Самые эффективные гормональные уколы от аллергии

Эффективен ли кальций при аллергии?

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 01.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кальций при аллергии используют в составе комплексного лечения в виде кальция хлорида (кальциевой соли соляной кислоты) и глюконата кальция (кальциевой соли глюконовой кислоты), выпускающихся в форме порошка, таблеток, растворов для внутривенных инъекций и приёма внутрь.

Кальция хлорид и глюконат кальция близки по фармакологическому воздействию, однако считается, что глюконат кальция способен оказывать менее раздражающее действие. Основное лечение противогистаминными препаратами при использовании препаратов кальция имеет усиленный эффект, что обусловлено способностью ионов кальция передавать нервные импульсы, оказывать воздействие на сокращение гладкой мускулатуры, др. Однако полностью механизм антиаллергического воздействия кальция не изучен. Известно также, что он может вызывать стимуляцию симпатической нервной системы и влиять на увеличение выработки надпочечниками адреналина. Кальций при аллергии назначают при отсутствии таких противопоказаний как тромбозы, атеросклерозы и высокое содержание кальция в крови.

[1]

[2], [3], [4], [5]

Препараты кальция при аллергии

Как известно, препараты кальция при аллергии способны снижать проявления аллергических реакций. Именно поэтому их употребление имеет особое значение при лечении аллергии у детей, когда костная система ещё не сформирована в полной мере и организм требуется насыщать кальцием. Среди препаратов кальция наиболее часто используют кальция глюконат и кальция хлорид. На впитывание кальция оказывают влияние паратгормон, кальцитонин и витамин Д. Для проникновения кальция в кровь также нужен кальциесвязывающий белок, лизин и Л-аргинин. Препараты глюконата кальция хорошо всасываются в кровь, способны растворяться даже в холодной воде и могут использоваться при лечении аллергии. Препараты кальция хлорида способны стимулировать симпатическую нервную систему, снимать отёчность при аллергии и нейтрализовывать кожные высыпания.

Хлористый кальций при аллергии

Хлористый кальций при аллергии способен оказывать хорошее вспомогательное действие, значительно облегчив проявления аллергической реакции. Его используют при крапивнице, сенной лихорадке, при иммунной реакции на введение чужеродных белков сыворотки, ангионевротическом отёке, а также при аллергических реакциях, вызванных побочным действием медикаментозных препаратов. Хлористый кальций усиливает секрецию адреналина в кровь, вызывая стимуляцию симпатической нервной системы и тем самым уменьшая отёчность и устраняя сыпь на коже. Хлорид кальция при аллергии принимают, как правило, после приёма пищи по 0,5-1 столовой ложке пяти- или десятипроцентного раствора два-три раза в сутки. Рекомендованная доза для детей составляет одну-две чайные ложки. Также при лечении аллергии хлористый кальций медленно капают в вену в разведении с изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы. Лечение хлористым кальцием при аллергии совмещают с приёмом антигистаминов, так как лоратидин, кларитин, супрастин, др. Противопоказаниями к назначению хлористого кальция являются тромбозы, тяжёлые стадии атеросклероза, а также высокий уровень ионов кальция в крови. Хлористый кальций не вводят в мышцу и под кожу , так как это чревато образованием некроза тканей. После приёма хлорида кальция внутрь может возникнуть изжога и боль в эпигастральной области, после внутривенных инъекций возможно замедление частоты пульса, ощущение жара во рту или по всему телу.

[6], [7], [8], [9]

Глюконат кальция при аллергии

Как известно, даже небольшая нехватка кальция в организме может усиливать симптомы аллергической реакции. Это связано с тем, что кальций, содержащийся в организме в достаточном количестве, снижает проницаемость сосудов, в результате чего затрудняется проникновение аллергенов в кровоток. Следовательно, при повышенных дозах кальция сокращается вероятность возникновения иммунной реакции. Глюконат кальция при аллергии способствует восполнению кальция в организме, тем самым ускоряя процесс выздоровления, используется как вспомогательное средство при различных аллергических реакциях, в том числе вызванных побочным эффектом лекарственных средств. Глюконат кальция употребляют внутрь перед приёмом пищи. Взрослым назначают от двух до шести таблеток в дозировке по одному-три грамма два-три раза в день. Детям в возрасте от трёх до четырёх лет — по одному грамму, от пяти до шести лет по 1-1,5 грамму, от семи до девяти лет — по 1,5-2 грамма, от десяти до четырнадцати лет — по 2-3 грамма два-три раза в день. Людям преклонного возраста не рекомендовано употреблять в сутки более двух граммов глюконата кальция. Побочными эффектами при приёме глюконата кальция могут быть тошнота, понос, рвота, боль в эпигастрии, снижение ритма пульса. При почечной недостаточности, предрасположенности к тромбозам или их наличии, гиперкальциемии, гиперкальциурии и атеросклерозе глюконат кальция для лечения не используют.

Кальция хлорид при аллергии

Кальция хлорид при аллергии (действующее вещество Calcium chloride) применяют в составе комплексной терапии в сочетании с противогистаминными препаратами для снятия отёчности и ликвидации кожной сыпи. Данный препарат относится к фармакологической группе микро- и макроэлементов и может использоваться при дерматите и аллергии неуточнённой этиологии, при крапивнице, сенной лихорадке, сывороточной болезни, аллергической реакции на лекарственные средства. Кальция хлорид (или хлористый кальций) обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием, способствует сокращению гладкой мускулатуры и может быть показан к применению при таких осложнениях аллергического происхождения как зуд, экзема, псориаз, возникающих как побочное явление при приёме лекарственных препаратов. Пациентам, которые страдают тромбозом или склонны к нему, имеют такое заболевание как атеросклероз или повышенный уровень кальция в крови, при лечении аллергии препараты кальция хлорида противопоказаны. Кроме того, при приёме кальция хлорида могут отмечаться такие побочные явления как приливы жара, замедление пульса, фибрилляция желудочков сердца. Кальция хлорид при аллергии дополняет эффект противогистаминных препаратов, именно поэтому их рекомендуется принимать в комплексе. При лечении кальцием хлорида недопустимым является введение препарата подкожно или внутримышечно. Препарат вводят внутривенно струйным или капельным путём.

[10], [11], [12], [13]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Эффективен ли кальций при аллергии?» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Как победить аллергию за четыре инъекции?

Статья на конкурс «био/мол/текст»: Статья освещает механизм развития аллергии, традиционный способ лечения и его недостатки. Описан новаторский подход, который нашёл воплощение в виде синтетической полипептидной вакцины против аллергии на кошек и достиг небывалых успехов.

Как возникает аллергия?

Аллерген — это антиген, вызывающий аллергическую реакцию. Антиген (сокращено от antibody-generating) — это любая молекула, которая при попадании в организм индуцирует выработку антител. Чаще всего антигены имеют белковую природу.

При попадании в организм молекула аллергена фрагментируется антиген-презентирующими клетками (АПК) до коротких пептидных цепей (эпитопов). После этого эпитопы экспонируются на поверхность АПК в комплексе с молекулами главного комплекса гистосовместимости (MHC, Major Histocompatibility Complex). В таком виде они легко распознаются Т-лимфоцитами, а именно Т-хелперами 2 класса (Тh2), которые при этом активируются и начинают вырабатывать различные цитокины и стимулируют выработку В-лимфоцитами антител типа IgE [2].

Образовавшиеся IgE-антитела связываются с FсeRI — высокоаффинными рецепторами к Fc-фрагменту антител IgE, находящимися на поверхности тучных клеток слизистых и соединительных тканей. В результате эти клетки с «оружием» в виде антител IgE готовы реагировать на аллерген, если он повторно проникнет во внутреннюю среду организма (рис. 1).

Рисунок 1. Тучная клетка с антителами IgE на поверхности и гранулами, наполненными гистамином, внутри.

Когда происходит связывание аллергена с антителом IgE, тучные клетки дегранулируются (разрываются) и начинают секретировать медиаторы: гистамин, простагландин D2 и др., которые при связывании с тканевыми рецепторами запускают развитие быстрой и замедленной фаз аллергической реакции. Подробнее о механизмах описанных процессов можно прочитать в [3]. Также я рекомендую замечательный учебник по иммунологии Ройта [4].

И тебя вылечат, и тебя тоже вылечат, и меня вылечат…

Радикальным и наиболее эффективным подходом для лечения аллергии в наше время является аллерген-специфичная иммунотерапия (АСИТ). Она позволяет влиять на проявления аллергии, вызванные образованием антиаллергических антител — иммуноглобулинов класса Е (IgE).

АСИТ заключается в последовательном введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. Именно он вызывает клинические проявления заболевания.

По принципу действия терапия частично аналогична вакцинации против инфекционных болезней, формируя у «вакцинированного» аллергеном человека приобретенный иммунитет — быструю, эффективную и адекватную реакцию иммунной системы при контакте с аллергеном. Как и вакцинацию, АСИТ необходимо пройти заранее (до «встречи» с аллергеном) или в период изоляции от него. (Общую информацию об инфекционных вакцинах изучайте в статье «Вакцины в вопросах и ответах» [5].)

Видео. Интервью с аллергологом Тисленко Л.Н., которая доступно и занимательно рассказывает об АСИТ.

Ниже представлена выдержка из аннотации к одному из традиционных препаратов для проведения АСИТ:

Точный механизм действия аллергена при проведении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) до конца не ясен. Доказанными являются следующие биологические изменения: появление специфических антител (IgG4), играющих роль «блокирующих антител»; снижение уровня специфических IgE в плазме на длительный период; снижение реактивности клеток, участвующих в аллергической реакции; повышение активности взаимодействия между Т-лимфоцитами Th2 и Th2 и даже Th0, приводящее к положительному изменению продукции цитокинов (снижение IL-4 и повышение γ-интерферона), регулирующих продукцию IgЕ. Кроме этого, АСИТ вызывает иммунный ответ, что позволяет поддерживать иммунобиологическую память в течение длительного периода.

Компетентна АСИТ, прежде всего, в разнообразных респираторных аллергиях, где аллергены — пыль, клещ домашней пыли, пыльца растений, шерсть домашних животных.

АСИТ позволяет значительно облегчить течение или полностью вылечить такие проявления аллергии как ринит, конъюнктивит, не даёт развиться бронхиальной астме. Главное преимущество терапии — направленность на изменение реактивности иммунной системы организма. Как правило, эффект прохождения АСИТ сохраняется в течение всей жизни.

Вы его напрасно прелестным ругаете! *

* — цитата из фильма «Собачье сердце».

Основной недостаток АСИТ в настоящее время связан с происхождением применяемых лекарств. Все они представляют собой экстракты из природного аллергена. Несмотря на общий положительный исход терапии, побочные эффекты применения подобных препаратов остаются значительными. Это обусловлено тем, что мишенью «целого», не обработанного АПК аллергена являются иммуноглобулиновые «антенны» тучных клеток, и весь каскад аллергических реакций запускается заново, провоцируя иммунный ответ, аналогичный по природе самой болезни, однако в облегчённой форме, которая соответствует дозе введённого аллергена.

Кроме того, существуют некоторые сомнения относительно качества и происхождения аллерговакцин, предлагаемых медицинскими учреждениями. Неудивительно, ведь даже для лежащих в основе «фабричных» препаратов аллергенов не существует общепринятых стандартов и критериев, определяющих действие препарата. Мерой эффективности является титр антител IgE, вырабатываемых организмом. Получается, что измеряются параметры иммунной системы данного организма, а не действующего вещества (см. фармакокинетика, фармакодинамика). Конечно, существует статистика, но всё же такие лекарства остаются эмпирически эффективными.

Также значительными несовершенствами АСИТ являются её продолжительность и неудобство — как правило, лечение представляет собой курс инъекций с разной частотой (от трёх раз в неделю до раза в месяц) или таблетку ежедневно, и все это — в течение трёх-пяти лет.

Нельзя не упомянуть о высокой стоимости терапии, которая делает её осуществление невозможным для многих людей.

История невероятного успеха

Не более полугода назад компания Circassia, созданная на базе Оксфордского университета, представила ошеломительные результаты второй фазы клинических исследований синтетической полипептидной вакцины к аллергии на кошек. (С моделью, методами и результатами клинического исследования подробно можно ознакомиться в оригинальной статье [6].) Способность разработанной вакцины Tolero Mune устранять факторы, формирующие заболевание в целом, в три раза выше, чем у всех ныне известных лекарств, включая антигистаминные и стероидные препараты. Первые значительные результаты были отмечены в ходе годового исследования эффекта всего четырех инъекций, введённых в течение 12 недель (одна инъекция раз в три недели) [1].

Вакцина привлекла к себе ещё большее внимание, когда стали известны результаты двухгодичного исследования — 50%-облегчение назальных и окулярных проявлений аллергии по общему индексу риноконъюнктивных симптомов (T) (результат применения плацебо составил всего 14,9%).

Даже в «экстремальном» четырехдневном исследовании Tolero Mune не подвела: улучшение составило 38,3% (13,4% для плацебо). По словам Стива Харриса, руководителя Circassia, это небывалые результаты не только для аллергологии, но и для иммунологии в целом.

Природа вакцины — очевидный провал или гениальная идея?

Синтетические вакцины производят химически in vitro. Несмотря на полное копирование аминокислотной последовательности белка-аллергена, они отличаются низкой эффективностью и требуют добавки дополнительного иммунногенного компонента — адъюванта. Неудивительно — ведь то, насколько «крепко подружатся» антиген и антитело, во многом зависит от пространственной структуры белка, а не только от химического состава. Синтетические белки линейны — и это лишает их почти всех шансов стать хорошей вакциной.

В состав вакцины ToleroMune не входит даже адъювант. Идея кажется полностью провальной с самого начала, но как же создатели вакцины добились таких значительных результатов?

Рискованной, но гениальной стала идея применения эпитопов аллергена в качестве вакцины. Они являются совсем небольшими линейными пептидами и связываются незрелыми антиген-презентирующими клетками. За счёт наличия постоянного «аллергенного» фона Т-хелперы 2 не отвечают на каждую аллергоатаку обильной выработкой антител IgE, и каскад реакций с участием тучных клеток (а также их биосинтез) постепенно теряет былую интенсивность, и симптомы аллергии не развиваются. Происходит не «перехват» уже синтезированных антител IgE, а прекращение их синтеза в принципе. Браво!

Вкратце технология создания вакцины против аллергии на кошек Tolero Mune выглядела так:

1. Изначально были выявлены те эпитопы кошачьего аллергена (Fel d1), которые связывались с молекулами главного комплекса гистосовместимости II (десятью самыми распространёнными HLA-DR рецепторами) на поверхности АПК и вызывали реакцию Т-лимфоцитов [6] (рис. 2).
2. После этого эпитопы получили in vitro методом твердофазного пептидного синтеза с использованием F-moc защитной реакции и сделали тест in vivo для отбора тех эпитопов, которые привлекают именно ответственные за выработку антител IgE Т-хелперы 2 (Тh2). Кроме того, была проведена оценка фактора высвобождения гистамина для каждого из эпитопов (рис. 3).
3. Из «элиты» сформировали вакцину — набор из семи пептидов, каждый из которых содержит один или два Тh2-активирующих эпитопа.

Рисунок 2. Полная карта эпитопов аллергена Fel d1. Штриховкой выделены области связывания с MHC II.

Получается, вакцина оксфордских учёных разом устранила основные недостатки АСИТ:

1. Отсутствие побочной реакции, аналогичной самой болезни, как в случае с применением цельного аллергена.
2. Значительное сокращение времени лечения и облегченная форма введения — всего четыре инъекции в течение 12 недель. Также в настоящее время ведутся разработки альтернативных схем лечения и лекарственных форм.
3. Синтетический путь получения вакцины позволяет снизить её стоимость и сделать доступной для большего числа больных.

Рисунок 3. График зависимости высвобождения гистамина от природы эпитопа. Он показывает, что для всех синтезированных эпитопов фактор значительно ниже, чем у цельного экстракта «кошачьего» аллергена.

Всё перечисленное — это огромная помощь людям, которые страдают от аллергии постоянно: во время цветения деревьев и трав, при каждой встрече с кошкой или пылью…

В добрый путь!

Сейчас компания разрабатывает на основе описанного метода вакцины к аллергиям на травянистые растения, клеща домашней пыли и амброзию.

Пожелаем им удачи и будем с нетерпением ждать, когда такие вакцины станут популярными и общедоступными по всему миру, делая чью-то жизнь более здоровой и счастливой!

1. Randy Osborne. (2013). Synthetic peptide allergy vaccine shows efficacy. Nat Biotechnol. 31, 371-372;
2. Ильина Н.И. и Курбачева О.М. (2004). Вакцинопрофилактика аллергии. Вакцинопрофилактика неинфекционных заболеваний. 4;
3. «Реакции гиперчувствительности I типа — тучные клетки и базофилы». Immunonfo.ru;
4. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. М.: Мир, 2000. — 592 с.;
5. Вакцины в вопросах и ответах;
6. Margitta Worm, Hae-Hyuk Lee, Jörg Kleine-Tebbe, Roderick P. Hafner, Paul Laidler, et. al.. (2011). Development and preliminary clinical evaluation of a peptide immunotherapy vaccine for cat allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 127, 89-97.e14.

Источник