Сахарный диабет и кожные аллергические проявления

Содержание статьи

Возможно, у вас есть склонность к аллергическим реакциям, и вы замечаете появление сыпи на фоне плохого контроля глюкозы крови. Несмотря на то, что и сахарный диабет, и атопический дерматит являются аутоиммунными заболеваниями (теми, при которых иммунная система считает нормальные клетки организма чужими и атакует их), за их развитие отвечают разные типы иммунных клеток.

К сожалению, атопический дерматит как проявление аллергической реакции при сахарном диабете встречается чаще, и причины этого явления на данный момент не установлены, но это не означает, что мы не можем на него повлиять.

Одним из факторов, влияющих на тяжесть течения атопического дерматита, является кровоснабжение кожи через мелкие сосуды (микроциркуляция). При плохом контроле сахарного диабета (высокие значения глюкозы крови) микроциркуляция нарушается, и атопические процессы протекают тяжелее.

Кроме того, атопический дерматит может обостряться в стрессовых ситуациях, а это, в свою очередь, нередко сопровождается высокой вариабельностью гликемии («скачками сахаров»). В данном случае важно понимать, что стрессовая ситуация является ничуть не менее вероятной причиной обострения дерматита, чем ухудшение контроля гликемии, и ваши действия должны быть направлены по обоим фронтам.

Распространенной ошибкой при лечении атопического дерматита является использование так называемых «гормональных» мазей с кортикостероидами без назначения дерматолога. Несмотря на относительно быстрое временное снижение выраженности симптомов, в перспективе (достаточно близкой) их бесконтрольное использование может привести к невосприимчивости дерматита к привычным дозам данных мазей и кремов, а также к его усугублению.

Профилактика атопического дерматита заключается в:

— соблюдении гипоаллергенной диеты и ведении гипоаллергенного быта (регулярная влажная уборка, минимум ковров, домашних животных и пыльных вещей — долго стоящих книг книг, мебели, занавесок, мягких игрушек)

— поддержании удовлетворительного контроля диабета и максимально возможном достижении установленных вашим эндокринологом целевых значений гликированного гемоглобина;

— снижении количества стрессовых ситуаций в вашей жизни (и здесь, помимо всего остального, хороший контроль диабета также играет немалую роль, потому что и гипогликемия, и неудовлетворяющие вас значения глюкозы, и вообще сам факт наличия диабета могут являться значительным стрессом);

Все это в совокупности поможет вам снизить частоту и выраженность обострений.

Если обострение все же случилось, продолжайте соблюдать диету, еще раз пересмотрите свой быт, продолжайте добиваться хорошего контроля диабета и боритесь со стрессами. Помните, что ваши спокойствие и стрессоустойчивость в различных жизненных ситуациях очень важны для контроля обоих обсуждаемых нами заболеваний, и если вы не можете справиться со стрессом самостоятельно, совершенно не зазорно обратиться за помощью к психологу. Не используйте гормональные мази без назначения дерматолога. Для ускорения разрешения аллергического процесса, а также для снижения его выраженности возможно ежедневное использование энтеросорбентов (известного всем активированного угля (черного или белого) или более современного средства — энтеросгеля) на весь период обострения — их положительный эффект при аллергических заболеваниях доказан в многочисленных исследованиях. И главное — помните, что со всем можно справиться.

Источник

Кожный зуд при сахарном диабете

Тяжелые нарушения обмена веществ при сахарном диабете приводят к изменениям во всех тканях и органах, в том числе в коже больного. Повышенное содержание сахара в крови и накопление промежуточных продуктов обмена, обладающих токсическими свойствами, становятся причиной структурных изменений в эпидермисе (поверхностном слое кожи), дерме (глубоком слое кожи), волосяных фолликулах, потовых железах и ногтях. Положение усугубляется из-за развивающейся при диабете полинейропатии, поражения нервов, регулирующих работу желез и микроциркуляцию, микроангиопатии и макроангиопатии, поражения мелких и крупных кровеносных сосудов. В результате кожа испытывает нехватку питательных веществ и кислорода, частично утрачивает защитные свойства и подвергается изменениям: покрывается сыпью, пигментными пятнами, воспаляется и изъязвляется.

Характер поражений кожи при сахарном диабете

Сахарный диабет является причиной более чем 30 видов кожных заболеваний (дерматозов), их можно разделить на три большие группы:

Первичные дерматозы, обусловлены поражением кровеносных сосудов и нарушением обмена веществ. К ним относятся диабетические пузыри, рубеоз, диабетические дерматопатии, диабетическая ксантома, липоидный некробиолиз и другие.
Вторичные дерматозы, связанные с присоединением инфекции бактериальной или грибковой.
Дерматозы, вызванные лекарствами, которые принимаются для лечения сахарного диабета (крапивница, экзема, токсидермия, липодистрофия в местах введения инсулина и других препаратов).

Диабетическая дерматопатия

Как таковая не является причиной зуда кожи при диабете и не доставляет субъективных беспокойств. Характеризуется появлением на передней поверхности голеней плотных бугорков размером с булавочную головку или немного больше.

Чаще всего дерматопатия встречается у мужчин, длительно болеющих сахарным диабетом. Лечения не требуются, бугорки самостоятельно исчезают в течение 1-2 лет, оставляя после себя пигментные пятна.

Диабетические пузыри

Появляются внезапно на пальцах рук, ног и стопах, достигают в размере нескольких сантиметров, наполнены прозрачной желтоватой или слегка красноватой жидкостью, не требуют лечения, заживают самостоятельно не оставляя рубца в течение 2-4 недель. Исключения составляют случаи, когда вскрытие пузыря приводит к присоединению инфекции.

Рубеоз

Характеризуется стойким легким покраснением кожи лба, щек и подбородка, чаще наблюдается у детей и подростков. Не доставляет беспокойств и не требует лечения.

Диабетическая эритема

Чаще встречается у мужчин старше 40лет, недавно заболевших диабетом. Характеризуется появлением на лице, шее и тыльной поверхности кистей крупных розово-красных пятен, имеющих четкие границы. Пятна слегка покалывают, но не вызывают зуд — при диабете возможны инфекционные заболевания кожи, поэтому этот признак важен для оценки клинической ситуации. Лечения не требуется, пятна исчезают в течение 2-4 дней.

Черный акантоз

Акантоз выглядит как грязная кожа, которую невозможно отмыть никакими моющими средствами. Он связан с появлением на поверхности кожи мельчайших пигментированных ворсинок, локализуется в складках шеи, в подмышечных впадинах на суставных поверхностях пальцев рук, локтей, коленей. Беспокойства не доставляет, лечения не требует.

Диабетическая ксантома

Ее причиной является нарушение жирового обмена при сахарном диабете. Увеличение количества жиров в крови приводит к их отложению в виде небольших плоских желтоватых бляшек на лице, шее, груди, сгибательных поверхностях рук и ног. Бляшки не вызывают дискомфорта, в лечении нет необходимости.

Липоидный некробиолиз

Встречается у 1-4% больных сахарным диабетом, причем у каждого пятого долгое время является единственным проявлением заболевания. Нередко некробиолиз на 1-10 лет опережает появление других симптомов, как и зуд при сахарном диабете. У женщин детородного возраста он бывает чаще и протекает вне зависимости от тяжести заболевания.

Липоидный некробиолиз обусловлен жировым перерождением соединительной ткани кожи (коллагена) и ее последующим распадом. Заболевание характеризуется появлением на коже голеней единичных синюшно-красных пятен или узлов, имеющих округлые или неправильные очертания. По мере роста пятна и узлы превращаются в большие плотные на ощупь бляшки, с западающей центральной частью и приподнятыми краями. Кожа над поверхностью бляшек в центральной части гладкая, по краям шелушится. Из-за нарушенной микроциркуляции, в центре бляшки постепенно формируется болезненная склонная к нагноению плохо заживающая язва.

Эффективной терапии не существует. Лечение включает местное применение препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы в коже. Для лечения воспаления используются кортикостероидные, антисептические, антибактериальные препараты. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры улучшающие микроциркуляцию и доставку лекарств внутрь кожи. При нагноении язвы прибегают к хирургическим методам лечения. после заживления на месте язвы остается большое пигментное пятно.

Причины зуда кожи при сахарном диабете

Общие причины зуда кожи при сахарном диабете

Одним из наиболее ранних и частых проявлений сахарного диабета является кожный зуд. В ряде случаев он предшествует появлению других симптомов и приводит больных к врачу.

Общей причиной кожного зуда при сахарном диабете является повышенная сухость кожи, связанная с ее обезвоживанием в результате перераспределения жидкости в организме и нарушения микроциркуляции.

Кожа диабетика бывает сухой, грубой, желтоватой и прохладной на ощупь, ее тургор снижен, наблюдается мелкое шелушение, в особенности на волосистой части головы, чему способствует зуд кожи — при диабете он является постоянным спутником жизни больных.

Из-за нехватки кислорода и питательных веществ волосяные фолликулы атрофируются. Волосы становятся ломкими, утрачивают свой блеск, истончаются и начинают выпадать. Диффузное облечение считается одним из признаков плохо контролируемого диабета.

Кожа на ладонях и стопах огрубевает, покрывается трещинами, мозолями. Ногти утолщаются за счет разрастания тканей подногтевого ложа, становятся рыхлыми, крошатся и раскалываются.

Наряду с сухостью кожи наблюдается сухость слизистых. Губы пересыхают, несмотря на употребление большого количества жидкости. Сухость слизистой носа становится причиной чихания и насморка. Сухость слизистых половых путей приводит к дискомфорту, зуду, болезненным ощущениям во время полового акта.

Зудящие дерматозы

Зудящие дерматозы занимают особое место среди поражений кожи при сахарном диабете. В силу особенностей заболевания и нарушения иммунитета они с трудом поддаются лечению и нередко приводят к осложнениям.

Частым проявлением сахарного диабета является нейродермит. Нередко он предшествует развитию основных симптомов диабета, причем характеризуется наиболее агрессивным течением при скрытых и легких формах заболевания. Для нейродермита типично появление на коже мелких, склонных к слиянию узелков. Высыпания локализуются преимущественно в области складок кожи на животе, в области локтевых сгибов, в паховых зонах и между ягодиц, по цвету не отличаются от окружающей их кожи. Сильный зуд, в особенности в ночное время, приводит к расчесам, шелушению, присоединению инфекции и развитию экземы.
Грибковые поражения кожи, вызванные Candida albicans — вторая причина зуда при сахарном диабете. Чаще всего встречается кандидоз половых органов. В одних случаях зуд при сахарном диабете у женщин обусловлен эритематозными формами кандидоза вульвы. Никаких выделений из половых путей при этом нет. Кожа малых и внутренней поверхности больших половых губ выглядит красной, сухой, покрыта пятнами серовато-белого налета, который легко снимается, обнажая неглубокие трещины и ярко-красные язвочки, склонные к слиянию. В других случаях вагинальный зуд при диабете у женщин часто обусловлен кандидозом влагалища (молочницей), причем заболевание имеет упорное течение, и, несмотря на повторные курсы терапии, возвращается раз в 1-2 месяца. Зуд кожи половых органов при сахарном диабете у мужчин тоже может быть вызван грибковым поражением — кандидозным баланопоститом который часто сочетается с поражением кожи в паховых зонах и между ягодиц.
Кожный зуд при диабете приводит к появлению расчесов. В ранки быстро проникают бактерии, возникает воспаление. Сниженный иммунитет и высокий уровень глюкозы в крови способствует быстрому развитию инфекции. Любая ранка в течение 1-3 дней превращается в язву. Инфекция может протекать в форме пиодермии, фурункулеза, карбункула, флегмоны или рожи. Нередко встречаются поражения кожи вокруг ногтей — паронихий и панариций. Грозным осложнением заболевания являются диабетические язвы стопы, иногда приводящие к гангрене и ампутации конечности. Инфекции кожи приводят к декомпенсации и тяжелому течению диабета, что вынуждает применять инсулинотерапию и использовать высокие дозы гормонов.
Причиной зуда при сахарном диабете может быть аллергия на используемые препараты или пищевые продукты. Чаще она протекает в форме крапивницы, но может принимать угрожающие масштабы. При подозрении на аллергию необходима помощь аллерголога.

Лечение зуда кожи при сахарном диабете

1. Снижение уровня сахара в крови до нормальных или приемлемых цифр.

2. Соблюдение диеты.

3. Если причиной зуда при диабете стала аллергия на медикаменты необходим пересмотр дозировок и состава препаратов.

4. Во избежание чрезмерной сухости кожи следует отказаться от агрессивных средств гигиены и использовать мыло, шампунь и стиральные порошки, предназначенные для детей (не содержащие ПАВ). По возможности контакт с моющими средствами нужно исключить вовсе.

5. Рекомендуется тщательный уход за кожей, ее бережное очищение и интенсивное увлажнение специальными средствами, предназначенными для диабетиков.

6. С целью профилактики и лечения кандидоза назначаются противогрибковые препараты в форме крема, геля, мази, свечей и таблеток.

7. Инфекции кожи лечатся антибактериальными и противовоспалительными препаратами местного действия.

8. От упорного кожного зуда, не связанного с инфекцией, можно избавиться, смазывая кожу препаратами на основе кортикостероидов.

9. Зуд при сахарном диабете, связанный с аллергией, требует применения антигистаминных средств.

Источник

Повышение сахара в крови

Повышенный уровень сахара в крови или гипергликемия возникает по разным причинам. В норме уровень сахара не должен быть выше 5,5 ммоль/л. Степень выраженности гипергликемии определяется двумя основными факторами: общим количеством глюкозы в крови и скоростью, с которой оно возрастает. В медицинской практике рассматриваемое патологическое состояние классифицируется по двум критериям: гипергликемия натощак и послеобеденная гипергликемия.

Глюкоза необходима клеткам человеческого организма, но если ее уровень превышает норму, это может привести к необратимым последствиям. Сам человек может долгое время не замечать симптомов этого состояния, если оно слабо выражено. Если же уровень сахара повышен значительно, возникают характерные признаки, которые важно вовремя распознать и обратиться к врачу. В нашей клинике вы всегда можете получить консультацию грамотных специалистов, сдать необходимые анализы и пройти курс лечения.

Причины повышения сахара в крови

Повышенный сахар в крови может быть связан с определенными заболеваниями:

сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
болезни печени;
нарушение функции поджелудочной железы;
тяжелые инфекционные заболевания;
ожирение.

Сахарный диабет считается самой распространенной причиной гипергликемии, которая при этом имеет длительный характер и негативно влияет практически на все внутренние органы и системы организма.

Также выделяют факторы, способствующие гипергликемии, не связанные с патологиями организма:

переедание, преобладание простых углеводов в рационе;
стрессы;
выраженный предменструальный синдром у женщин;
злоупотребление спиртным;
наследственная предрасположенность.

Сопутствующие симптомы

Выраженное повышение уровня сахара в крови проявляет себя характерными симптомами, которые особенно четко прослеживаются у больных сахарным диабетом:

постоянная жажда и сухость во рту;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
головокружения;
головные боли;
повышенный аппетит, увеличение массы тела или резкое снижение веса (этот симптом характерен в основном для больных диабетом 1 типа);
кожный зуд, фурункулез, длительное заживление ран;
повышение артериального давления при нарушении функции почек;
повышенная раздражительность;
сонливость;
апатичное состояние;
сложности с концентрацией внимания;
снижение зрения;
подверженность инфекционным заболеваниям.

Заметив у себя подобные проявления, вы можете заподозрить гипергликемию, но точный диагноз поставит только квалифицированный врач. В нашей клинике вы можете пройти полный комплекс обследований, чтобы выявить острое и хроническое заболевание. Опытный эндокринолог разработает эффективную тактику лечения, чтобы устранить патологическую симптоматику и вернуть вам хорошее самочувствие.

Диагностика в нашей клинике

Диагностика гипергликемии включает в себя сбор анамнеза, анализ клинических симптомов и ряд лабораторных исследований. Анализ крови на сахар сдается утром натощак. В ряде случаев возникает необходимость в проведении повторного анализа через несколько дней, чтобы исключить возможные стрессовые факторы.

В современной медицине применяются несколько методов исследования крови на сахар:

экспресс-тест на определение ориентировочной концентрации глюкозы — может проводиться в домашних условиях, но не дает стопроцентной точности;
анализ на гликированный гемоглобин — позволяет определить средний уровень глюкозы за какой-то период времени (1-3 месяца);
тест на толерантность к глюкозе — комплексное исследование, предполагающее четырехкратный забор крови из пальца в течение двух часов (натощак и после приема глюкозы).

У здорового человека уровень глюкозы оставляет 3,5-5,5 ммоль на один литр крови. Преддиабетическим состоянием считается показатель 6 ммоль. Если концентрация глюкозы превышает это значение, врач имеет основания диагностировать сахарный диабет.

При проведении теста на толерантность к глюкозе в качестве нормы рассматривается результат до 7,9 ммоль/л. О сахарном диабете говорит значение свыше 11 ммоль на литр.

Принципы лечения

Если у вас обнаружено повышение сахара в крови, потребуется лечение во избежание опасных для здоровья и жизни состояний. Комплекс терапевтических мер включает в себя:

соблюдение принципов правильного питания;
регулярный контроль уровня сахара в крови — для этого можно приобрести специальный прибор для домашнего использования — глюкометр. Проводить тест рекомендуется несколько раз в сутки. Срочная консультация врача-эндокринолога требуется при неоднократном повышении уровня сахара за короткий период;
регулярная физическая активность;
нормализация веса;
регулярный контроль артериального давления и уровня холестерина;
прием медикаментов для снижения концентрации глюкозы в крови (секретагоги инсулина, ингибиторы альфа-глюкозиады и т.д.).

Тактика лечения всегда подбирается индивидуально в зависимости от причин, приведших к повышению сахара в крови.