Профилактика и лечение аллергических заболеваний у лошадей
Bruce McGorum, University of Edinburg, Easter Bush Veterinary Centre, Roslin, Midlothian, Великобритания
Идеальным способом профилактики аллергии является недопущение контакта пациента с аллергеном. В тех случаях, когда это невозможно, аллергические реакции и их последствия можно ослабить путём применения глюкокортикоидов, иммуномодуляторов и поддерживающей терапии. В настоящее время десенсибилизация для лошадей в широких масштабах не используется, хотя имеется небольшое количество исследований, подтверждающих эффективность данного метода.
Профилактика
Лучший метод профилактики реакций гиперчувствительности — исключение контакта лошади с аллергеном. Это возможно в тех случаях, когда вызывающий реакцию аллерген известен. Поэтому всегда желательно выявлять эти специфические аллергены. К сожалению, не допустить контакт пациента с вызывающим реакцию фактором часто не представляется возможным по ряду причин:
а) когда невозможно идентифицировать специфический аллерген;
б) в случае реакции на большое количество аллергенов;
в) когда избежать контакта невозможно с практической точки зрения.
Предотвратить реакции гиперчувствительности, вызываемые укусами жалящих мокрецов (Culicoides spp.), можно путём применения специальных попон (например, Boett blanket), полностью закрывающих голову и туловище лошади. Несколько меньшую защиту, особенно на рассвете и в сумерках, обеспечивают недоступные для насекомых и оборудованные вентиляторами конюшни, а также использование репеллентов на основе пиретроидов.
Содержание животных в конюшнях и левадах с низкой запылённостью является гораздо более эффективным, чем терапия кортикостероидами, средством профилактики обструктивного бронхита, снижает тяжесть заболевания и степень воспаления воздухоносных путей. Ряд других аллергических заболеваний — крапивница, реакции на лекарственные препараты, кормовая аллергия (у лошадей редко), анафилаксия и аллергические контактные дерматиты — профилактируются путём исключения аллергенов в тех случаях, когда последние могут быть идентифицированы. В случае кормовой гиперчувствительности вызывающий реакцию компонент должен быть исключён из рациона. Заметное улучшение клинической картины можно будет ожидать спустя 4–8 недель.
Методы лечения
1. Кортикостероиды (глюкокортикоиды). Очень часто они являются нашей основной опорой в лечении аллергических заболеваний. Кортикостероиды ослабляют аллергические реакции многими путями. В том числе, они ингибируют синтез и высвобождение метаболитов — предшественников воспаления (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана); подавляют выброс уже образовавшихся медиаторов воспаления из плазматических клеток; препятствуют активации, хемотаксису и скоплению участвующих в процессах воспаления клеток. Что важно, кортикостероиды являются единственной группой препаратов, предотвращающей или ослабляющей поздние стадии аллергического иммунного ответа.
Тяжёлые острые реакции гиперчувствительности и аутоиммунные реакции хорошо снимаются введением больших доз коротко действующих кортикостероидов, таких как дексаметазон (0,1–0,2 мг/кг внутривенно). Наиболее эффективно контролировать аллергические реакции в течение длительного времени можно путём назначения преднизолона: первоначальная доза составляет 0,5–1,0 мг/кг внутрь; её постепенно снижают, доводя до наименьшей эффективной дозы. При необходимости очень длительного лечения преднизолон дают один раз в два дня, в утреннее время, чтобы свести к минимуму побочные эффекты (подавление эндогенного синтеза кортикостероидов). Пероральный путь применения преднизолона обладает гораздо менее выраженными побочными действиями по сравнению с инъекциями пролонгированных кортикостероидов. Основным методом лечения лекарственной аллергии, очень плохо поддающейся воздействию кортикостероидов, будет отмена вызвавшего реакцию препарата и сходных с ним по химическому составу лекарственных средств.
2. Эпинефрин (адреналин). Эпинефрин показан во всех случаях анафилактических реакций. Он приостанавливает действие высвобождающихся из тучных клеток и базофилов медиаторов воспаления, то есть снимает гипотензию, повышенную проницаемость сосудов и обструкцию верхних и нижних воздухоносных путей. Если имеется выраженная обструкция верхних дыхательных путей, в крайних случаях приходится прибегать к трахеостомии. Побочное действие эпинефрина заключается в возможности развития тахикардии и нарушений сердечного ритма, а также в повышении потребности миокарда в поступлении кислорода.
3. Кромогликат натрия использовался для профилактики обструктивного бронхита, однако последние исследования не подтвердили его эффективность.
4. Антигистаминные средства рутинно используются для лечения аллергических реакций у людей, но у лошадей они в аналогичных ситуациях оказались малоэффективными. Не оказывают они выраженного воздействия и при анафилаксии, если не используются в комплексе с другими препаратами. По всей видимости, это обусловлено тем, что гистамин является лишь одним из многочисленных медиаторов, участвующих в реакциях гиперчувствительности. Тем не менее имеется необычное свидетельство, что гидроксизина гидрохлорид (1 мг/кг внутрь два раза в день) у некоторых лошадей может купировать крапивницу и реакции на укусы насекомых. В целом антигистаминные препараты представляют гораздо большую ценность в профилактике, нежели в лечении. Прежде чем можно будет сделать заключение об эффективности, курс их применения должен продолжаться не менее двух недель.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты значительно проигрывают по эффективности по сравнению с кортикостероидами и редко приносят пользу в лечении кожного зуда у лошадей.
6. Хризотерапия (лечение солями золота) и азатиоприн могут быть использованы для иммуносупрессии в лечении аутоиммунных заболеваний, которые не поддаются терапии кортикостероидами, таких как пемфигус. Во многих случаях показано совместное применение с кортикостероидами. Оба препарата обладают выраженными побочными действиями.
7. Специфическая противоаллергическая иммунотерапия (гипосенсибилизация, или десенсибилизация). Хотя в целом механизм снижения аллергических реакций путём иммунотерапии полностью не изучен, известны отдельные положительные эффекты:
а) изменение профиля реакций клеточного иммунитета с цитокинов Т2 на Т1;
б) снижение уровня специфичного для аллергических реакций IgE и увеличение содержания «блокирующих» антител класса IgG;
в) снижение реакции на аллергены со стороны тучных клеток и базофилов;
г) увеличение количества специфичных для аллергических реакций клеток-супрессоров.
Было проведено лишь очень незначительное количество правильно организованных с научной точки зрения исследований по оценке эффективности иммунотерапии у лошадей. Несмотря на это, ряд авторов сообщает о терапевтической эффективности 60–70% при атопическом дерматите у лошадей, причём аллергены в этой работе отбирали, основываясь на результатах интрадермальных аллергических тестов [по обзору 1]. Напротив, в двух опытах [2, 3] с плацебо в качестве контроля было продемонстрировано отсутствие какого-либо положительного эффекта в иммунотерапии аллергии на укусы насекомых (Culicoides), а в одном исследовании получены хорошие результаты [4]. Такой разброс в результатах может быть обусловлен использованием различных видов аллергенов, а также различиями в количестве, частоте и способе введения аллергена. Имеется сообщение о положительных результатах гипосенсибилизации с использованием плесневых аллергенов при обструктивном бронхите, хотя строго научных исследований по данному вопросу не проводилось.
8. Иммуномодуляторы, в том числе полученные из микобактерий или из Propionibacterium acnes (Corinebacterium parvum), не эффективны в лечении аллергических заболеваний у различных видов животных.
9. Кормовые добавки, содержащие жирные кислоты омега-6 и омега-3. Такие добавки в рацион, как льняное масло, масло энотеры, рыбий жир, обладают выраженным противовоспалительным действием при некоторых заболеваниях, но оказались совершенно не эффективными в лечении аллергии на укусы мокрецов [5, 6].
Материал предоставлен Конским ветеринарным объединением
Список литературы
1. Scott D.W. e. a. (2003) Equine Dermatol. Phil., Saunders. 395–474.
2. Beale K.M. e. a. Equine Med Surg. 4th ed, Calif., Amer Vet Publ. Ch. 12. 1569–1736.
3. Anderson G.S. e. a. (1996) J Med Entomol 33. 458–466.
4. Friberg C.A. e. a. (1999) Vet Derm 10. 117–122.
5. Craig G.M. e. a. (1997) Vet Derm 8. 177–182.
СВМ № 1/2013
Оценить материал
Нравится
Нравится
Поздравляю
Сочувствую
Возмутительно
Смешно
Задумался
Нет слов
Источник
Аллергия и все о ней
Реакции гиперчувствительности представляют серьезное бремя для домашних животных, особенно для собак, кошек и лошадей. Несмотря на недостаточное количество информации, другие виды животных также могут иметь подобные заболевания.
Основными аллергенами, значимыми для животных, являются инсектные аллергены (блохи и крылатые насекомые), аллергены окружающей среды (домашняя пыль, амбарные клещи, пыльца, плесневые грибы, эпителий животных) и пищевые аллергены.
Клинически у животных, страдающих аллергией, наиболее часто развиваются поражения кожи и желудочно-кишечного тракта, хотя у лошадей и кошек также могут возникать симптомы астмы.
Инсектная аллергия стала первым хорошо охарактеризованным аллергическим заболеванием у животных. Она отражает I и IV типы реакций гиперчувствительности. У собак и кошек к развитию дерматита вследствие гиперчувствительности часто приводят блохи, и долгое время они считались первопричиной кожных заболеваний у этих животных. В качестве причины подобных проявлений у лошадей выступают различные крылатые насекомые. Клинически у животных возникает интенсивный зуд, локализующийся, как правило, в области спины. Инсектная аллергия на пчел и ос у домашних животных встречается сравнительно редко и обычно проявляется крапивницей, ангионевротическим отеком и/или анафилаксией.
Аллергические проявления, связанные с аллергенами окружающей среды, в основном возникают со стороны кожи. Атопический дерматит является наиболее распространенным заболеванием у собак и у некоторых пород (французский бульдог, шарпей, вест-хайленд-уайт терьер) возникает более чем у 50% представителей. Клинически у животных развивается зуд и эритема, обычно локализующиеся в области головы, конечностей и брюшной части туловища (рисунок 1). Атопический дерматит у собак считается аналогом атопического дерматита у человека. В острую стадию его патогенез обусловлен Th2-изменениями, в хроническую — преимущественно, Th2-изменениями. Наиболее часто развитие атопического дерматита связано с аллергенами клещей домашней пыли, хотя схожие симптомы также наблюдаются при пыльцевой и пищевой аллергии. Атопический дерматит у кошек, лошадей и других домашних животных охарактеризован хуже, но существование данного заболевания признается у всех этих видов животных.
Рисунок 1. Атопический дерматит у собаки.
Клещи и пыльцевые аллергены принимают участие в развитии астмы у лошадей и кошек. В северном полушарии и в широтах с умеренным климатом запал (эмфизема легких) (спонтанно возникающие симптомы, схожие с астмой) возникает у 10-20% взрослых лошадей. Аналогично астме, запал является хроническим заболеванием дыхательных путей, характеризующимся вариабельной и повторяющейся обструкцией, бронхиальной гиперреактивностью и воспалением дыхательных путей. Во время обострения у лошадей возникает одышка в покое, кашель и непереносимость физических нагрузок.
Клинические симптомы провоцируются или усиливаются при вдыхании в конюшне пыли, особенно содержащейся в кормовом сене. При запале в дыхательных путях лошадей в большом количестве присутствуют нейтрофилы и макрофаги, которые способствуют развитию заболевания посредством выработки медиаторов воспаления.
Сходство запала у лошадей с астмой у человека в настоящее время используется для изучения процесса ремоделирования дыхательных путей и его обратимости за счет различных воздействий, не применимых у человека по этическим соображениям. Экспериментальные модели астмы у кошек были созданы с помощью животных, сенсибилизированных к различным аллергенам, включая клещей и пыльцу.
Исследовательские перспективы в отношении астмы включают изучение роли нейтрофилов в воспалении дыхательных путей и их ответа на кортикостероиды, системной реакции при воспалении в легких и возможностей поддержания спортивных способностей за счет лечения на ранних этапах.
Лечение аллергических заболеваний у животных, в основном, осуществляется за счет исключения контакта с аллергеном, проведения аллерген-иммунотерапии (AIT), использования таких препаратов, как кортикостероиды и циклоспорин, и десенсибилизации. AIT в основном применяется для лечения атопического дерматита у собак и кошек и является эффективной в 60-70% случаев. При запале у лошадей бронходилятаторы и кортикостероиды вводят системно или ингаляционно для быстрого купирования обструкции дыхательных путей или в случаях, когда контроль окружения является частичным или отсутствует.
Источник:
Claude Favrot Allergic diseases in Animals // Global atlas of allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014:266-267.
Source: adair.ru
Источник
Когда еда становится врагом: АЛЛЕРГИИ_(выпуск журнала №44)
Смешайте альтернативные корма самостоятельно. Многие производители кормов уже создали продукт для лошадей, которые имеют аллергию на определенные ингредиенты в мюсли, и предлагают, например, корма не содержащие мелассу или овёс, а также смеси кормов совершенно без злаков. В интернете хозяин лошади также может сам подбирать состав корма, потому что в течении нескольких лет различные поставщики делают смеси в соответствии с требованиями заказчика. Тем не менее, при выборе такого типа кормления, каждый действует на свой страх и риск, потому что нет никаких рекомендаций от продавцов в отношении идеального подбора ингредиентов для лошади. Только в отношении некоторых компонентов даны инструкции об их максимально допустимом количестве на килограмм корма. Таким образом, могут возникнуть несбалансированные или даже физиологически опасные смеси, предупреждают эксперты в области питания и не советуют проводить такие самостоятельные эксперименты.
Пищевая аллергия у лошадей не является редкостью если учесть, что мы кормим их очень чуждыми и неестественными продуктами, такими как ячмень, овес, горох, соя или патока, и это лишь некоторые из них. Естественное питание лошадей состоит из трав, содержащих большое количество грубых волокон, благодаря которым они выживали и могли убежать от врагов на протяжении миллионов лет. Теперь им приходится иметь дело с едой, приготовленной из заводских кормов, концентратов и добавок, на которые у них может быть аллергия. Но как возникают эти чрезмерные реакции и что можно сделать, если еда вдруг станет врагом?
Аллергия возникает у лошади либо внезапно («гуморальный тип»), либо постепенно («клеточный тип», «замедленный тип») и представляет собой преувеличенную реакцию иммунной системы по отношению к обычно безвредным экзогенным веществам. Многие вещества могут вызывать такую гиперчувствительность, одинаково как растительного, животного, так и искусственного происхождения, и их называются аллергенами. Непропорционально высокие защитные реакции к этим аллергенам затем вызывают симптомы соответствующих заболеваний, которые обычно называют «аллергиями».
Распространение аллергенов
Так, при пищевой аллергии аллерген — в данном случае определенный ингредиент содержащийся в корме, вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы. «Это происходит во время попадания этих аллергенов в пищеварительный тракт и приводит к увеличению количества антител — иммуноглобулинов Е (IgE). Они в свою очередь стимулируют так называемые тучные клетки (важная часть иммунной системы), которые высвобождают медиаторы воспаления — гистамин и серотонин, которые затем приводят к воспалению слизистых оболочек кишечника», объясняет ветеринар и соавтор книги «Аллергии у лошади», др. Ульрике Хойслер-Наумбургер. Последствиями становятся расширение и увеличение проницаемости сосудов, отеки и повышенное образование слизи.
Эти воспалительные процессы, однако, очень похожи на процессы инфекционного энтерита и почти не отличаются по своим симптомам: водянистая диарея и колики. Единственным отличием является кожная сыпь, которая может возникнуть при аллергии на корм. Другим показателем в преддверии острого воспаления может быть также снижение работоспособности.
Провоцирующие факторы
В начале пищевой аллергии взаимодействие нескольких внешних условий играет существенную роль: время, внешние воздействия и стресс. Это может случиться, например, потому, что лошадь постоянно сталкивалась с определенными веществами, образуемыми во время выращивания (гранулированный специальный корм с патокой или белковыми компонентами, такими как соя) и в сочетании с ее наследственными задатками развивается «подсознательная» восприимчивость. Эта аллергически «сформированная» лошадь не проявляет никаких отклонений или симптомов в течение многих лет. Но, в конечном итоге, при определенных внешних обстоятельствах может внезапно проявиться аллергия, связанная с воспалением кишечника.
К такому результату также приводит и стресс. По крайней мере, у людей выявлено, что повышение уровня стресса наносит вред иммунной системе и одновременно повышает вероятность возникновения аллергии. Такие стрессовые ситуации могут возникнуть и у лошади — например из-за проблем с содержанием, переездом в другую конюшню, значительных ошибок в тренинге или непрерывного напряжения из-за безостановочного участия в турнирах.
Анализ крови может показать, является ли это воспалением кишечника аллергическим или инфекционным (энтеритом). Если уровни эозинофильных гранулоцитов (подтип лейкоцитов) и иммуноглобулинов Е (IgE) повышены, то подозрение на аллергическую реакцию вполне вероятно. Однако и то и другое может быть вызвано паразитарным заражением, которое можно исключить с помощью исследования кала.
Конкретнее причину поможет установить анализ крови на определенные группы аллергенов. Для корма это, например, группы злаков, орехов и масличных культур, овощи и фрукты, бобовые, травы и другие продукты, такие как рожковое дерево, люцерна и меласса. „Таким образом, если вы обнаружите повышенные значения в группе аллергенов, вы можете впоследствии проверить отдельные аллергены, содержащиеся в ней, чтобы найти точную причину аллергических симптомов“, объяснила эксперт по аллергии у лошадей.
Если симптомы пищевой аллергии сильно выражены, так что постоянно повторяются спазматические колики или продолжительная диарея, могут быть назначены противоаллергические препараты в качестве экстренной меры, которые ингибируют высвобождение гистамина в жировых клетках и замедляют воспаление. Также препараты кальция подходят в качестве вспомогательной меры, потому что они помогают сократить стенки сосуда и уменьшить их проницаемость.
Смена корма в качестве «терапии»
Если с помощью одного аллерготеста была определена аллергическая реакция на определённый вид корма, то его необходимо строго исключить (исключающая диета). Это звучит просто, однако на практике не всегда легко осуществимо. Так 10-летнее исследование, проведенное Хойслер-Наумбургер, выявило статистическую оценку тестов на аллергию у 145 лошадей — наивысшее значение дала меласса, 50% лошадей показали аллергическую реакцию на этот ингредиент; тем не менее, и овёс является аллергеном для 25% лошадей. По показателю аллергичности среди кормов дальше следуют люцерна (30%), маис (20%) и ячмень (12%). «Удивительным в этом исследовании является то, что хотя все лошади участвующие в исследовании болели аллергией, в первую очередь, однако были проверены лошади, страдающие респираторными аллергиями (кашель, ХОБ). Аналогично высокие значения были найдены относительно пыльцы деревьев и трав, а также других аллергенов для каждой второй лошади. Фактически, в качестве «побочного результата» у каждой второй, прошедшей тестирование лошади, была обнаружена аллергия на мелассу, что достойно внимания, так как заранее только у некоторых лошадей были обнаружены типичные симптомы, свидетельствующие о пищевой аллергии.
Меласса не встречается в дикой природе. Это отход сахарного производства, который используется в качестве связующего вещества и усилителя вкуса почти во всех кормовых смесях, мюсли, угощениях и минеральных добавках (гранулах, брикетах).
Мотание головой из-за корма?
Одна семилетняя лошадь, живущая в деннике с ежедневным выгулом, страдала от мотания головой с большим или меньшим проявлением симптома в конюшне, леваде и под седлом. Заражение ушными паразитами или солнечный свет были исключены как причина во время осмотра и дальнейшего наблюдения. Было решено провести аллергенспецифический серологический анализ крови. Тест крови выявил повышенный показатель для аллергенов акации (пыльца древесно-кустарниковых растений рода мимозы, цветущая весной), овса и мелассы как пищевых аллергенов. „В качестве терапии был полностью исключён овёс и меласса из рациона питания, и во время цветения акации назначено гомеопатическое лекарство Acidum Caesar. Эти две меры, которые были предприняты с относительно небольшими усилиями, привели к полному исчезновению мотания головой даже в период цветения акации», рассказывает опытная ветеринар-аллерголог из Драйайха расположенного недалеко от Франкфурта-на-Майне.
Несмотря на то, что процент содержания мелассы должен быть указан на упаковке, однако, при проверке 55 комбикормов обществом тестирования кормов (VFT), ранее были выявлены многочисленные ошибки в декларации. Будем надеяться, что в смеси, не содержащее мелассы, она действительно не включена, поскольку желудочно-кишечный тракт лошади настолько чувствителен, что даже небольшое количество вызывающего аллергию вещества может привести к реакциям. „Поэтому в настоящее время нет доступных вариантов терапии. Это означает, что невозможно «привыкнуть» к десенсибилизации с использованием экстрактов аллергенов, таких как респираторные аллергии“, говорит Хауслер-Хамбургер.
Измененные белковые структуры и замаскированные аллергии
Сегодня многие корма производятся посредством давления (процесс спрессовывания) или тепла (тепловая стерилизация/пастеризация). В результате такого производства кормов изменяются белковые структуры различных ингредиентов, таких как кукурузные и ячменные хлопья, что может привести к внезапным аллергическим реакциям. Кроме того овёс, люцерна, маис или ячмень могут привести к так называемой «псевдоаллергии», которая не всегда проявляется типичными для аллергии 
симптомами. Однако, в этом случае часто возникают кожные реакции, которые запускаются аллергическими медиаторами и основываются на изменённой проницаемости стенок сосудов. Так происходит, когда большое количество этого ингредиента проникает в поражённые сосуды и к окружающим клеткам кожи, к ещё неповрежденной ткани. „Образовывается сыпь с более или менее интенсивным зудом. Шерсть может приподниматься, грива выпадать или могут образовываться потертости», описывает Хауслер-Хамбургер типичные симптомы. В качестве первой меры, она рекомендует местное охлаждение и растирание с использованием антигистаминных препаратов, что обычно приносит быстрое облегчение. Затем лечащий ветеринарный врач решает, следует ли использовать дополнительные противоаллергические препараты.
Отношение к больным аллергией
Наличие у лошади аллергии на корм означает больше работы, усилий и затрат для владельца. Поскольку такая лошадь подвержена аллергии на протяжении всей своей жизни, то она остается подверженной аллергиям всех видов. «Лошадь может эту пищевую аллергию успешно контролировать с помощью исключения веществ, провоцирующих аллергическую реакцию и это на протяжении длительного периода времени не даст проявляться никаким аллергическим симптомам; внезапно аллергия проявляется с другими аллергенами», предполагает Хауслер-Хамбургер. „Аллергик является и остаётся аллергиком на протяжении всей жизни и поэтому всегда требует особого внимания и заботы». Имеются в виду не только связанные с этим более высокие затраты на возможные методы лечения и профилактики, но также трудоемкие и длительные усилия по кормлению, содержанию и уходу, которые должны постоянно поддерживаться.
Это звучит устрашающе, но это только факты. Любое приукрашивание было бы обманом и совершенно нереально. Вот почему нужно понимать, что аллергическая лошадь не только для себя самой, но и для других может означать — в частном доме и в конюшнях, где специальные меры, направленные на аллергическую лошадь могут быть неосуществимы, будут означать необоснованные накладные расходы владельцев.
Следующий пункт это разведение лошадей, которые, возможно, передадут свою предрасположенность к аллергиям. Поскольку племенные ассоциации не считают аллергию причиной для не допуска к разведению, ответственность ложится на заводчиков. Они должны для себя решить, брать ли такую лошадь в разведение.
Таким образом, лошадь с аллергией может доставить своему хозяину большие проблемы, поэтому перед покупкой лошади следует уточнить, есть ли у неё аллергия или может ли она быть. «В случае обоснованных подозрений, необходимо сделать тест на аллергию в дополнение к основному осмотру“, советует Хойслер-Хамбургер. Вложение стоит того, учитывая дополнительные расходы, которые могут возникнуть на содержание лошади больной аллергией на протяжении всей ее жизни.
Источник