Противомикробные препараты для горла

Содержание статьи

Боль в горле — один из симптомов заболеваний верхних дыхательных путей. Болью часто называют дискомфорт при глотании, чувство першения, жжения или раздражения. В большинстве случаев болезненные ощущения вызваны микроорганизмами: патогенные микробы могут появляться извне или активироваться в результате нарушения иммунной защиты организма.

В связи с анатомическими особенностями строения ротоглотки и носоглотки у детей и взрослых микроорганизмы задерживаются в области миндалин, которые обладают неспецифическим иммунитетом. Миндальное кольцо не дает инфекции распространиться глубже, ограничивает воспаление и предупреждает серьезные инфекционные заболевания.

Боль сигнализирует о начале инфекции, поэтому важно отреагировать на нее при появлении первых симптомов и помочь организму справиться с возбудителями воспаления.

Содержание

Выбор противомикробных средств в зависимости от причины боли

Тактика лечения боли в горле

Препараты растительного происхождения

Гомеопатические средства

Антисептики

Антисептики в спреях

Антисептики в растворах для полоскания

Антисептики в виде таблеток и леденцов для рассасывания

Антибиотики

Общие рекомендации антимикробной терапии

Выбор противомикробных средств в зависимости от причины боли

Если очаг инфекции и локальное воспаление располагается в миндалинах, то говорят об остром тонзиллите или обострении хронического воспаления миндалин. В случаях, когда воспалительный процесс захватывает глотку, диагноз звучит как «фарингит». Прогрессирование воспаления приводит к появлению новых жалоб со стороны дыхательного аппарата — кашель, осиплость голоса, выделение мокроты.

Боль в горле часто появляется после переохлаждения, обильного употребления холодных напитков, пребывания на сквозняках. Это не становится причиной воспаления, но существенно ухудшает работу иммунитета, что позволяет микроорганизмам начать свой жизненный цикл с развитием инфекции.

Выделяют несколько вариантов воспалительных изменений в области горла в зависимости от причины — вида патогенного микроорганизма. Чаще всего фарингиты и тонзиллиты обусловлены развитием бактериального воспаления, однако в некоторых случаях решающую роль могут играть вирусы и грибки.

Важно установить причину инфекции. Тогда можно выбрать препарат, действие которого направлено на конкретного возбудителя. Так реализуется этиотропное лечение — наиболее эффективный вид терапии, когда лекарство устраняет причину заболевания, предупреждая ее дальнейшее распространение и развитие осложнений.

Для этого при жалобах на болезненные ощущения в горле назначается специфически анализ: берется мазок из зева для бактериального посева с определением чувствительности к препаратам. Однако на начальном этапе, когда возбудитель еще не известен, а лечение уже нужно проводить, используют препарат широкого спектра действия.

Антисептики и антибиотики, а также другие группы лекарств с антимикробной активностью способны приостановить размножение микроорганизмов (микробостатическое действие) или полностью лишить их шансов на активную жизнедеятельность (бактерицидное действие).

Тактика лечения боли в горле

Главные этапы избавления от болезненных ощущений:

● устранение микроорганизмов-раздражителей;

● полоскание растворами с антисептической активностью;

● увлажнение и снятие последствий раздражающего действия.

Важно понимать, что боль в горле нельзя устранять народными средствами без воздействия на причину. Болезни верхних дыхательных путей переходят в хроническую форму с частыми обострениями: например, хронический тонзиллит или хронический фарингит. Вылечить затяжные инфекции гораздо сложнее, поэтому нужно вовремя начать терапию. Также важно не дожидаться перехода обычного воспалительного процесса в тяжелые осложнения.

Препараты растительного происхождения

Лечение составами, которые созданы на основе природных компонентов, безопасно и эффективно. Растительные лекарства можно назначать взрослым и детям, беременным женщинам, людям с различными сопутствующими заболеваниями, аллергией на антибиотики.

Для полоскания горла используют фито-антисептики: растворы и настои цветков календулы, ромашки, шалфея.

В клинической практике часто используется препарат «Хлорофиллипт» в виде масляного и спиртового растворов, а также таблеток для рассасывания. Экстракт листьев эвкалипта оказывает бактерицидный, противогрибковый, противовирусный, антипротозойный эффект, обладает противовоспалительным действием.

Растительный препарат «Тонзилгон» выпускается в таблетированной форме для рассасывания. Также лекарство можно купить в виде капель для приема внутрь. Его эффект обусловлен комплексом растительных компонентов в составе. Экстракты ромашки, хвоща и тысячелистника активируют неспецифические факторы иммунной защиты, а танины коры дуба обладают противовоспалительным и противоотечным действием.

Эти и альтернативные виды растительных препаратов от боли в горле отпускаются без рецепта, однако перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что на природные лекарства может появиться аллергия, а некоторые из активных растительных компонентов противопоказаны при хронических и острых заболеваниях.

Гомеопатические средства

Считаются альтернативой химическим фармакологическим средствам. Они способны повышать сопротивляемость организма и усиливать работу иммунитета, оказывать антимикробное, антисептическое и смягчающее действие. В клинической практике лекарства гомеопатического действия часто назначают взрослым и детям в виде дополнения к антибиотикам и противовоспалительным средствам.

Наиболее изучены такие представители группы, как:

● Таблетки «Тонзипрет» — препарат, который применяется как симптоматическое средство против боли в горле в комплексной терапии воспалительных заболеваний.

● Таблетки «Тонзилотрен» — используются для снижения болевых ощущений, а также ускорения заживления слизистой после удаления миндалин и других повреждений. Лекарство эффективно в комплексной терапии.

● Таблетки «Гомеовокс» применяются при переходе обычного воспаления на голосовые связки — развитии ларингита. Лекарство эффективно восстанавливает голос при осиплости, снижает усталость голосовых связок, препятствует потере голоса.

Гомеопатический препарат редко назначают изолированно: чаще он становится частью комплексного лечения, дополнительно воздействуя на патологические механизмы развития инфекций горла.

Антисептики

Лекарства с антисептическим эффектом не обладают избирательным действием на болезнетворные микробы: они полностью очищают слизистую от всех микроорганизмов. Антисептики оказывают бактерицидное действие, поскольку уничтожают бактерии, вирусы и грибки.

Антисептики в спреях

Ассортимент антисептических растворов в удобной форме спрея достаточно широкий. Большинство составов представляет собой комбинацию из нескольких групп антисептиков с добавлением вспомогательных компонентов. Из них можно выделить наиболее эффективные:

«Ингалипт». Аэрозоль содержит два действенных синтетических противомикробных средства из группы сульфаниламидов — стрептоцид и норсульфазол-натрия. Масла эвкалипта и мяты перечной оказывают отвлекающее и обволакивающее действие, а тимол обладает антисептической активностью. Орошать горло нужно 3-4 раза в сутки.
«Каметон». Комбинированное средство содержит анестетик, противовоспалительный и антисептический препарат хлоробутанол. Камфора и левоментол оказывают местнораздражающее и местноанестезирующее действие, а масло эвкалипта стимулирует рецепторы слизистой и оказывает легкое противовоспалительное действие.
«Гексорал». Препарат эффективно уничтожает патогенные бактерии и грибковые микроорганизмы. Действующее вещество лекарства — гексэтидин (производное пиримидина), формула которого оказывает обеззараживающее, дезодорирующее и обезболивающее воздействие. Эффект наступает быстро, в течение нескольких минут, а сохраняется на 10-12 часов. Благодаря этому препарат можно использовать всего 2 раза в сутки.
«Гексаспрей». Действующее вещество спрея — биклотимол. Местный антисептик обладает антимикробным действием в отношении стафилококков, стрептококков и других бактерий. Дополнительные эффекты — местноанестезирующее и противовоспалительное воздействие.
«Анти-ангин». Представляет собой эффективную комбинацию антисептика хлоргексидина и анестетика тетракаина.
«Йокс». Комбинация повидон-йода с аллантоином эффективна в борьбе с микробами любого происхождения, а также для снятия воспаления и обеззараживания слизистой.

Комбинированные препараты или вещества с несколькими параллельными эффектами быстрее снимают боль и устраняют ее причину.

Антисептики в растворах для полоскания

Для полоскания горла можно использовать медицинскую очищенную морскую соль («Аквалор»), местные антисептики («Бензидамин»), а также фитопрепараты. Хорошим эффектом обладает раствор цветков календулы, ромашки и тысячелистника — «Ротокан». Он оказывает антисептическое действие, устраняет воспаление, способствует регенерации поврежденной слизистой, заживлению ран. Также часто для полоскания применяют синтетический антибиотик нитрофуранового ряда — фурацилин.

Антисептики в виде таблеток и леденцов для рассасывания

Таблетки всегда удобнее брать с собой и не забывать об их приеме. Продолжительность эффекта лекарственного средства обычно составляет 3-6 часов, поэтому его нужно принимать 3-4 раза в день.

Вариантов таблетированных антисептиков много. Наиболее популярны:

● «Стрепсилс». Сочетание амилметакрезола и дихлорбензилового спирта эффективно против бактерий, вирусов и грибков. Благодаря разным вкусам можно выбрать наиболее подходящую версию препарата.

● «Нео-ангин». Антисептический и местноанестезирующий эффект таблетки обеспечивает комбинация из дихлорбензилового спирта, левоментола и амилметакрезола.

● «Фарингосепт». Бактериостатическое действие препарата реализуется за счет действующего вещества — антисептика амбазона. Антисептический эффект проявляется через 30 минут после приема лекарства.

● «Септолете». Пастилки оказывают антибактериальное, противогрибковое и противовирусное действие благодаря активным компонентам — тимолу и бензалкония хлориду. Умеренное обезболивающее действие таблетки выражено за счет ментола и эфирного масла перечной мяты. Эфирное масло эвкалипта снижает секрецию слизи, за счет чего облегчает дыхание при воспалении горла.

● «Граммидин». Средство содержит комбинацию антимикробного вещества грамицидина С и антисептика цитилпиридиния. «Граммидин» облегчает глотание, уменьшает ощущение першения в горле, способствует устранению микробов.

● «Лизобакт». Природный фермент лизоцим обладает антисептической активностью и формирует местный иммунитет, а пиридоксин защищает слизистую от повреждений.

Антибиотики

Если предполагается бактериальная природа воспаления в горле, а местные антисептики не справляются с инфекционным процессом, нужен прием антибиотиков системного действия. Применяются антибактериальные средства узкого и широкого спектра действия, в зависимости от возможности выявить конкретного патогенного микроба и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Выбор группы антибиотика основывается на таких данных, как:

● история приема антибактериальных средств в течение последних 6 месяцев;

● наличие аллергических реакций;

● информация о предполагаемом возбудителе.

Чаще всего используются препараты из групп защищенных пенициллинов в сочетании с клавулановой кислотой («Амоксиклав»), цефалоспоринов III и IV поколений («Цефиксим»), макролидов («Азитромицин»), фторхинолонов («Левофлоксацин»).

При боли в горле обычно назначаются таблетки антибиотиков, однако в осложненных случаях может возникнуть потребность инъекций.

Следует помнить, что антибиотики системного действия не должны быть назначены самостоятельно: решение о необходимости и длительности антибиотикотерапии всегда принимает врач.

Общие рекомендации антимикробной терапии

Важно пропить таблетки антибиотика по рекомендации врача: прерывание лечения может обернуться такой проблемой, как антибиотикорезистентность. Устойчивость микроорганизма к лекарственному веществу формируется быстро, а для продолжения терапии придется поменять группу антибиотиков, начав курс заново.

Регулярное полоскание антисептиками природного или синтетического происхождения обеспечивает эффективное механическое очищение горла: из-за особенностей строения слизистой в ротоглотке постоянно скапливаются остатки выделений (слизистых или даже гнойных).

Рассасывание антисептических таблеток тоже должно быть регулярным: в зависимости от длительности действия лекарства. Рекомендации по приему препарата должен дать врач. Также нужно уточнить кратность применения в инструкции лекарственного средства.

Альтернативой антисептика в форме таблетки может служить спрей. Но следует заранее оценить возможность использовать его в течение дня. Если нет возможности остаться дома и соблюдать режим орошения спреем, лучше воспользоваться таблетками для рассасывания.

Важно постоянно употреблять обильное теплое питье. Благодаря ему слизь, которая образуется в результате воспаления, не застаивается. Также питьевой режим восполняет запасы жидкости в организме, что полезно для поддержания иммунитета и восстановления защитных сил.

Источник

Токсико-аллергические поражения гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Токсико-аллергические поражения гортани охватывают огромный пласт патологических состояний гортани, многие из которых достаточно глубоко не изучены в отношении как этиологии, так и патогенеза.

Объединение в одну рубрику токсических и аллергических причин лишь на первый взгляд может показаться искусственным, однако и у тех, и у других много общего, поскольку оии имеют прямое отношение к ряду важнейших биологических функций организма — проницаемости и фильтрационной способности биологических мембран, электролитному и белковому обмену, механизмам регуляции КОС тканевой жидкости и плазмы крови, разнообразным биохимическим процессам, обеспечивающим состояние гомеостаза как отдельных органов и тканей, так и организма в целом, наконец,- к регуляторным нейроэндокринным системам.

Разнообразие перечисленного значительно усложняет проблему токсико-аллергических заболеваний организма и отдельных его органов и систем. В значительной степени это положение касается и верхних дыхательных путей, в частности гортани — органа, чрезвычайно чувствительного к различным токсико-аллергическим факторам как эндогенного, так и экзогенного происхождения. К этим факторам могут относиться как собственно аллергия, проявления которой в большинстве своем обусловлены реактивной предуготовленностью организма к неадекватному или гиперреактивному ответу организма на внедрение в него извне чужеродных веществ, так и продукты внутреннего происхождения, образующиеся в результате нарушения обменных и эндокринных процессов или возникновения воспалительных заболеваний и некоторых других патологических состояний (заболевания сердечно-сосудистой и выделительной систем, нарушения функций печени и тонкой кишки, «зашлакованность» организма недоокисленными продуктами метаболизма, токсикоз беременных и мн. др.). Все перечисленные выше факторы и состояния нарушают прежде всего функцию клеточных мембран, слизистой оболочки, соединительной ткани и сосудистого эндотелия гортани, что обусловливает одно из самых основных токсико-аллергических проявлений — отек и связанные с ним обструкционные процессы в дыхательных путях.

Что вызывает токсико-аллергические поражения гортани?

Отек гортани при токсико-аллергических ларингитах относится к мембраногенным отекам, которые могут возникать при местных и общих воздействиях самых разнообразных факторов (инфекция, тепло, холод, различные вещества, лучистая энергия и т. д.). Повышение проницаемости капилляров, лежащее в основе патогенеза отека воспалительного и токсического характера, осуществляется при участии ряда веществ (гистамин, активные глобулины н др.), освобождающихся или образующихся в ткани при действии на нее раздражителя (патогенного фактора). Таким образом, токсигенное действие агента провоцирует проявление гуморальных механизмов аллергии, которые потенцируют действие первых и начинают играть собственную роль в возникновении отека.

С мембраногенными отеками тесно связан аллергический и анафилактический отек гортани. При типичных аллергических проявлениях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек Квинке, бронхиальная астма и др.) отек кожи и слизистых оболочек развивается также из-за нарушения проницаемости стенок капилляров, возникающего в результате реакции антиген — антитело.

Укусы жалящих насекомых, в особенности пчел и ос, в области лица, а иногда и слизистой оболочки полости рта и глотки нередко вызывают выраженные отеки гортаноглотки и гортани.

Ряд заболеваний почек, сердца и таких, как токсикоз беременных, сопровождающийся анасаркой, могут приводить к отекам гортани.

Медикаментозные отеки гортани чаще всего наблюдаются при интоксикациях йодсодержащими препаратами, салицилатами, препаратами белладонны, а также продуктами растительного и животного происхождения (баклажаны, грибы, земляника, сыры, морепродукты и др.); эти отеки развиваются медленнее аллергических, однако продолжаются дольше. За последние годы отмечены отеки гортани, возникающие в процессе антибиотикотерапии, особенно при назначении этих препаратов в виде ингаляций и аэрозолей.

Нарушения проницаемости стенок капилляров при аллергических отеках объясняется освобождением из тучных клеток гистамина, а также активацией протеолитических ферментов, возникающей при реакции антиген — антитело, и воздействием макромолекулярных раздражителей.

Патологическая анатомия токсико-аллергического поражения гортани

Отек — общее или местное нарушение водного обмена, характеризующееся избыточным накоплением воды, белков и электролитов во внеклеточном тканевом пространстве или серозных полостях тела. Отечная жидкость происходит из крови.

Переходу жидкости из крови в ткани через капиллярную мембрану способствует гидродинамическое давление крови, определяемое величиной кровяного давления и скоростью кровотока в капиллярах, и онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление белков жидкости.

Последнее противодействует выходу жидкости из капиллярного русла, поскольку стенка капилляра функционирует как полупроницаемая мембрана, через которую белки проходят с большим трудом, в то время как вода и кристаллоиды (растворенные в ней микроэлементы) — легко. При нарушении механизма проницаемости мембран копилляров из крови в ткани проникают как кристаллоиды, так и белки, что приводит к тканевому или полостному (асцит, гидроторакс, выпот в суставную сумку) отеку.

При отеке клетки и волокна раздвигаются из-за скопления отечной жидкости, разжижающей межуточную субстанцию. Соединительнотканные волокна расщепляются на фибриллы.

При длительных отеках фибриллы разбухают и исчезают (растворяются в «отечно-межуточной» субстанции).

При выраженных отеках клетки (соединительная ткань, эпителий, мышцы) отходят от межуточной ткани, набухают, вакуолизируются, что приводит к нарушению обмена веществ в ткани, ведущего к дегенеративным и некробиотическим процессам в ее клетках.

Макроскопически при отеке слизистой оболочки они становятся полупрозрачными и желатинообразными. В некоторых случаях длительные отеки приводят к развитию разрастания и склероза соединительной ткани, что имеет особое значение в патогенезе развития дыхательной недостаточности верхних дыхательных путей.

Возникновению токсико-аллергического отека гортани способствует наличие в ее подслизистом слое волокнистой гидрофильной ткани, которая особенно развита на язычной поверхности надгортанника, в черпалонадгортанных складках, в поскладочном пространстве и в меньшей степени в складках преддверия.

Симптомы токсико-аллергического поражения гортани

Отек гортани может возникать остро, подостро или развиваться хронически.

Аллергия обусловливает наиболее часто такие проявления либо во время генерализованной крапивницы, либо, что еще чаше, во время отека Квинке.

Описаны случаи семейного аллергического отека гортани с повторяющими кризами, которые могут приобретать угрожающий характер.

По наблюдениям румынских авторов, в некоторых случаях имеет место семейная предрасположенность к периодически возникающим отекам гортани; наблюдались случаи смертельных исходов у отдельных лиц в нескольких поколениях одной семьи. Во время криза, помимо отека гортани, возникают и соответствующие изменения на лице, в полости рта и глотки.

У лиц, страдающих аллергией, отек гортани может возникнуть внезапно в течение дня или ночи и привести к тяжелой дыхательной недостаточности, порой опасной для жизни. Отек гортани характеризуется ощущением инородного тела, дисфагией, дисфонией и афонией, диспноэ. При ларингоскопии выявляется массивный желати-нообразный отек, занимающий почти все преддверие гортани и закрывающий собой дыхательную (голосовую) щель.

Какие анализы необходимы?

Лечение токсико-аллергического поражения гортани

Лечение токсико-аллергического поражения гортани заключается в исключении контакта организма с агентами, вызывающими токсические и аллергические отеки гортани и назначении антигистаминных, противоотечных и седативных средств.

Как предотвращаются токсико-аллергические поражения гортани?

Для предотвращения медикаментозных отеков гортани целесообразно назначать интраларингеальное введение антибиотиков в смеси с гидрокортизоном на фоне антигистаминной профилактики. Непереносимость антибиотиков проявляется возникновением энантемы слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани, а также значительным отеком указанных анатомических областей.

При длительном применении антибиотиков без соблюдения антимикотических мероприятий (например, одновременное назначение нистатина) у пациентов, помимо отека гортани может развиться кандидомикоз верхних дыхательных путей.

Источник