Розеола или аллергия?

Розеола или трехдневная лихорадка

Так как непременным симптомом розеолы являются высыпания на коже, родители часто обращаются не только к педиатру, но и к дерматологу.

У детской розеолы много названий: внезапная экзантема, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха. Во многих случаях ее не диагностируют как отдельное заболевание, при повышении температуры ставится диагноз ОРВИ, сыпь списывают на аллергию на лекарственные препараты, принимаемые во время болезни.

Что такое детская розеола?

Детская розеола это вирусное заболевание, для которого характерен резкий подъем температуры, а затем, после ее снижения, появление мелкой розовый сыпи, распространяющейся по всему телу. В первые три дня, до появления высыпаний, диагноз поставить сложно, так как кроме температуры нет никаких характерных симптомов. Именно появление сыпи помогает определить, что это именно розеола.

Передается эта инфекция предположительно воздушно-капельным путем, инкубационный период 9-12 дней. Лабораторного подтверждения диагноза не требуется, и, как правило, никаких анализов не проводится. Обычно болеют дети от 6 месяцев до 3 лет, преимущественно в весеннее-осенний период.

Какой возбудитель вызывает данное заболевание?

Чаще всего розеола вызывается вирусом герпеса человека 6-го, реже 7-го типов. Herpes virus 6 (HHV-6) очень широко распространен, при рождении младенцы обладают антителами от матери, которые защищают его. Их уровень значительно снижается к 4 месяцам, и ребенок становится восприимчив к инфекции. После 2 лет иммунная система уже может довольно успешно справиться с вирусом, не допуская развития острого заболевания. А вот в промежутке организм детей наиболее уязвим, пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев.

Специфической профилактики розеолы не существует, из общих мер, снижающих риск заболевания, можно отметить регулярные проветривания помещений, где находится ребенок, ограничения тесных телесных контактов с взрослыми (не стоит целовать маленького ребенка в губы, в носик, облизывать ложки и соски и так далее).

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, случаи повторного заражения довольно редки, но иногда встречаются. После 4 лет практически у всех обследованных детей определяются антитела к этому вирусу.

Характерные признаки болезни?

1. Подъем температуры до 38°С-40°С без респираторных симптомов (насморк, кашель, боль в горле) и высыпаний. Повышение температуры это реакция организма на присутствие вируса в крови. В среднем температура держится 3 дня.

2. Высыпание мелких бледно-розовых пятен преимущественно на шее и туловище, в меньших количествах на лице и конечностях, через 1-2 дня после прекращения лихорадки. Часто вокруг элементов сыпи можно увидеть бледный ободок.

3. Сыпь не зудит и проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Чем розеола отличается от краснухи?

При краснухе сыпь появляется одновременно с температурой, располагается в основном на конечностях, немного отличается по внешнему виду. Также для краснухи не характерен такой резкий и высокий подъем температуры.

Бывают ли осложнения?

В подавляющем большинстве случаев организм справляется самостоятельно и без последствий. Высокая температура при внезапной экзантеме может вызвать фебрильные судороги. Как правило, они не опасны, проходят без последствий для ребенка и не связаны с повреждениями нервной системы или мозга. Но, если это произошло в первый раз, ребенок должен быть осмотрен неврологом.

Иногда встречаются сопутствующие симптомы в виде воспалительных процессов в носоглотке и увеличения лимфоузлов. Крайне редко, при соответствующей предрасположенности, возможны неврологические осложнения болезни: энцефалит, менингит.

Как лечить розеолу?

Ребенок должен быть осмотрен педиатром, так как высокая температура может быть не только при розеоле, но и при других инфекционных заболеваниях, требующих лечения, например при отите, инфекции мочевыводящих путей.

Специфического лечения вируса вызывающего розеолу не существует, поэтому лечение симптоматическое: жаропонижающие средства при высокой температуре, чтобы облегчить состояние ребенка. Пока держится температура, важно следить, чтобы ребенок потреблял достаточно жидкости. Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить через силу, как только состояние улучшится, аппетит вернется.

Когда появляется сыпь, смазывать ее чем-либо или принимать противоаллергические препараты не нужно. Пятна проходят самостоятельно, не оставляя следов, возможно небольшое шелушение кожи, которое так же проходит без лечения. Ребенка в этот период можно купать. После купания может отмечаться увеличение яркости сыпи из-за протока крови к коже, это временное явление, которое не ухудшает течение заболевания.

Противовирусное лечение проводят при тяжелом течении болезни, как правило, у детей со сниженным иммунитетом. При лечении пациентов с иммунодефицитом необходима консультация детского инфекциониста.

Часть статей о здоровье новорожденных, грудном вскармливании, родах, размещены на специальном портале Медицинского центра «XXI век» посвященном материнству: https://www.mc21.ru/mama/

Источник

Почему розеолу у детей лечить не надо?

Розеола розовая, или внезапная экзантема, она же шестая болезнь, псевдокраснуха, трехдневная лихорадка — болезнь малышей с 7-го по 13-й месяц жизни. Это неопасное и несложное заболевание, которое и лечить-то чаще всего не надо, а ведь лечат, причем совершенно необоснованно.

Причиной розеолы обычно бывает вирус герпеса 6-го, реже — 7-го типа, а также энтеро- и аденовирусы. Порядка 90?% заболевших — это дети до 2 лет. Однако может встречаться и в более позднем возрасте — вплоть до 5 лет. Возникает одинаково часто у мальчиков и девочек. Привязки к сезону нет.

Розеола у ребенка: с начала до конца

Ребенок максимально заразен в первые 2 дня заболевания еще до появления сыпи. На 5-7-й день только порядка 7?% детей выделяют вирус. Кроме этого, источником инфекции может быть выздоровевший человек, у которого в слюне и моче вирус еще живет. Обычный путь передачи вредителя — воздушно-капельный и фекально-оральный. Простые гигиенические процедуры, в частности мытье рук, могут предотвратить распространение.

У болезни, вызванной вирусом герпеса 6-го типа, инкубационный период 9-10 дней. После его окончания действия разворачиваются стремительно. Недуг имеет характерную клиническую картину: обычно начинается остро с резкого и значительного повышения температуры, иногда даже выше 40 °С, стойкой лихорадки в течение трех дней. Иногда мамы отмечают, что температура снижается на адекватных дозах жаропонижающих на непродолжительное время, а потом снова поднимается. Чаще всего сыпь появляется в течение суток после прекращения лихорадки.

Сыпь при розеоле — мелкая, красно-розовая с ровными краями, иногда немного выступает над поверхностью кожи и ощущается при пальпации. Папулы (в переводе — узелки) мелкие диаметром от 1 до 5 мм. Сперва появляются на верхней половине тела, чаще всего — на лице. В подавлящем большинстве случаев проходят через 1-2 дня, но могут исчезнуть за 2-4 часа.

И еще. Лихорадка у малышей часто сопровождается раздражительностью и плаксивостью. Даже после снижения температуры с помощью жаропонижающих дети с розеолой капризничают больше обычного.

Розеола у ребенка: а он совсем голодный!

Еще один признак, который характерен для розеолы, — отказ от еды. Отмечают это у 80% заболевших. Многие мамы говорят о том, что раньше при повышении температуры ребенок не отказывался от еды, как в этот раз, что странно. Расскажите об этом наблюдении врачу, оно должно привести доктора к правильным выводам.

А диагностировать псевдокраснуху непросто. Лабораторных методов подтверждения розеолы не существует, поскольку специфические антитела к вирусу герпеса 6-го типа появляются только спустя 3 недели, после начала заболевания, когда болезнь уже прошла и диагноз вполне ясен. Именно поэтому искать антитела во время болезни или после нее — бесполезная трата денег. Ig G к вирусу герпеса 6-го типа сохраняется в крови на всю жизнь и говорит о перенесенном ранее заболевании. Соскоб со слизистой щеки так же бесполезное исследование, ведь вирус может обнаруживаться в слюне в течение всей жизни, поэтому выявление с помощью ПЦР вируса герпеса 6-го типа нельзя интерпретировать однозначно: болеет ребенок в настоящее время или перенес инфекцию ранее.

И еще. Поскольку специфического лечения розеолы не существует, а клиника в большинстве случаев не вызывает сомнений, то и лабораторная диагностика не требуется.

С чем путают розеолу?

Сочетание лихорадки с гиперемией (покраснение) барабанной перепонки часто ошибочно диагностируется как острый средний отит. Врачи могут упускать важную деталь — отсутствие выбухания барабанной перепонки. Увеличение лимфатических узлов и гиперемия барабанной перепонки без других признаков острого среднего отита — встречаются у 90-93% маленьких пациентов.

Поскольку чаще всего розеола приходится на возраст с 7 до 13 месяцев, то многие списывают лихорадку на процесс дентации, прорезывания первых зубов. Но если внимательно понаблюдать, то есть отличия. При прорезывании зубов температура не поднимается выше 38 °С. Если продолжает подниматься, то это уже заболевание, а не реакция на прорезывание зубов.

Сыпь от краснухи и правда напоминает розеольную. Недаром же иногда розеолу называют псевдокраснухой. Но есть и весомая разница — при краснухе сыпь появляется одновременно с температурой, а при розеоле они разнесены во времени.

Это факт

Детям младше полугода розеола не грозит, в их организме присутствуют защитные материнские антитела, а к 4 годам абсолютное большинство детей уже столкнулись с вирусом герпеса 6-го типа и выработали к нему иммунитет.

Характерное проявление кори — пятна Филатова-Коплика и кашель. Хотя сыпь появляется так же не одномоментно с лихорадкой.

При энтеровирусных инфекциях на ладонях и подошвах возникает пятнисто-везикулезная (пузырьки на фоне покрасневшей кожи) сыпь, а на слизистой рта — только пузырьки. Для парвовирусной инфекции характерна лихорадка и появление через некоторое время ярко-красной сыпи на скулах, которая очень похожа на след от пощечины и поэтому называется симптомом «нашлепанных щек».

Аллергическая сыпь отличается от розеольной несколькими признаками, например стойкостью, в то время как при розеоле исчезает через 2-3 дня. А еще для аллергии характерны зуд и шелушение.

И еще. Если неверная диагностика энтеровирусной или парвовирусной инфекции не представляет особой проблемы ни для больных, ни для врачей, то ошибки при определении краснухи и кори — приводят к тревожным последствиям, поскольку ребенок попадает в группу тех, кого не надо прививать от этих инфекций. А по факту кроха остается открыт для них, абсолютно беззащитен и подвергает серьезной опасности тех, кому действительно нельзя делать прививки. Хотя таких малышей совсем не много.

Лечить розеолу или не лечить?

Розеола проходит без последствий. И лечение, как у большинства других вирусных инфекций у детей, симптоматическое. То есть при необходимости снижение температуры, адекватное количество питья. У переболевших защитные антитела сохраняются на всю жизнь, именно поэтому розеолой болеют один раз, сохраняя пожизненный иммунитет. Непонятно, почему это достаточно простое и неопасное заболевание в России знают единицы врачей. А диагностируют и того меньше. Очень часто путают его с другими болезнями и назначают излишнее лечение.

Самая частая ситуация при диагностике розеолы, когда врач решает, что это обычное ОРВИ, и если на третьи сутки ребенок так же высоко температурит, назначает ему антибиотики. А когда после снижения температуры появляется сыпь, то она расценивается как аллергия на прием антибиотика или сироп жаропонижающего, какую-либо пищу или травяной отвар.

И еще. Многие родители в этой ситуации используют антигистаминные препараты, но они не эффективны и не уменьшают количество и продолжительность высыпания.

Источник: ( Ссылка )

Источник