом возрасте.
• Кожные тесты. Прик-тесты с основными аллергенами у грудного ребенка рекомендованы только как дополнительный метод диагностики. Исследование не всегда дает достоверный результат, поскольку у младенцев до 2 лет снижены механизмы кожной иммунологической реактивности.

Врачи ограничены в выполнении сложных, инвазивных исследований у грудных детей, поэтому оптимальным способом выяснить наличие аллергии является элиминация вероятных провоцирующих воздействий. Метод является одновременно диагностическим и лечебным — после устранения причины большинство проявлений проходят бесследно. Специалист может назначить консультации других детских врачей — гастроэнтеролога, дерматолога.

Лечение аллергии у грудных детей

Консервативная терапия

Основу лечения аллергии у грудных младенцев составляет исключение триггеров. Спальные принадлежности ребенка подвергаются регулярной стирке и обработке, чтобы исключить вероятность заражения пылевыми клещами. Рекомендуется перейти на проверенные гипоаллергенные средства для ухода за кожным покровом. Из дома, где проживает ребенок, увозят домашних животных, стараются не использовать освежители и аромадиффузоры с резкими запахами.

Чтобы избавиться от серьезных аллергических проявлений, применяются антигистаминные средства первого-второго поколения, а рефрактерные к терапии случаи служат показанием к кратковременной гормональной терапии и назначению мембраностабилизаторов. Для уменьшения аллергизирующего влияния пищевых продуктов эффективны энтеросорбенты. Кожные симптомы аллергии устраняют мазями с топическим стероидами, которые снимают воспаление, красноту и зуд.

Диетотерапия

Назначение специально разработанного рациона питания необходимо для устранения и контроля аллергических симптомов, профилактики осложнений, обеспечения правильного физического развития младенца. В раннем возрасте основным триггером являются белки коровьего молока, поэтому при невозможности грудного вскармливания рекомендованы гипоаллергенные молочные смеси.

Адаптированное питание для детей с аллергией включает гидролизованные молочные протеины, которые имеют небольшую молекулярную массу и не вызывают типичных реакций гиперчувствительности. Недостатком смесей является их горьковатый вкус, из-за которого некоторые дети отказываются от еды. В такой ситуации педиатр подбирает сухое питание на основе соевых белков.

В редких случаях у младенцев наблюдается непереносимость одновременно коровьих и соевых протеинов. Обеспечить полноценное питание можно при помощи современных составов, содержащих аминокислоты. Для улучшения функциональной активности пищеварительного тракта назначаются смеси для колонизации кишечника полезной микрофлорой. Они содержат пробиотики и пребиотики, эффективно работают при легкой степени аллергии у ребенка.

Экспериментальная терапия

Активно изучается возможность применения моноклональных антител к IgE для избавления от симптомов тяжелой аллергии. Препараты снижают количество иммуноглобулинов и предотвращают выброс медиаторов, благодаря чему удается контролировать клинические проявления. Лекарства замедляют прогрессирование «марша» и уменьшают риск осложнений. Использование медикаментов в раннем детском возрасте находится на этапе доклинических исследований.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении аллергических реакций и элиминации провоцирующих факторов наступает стойкая ремиссия. После выхода ребенка из грудного возраста нормализуется функциональная активность ЖКТ, поэтому в ряде случаев происходит спонтанное излечение. Прогноз благоприятный, поскольку даже тяжелую аллергию можно контролировать с помощью рациональной диеты и применения лекарственных средств.

Профилактика заболевания у грудного ребенка начинается в антенатальном периоде. Женщине рекомендуют ограничить продукты, которые часто вызывают реакции гиперчувствительности, отказаться от вредных привычек. Постнатальная профилактика включает грудное вскармливание минимум до 6-месячного возраста, рациональное введение прикорма, поддержание гипоаллергенного быта.

Источник

Как избежать возникновения и развития аллергии у грудного ребёнка?

Сегодня люди все чаще испытывают неудобства, связанные с проявлением аллергических реакций. И аллергия у грудного ребенка может развиться с первых месяцев его жизни. Поэтому одной из главных проблем многих мам является вопрос «Как предотвратить аллергию у новорождённого?» К сожалению, полностью избежать возникновения аллергических реакций не всегда получается. Но мы расскажем, как можно снизить вероятность развития аллергии у ребёнка в будущем .

Аллергия и атопия

Чтобы знать, как проводится профилактика аллергии у детей, необходимо понимать, что такое атопия и каким образом развивается аллергия. У некоторых людей представление об этих понятиях очень поверхностное, но, поскольку аллергиков становится всё больше, а качество жизни многих из них нельзя назвать хорошим, надо разобраться в механизме возникновения проблемы.

Что представляет собой аллергия?

Аллергия — это процесс, связанный с повышенной чувствительностью иммунной системы. Он возникает в ответ на воздействие аллергена на организм, поскольку организм уже был сенсибилизирован этим аллергеном. Что такое сенсибилизация? Это как раз и есть повышение чувствительности организма к антигену. То есть аллергия возникает не сразу, не при первой встрече с аллергеном, а только после сенсибилизации.

Когда аллерген впервые попадает в организм человека, начинают вырабатываться и накапливаться особые иммуноглобулины, которые обладают чувствительностью именно к этому веществу. Эти иммуноглобулины располагаются на иммунных клетках, которые принимают непосредственное участие в аллергической реакции. При последующем попадании аллергена в организм иммуноглобулины связываются с ним, активируя тем самым иммунные клетки. А эти клетки, в свою очередь, выделяют активные вещества, одним из которых является гистамин. Это вещество способно вызвать сильную аллергическую реакцию.

Кстати, для развития аллергической реакции достаточно даже минимального количества аллергена.

Что можно отнести к аллергенам?

• Пищевые продукты: белок коровьего молока, орехи, соя, мёд, шоколад, цитрусовые, ягоды и другие.
• Лекарственные препараты. Удивительно, но в некоторых случаях даже препараты от аллергии способны её спровоцировать.
• Домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли.
• Шерсть, перхоть, слюна и экскременты домашних животных.
• Бытовая химия, косметика.
• Пыльца растений.
• Возбудители инфекционных заболеваний.

Как развивается аллергия?

• Пищевая аллергия. Она начинается с первых месяцев жизни и проявляется, как правило, при неправильно подобранной смеси или при наличии погрешностей в питании кормящей мамы. Такая аллергия проходит, если правильно подобрать лечение, но в некоторых случаях сопровождает подрастающего ребёнка ещё очень долго. Регулярное попадание пищевых аллергенов в организм ребёнка способствует развитию пищевой сенсибилизации. В таком случае пищевая аллергия со временем перерастёт в следующие формы.
• Аллергия на пыль и на домашних животных. Она развивается уже с 2-3 лет.
• Аллергия на пыльцу и на возбудителей инфекционных заболеваний. Симптомы аллергии на цветение у детей появляются с 5-7 лет.

Что представляет собой атопия?

Атопия — это предрасположенность организма к повышенному образованию специфических иммуноглобулинов, принимающих участие в развитии аллергии (в частности, иммуноглобулина Е). Получается, что аллергия и атопия тесно связаны между собой. Но зачем говорить об атопии?

Существует ряд заболеваний, связанных с индивидуальной спецификой иммунной системы, которая закладывается ещё внутриутробно. Эти заболевания связаны между собой и развиваются в большей части случаев по очереди, и при этом они связаны между собой, формируя «атопический марш».

Атопический марш

Так называют последовательность сменяющих друг друга признаков, присущих аллергическому заболеванию. Одни симптомы нарастают, затем — угасают, а им на смену приходят другие. Поэтому данное явление называют атопическим маршем. Закладывается он у ребёнка ещё в период внутриутробного развития, а первым признаком его проявления как раз и является пищевая аллергия.

Основные заболевания, которые формируют атопический марш:

• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергический ринит.

Факторы, предрасполагающие к появлению аллергии

Почему у некоторых людей аллергия возникает, а у других — нет никаких проблем с этим? Врачи выделяют следующие причины аллергии у детей:

• Наличие заболеваний или не очень хорошее состояние здоровья у родителей непосредственно перед беременностью.
• Наследственность по аллергическим заболеваниям в семье. Наличие аллергии у родителей и других родственников.
• Беременность мамы, сопровождавшаяся осложнениями.

Воздействие аллергенов на организм ребёнка во время внутриутробного развития и после рождения.

Как вы видите, воздействие аллергенов стоит на последнем месте в списке факторов. Большую роль играет то, как происходило внутриутробное развитие малыша. А также надо взять во внимание генетическую наследственность. Зная это, мама сможет грамотно предупредить возникновение возможной проблемы.

Профилактика аллергических проявлений

Даже если ребёнок является атопиком, если он предрасположен к аллергии, можно снизить вероятность проявлений этого патологического состояния. Даже в период беременности будущие мамы могут принять меры, чтобы у будущего ребёнка не возникло проблем со здоровьем в дальнейшем. Таким образом, выделяют пренатальную профилактику, которая проводится ещё до рождения ребёнка, и постнатальную — уже после того, как он появится на свет.

Пренатальная профилактика аллергии

Сегодня многие пары готовятся к беременности, обследуясь и улучшая состояние своего здоровья. Это играет роль в том, насколько здоровым в дальнейшем будет ребёнок.

Уже во время беременности женщина должна выполнять несколько рекомендаций:

1. Курение и употребление алкоголя во время вынашивания малыша способствуют тому, что у плода могут сформироваться самые разные отклонения, поскольку эти факторы обладают тератогенным действием. Это воздействие, которое способствует тому, что у эмбриона возникают различные мутации. Поэтому желательно отказаться от вредных привычек, чтобы родить здорового ребёнка.
2. Многие лекарственные средства оказывают влияние на плод, формируя у него сенсибилизацию. Поэтому беременной необходимо очень внимательно относиться к тому, чем она лечится. Самостоятельно принимать какие-либо препараты нежелательно. Всегда перед этим нужно советоваться со своим врачом. Для применения некоторых лекарств беременность (а также период лактации) является строгим противопоказанием. Некоторые медикаменты можно использовать для лечения, но стоит отметить что они всё равно оказывают своё действие на малыша.
3. Своевременно и качественно лечиться. Казалось бы, этот пункт противоречит предыдущему. Но всё не так просто. Да, иммунологи говорят, что применение антибиотиков во время беременности всегда оказывают своё действие на плод. Но в каком случае они назначаются? Когда женщина заболевает. Вы должны знать, что невылеченные и недолеченные инфекции могут повлиять на состояние здоровья будущей мамы и ещё больше — на её малыша. Поэтому от назначаемого лечения отказываться точно не стоит. Старайтесь внимательно относиться к своему здоровью, чтобы поменьше болеть.
4. Правильно питаться. Рациональное питание в период беременности является первичной профилактикой пищевой аллергии у ребёнка. Не нужно составлять себе максимально строгое меню. Но количество продуктов, обладающих сенсибилизирующими свойствами нужно значительно уменьшить. Рыба, морепродукты, молоко, шоколад и орехи — это продукты, которыми злоупотреблять во время беременности не стоит.
5. Если у самой будущей мамы есть аллергия, нужно проконсультироваться у аллерголога по поводу того, как ей питаться и что предпринять, чтобы снизить вероятность развития аллергии у её будущего ребенка.

Постнатальная профилактика аллергии

Поскольку в первую очередь развивается именно пищевая аллергия, на это маме и нужно обратить внимание. Многие женщины в настоящее время придерживаются грудного вскармливания. Молоко содержит в себе необходимые новорождённому питательные вещества, а также иммуноглобулины, которые защищают его организм от возбудителей заболеваний. Считается, что материнское молоко является важным звеном профилактики аллергии. Однако вместе с молоком могут попадать в организм малыша пищевые аллергены. Поэтому маме необходимо тщательно составлять свой рацион питания, исключая продукты-аллергены в первое время.

Когда малыш становится чуть старше, можно понемногу начинать есть продукты, от которых вы изначально отказались. Но употреблять их надо в небольшом количестве, чтобы они не вызвали сильную аллергическую реакцию у ребёнка. При этом необходимо внимательно наблюдать за тем, как малыш реагирует на то, что съела его мама. И то, что вызывает нежелательную реакцию, лучше снова исключить.

Также не стоит забывать о следующих правилах:

• Не стоит самостоятельно лечить малыша лекарственными средствами, если у него ухудшается самочувствие. В таком случае обязательно должна быть консультация врача.
• Соблюдайте режим дня ребёнка: ежедневно проводите водные процедуры, массаж и гимнастику. Можно со временем начать закаливать малыша.
• Проветривайте дом и регулярно проводите влажную уборку.
• Все химические вещества, с которыми контактирует кожа ребёнка, должны тщательно подбираться. Необходимо следить, чтобы при стирке детская одежда и постельное бельё были тщательно прополосканы. На них не должно оставаться следов стирального порошка. Лучше выбирать гипоаллергенную Детскую косметику (средства для купания, крем, молочко, и т.д.).

Важная роль кишечной микрофлоры матери и ребёнка

Поскольку людей, страдающих от аллергии, становится всё больше, учёные постоянно находятся в поисках причин и ранней профилактики возникновения данной проблемы. Было проведено интересное исследование, которое подтвердило, что в развитии аллергии важную роль играют нарушения состава микрофлоры кишечника. Слизистая оболочка тонкого кишечника имеет свою иммунную систему, которая защищает новорождённого от поступающих в его организм чужеродных веществ. Было выяснено, что качество микрофлоры влияет на состояние иммунной системы кишечника. Оказалось, что снижение числа полезных бактерий влияет на развитие аллергии у ребёнка.

Для того, чтобы восстановить нормальную микрофлору, врачи назначают пробиотики. В исследовании пробиотики назначались не только новорождённым, но и беременным. Подводя итоги, они выяснили, что у женщин с нарушением кишечной микрофлоры дети с аллергическими реакциями рождались чаще.

В заключение хотелось бы сказать, что в профилактике аллергии у грудного ребенка большую роль играет комплексный подход. Будущей маме нужно внимательно относиться к своему здоровью ещё в период беременности, понимая, что склонность к аллергии закладывается у её малыша уже в этот момент. Предотвращая попадание аллергенов в организм новорождённого, мама формирует устойчивость иммунной системы ребёнка с самого рождения. Не забывайте, что здоровье ваших детей зависит от вас. Будьте внимательны к здоровью своего малыша, и в дальнейшем это обеспечит ему хорошее качество жизни.

Источник