Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

Содержание статьи

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %-ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции.

Подъязычная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук;

2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;

3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;

2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;

3) занести в историю болезни полученные результаты.

Накожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.

Чтение пробы:

1) если через 30 мин. на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин. можно приступать к скарификационной пробе.

Скарификационная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

10) отметить время;

11) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 30 мин.;

2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если проба отрицательная, через 30 мин. можно приступать к внутрикожной пробе.

Внутрикожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

6) надеть перчатки;

7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;

9) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;

2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

4) занести в историю болезни полученные результаты.

Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Источник

Проба на чувствительность к антибиотику: алгоритм

Диагностическая проба на индивидуальную чувствительность к антибиотикам позволяет определить, как организм пациента реагирует на ввод таких препаратов. Это эффективный способ предотвратить осложнения парентерального применения антибиотиков. Скачайте алгоритм такой внутрикожной инъекции

Пільги та компенсації медиків

Проба на антибиотики: как делать

Шаг	Действия
Подготовка к процедуре
1	Психологически подготовить пациента к манипуляции. Получить согласие на ее проведение
2	Уточнить индивидуальную чувствительность к антибиотику
3	Приготовить необходимое оснащение
4	Обработать руки
5	Надеть маску и перчатки
6	Внимательно прочесть надпись на упаковке и на флаконе (название, доза, срок годности), сверить с листом врачебных назначений
Выполнение процедуры
7	Развести антибиотик: если во флаконе 1 000 000 ЕД антибиотика, ввести во флакон 10 мл растворителя — стандартное разведение (в 1 мл — 100 000 ЕД) набрать в шприц (емкостью 10 мл) 1 мл антибиотика стандартного разведения и 9 мл физиологического раствора (в 1 мл — 10 000 ЕД) ввести содержимое шприца в пустой флакон из-под антибиотика. Подписать «для пробы» набрать в шприц (емкостью 1 мл) 0,1 мл раствора из флакона «для пробы» (0,1 мл — 1000 ЕД) Примечание. В случае проведения пробы для разведения антибиотика необходимо взять физиологический раствор
8	Предложить пациенту удобно сесть на стул (в случае необходимости можно выполнять процедуру в положении пациента лежа), освободить руку до локтевого сустава от одежды и положить ее ладонью вверх на твердую основу
9	Определить место инъекции в средней трети предплечья
10	Обработать место инъекции стерильными ватными шариками, смоченными антисептиком дважды. После высыхания кожи левой рукой обхватить предплечье пациента снизу, зафиксировать кожу
11	Ввести иглу в кожу срезом вверх под углом 5° так, чтобы погрузился только ее срез. Осторожно отпустить левую руку
12	Ввести 0,1 мл препарата. В случае правильного введения на месте инъекции образуется инфильтрат, который напоминает лимонную корочку
13	После введения препарата вынуть иглу, ватку во время вынимания иглы не прикладывать. Сухим стерильным ватным шариком слегка снять остатки лекарственного препарата
14	Порекомендовать пациенту в течение 20 мин не прятать под одежду место инъекции и появиться для оценки результата через указанное время
15	Спросить у пациента о его самочувствии
16	Результаты проверить через 20 мин
Завершение процедуры
17	Продезинфицировать использованное оснащение
18	Снять перчатки и маску, положить в водонепроницаемый мешок. Обработать руки
19	Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в соответствующей медицинской документации

Програма «Профілактика ВІЛ-інфікування у медичному закладі»: ⭐ захист від професійного зараження ⭐ дії у випадку аварійних ситуацій

Оснащение постоянных пунктов прививок

Проба на чувствительность к антибиотику: алгоритм

Скачать

Юлія Ганжаредактор журналу «Управління закладом охорони здоров’я»

З лютого 2019 року проводити профілактичні щеплення можуть не лише заклади охорони здоров’я, а й лікарі первинки, які уклали договори з НСЗУ та провадять медичну практику як фізичні особи — підприємці. Кабінетів щеплень більше не існує. Відтепер вони називаються пунктами щеплень і мають працювати за новими вимогами. Також МОЗ оновило перелік форм медичної облікової документації, у якій лікар має робити записи щодо щеплень.

Источник

Аллергическая реакция на антибиотики

07.05.2021

Наличие аллергической реакции на антибиотики становится довольно распространенным явлением, так как использование антибиотиков для лечения различных инфекций значительно возросло.

Антибиотики используются для профилактики, лечения и борьбы с инфекциями, вызываемыми различными бактериями.

Потребление антибиотиков практически для всех проблем со здоровьем стало нормальным способом борьбы с инфекциями и болезнями.

Слово «антибиотик» происходит от двух греческих слов: «анти» и «биос» означает «против» и «жизнь» соответственно.

Антибиотики полностью или частично получены из штаммов бактерий или плесени.

Когда бактерии проникают в организм, вызывая нарушения его функционирования, а иммунная система не в состоянии бороться с ним, назначаются мощные антибиотики, помогающие иммунной системе.

Они могут убивать бактерии или препятствовать их росту.

Следует иметь в виду, что антибиотики могут уменьшить инфекцию, вызванную бактериями, а не вирусами, вызывающими простуду и грипп.

При правильном использовании антибиотики могут спасти жизнь, но могут вызвать осложнения, если используются без разбора.

Тем не менее бывают случаи, когда организм производит нежелательные реакции на антибиотики, даже если их использовать осторожно.

Симптомы аллергии на антибиотики

Аллергические реакции на антибиотики в значительной степени зависят от типа и количества принимаемых антибиотиков.

В большинстве случаев симптомы аллергии на антибиотики начинаются в течение 24 часов.

Как долго длится аллергическая реакция — часто первый вопрос, который приходит на ум, когда у человека начинает развиваться аллергия.

Обычно это длится пару часов после немедленного лечения.

Следующие симптомы наблюдаются в случае аллергии на антибиотики.

Это болезненные высыпания в простой форме либо в виде покраснения, отека и зуда.

Затруднение дыхания. Кашель и хрипы. Проблемы с глотанием пищи. Тошнота и рвота.

Анафилактический шок — очень серьезная аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.

Это может привести к летальному исходу, если человек не стабилизируется и не получит соответствующую медицинскую помощь.

Аллергические реакции на антибиотики у детей также сходны с упомянутыми выше.

У них могут развиться приступы диареи и дискомфорта в животе.

Амоксициллин и ампициллин — два распространенных антибиотика, назначаемых маленьким детям. Они часто способны вызывать аллергические реакции.

Родители должны воздерживаться от назначения детям и младенцам антибиотиков без рецепта и немедленно сообщать врачу в случае возникновения аллергической реакции.

Также аллергию могут вызвать пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол, сульфонамиды (сульфаниламидные препараты), ванкомицин, нитрофурантоин, ципрофлоксацин и другие антибиотики.

У некоторых людей вероятность развития аллергии на антибиотики выше, чем у других людей. К ним относятся люди в возрастной группе 20-49 лет.

Лица с хроническими заболеваниями или члены семьи, страдающие аллергией на антибиотики, также подвержены таким аллергическим реакциям.

Диагностика аллергии на антибиотики

Диагностика аллергии на антибиотики проводится путем выполнения определенных тестов на чувствительном человеке.

Доктор спрашивает об истории болезни человека и любых предыдущих аллергических реакциях.

После осмотра он назначает одно из следующих испытаний.

Тест кожного пластыря: на кожу накладывают антибиотик и оставляют на 2 дня.

Позже его проверяют на наличие каких-либо аллергических реакций.

Тест на укол кожи: кожу предплечья осторожно укалывают иголкой и наносят небольшое количество антибиотика.

Препарат удаляется через некоторое время и отмечается любая наблюдаемая реакция.

Тест на антибиотик.

Пациенту вводят повышенные дозы антибиотика, чтобы проверить наличие признаков аллергии.

Интрадермальный тест: антибиотик в жидкой форме вводится внутрикожно (под поверхность кожи) для выявления аллергии на антибиотики.

Лечение аллергии на антибиотики

Первым шагом к лечению аллергии на антибиотики является прекращение приема антибиотиков и немедленная медицинская помощь.

Продолжительность и курс лечения зависит от тяжести симптомов аллергии.

Простые высыпания лечат антигистаминными препаратами или кортикостероидами в сочетании с успокаивающим смягчающим средством для контроля зуда и уменьшения воспаления и покраснения.

Для контроля кашля, хрипов и удушья врачи назначают ингаляторы.

Анафилактический шок обычно лечат инъекционным адреналином.

Будьте внимательны к проявлениям аллергии.

Навигация по записям

Источник

Об аллергической пробе на пенициллин

В этом материале объясняется, чего ожидать во время сдачи аллергической пробы на пенициллин в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вернуться к началу

Информация о пенициллине

Пенициллин (penicillin) — это антибиотик, часто используемый для лечения инфекций. Ваш врач может порекомендовать вам принимать его во время лечения рака, поскольку пенициллин убивает множество различных видов бактерий. К тому же он дешевле некоторых других антибиотиков.

Информация об аллергии на пенициллин

Некоторые люди не могут принимать пенициллин, поскольку у них ранее наблюдалась аллергическая реакция на это лекарство. Большинство аллергических реакций вызывают у людей легкие симптомы, такие как зуд, крапивница или сыпь. У некоторых людей реакции на пенициллин могут быть более серьезными и выражаться в волдырях на коже, шелушении кожи, боли в суставах или затрудненном дыхании.

У многих людей аллергия на пенициллин со временем проходит, обычно это происходит через 5-10 лет. По этой причине вам может понадобиться вновь сдать аллергическую пробу на пенициллин.

Ваш врач может порекомендовать вам сдать аллергическую пробу на пенициллин, чтобы выяснить, сохранилась ли у вас аллергия. Сообщите вашему врачу или медсестре/медбрату, если после приема пенициллина у вас возникали серьезные реакции, такие как волдыри на коже, шелушение кожи, боль в суставах или затрудненное дыхание. Если ранее у вас возникали такие реакции, вам нельзя сдавать аллергическую пробу.

Вернуться к началу

За 3 дня до сдачи аллергической пробы на пенициллин

Прекратите принимать определенные лекарства

Перед сдачей аллергической пробы вам не следует принимать следующие лекарства:

Alavert®

Allegra® или Allegra®D

(fexofenadine)

Atarax® или Vistaril®

(hydroxyzine)

Benadryl®

(diphenhydramine)

Bonine®

(meclizine hydrochloride)

Bromfed®PD

Brophed

Chlor-Trimeton®

(chlorpheniramine maleate)

Clarinex®

(desloratidine)

Claritin® или Claritin®D

(loratadine)

Contac®

Dipp®

(brompheniramine)

Elavil®

(amitriptyline)

Nyquil™

Ornade®

Pepcid®

(famotidine)

Rynatan®

Silenor®

(doxepin)

Singulair®

(montelukast)

Sinutab®

Sominex®

Tagamet®

(cimetidine)

Tavist® или Tavist®D

(clemastine)

Teldrin®

(chlorpheniramine)

Triaminic®

Tylenol® PM

Zantac®

(ranitidine)

Zyrtec® или Zyrtec®D

(cetirizine)

Zzzquil™

Прием этих лекарств перед исследованием может стать причиной ложных результатов, например ложноотрицательной реакции. Если вы принимаете лекарства, не указанные в этой таблице, вы можете продолжить их прием в соответствии с указаниями, полученными от медицинского сотрудника. Если у вас есть вопросы о лекарствах, обратитесь к вашему медицинскому сотруднику.

Что необходимо запомнить

В день сдачи аллергической пробы наденьте удобную одежду. Вам под кожу будут сделаны инъекции (уколы), поэтому по возможности наденьте рубашку с короткими рукавами.
Перед сдачей пробы вы можете употреблять пищу и напитки как обычно.

Что ожидать в день процедуры

Аллергическая проба состоит из 3 этапов, которые вам может потребоваться пройти; они выполняются в таком порядке:

кожная проба (царапина);
внутрикожная проба;
ударная доза.

В этом материале подробно описан каждый этап. В большинстве случаев пациентам необходимо пройти все три этапа пробы. На основании результатов медсестра/медбрат скажет, какие этапы пробы вам необходимо пройти.

Аллергические пробы будет делать медсестра/медбрат со специальной подготовкой.

Исследование займет примерно 1½-2 часа.

Перед исследованием медсестра/медбрат разъяснит вам процедуру, ее риски и преимущества, а также ответит на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Затем вас попросят подписать форму информированного согласия (форму, в которой говорится, что вы согласны на проведение процедуры и понимаете связанные с нею риски).

Отсроченные реакции

Этот тип пробы не выявляет какие-либо отсроченные реакции на пенициллин. Если проба покажет отрицательный результат, у вас все же останется небольшой риск отсроченной реакции на пенициллин. Реакции этого типа обычно не имеют серьезных последствий. Признаками отсроченной реакции могут быть зуд, крапивница или сыпь. Если у вас появились какие-либо из этих признаков после сдачи аллергической пробы, позвоните вашему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Во время сдачи аллергической пробы на пенициллин

Если у вас не установлен центральный венозный катетер (central venous catheter (CVC)), вам в руку или кисть будет установлен внутривенный (IV) катетер. Это необходимо для того, чтобы ввести вам лекарство при возникновении аллергической реакции, а также для этапа пробы с ударной дозой. Если у вас установлен CVC, медсестра/медбрат будет использовать его.

Кожная проба (проба царапиной)

Во время кожной пробы медсестра/медбрат нанесет на кожу каплю пенициллина, а затем будет наблюдать за появлением аллергической реакции, например зуда или сыпи.

Во время исследования медсестра/медбрат будет использовать специальную иглу с раздвоенным концом (см. рисунок 1). С помощью этой небольшой пластиковой иглы будет сделана царапина у вас на коже. Медсестра/медбрат нанесет вам на предплечье по капле каждого из перечисленных ниже лекарств.

Рисунок 1. Игла с раздвоенным концом

Histamine. Это вещество, вырабатываемое организмом при наличии аллергии на что-либо. Медсестра/медбрат будет использовать его для измерения реакции на пенициллин. Histamine должен вызвать появление на руке небольшой шишки, которая может чесаться. Если этого не случится, медсестре/медбрату может потребоваться сделать пробу повторно.
Обычный физраствор (saline). Это стерильная жидкость. Медсестра/медбрат будет использовать его для измерения реакции на пенициллин. На него у вас не должно быть реакции.
Benzylpenicillin (Penicillin G). Это распространенный тип пенициллина.
Benzylpenicilloyl Polylysine Penicillin (Pre-Pen). Это другой тип пенициллина, часто используемый для аллергической пробы.

После нанесения лекарств на предплечье медсестра/медбрат с помощью иглы с раздвоенным концом аккуратно сделает царапины на коже в местах нанесения лекарств. Также вам на руку нанесут метки, чтобы знать, на какие участки кожи были нанесены лекарства (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Кожная проба царапиной

После этого вы подождете 15 минут, а затем медсестра/медбрат осмотрит кожу на наличие реакции. К признакам положительной реакции относится покраснение или растущая шишка в месте, где на кожу был нанесен пенициллин и сделана царапина. Медсестра/медбрат обсудит с вами результаты.

При отсутствии реакции на пенициллин (отрицательном результате) медсестра/медбрат возьмет внутрикожную пробу.
Если у вас появится реакция на пенициллин (положительный результат), это значит, что у вас сохранилась аллергия на пенициллин. Медсестра/медбрат внесет эту информацию в вашу медицинскую карту, и на этом исследование завершится.

Внутрикожная проба

Во время внутрикожной пробы медсестра/медбрат с помощью шприца введет между слоями кожи следующие лекарства:

Обычный физраствор (saline). Это стерильная жидкость. Медсестра/медбрат будет использовать его для измерения реакции на пенициллин. На него у вас не должно быть реакции.
Benzylpenicillin (Penicillin G). Это лекарство введут под кожу в два разных места. Это нужно для того, чтобы убедиться в точности результатов.
Benzylpenicilloyl Polylysine Penicillin (Pre-Pen). Это лекарство введут под кожу в два разных места. Это нужно для того, чтобы убедиться в точности результатов.

Инъекции сделают на тех участках тела, где не делали пробы царапиной, или в одно из предплечий.

Лекарство вызовет образование под кожей пузырька с жидкостью (см. рисунок 3). Медсестра/медбрат обведет ручкой каждый пузырек (см. рисунок 4).

Рисунок 3. Внутрикожная инъекция

Рисунок 4. Метки внутрикожной пробы

После инъекции медсестра/медбрат попросит вас подождать, чтобы можно было проверить, увеличивается ли пузырек. Это будет означать положительную реакцию. Затем медсестра/медбрат осмотрит вашу кожу, чтобы оценить, насколько увеличились пузырьки.

Если пузырек не вышел за границы, это означает, что у вас нет реакции на пенициллин (отрицательный результат). Затем медсестра/медбрат выполнит исследование ударной дозой.
Медсестра/медбрат осмотрит пузырек, чтобы оценить, насколько он увеличился. Если он увеличился достаточно сильно, это означает, что у вас есть реакция на пенициллин (положительный результат). Это означает, что у вас сохранилась аллергия на пенициллин. Медсестра/медбрат внесет эту информацию в вашу медицинскую карту, и на этом исследование завершится.

Ударная доза

Во время сдачи этой пробы медсестра/медбрат введет вам небольшое количество пенициллина через внутривенный катетер или CVC. Затем медсестра/медбрат будет наблюдать за вами в течение 20 минут для выявления признаков аллергической реакции. Немедленно сообщите медсестре/медбрату, если вы заметили какие-либо из этих признаков:

зуд;
проблемы с дыханием;
сыпь или крапивница;
отек лица, губ или языка.

Если у вас появится аллергическая реакция, медсестра/медбрат даст вам лекарства, чтобы остановить ее. Это означает, что у вас сохраняется аллергия на пенициллин.

Если у вас не появилась реакция на ударную дозу пенициллина, то у вас больше нет аллергии на него. Затем медсестра/медбрат может дать вам больше пенициллина, если он нужен для борьбы с инфекцией, или завершить исследование.

Вернуться к началу

После сдачи аллергической пробы на пенициллин

Если у вас больше нет аллергии, медсестра/медбрат выдаст вам специальную карточку с результатом аллергической пробы. Вы можете показывать эту карточку другим медицинским сотрудникам и вашему фармацевту за пределами центра MSK в подтверждение того, что вы сдали аллергическую пробу на пенициллин.

Если вы являетесь пациентом центра MSK и аллергическая проба на пенициллин показала отрицательный результат, медсестра/медбрат запишет эту информацию в вашу медицинскую карту. Если аллергическая проба на пенициллин показала положительный результат, в вашей медицинской карте останется запись об аллергии на пенициллин.

Вернуться к началу

Источник