Роль реактивности в патологии. Аллергия

1. У подростка был удален зуб с применением новокаина. Через 10 минут

у него появились бледность кожных покровов, одышка, развилась гипотензия.

Какой тип аллергической реакции возник у подростка?

1. реакция цитолиза;

2. реакция типа феномена Артюра;

*3. анафилактическая реакция;

4. реакция гиперчувствительности замедленного действия;

5. стимулирующая аллергическая реакция.

2. У больного диагностирован тиреотоксикоз. В крови обнаружены

антитиреоидные антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и

Джеллу наблюдается при развитии этого заболевания?

1. гиперчувствительность замедленного типа;

2. иммунокомплексный;

3. цитотоксический;

*4. стимулирующий;

5. анафилактический.

3. Через месяц после протезирования зубов пациент обратился к стоматологу с

жалобами на покраснение и отек слизистых полости рта. Установлен диагноз:

аллергический стоматит. Какой тип аллергической реакции по Джеллу и

Кумбсу лежит в основе этого заболевания?

1. реагиновый;

2. цитотоксический;

*3. гиперчувствительность замедленного типа;

4. стимулирующий;

5. иммунокомплексный.

4. У девочки 14 лет экспираторная одышка. Состояние развилось после игры с

собакой. В анамнезе: болеет бронхиальной астмой. Каким из перечисленных

ниже биологически активных веществ наиболее вероятно вызван спазм

гладких мышц бронхов девочки?

1. ацетилхолин;

2. брадикинин;

*3. лейкотриены С4, Д4, Е4;

4. тромбоксан А2;

5. серотонин.

5. Мужчина 25 лет жалуется на часто возникающие воспалительные

заболевания разной локализации. Установлено, что он употребляет наркотики

инъекционным способом. Обследован на ВИЧ-инфекцию. Проба оказалась

положительной. Какой из перечисленных ниже типов клеток иммунной

системы наиболее существенно поражается ВИЧ?

1. В-лимфоциты;

2. плазматические клетки;

3. природные киллеры;

4. Т-киллеры;

*5. Т-хелперы.

6. У женщины 45 лет, весной с началом цветения трав появились острые

воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и глаз:

гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой тип аллергической реакции по

Кумбсу и Джеллу характерен для полиноза?

*1. I тип (анафилактическая реакция);

2. II тип (реакции цитолиза);

3. III тип (реакции образования иммунных комплексов);

4. IV тип (реакция гиперчувствительности замедленного типа);

5. V тип (стимулирующая аллергическая реакция).

Артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия

1. У больного хроническая недостаточность сердца, что

сопровождается повышением концентрации в крови востановленного

гемоглобина. Вследствие этого кожа и слизистые оболочки преобретают

характерный синюшный цвет. Это изменение цвета называется:

1. гиперемия;

2. ишемия;

*3. цианоз;

4. желтушность;

5. гипоксия.

2. Больной, 50 лет, страдает эндартериитом. Какой из нижеперечисленных

симптомов является характерным для данной патологии?

*1. снижение температуры конечностей;

2. цианоз;

3. повышение температуры конечностей;

4. отек;

5. увеличение объема конечностей.

3. Больному с облитерирующим эндартериитом проведена ганглионарная

симпатектомия. Позитивный эффект этой операции связан с развитием

артериальной гиперемии нижних конечностей, которую можно отнести к

1. нейротонической;

*2. нейропаралитической;

3. метаболической;

4. реактивной;

5. рабочей.

4. У больного диагностировано истинное атеросклеротическое поражение

венечных артерий сердца. К какому патологическому процессу могут привести

эти изменения?

1. миокардит;

2. тахикардия;

3. брадикардия;

4. перикардит;

*5. инфаркт миокарда.

5. Вследствие развития венозной гиперемии в тканях возникает гипоксия. К

расстройствам каких биохимических процессов это приводит?

1. снижение анаэробного расщепления;

2. усиление катаболизма белков;

3. усиление образования кетановых тел;

*4. нарушение аэробного расщепления углеводов;

5. нарушение процессов гликолиза.

6. У больного с ранением кисти развился отек. В какой стадии

нарушения местного кровообращения это происходит?

1. артериальная гиперемия;

*2. венозная гиперемия;

3. спазм артериол;

4. престаз;

5. стаз.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
«Перечень» ВАК
ИФ РИНЦ = 0,823

  • Авторы
  • Файлы
  • Литература

Чеснокова Н.П. 1 Жевак Т.Н. 1 Моррисон В.В. 1 Понукалина Е.В. 1 Бизенкова М.Н. 1

1 ГБОУ ВПО «Саратовский Государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России»

1. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации для педиатров / Под ред. А.А. Баранова и Р.М. Хаитова. — М.: М-Студио, 2008. — 248 с.

2. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. — 604 с.

3. Змушко Е.И., Белозеров Е.С., Митин Ю.А. Клиническая иммунология: руководство для врачей. — СПб: Питер, 2001. — 576 с.

4. Кетлинский С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев. — СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2008. — 552 с.

5. Клиническая аллергология и иммунология / Под ред. Л.А. Горячкиной, К.П. Кашкина. — М., 2009.

6. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Г. Лолора, Т. Фишера, Д. Адельмана. — пер. с англ. М.В. Пащенкова, Н.Б. Гамалеи. — М.: Практика, 2000. — 806с.

7. Клиническая иммунология: руководство для врачей / Под ред. Е.И. Соколова. — М.: Медицина, 1998. — 272с.

8. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. — 3-е изд, перераб. и доп. / Под ред. В.И. Пыцкого. — М.: «Триада-Х», 1999. — 470 с.

9. Рёкен М., Гроверс Г., Бургдорф В. Наглядная аллергология. — М., 2013. — 238 с.

10. Ярилин А.А. Иммунология. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2010. — 752 с.

11. Abbas A.K. Diseases of immunity / Robbins and Cotran pathologic basis of disease/ — 7th ed. / Edited by V. Kumar, A.K. Abbas, N. Fausto. — Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier, 2005. — P. 193-267.

12. Bjorkman P.J. MNC restriction in three dimensions: a view of T cell receptor/ligand interactions // Cell. -1997. — 89: 167-170.

13. Murphy K.M., Reiner S.L. The lineage decisions of helper T cells // Nat. Rev. Immunol. -2002. — 2:933-944.

14. Janeway C.A., Jr., Medzhitov R. Innate immune recognition // Annu. Rev. Immunol. -2002. — 20:197-216.

Аллергия (греч. allos — другой, иной; ergon — действие) — это типовой иммунопатологический процесс, возникающий в ответ на действие аллергенов на организм с качественно измененной иммунологической реактивностью, характеризующийся развитием гиперергического воспаления, расстройствами микрогемодинамики и, в ряде случаев, тяжелыми нарушениями системной гемодинамики и регионарного кровотока.

Этиологические факторы и факторы риска развития аллергических реакций

Факторами риска развития аллергических реакций являются:

1) наследственный фактор;

2) частый контакт с антигеном-аллергеном;

3) недостаточность механизмов элиминации антигенов-аллергенов и иммунных комплексов в случаях дефицита опсонизирующих факторов, снижения фагоцитарной активности, системы комплемента;

4) недостаточность механизмов инактивации медиаторов воспаления и аллергии при печеночной недостаточности;

5) нарушения гормонального баланса в виде дефицита глюкокортикоидов, преобладания минералокортикоидов, гиперплазии лимфоидной ткани при дисгормональных состояниях;

6) преобладание холинергических вегетативных влияний на фоне подавления адренергических реакций, что приводит к облегчению освобождения медиаторов аллергии.

Этиологическими факторами развития аллергических реакций являются аллергены. В зависимости от происхождения все аллергены принято делить на экзо- и эндогенные аллергены.

Аллергены экзогенного происхождения в зависимости от способа попадания в организм и характера воздействия разделяют на несколько групп:

Лекарственные аллергены, которые могут воздействовать на иммунную систему при различных путях поступления: пероральном, с инъекцией, через кожу, с ингаляциями и т.д.

Пищевые аллергены включают в себя различные продукты, в частности, животного происхождения (мясо, яйца, молочные продукты, рыба, икра), а также растительного происхождения (клубника, пшеница, бобы, томаты и др.).

Пыльцевые аллергены. Аллергические реакции вызывает пыльца размером не более 35 мкм различных ветроопыляемых растений, среди них: пыльца амброзии, полыни, конопли, диких луговых трав, а также злаковых культур.

Промышленные аллергены — обширная группа соединений, представленных в основном гаптенами. К ним относятся лаки, смолы, нафтоловые и прочие красители, формалин, эпоксидные смолы, дубильные вещества, инсектофунгициды. В быту аллергенами промышленного происхождения могут быть различные стиральные средства, средства для чистки посуды, синтетические ткани, парфюмерные вещества, красители для волос, бровей, ресниц и др. Пути воздействия аллергенов промышленного происхождения весьма разнообразны: чрескожный, ингаляционный, алиментарный (при добавлении различных кон-сервантов и красителей к пищевым продуктам).

Аллергены инфекционного происхождения (вирусы, микробы, простейшие, грибы). В развитии ряда инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, ревматизма) аллергия играет ведущую роль.

Инсектные аллергены содержатся в яде и слюне жалящих и кусающих насекомых, вызывая состояние перекрестной сенсибилизации.

Бытовые аллергены включают в себя домашнюю пыль, в составе которой присутствуют аллергены домашних клещей. К числу бытовых аллергенов могут быть отнесены и ряд промышленных аллергенов, входящих в состав моющих средств, косметики, синтетических изделий.

Эпидермальные аллергены: волосы, шерсть, пух, перхоть, чешуя рыб. Следует отметить наличие общих аллергенов в эпидермисе различных животных, что приводит к развитию перекрестных аллергических реакций.

Классификация и стадии развития аллергических реакций

В соответствии с особенностями механизмов развития выделяют V основных типов аллергических реакций:

I тип — анафилактические (атопические).

II тип — цитотоксические (цитолитические).

III тип — иммунокомплексный, или преципитиновый.

IV тип — клеточноопосредованный, Т-лимфоцитзависимый.

V тип — рецепторноопосредованный.

I, II, III, V типы аллергических реакций относятся к категории реакций гуморального типа, поскольку эфферентным звеном их развития являются В-лимфоциты и аллергические антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов.

Аллергические реакции IV типа обеспечиваются вовлечением в иммунный процесс Т-системы лимфоцитов, макрофагов, разрушающих клетки-мишени.

Аллергические реакции I типа развиваются спустя несколько секунд, минут, часов (до 5-6 часов) после воздействия разрешающей дозы антигена-аллергена на сенсибилизированный организм, в связи с чем их относят к аллергическим реакциям немедленного типа. В развитии аллергических реакций II и III принимают участие «длительно живущие», персистирующие антигены-аллергены, выполняющие роль сенсибилизирующей и разрешающей доз воздействия.

Аллергические реакции замедленного типа развиваются спустя 24-48-72 часа после воздействия антигена-аллергена на сенсибилизированный организм; к ним относят клеточноопосредованные реакции IV типа.

В ряде случаев реакции ГЗТ развиваются спустя 5-6 часов после воздействия разрешающей дозы антигена-аллергена на организм.

Общей закономерностью развития аллергических реакций гуморального и клеточного типов является наличие трех стадий иммунного ответа на воздействие аллергенов-антигенов: иммунологической, патохимической и патофизио-логической.

I стадия — иммунологическая, включает в себя презентацию антигена Т- или В-лимфоцитам антигенпредставляющими или профессиональными макрофагами в комплексе с белками МНС I или II класса, дифференцировку соответствующих CD4 Т-хелперов, вовлечение в дифференцировку и пролиферацию антигенспецифических клонов В-лимфоцитов (при аллергии I, II, III, V типов) или CD8 Т-лимфоцитов при клеточноопосредованной гиперчувствительности IV типа.

В иммунологической фазе происходят нарастание титра аллергических антител, фиксация гомоцитотропных антител на клетках, взаимодействие аллергена-антигена с аллергическими антителами на клеточном уровне. При реакциях гиперчувствительности замедленного или клеточного типа в иммунологической фазе происходит взаимодействие Т-лимфоцита-эффектора с клеткой-мишенью, на мембране которой фиксирован антиген-аллерген.

II cтадия — патохимическая — стадия освобождения медиаторов аллергии различными клеточными элементами, участвующими в развитии тех или иных аллергических реакций. Важнейшими медиаторами аллергии гуморального типа являются гистамин, серотонин, кинины, лейкотриены, простагландины, факторы хемотаксиса, активированные фракции комплемента и другие.

Медиаторами гиперчувствительности клеточного типа являются лимфокины, продуцируемые CD4 и CD8 Т-лимфоцитами, а также монокины.

Реализация цитотоксического действия при клеточно-опосредованных реакциях осуществляется Т-лимфоцитами-киллерами. Киллерный эффект в своем развитии проходит 3 стадии: распознавания, летального удара, коллоидно-осмотического лизиса. В то же время лимфокины оказывают влияние на клеточное микроокружение, обеспечивая вовлечение этих клеток в аллергичекие реакции.

III cтадия — патофизиологическая — стадия развития клинических проявлений аллергических реакций, обусловленная развитием биологических эффектов медиаторов аллергии.

Наряду с общими закономерностями развития аллергических реакций имеется ряд особенностей индукции и механизмов развития гиперчувствительности гуморального и клеточного типов, представленных в содержании последующих лекций.

Библиографическая ссылка

Чеснокова Н.П., Жевак Т.Н., Моррисон В.В., Понукалина Е.В., Бизенкова М.Н. ЛЕКЦИЯ 1 (ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ). ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ФАКТОРЫ РИСКА, СТАДИИ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ГУМОРАЛЬНОГО И КЛЕТОЧНОГО ТИПОВ // Успехи современного естествознания. — 2014. — № 12-4. — С. 477-479;

URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=34639 (дата обращения: 06.06.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

5.2 Роль организма в развитии аллергических реакций

5.2.1 Роль регулирующих систем

Интересные факты приводит в своей книге известный психиатр профессор П. И. Буль. Один молодой человек преподнес своей возлюбленной шикарный букет роз. У девушки закружилась голова, и она потеряла сознание. Не от радости, от аллергии. Она не переносила запаха роз. Больше возлюбленный цветов ей не дарил. Но в магазине ей показали букет бумажных роз, точно такой, от которого она уже пострадала. И ей вновь стало дурно.

Конюх ипподрома не переносил запаха лошадиного пота и уволился с работы. Однажды в кино он увидел на экране конюшню и у него начался приступ удушья. Пришлось покинуть зал. Но ведь ни в одном из этих случаев запаха не было! Увы, сработал патологический условный рефлекс. Наверное то же самое было и с моим партнером по теннису, о котором я уже рассказывал. Вот почему приступы удушья раньше называли Astma nervosum. Тем более, что у каждого страдающего астмой выявлялись признаки невроза.

Условнорефлекторный механизм включения АР удалось показать даже в эксперименте на животных. Канадские исследователи вызывали у белых крыс аллергию к белку куриных яиц. Причем белок вводили им постоянно под музыку «Роллинг Стоунз». Через некоторое время у крыс нежданно развилась аллергия к року: при первых же аккордах этой музыки животные без всякой инъекции белка впадали в состояние, похожее на анафилактический шок.

В развитии аллергических реакций играет роль не только нервная, но и эндокринная система. В частности известно, что способствовать появлению АР может хронический эмоциональный стресс. Это можно объяснить тем, что выделяющиеся при общем адаптационном синдроме гормоны (глюкокортикоиды) способны подавлять работу цензорной системы иммунитета, а это чревато повышением продукции аллергических антител.

5.2.2 Роль наследственности

Сформировать аллергические реакции в принципе можно у любого человека. Введение экстракта цветка примулы, например, вызывает сенсибилизацию (гиперчувствительность) у 100% людей. Однако в естественных условиях немаловажную роль в развитии аллергии играет наследственное предрасположение. Выделяют даже аллергический (экссудативный) диатез, при котором имеется склонность к дисиммуноглобулинемии, что связано, по-видимому, с понижением продукции глюко- и повышением синтеза минералкортикоидов на фоне извращения метаболизма кортикоидов в печени. Считается, что этот диатез играет большую роль в развитии экземы — наиболее частого аллергодерматоза у детей раннего возраста.

В двадцатые годы Кока создал представление о наследственно обусловленной аллергии, которую он назвал атопией. Частота атопических заболеваний весьма вариабельна, но может достигать в популяции до 10%. Давно было отмечено, что при наличии атопических заболеваний у обоих родителей симптомы атопии возникают у 75% детей, если болеет только отец — у 30%, если болеет только мать — у 50%. Впрочем, данные литературы очень противоречивы. Есть, например, сведения о том, что у близнецов конкордантность по атопии составляет всего 7%. Известно, что если аллергией страдают оба родителя, то у детей АР проявляются в раннем детстве; если болен один из родителе, то болезнь у ребенка, как правило, проявляется в возрасте до 15 лет. У детей здоровых родителей проявление аллергии чаще всего обнаруживается после 20 лет. Это подтверждает роль наследственного предрасположения. Предрасположенность к атопии связана с полигенным наследованием. В опытах на инбредных мышах обнаружены два «астматических гена», которые обусловливают гиперчувствительность бронхов. Один из них кодирует способность к антителообразованию, другой обеспечивает уровень аллергических антител. Аналогичная форма наследования описана и при обследовании членов семей с аллергическими заболеваниями. Предрасположенность может зависеть не только от интенсивности синтеза аллергических антител, но может быть связана с повышенной проницаемостью барьеров, с более легкой высвобождаемостью химических посредников аллергии и с более высокой чувствительностью периферических тканей к этим медиаторам. Словом предрасположенность к атопии связана с мультифакториальным наследованием, зависимым от взаимодействия нескольких генов более чем на одном локусе.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник