Ретиноевый дерматит: причины, симптомы, лечение
Содержание статьи
- О заболеваниях кожи
- Дерматит
- Ретиноевый дерматит: причины, симптомы, лечение
22.12.2019
23.01.2020
~7 мин
10021
Ретиноевый, или ретиноидный дерматит — это раздражение кожи, которое появляется чаще на руках и лице, когда проводят лечение препаратами витамина А, а также после косметических процедур типа пилинга, и симптомы этого состояния показаны на фото.
Ретиноевый дерматит на фото 9 штук
Дерматит от ретиноидов
Покраснение после ретинола
После ретиноевого пилинга
Реакция на ретиноевый пиллинг
Реакция на ретинол
Ретиноидный дерматит
Сухость после ретиноидов
Ухудшение после лечения ретиноидами
Эффект от ретиноидов
Причины ретиноевого дерматита
Ретиноевый дерматит развивается как следствие применения ретиноидов, которые широко используются в косметологии и в дерматологии, чтобы лечить различные кожные состояния. Топические ретиноиды — это кремы, лосьоны и гели, содержащие синтетические формы витамина А. Они ускоряют деление клеток кожи и препятствуют их кератинизации, то есть ороговению. Механизм их действия основан на регулировании работы генов, отвечающих за выработку коллагена, главного структурного белка кожи. В косметологии ретиноиды используют для борьбы с признаками старения, так как они заметно уменьшают глубину морщин и разглаживают кожу. В медицине ими лечат такие дерматологические состояния, как акне, псориаз, ихтиоз, различные формы гиперкератоза.
Активные вещества делят по силе действия:
Умеренной силы | Наиболее мощные |
Ретинол | Третиноин |
Ретинальдегид | Изотретиноин |
Адапален | |
Алитретиноин |
Повреждение кожи происходит по механизму контактного дерматита.
Симптомы ретиноевого дерматита
Ретиноивый дерматит — это состояние, для которого характерны очень разнообразные по интенсивности симптомы, часть из которых представлена на фото, и некоторые пациенты вынуждены прекратить лечение из-за выраженного дискомфорта. К основным проявлениям относятся:
- Эритема, то есть выраженное покраснение кожи в области нанесения препарата,
- Фоточувствительность. Ретиноиды максимализм увеличивают восприимчивость эпителия к ультрафиолетовым лучам. За счёт этого даже в тени можно получить сильнейшие солнечные ожоги. При этом появляется боль, ограниченное покраснение, отек, а в дальнейшем возможны и признаки ожога второй степени. Появляются пузыри, заполненные жидкостью, они могут вскрываться, появляется боль, возможно присоединение инфекции.
- Расширение сосудов кожи, появление сосудистой сеточки, звёздочек — купероз,
- Шелушение и отслаивание поверхностных слоев эпидермиса,
- Отек, связанный с повышением проницаемости капилляров. Он бывает расположен на веках и шее, и появляется через несколько дней после проведения ретиноевого пилинга,
- Сухость кожи,
- Ощущение жжения,
- Зуд и раздражение.
Проблемы с кожей могут появиться сразу, когда начинают лечение дерматологических проблем, акне или фотостарения, а также ретиноевый дерматит бывает выражен в первые дни после проведения пилинга с препаратами витамина А.
Некоторые пациенты отмечают, что симптомы выражены в начале лечения, но постепенно уменьшаются в течение трех недель. Однако более половины всех пациентов сообщают, что даже при длительном применении признаки дерматита сохраняются.
В попытке уменьшить раздражение кожи ученые синтезировали новые ретиноиды, адапален и тазаротен. Однако для лечения угрей формулы с меньшим объемом побочных явлений оказались и менее эффективными. В отношении терапии фотостарения кожи эти новые препараты показали равную эффективность со старыми. Натуральный ретинол также раздражает значительно меньше синтетических, но пока не установлено, сопоставима ли эффективность этих веществ.
Лечение ретиноевого дерматита
Так как ретиноидный дерматит развивается на фоне применения таких препаратов, как ретинол и третиноин, лечить это состояние можно их отменой. Однако в отношении ретиноидов это неоднозначное решение. В большинстве случаев начальные кожные изменения проходят по мере адаптации, и медленное наращивание дозы позволяет не прерывать курс терапии. Однако определенный процент людей не переносит ретиноиды, и под их влиянием формируются стойкие изменения кожного покрова. Применяют как наружное лечение в виде мазей и кремов, так и средства для приема внутрь, чтобы облегчить проявления ретиноевого дерматита. При этом используют сочетание медикаментозных средств и немедикаментозных методов.
- Важным нелекарственным терапевтическим моментом является поддержание достаточного уровня гидратации организма. Это уменьшает сухость кожи и способствует регенерации. Нужно пить не менее двух литров чистой воды в сутки. Необходимо контролировать влажность воздуха в помещении, где находится пациент. Используйте увлажнитель воздуха. Помогают создавать здоровый микроклимат также комнатные растения.
- Увлажняющие средства высокой интенсивности хорошо помогают в терапии этого состояния, характерной чертой которого являются выраженная сухость и шелушение. Подойдут эмоленты, которые удерживают в коже максимальное количество влаги. В состав кремов должны входить такие вещества, как гиалуроновая кислота, мочевина, пропиленгликоль и глицерин. Наносят их по мере необходимости, несколько раз в день.
- Хорошее питательное средство с натуральными маслами (лучше всего подходят кокосовое, оливковое, ши, аргановое и какао) и витамином Е восстановит силы поврежденной кожи. Кремы и маски с питательными компонентами используют на ночь.
- Гель алоэ успокаивает, охлаждает поверхность кожи, снимает симптомы воспаления, а также способствует заживлению. Алоэ чрезвычайно богато биологически активными веществами, этим объясняется его эффективность в лечении кожных проблем. Можно использовать готовые косметические гели, или приготовить самостоятельно. Для этого мякоть листа алоэ, пролежавшего в холодильнике 2 — 3 для, измельчают в ступке и наносят на пораженные участки.
Лечение ретиноевого дерматита медикаментозными средствами
- Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, такие как ибупрофен, парацетамол или напроксен,могут помочь уменьшить симптомы. Они эффективно устраняет боль, жжение и другие неприятные ощущения в области дерматита. Влияние этих препаратов на воспаление, способность снижать его активность, тоже очень полезно. К побочным явлениям относятся боли в желудке, препараты из этой группы противопоказаны при язвенной болезни. Однако, для снятия симптомов дерматита достаточно нескольких дней применения, что не приводит к поражению желудка.
- Если выражен зуд, снять его помогут антигистаминные препараты. Их также принимают внутрь. Распределяясь с кровотоком по организму, они концентрируются в глубоких слоях кожи и препятствуют выбросу биологически активных веществ- медиаторов аллергии. К этой группе относятся лекарства первого поколения — супрастин, диазолин, димедрол. Они показывают высокую эффективность против зуда и отека, но вызывают выраженную сонливость. В период лечения нельзя управлять автомобилем и работать с движущимися механизмами. Препараты второго поколения — лоратадин, цетиризин — имеют менее выраженное побочное действие, но и их эффективность против зуда меньше.
- Мази с глюкокортикоидами назначают при стойких симптомах, которые не проходят даже после отмены ретиноида. Чтобы избежать развития атрофии кожи, применяют только слабые стероиды, такие, как гидрокортизоновая мазь, и исключительно коротким курсом. Особую осторожность следует соблюдать при терапии в области лица.
- При выраженном зуде и болевом синдроме, особенно в случаях, когда симптомы обусловлены солнечным ожогом, помогают средства с местным анестетиком. Охлаждающий гель с лидокаином снижает субъективный дискомфорт и облегчает течение дерматита.
Профилактика ретиноевого дерматита
- Перед началом лечения посоветуйтесь с вашим дерматологом, нужно ли прекратить использовать другие продукты для лечения акне. Плохо сочетаются с ретиноидами бензоил пероксид, сера, салициловая кислота.
- При использовании ретинола на ночь, максимально разносить с ним по времени (то есть использовать с утра) нужно вяжущие средства, кератолитики, механические скрабы, кислотные пилинги, алкогольсодержащие составы.
- Крем с ретиноидом вызывает меньше раздражения, чем гель.
- В начале использования отдавайте предпочтение средствам с меньшей концентрацией активного вещества. Увеличивайте концентрацию постепенно.
- В первое время используйте ретиноевый продукт на ночь через день. Если кожа особенно чувствительная, попробуйте смывать крем через час после нанесения. В большинстве случаев эпителий привыкает к ретинолу, поэтому при отсутствии реакции можно постепенно увеличивать концентрацию и частоту использования.
- Чтобы уменьшить жжение, наносите продукт на сухую кожу, это означает не раньше, чем через 30 минут после банных процедур.
- Наносите очень маленькое количество на пораженные области точечно, затем распределите на вокруг, насколько это возможно.
- Следите, чтобы средство не попало в глаза или на слизистую губ.
- Кожу в области нанесения нужно защищать солнцезащитным средством. При выборе крема от солнца нужно обращать внимание на активные компоненты. Предпочтительнее физические средства с оксидом цинка или диоксидом титана, с широким спектром защиты от UVA и UVB. Нужно помнить, что ультрафиолетовые лучи проникают через облака, и даже через стекло. Значит, санскрин нужно наносить даже в дождливые дни, зимой, а также если вы находитесь в помещении у окна или едете в машине. Пиковые часы с наибольшей солнечной активностью (с 9:00 до 16:00)надо проводить в укрытии. Солнцезащитный крем наносят за полчаса до выхода, используя достаточное количество средства, а затем обновляют каждые два часа, после обильного потения или после водных процедур.
- Прекратите использование ретиноидного средства за семь дней до планируемой поездки в южные страны, где предполагается загорать и проводить много времени на солнце.
- Если планируется восковая эпиляция в области нанесения ретинола, его использование нужно прекратить за 4 — 5 дней до процедуры. Нежелательно использовать его в день механической чистки пор. При одновременном применении значительно возрастает риск раздражения и ожога кожи.
- Используйте мягкое гипоаллергенное очищающее средство и нежирный увлажняющий крем по мере необходимости. Можно продолжать пользоваться привычной декоративной косметикой.
- Если у вас акне, уходовые средства должны быть нежирными.
- Со временем формируется толерантность к ретиноидам.
- Если кожа драматически реагирует на препарат ретинола даже при первом нанесении, становится ярко-красной, раздраженной, отходит верхний ее слой — вероятно, препараты этой группы не подходят вам.
Читайте также
При
возникновении дерматита очень важен
вопрос гигиены.
Соблюдение
простых правил по уходу за кожей поможет
вам облегчить симптомы дерматита или
предотвратить его появление.
Дерматитом называют воспаление кожных покровов, связанное с различными факторами. Это реакция кожи на те или иные раздражители. К основным симптомам можно отнести зуд, покраснение, высыпания и шелушение. Одной из разновидностей дерматита является себорейный дерматит. Чаще всего он поражает участки кожи, на которых расположено большое количество сальных и потовых желез – лицо (лоб, подбородок), волосистую часть головы, грудь. Также часто себорейный дерматит возникает на спине, что сопровождается большими неудобствами, связанными с невозможностью самостоятельно обработать воспаленный участок кожи. Кроме того, эта часть тела постоянно соприкасается с одеждой и потеет, что провоцирует дополнительное раздражение.
Контактный дерматит – это разновидность воспалительного заболевания кожи, возникающая как реакция на раздражитель на химическое или аллергенное вещество. К ним относятся мыло, чистящие средства, латекс, косметика (в том числе ухаживающая), металлы (никель, золото), спирт и косметика на спиртовой основе, сок растений, лекарственные препараты, чернила, краски, клей, ткани. Также контактный дерматит может проявляться под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Причины возникновения дерматита могут быть разные, и одна из них — неправильное питание.
Если вы хотите избавиться от неприятных симптомов дерматита (покраснение, зуд, высыпания и т.д.), прежде всего необходимо начать со своего рациона и исключить продукты-аллергены. В этой статье мы расскажем, чем можно питаться при дерматите, а каких продуктов лучше избегать.
Источник
Ретиноевый дерматит. Причины, симптомы, лечение
Ретиноевый дерматит – заболевание кожи дерматологического характера, которое появляется при использовании в лечении акне, псориаза или экземы препаратов из группы ретиноиды. Всё это приводит к истончению эпидермиса и его повышенной сухости.
Поэтому лечение всеми препаратами из этой группы, будь то таблетки, мази, крема, должно проходить только под контролем врача и только по назначению дерматолога.
Причины
Прежде чем ответить на вопрос, почему кожа даёт малоприятную реакцию на использование при лечении акне ретиноидов, надо понять, что это за лекарства.
Ретиноиды – это лекарства, которые используются в лечении прыщей и угрей с давних пор. а аптеках можно найти немало препаратов, которые в своём составе имеют это лекарственное активное вещество.
При нанесении на кожу они начинают контролировать секрецию сальных желёз, а значит они начинают вырабатывать меньше сала и жира. Это в свою очередь приводит к тому, что поры кожи не забиваются и прыщи появляются уже только время от времени.
При лечении акне ретиноиды можно наносить на кожу, а можно принимать внутрь в форме таблеток. Но последняя мера – самая крайняя. К ней прибегают только тогда, когда больше ничего не помогает. Лечение может длится до 6 месяцев и даже дольше.
И за это время многие пациенты начинают жаловаться на сухость, шелушение и сильный зуд кожи. И хотя прыщи и угри проходят, появляется новая проблема – ретиноевый дерматит.
Почему запрещено самолечение
Ретиноиды – это лекарства, которые в аптеке не продаются без рецепта дерматолога или другого специалиста. Только лечащий врач может назначить этот препарат. И связано это в первую очередь с тем, что ретиноиды очень часто дают малоприятное осложнение, симптомы которого будут рассмотрены ниже.
Ретиноиды ни в коем случае нельзя применять при беременности. Доказано, что эти препараты негативно влияют на развитие плода и могут вызвать уродства и другие нарушения у ребёнка.
Также женщинам нельзя использовать эти лекарства без исключения беременности и в том случае, если в ближайшие три месяца будет предполагаемое зачатие ребёнка.
У мужчин никаких ограничений в применении ретиноидов нет. Эти препараты никак не влияют на сперматозоиды.
Симптомы
Симптомы ретиноевого дерматита – это те самые побочные явления, которые описаны в инструкции к каждому такому препарату. Будут или не будут у пациента с акне симптомы ретиноевого дерматита зависит и от дозировки препарата, и от чувствительности кожи и от того, как чётко исполняются рекомендации врача.
Чаще всего основная причина ретиноевого дерматита – передозировка витамина А на основе которого и производится это лекарство.
Чтобы избавиться от симптомов заболевания, надо порой всего лишь уменьшить дозировку. Если же это не помогает, тогда ретинолы надо обязательно отменить и заменить другими лекарствами.
Основными симптомами ретиноевого дерматита можно считать:
- Сухость и сильное истончение кожи. она очень легко травмируется.
- Сухость слизистых оболочек глаз, носа и рта. Это может стать причиной частых носовых кровотечений, повышенной чувствительностью глаз, невозможностью носить контактные линзы. Часто развивается конъюнктивит, голос становится более хриплым.
- Иссушается кожа на ладонях и стопах.
- Губы постоянно сухие. На них время от времени развивается воспаление.
- На лице появляются покраснения в местах нанесения мази с ретинолом.
- Волосы становятся тонкими и ломкими, сильно выпадают.
- Потоотделение становится повышенным.
При длительном употреблении ретиноидов могут развиться и другие симптомы. Правда они появляются не так часто. К ним относятся:
- Боли в мышцах и суставах.
- Постоянные ощущения дискомфорта в области лица.
- Слабость.
- Боли в голове, развитие приступа мигрени.
- Повышенная чувствительность к ультрафиолету.
Иногда пациенты, которые используют ретиноиды для лечения акне, могут жаловаться на другие симптомы, которых нет в списке. Поэтому перед началом лечения следует обязательно прочитать инструкцию, чтобы не пропустить ни одного из этих проявлений.
Ретиноевый дерматит. Фото
От роаккутана
Препарат для лечения угрей роаккутан на основе изотретиноина выпускается в форме капсул. В каждой капсуле в зависимости от дозировки может быть от 10 до 20 мг изотретиноина.
Все побочные эффекты от этого лекарства описать сложно – их слишком много. но что касается кожи, то здесь можно выделить следующие:
- Сыпь.
- Зуд.
- Эритема лица/дерматит.
- Потливость.
- Пиогенная гранулема.
- Паронихии.
- Ониходистрофии.
- Усиленное разрастание грануляционной ткани.
- Стойкое истончение волос.
- Обратимое выпадение волос.
- Фульминантные формы акне.
- Гирсутизм.
- Гиперпигментация.
- Фотосенсибилизация.
- Фотоаллергия.
- Легкая травмируемость кожи.
В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.
После дифферина
Дифферин – ретиноид на основе адапалена. Он действует более мягче, чем изотретиноин. Поэтому побочный эффект в форме ретиноевого дерматита развивается довольно редко.
Остальные побочные явления, связанные с кожей, можно посмотреть в этой таблице.
После ретасола
Ретасол – это раствор для наружного применения, в составе которого также находится изотретиноин. В 1 мл содержится 0,025% активного вещества.
Кроме ретиноевого дерматита от этого средства могут возникнуть ещё и такие неприятные явления:
- Сухость слизистых оболочек.
- Кожная сыпь.
- Дерматит.
- Зуд.
- Хейлит.
- Эритема (особенно на лице).
- Потливость.
- Ладонно-подошвенное шелушение.
- Паронихии.
- Дистрофия ногтей.
- Усиленное разрастание грануляционной ткани в пораженной области.
- Истончение волос.
- Васкулит.
- Фоточувствительность.
Несмотря на то, что препараты из группы ретиноиды очень хорошо помогают побороть прыщи, многие пациенты после ознакомления с длинным списком побочных явлений отказываются применять это лекарство в лечении акне.
Ретиноевая мазь и дерматит
Ретиноевая мазь для наружного использования содержит в составе изотретиноин. Она, как и любой другой ретиноид, может вызвать ретиноевый дерматит.
Кроме этого пациент может жаловаться на следующие неприятные явления:
- Сухость слизистых оболочек.
- Кожная сыпь.
- Дерматит.
- Зуд.
- Хейлит.
- Эритема (особенно на лице).
- Потливость.
- Ладонно-подошвенное шелушение.
- Паронихии.
- Дистрофия ногтей.
- Усиленное разрастание грануляционной ткани в пораженной области.
- Истончение волос.
- Васкулит.
- Фоточувствительность.
Контроль лабораторных показателей при лечении системными ретиноидами
Рекомендуется до начала лечения и через месяц после его начала сдать общий и биохимический анализ крови.
Если анализы в порядке, повторять их каждые 3 месяца лечения. Если выявлены отклонения, то повторять ежемесячно или по показаниям.
Во время приема изотретиноина внутрь возможны следующие отклонения в анализах крови:
- рост уровня холестерина и триглицеридов в крови,
- падение уровня ЛПВП (липопротеинов высокой плотности),
- рост мочевой кислоты в крови (гиперурикемия),
- рост печеночных ферментов (АсАТ и АлАТ, т.е. аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы),
- анемия,
- лейкопения (падение уровня лейкоцитов, особенно нейтрофилов).
При выявлении роста уровня печеночных ферментов в биохимическом анализе крови назначают гепатопротекторы.
Схема лечения
У 85% пациентов при лечении как системными, так и наружными ретиноидами возникает реакция обострения (ретиноевый дерматит). На 1-2-й неделе лечения кожа краснеет, умеренно зудит, шелушится. При назначении изотретиноина внутрь это бывает раньше и интенсивнее — на 3-4-й день. При назначении наружных средств — позже.
Пациента нужно предупредить о риске ретиноевого дерматита заранее, а если ему предстоят важные события в жизни, то отложить лечение. Обычно реакция обострения проходит самостоятельно за несколько дней, после чего наступает стойкое улучшение.
Если ретиноевый дерматит интенсивен, можно:
- уменьшить кратность нанесения препарата,
- приостановить лечение на несколько дней,
- при необходимости 1-2 дня использовать наружные глюкокортикостероиды.
После окончания ретиноевого дерматита кожа становится чувствительной. С этого момента следует поменять уход за кожей.
Что делать, если появился ретиноевый дерматит
Шелушащуюся кожу смягчают увлажняющими кремами. Для защиты от сухости кожи и слизистых во время приема ретиноидов рекомендуется:
- ограничить мытье с мылом и гелями,
- умываться не очень холодной водой (лучше фильтрованной, кипяченой или артезианской),
- очищать кожу мицелловыми растворами или тоником без спирта для чувствительной кожи,
- делать орошения термальной водой (это минеральная вода из подземных источников-гейзеров),
- заменить косметические средства для ухода за проблемной кожей на средства для ухода за чувствительной кожей,
- использовать гигиеническую губную помаду или гель для губ,
- нейтральные увлажняющие кремы для лица и тела,
- заменить контактные линзы на очки,
- применять солнцезащитные кремы,
- избегать прямых солнечных лучей,
- ограничить пребывание на ветру и морозе, защищать лицо специальными кремами или тональным кремом (пудрой).
Косметические средства для пересушенной кожи:
Кремы:
- Эксфолиак — восстанавливающий увлажняющий крем,
- Эфаклар Н — успокаивающий увлажняющий крем.
Эмульсии:
- Исеак — восстанавливающий увлажняющий уход.
Стики:
- Амилаб — бальзам для губ.
- Авен — бальзам/стик для губ с колд-кремом.
- Дюкрэ Келиан — крем для губ.
Растворы:
- Термальная вода Ла Рош Позе.
Побочные эффекты системных и наружных ретиноидов часто заставляют пациентов отказаться от такой терапии и перейти на более щадящие лекарства, которые не имеют такого огромного списка побочных явлений.
Противопоказания к назначению ретиноидов
- Беременность (в том числе планируемая),
- кормление грудью,
- печеночная и почечная недостаточность,
- повышенная активность ферментов: АсАт, АлАт, щелочная фосфотаза,
- гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови),
- ожирение,
- гипервитаминоз А,
- сопутствующее лечение тетрациклинами,
- индивидуальная непереносимость ретиноидов.
Нежелательные сочетания
Ретиноиды нежелательно назначать одновременно внутрь и наружно.
Ретиноиды нельзя сочетать с кератолитическими и отшелушивающими средствами (салициловый спирт и любые другие спирты, скрабы, пилинг).
Эффект наружных ретиноидов ослабляется при сочетании с глюкокортикостероидными мазями. Эффект системных ретиноидов уменьшается при приеме алкоголя и антибиотиков группы тетрациклина.
Сколько длится ретиноевый дерматит? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. но часто неприятные симптомы длятся на всём протяжении лечения лекарствами из этой группы. А это доставляет пациенту с акне немало хлопот.
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Источник