ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Содержание статьи

Преферанская Нина Германовна

Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Основными препаратами являются антигистаминные средства, которые различают по поколениям. Препараты первого поколения ингибируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного блокирования, неселективны. С гистаминовыми рецепторами первого типа связываются неполно (30%) и их сродство к рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Действие их непродолжительно, проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывая седативный, холинолитический и др. эффекты, вызывают привыкание к 7-12 суткам. Они не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, поэтому блокируют только свободные, несвязанные рецепторы. Имеют ряд противопоказаний — лицам, работа которых требует повышенной концентрации, внимательности; при бронхиальной астме; глаукоме; язвенной болезни, при сердечно-сосудистых заболеваниях. Препараты нового поколения существенно превышают по эффективности и безопасности, их антигистаминный эффект связан высоким сродством с Н1-GR, аффинитет в 2 раза выше, чем у предшественников. Антиаллергический эффект значительно выше антигистаминного, т.к. стабилизируют тучные клетки и др. клетки, вовлекаемые в аллергический ответ, угнетается секреция и выход медиаторов аллергии. Эффективно устраняют такие симптомы, как заложенность носа, слезотечение, чихание, бронхоспазм. Препараты последнего поколения высокоизбирательны и не влияют на другие рецепторы (адрено- и холино-), не проникают через ГЭБ и не оказывают воздействия на ЦНС, но секретируются в грудное молоко. Наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа и в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина и их связывание с рецепторами.

К препаратам нового поколения относится активный метаболит гидроксизина Цетиризин (Аллертек, Зиртек, Зодак), который влияет на раннюю стадию проявления действия гистамина и блокирует выход медиаторов воспаления на поздней фазе проявления аллергической реакции, стабилизирует мембраны тучных клеток, обладает выраженной противовоспалительной активностью, противозудным и антиэкссудативным действием. Начало эффекта наблюдается через 20 мин. и действие продолжается 24 часа. Уже после первой недели приема препарата наступает улучшение состояния, в дальнейшем фармакологический эффект усиливается. Препарат не оказывает седативного эффекта, не влияет на познавательные функции и психомоторное развитие детей. Устраняет практически все проявления аллергии, что значительно улучшает качество жизни. Удобно применять в детском возрасте (от 6 месяцев), т.к. выпускается в каплях 10 мг/мл/20 капель, в виде сиропа 5 мг/5 мл и таблетках по 10 мг.

Выраженный фармакологический эффект при сезонных и круглогодичных аллергических заболеваниях оказывают и др. препараты: Азеластин (Аллергодил) и Диметинден (Фенистил).

Длительного действия 48 часов препарат Эбастин (Кестин), после 5-дневного приема его активность сохраняется 72 часа за счет образования активного метаболита карэбастина. Быстро всасывается после приема внутрь, действие развивается через 1 час. Жирная пища ускоряет абсорбцию и концентрация в крови увеличивается на 50%.

Мехитазин (Прималан), производное фенотиазина, блокирует h2-гистаминовые рецепторы. Обладает противоаллергическим, противозудным и противоотечным действием. Антихолинергический эффект выражен слабо. Препятствует высвобождению из тучных клеток биологически активных веществ. Не оказывает выраженного влияния на ЦНС.

Для устранения кардиотоксического нежелательного эффекта и усиления антиаллергического действия были созданы новые препараты на основе активных метаболитов их предшественников. Так, Фексофенадин (Аллерфекс, Телфаст, Фексадин) является активным метаболитом терфенадина, Дезлоратадин (Эриус) создан на основе активного метаболита лоратадина и Левоцетиризин(Ксизал, Гленцет) на основе активного метаболита цетиризина.

Высокий терапевтический эффект с целью профилактики рецидивов хронического риносинусита дает фитопрепарат с муколитическим эффектом Синупрет, который значительно снижает шанс развития рецидива заболевания как у детей, так и у взрослых. Синупрет стимулирует фагоцитоз и снижает образование медиаторов воспаления. Это опосредовано указывает на его иммунокорригирующее действие. Назначают в каплях детям и взрослым, перенесшим острый или обострение хронического риносинусита. Препарат Синупрет рационально включать в комплекс профилактического лечения.

К вспомогательной терапии относятся ирригационно-элиминационные средства (лат. irrigation — орошение) как для лечения (6-8 инстилляций в день), так и для профилактики аллергического ринита (2-3 раза в день). Это ингаляционные изотонические солевые растворы для промывания полости носа. Препараты хорошо известны и широко представлены в аптечной сети — Аква Марис, Аквалор, Дольфин, Квикс, Маример, Мореназал, Отривин Море, Физиомер, Флуимарин и др. Готовятся на экологически чистой океанической воде, содержат изотонически стерильную морскую воду без консервантов, некоторые растворы обогащены микроэлементами и минералами. Используют на фоне применения основных противоаллергических препаратов, что снижает лекарственную нагрузку на организм. Ирригационно-элиминационные средства, промывая полость носа, удаляют пыль, микроорганизмы, предотвращают слизистую от пересыхания, раздражений и механических повреждений. Применение таких растворов обеспечивает максимально бережный и физиологичный уход за полостью носа, облегчает носовое дыхание, механически очищает и увлажняет слизистые полости носа, предотвращает образование корочек и оседание чужеродных веществ (аллергенов). Правильное постоянное применение этих препаратов стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи, разжижению секрета и улучшению мукоциллиарного транспорта, что позволяет снизить рецидивы заболевания. Специальные наконечники позволяют равномерно, аккуратно и экономично орошать слизистую носа.

Дифференцированная профилактика аллергических заболеваний и целенаправленное выполнение профилактических мер способствует повышению фармакотерапевтической эффективности и предупреждению тяжелых форм аллергических заболеваний.

Преферанская Н.Г.

Источник

Профилактика аллергических заболеваний у детей /Врач- аллерголог-иммунолог д/п№6 Фадеева Е.Е./ статья от 17.10.2019

Профилактика аллергических заболеваний у детей

Врач- аллерголог-иммунолог Фадеева Елена Евгеньевна

Во всем мире отмечается непрерывный рост аллергических заболеваний у детей.

Аллергия — это необычная реакция организма на обычное воздействие ( пыльца, шерсть животных , домашняя пыль, пищевые продукты и т.д.).

Почему у детей возникают аллергические болезни?

— В большинстве случаев это наследственность.

-Реже самостоятельное приобретенное заболевание.

Профилактика аллергии включает несколько основных правил.

1) Первое правило профилактики аллергии — не допускать ситуаций, провоцирующих обострение аллергии:

-не употреблять продукты, являющиеся аллергенами;

-избегать запахов, вызывающих симптомы аллергических проблем;

-ограничить пребывание в помещениях с пылью;

-исключить общение с животными.

Профилактика аллергии — это также поддержание баланса психоэмоционального фона. Некоторые жизненные ситуации способны ввести нас в состояния стресса, когда мы начинаем задыхаться, покрываться пятнами. Только от умения владеть собой может зависеть наше здоровье.

2) Второе правило — регулярная влажная уборка жилого помещения. Аллергики на пыль, пылевого клеща должны убирать в квартире минимум дважды в неделю с использованием гипоаллергенных чистящих средств либо соды. Важное условие профилактики аллергии — не давать пыли скапливаться. Хорошо делать уборку пылесосом с ХЕПА-фильтром.

3) Третье правило профилактики аллергии — стирать белье лучше еженедельно. Излюбленная среда обитания клеща домашней пыли — это ваша постель. Поэтому, находясь в группе риска, нужно следить за своевременной стиркой постельных принадлежностей при температуре не ниже 60 С.

4) Четвертое правило — разувайтесь у порога. Эта простая, но необходимая мера — профилактика аллергии от пыльцы растений, спор микроорганизмов и т.п.

5) Пятое правило — профилактическое промывание пазух носа с целью вымывания аллергенов. Хорошо проводить такие процедуры ежедневно солевым раствором либо морской водой.

6) Шестое правило — употребление в пищу специй, жирной рыбы. Хрен, горчица способны вызвать симптомы, как при аллергии. Однако, они могут вывести из организма опасные аллергены. Специи способствуют облегчению состояния при аллергии. Куркума снимает отек слизистой оболочки. Такой же эффект оказывают жирные кислоты «Омега 3», содержащиеся в жирной рыбе. Уменьшают слезотечение, отечность, корректируют дыхательные проблемы.

Профилактика аллергии дома

Самые распространенные аллергены в быту — пылевые клещи и плесень. Для профилактики аллергии в домашних условиях следует:

-чаще проветривать помещение;

-следить за уровнем влажности;

-просушивать, прогревать на солнце постельные принадлежности;

-своевременно очищать либо менять фильтры кондиционеров;

-не хранить заплесневевшие продукты;

-пользоваться гипоаллергенными подушками и одеялами;

-обращать внимание на почву комнатных растений (наличие желтого, белого налета) либо вообще их не заводить;

-отдавать предпочтение натуральным волокнам, нежели синтетике;

-избавиться от накопителей пыли — ковров, мебели, штор и т.п.;

-осматривать особо влажные помещения — ванну, кухню.

Профилактика аллергии на улице

Самую большую опасность на воздухе представляет пыльца растений, переносимая насекомыми и воздушными массами. Для профилактики аллергии на улице необходимо:

-держать двери и окна автомобиля закрытыми;

-отказаться от поездок на природу в период активного цветения;

-носить защитные маски;

-по возможности отдыхать возле моря, чтобы избежать влияния аллергенов пыльцы, тополиного пуха;

-носить с собой противоаллергенный препарат, прописанный доктором.

Профилактика пищевой аллергии у детей

-Лучшая профилактика аллергии у детей до года — кормление грудью.

С ростом ребенка увеличивается риск заболеть аллергией. Если из родственников новорожденного кто-то имеет предрасположенность к аллергии, то велик риск развития заболевания у ребенка. Этих детей следует беречь от аллергенов еще в материнской утробе.

-Профилактика аллергии плода — будущей маме нужно не употреблять: клубнику, цитрусовые, шоколад и др. С рождением ребенка женщине нужно уделять не меньшее внимание рациону — не экспериментировать с экзотическими фруктами.

— С целью профилактики аллергии прикорм рекомендуют начинать не ранее шести месяцев с небольших доз, буквально капель. Только после отсутствия неблагоприятных последствий, можно кормить данным продуктом ребенка.

В случае, когда кормление грудным молоком невозможно, для прикорма используют только высококачественные адаптированные смеси. Молоко коровы не нужно давать детям до года, белок содержащейся в нем — сильный аллерген. Для начала прикорма лучше подойдут гречка либо рис, сваренные на овощном бульоне или отварные овощи.

-Кормящей маме необходимо ограничить потребление молочной продукции, яиц, бобовых, соевой и рыбной пищи, орехов и других, содержащих белки, продукты питания. Но не полностью исключить их из рациона, а соблюдать умеренность. О каких-либо диетах и речи быть не может. Питание мамы должно быть сбалансированным и полноценным.

Будущим и настоящим мамам не рекомендуют принимать антибиотики.

При появлении первых признаков аллергической реакции лучше обратиться за консультацией к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, экспериментировать с методами народного целительства.

Источник

Лечение аллергии у детей

Современная ситуация в мире характеризуется значительным ростом заболеваемости аллергической патологией. За последнее десятилетие количество детей с аллергической патологией стало в 2 раза больше. Помимо этого, увеличилось количество больных с тяжелыми формами аллергии. Это диктует необходимость более усовершенствованного подхода к диагностике и лечению аллергии в детском возрасте.

Аллергия — это чрезмерная, повышенная реакция иммунной системы на аллерген. Стоит отметить, что такая чрезмерная реакция развивается при повторных контактах с аллергеном. Аллергия зачастую развивается у лиц с наследственной предрасположенностью, то есть передается по наследству.

Характерной особенностью аллергии в детском возрасте является стадийность развития аллергической патологии. Существует такое понятие, как «атопический марш». Атопический марш — это естественное развитие атопических (аллергических) заболеваний, когда более легкая аллергическая патология переходит в более тяжелую. Как правило, развитие атопического марша начинается с пищевой аллергии и проявлений атопического дерматита. В дальнейшем у детей может развиться аллергический ринит и бронхиальная астма. Поэтому очень важно обращать внимание родителей на проявления аллергии у детей раннего возраста, что поможет более раннему выявлению патологии, адекватному лечению и профилактике развития более серьезных патологий.

Помимо атопического дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы у детей довольно часто встречается крапивница и отек Квинке. Наиболее страшным, жизнеугрожающим состоянием при аллергии является анафилактический шок. Далее рассмотрим клинические проявления каждой из форм аллергии, а также разберем основные методы лечения указанных заболеваний.

То, как будет проявляться и развиваться аллергия зависит от возрастной категории ребенка.

Симптомы аллергии у детей

Для каждой формы аллергии характерны определенные симптомы. Как выглядит аллергия у детей разной возрастной категории рассмотрит ниже.

Для атопического дерматита характерно:

Зуд.
Типичная сыпь: для детей раннего возраста — покраснение, узелки, пузырьки с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей. Для детей старшего возраста — узелки, сухость кожи на симметричных участках сгибательных поверхностях конечностей.
Хроническое рецидивирующее течение.
Начало заболевания в раннем возрасте (как правило, до 2-х лет)
Отягощенность по аллергии в семье.

Также могут встречаться такие проявления, как:

Сухость кожи.
Склонность к инфицированию кожи.
Локализация воспаления на кистях и стопах.
Воспаление глаз (конъюнктивит).
Темные круги вокруг глаз.
Зуд при потоотделении и др.

Для аллергического ринита типичны такие симптомы, как:

Зуд носа.
Чихание.
Отделяемое из носа.
Дети постоянно чешут нос, морщат его.
Темные круги вокруг глаз.
Может быть зуд век, слезотечение.
Повышенная чувствительность к охлаждению, пыли, резким запахам.

Бронхиальная астма у детей проявляется такими симптомами, как:

Периодически повторяющиеся приступы удушья. Приступ чаще всего развивается ночью. Ребенок испытывает затруднения при дыхании (тяжело сделать выдох). Малыш принимает вынужденное положение в кровати — сидя с опорой руками. Также характерно шумное свистящее дыхание.
У детей раннего возраста основным проявлением, может быть, свистящий удлиненный выдох, а также влажный приступообразный кашель с неоткашливаемой мокротой.

Развитие крапивницы и отека Квинке сопровождается развитием таких симптомов, как:

Чувство жара.
Кожный зуд.
Изменения кожи, как после ожога крапивой. Размеры сыпи могут быть разных размеров, иметь разнообразную форму, нередко сливаются между собой. Цвет сыпи от бледно-розового до красного. Высыпания могут располагаться на любых участках тела и слизистых оболочках. Чаще всего на животе, спине, груди, бедрах.
Лихорадка, повышенная возбудимость малыша.
При развитии отека Квинке характерно появление ограниченного отека в области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп, верхних дыхательных путей.

Читайте также: Аллергия у йорков

Крапивница и отек Квинке представляют собой опасные и серьезные состояния.

Разобрав основные клинические проявления аллергии у детей, перейдем к рассмотрению лечения данных патологических состояний.

Лечение аллергии у детей

Лечение аллергии у детей имеет ряд общих особенностей. Дело в том, что препараты, применяющиеся для лечения аллергии у детей, относятся к одним и тем же группам. Родители часто задают вопрос: «Чем лечить аллергию у ребенка?». Далее рассмотрим лечение аллергии у новорожденного ребенка, ребенка грудного возраста и детей более старшего возраста. Наиболее распространенными группами для лечения аллергии являются:

Гормоны. Имеется в виду использование глюкокортикостероидов, которые обладают наиболее выраженным противоаллергическим эффектом. Они выпускаются в виде мазей, спреев, ингаляторов, растворов для ингаляций, таблеток, ампул для внутримышечного и внутривенного введения.
При атопическом дерматите применяют местные глюкокортикостероиды в виде мазей и кремов. К ним относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт. При аллергическом рините предпочтение отдается местным ингаляционным глюкокортикостероидам: назонекс, авамис. Оказывают хороший эффект при лечении сезонной аллергии у детей на цветение растений. При развитии бронхиальной астмы для постоянного базисного лечения используют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): флутиказон, пульмикорт. Могут использоваться системные гормоны — преднизолон.
Стоит отметить, что помимо лечения гормонами, при бронхиальной астме в ряде случаев возможно применение кромонов (тайлед, интал) и модификаторов лейкотриенов (акалат, монтелукаст). Они также обладают противоаллергическим действием и позволяют профилактировать развитие приступов у детей с астмой.
При крапивнице и отеке Квинке гормоны вводят незамедлительно путем внутримышечных и внутривенных инъекций. Предпочтение отдается 3% раствору преднизолона, также можно использовать дексаметазон.
Антигистаминные препараты. Обладают менее выраженным эффектом, но имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний. Суть действия данных препаратов заключается в блокировании рецепторов гистамина. Тем самым устраняют действие гистамина. Гистамин является медиатором воспаления, то есть веществом, которое приводит в действие аллергию. Они существуют различных поколений.
К препаратам первого поколения относятся: димедрол, тавегил, диазолин, супрастин и др. Обладают побочным действием — седативным (снотворным, успокаивающим). Стоит выделить супрастин. Один из наиболее распространенных препаратов данной группы. Обладает выраженным антигистаминным действием. Выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций, что позволяет его использовать для купирования острых аллергических реакций. К препаратам второго поколения относятся: фенистил, аллергодил, лоратадин и др. Среди препаратов третьего поколения стоит выделить: зиртек, телфаст.
Антигистаминные препараты выпускаются в различных формах: таблетки, сиропы, растворы для инъекций. При атопическом дерматите, аллергическом рините часто используют таблетки. У детей раннего возраста возможно применение в виде сиропа. При острых аллергических реакций (крапивница, отек Квинке) используют растворы для инъекций. Стоит отметить, что указанная группа препаратов применяется для лечения аллергии даже у месячного ребенка.
Сорбенты. Не обладают прямым противоаллергическим эффектом, но косвенно обладают этим эффектом. Позволяют вывести из кишечника аллергены, которые вызывают аллергию. Данные препараты очень важно применять в определенное время по отношению к другим препаратам, так как они могут нарушать их всасывание и, следовательно, снижать концентрацию указанных препаратов в крови. Среди препаратов данной группы стоит отметить: энтеросгель, атоксил, полисорб, сорбекс, лактофильтрум.

Чтобы правильно подобрать тактику лечения — обратитесь к врачу.

Профилактика и прогноз развития аллергии у детей

К сожалению, не существует методов полного излечения от аллергических заболеваний. Если речь идет о «выздоровлении», вероятнее всего, имеет место длительная клиническая ремиссия. Успех лечения таких детей во многом зависит от ранней диагностики патологического состояния и адекватного лечения. Согласно данным эпидемиологического исследования ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood — Международное исследование астмы и аллергии у детей) около 10% населения земного шара страдает аллергическими заболеваниями. Учитывая такую высокую распространенность данной патологии, неуклонный рост и прогрессирование данной патологии, внимание родителей всегда должно быть повышено. Не занимайтесь самолечением, при первых проявлениях аллергии у ребенка обращайтесь к врачу, который поможет справиться с вашим недугом.

Источник