Схема применения «Диакарба» и «Аспаркама»
Содержание статьи
Комплексное лечение гипертонической болезни включает комбинации разных групп препаратов с диуретиками. «Диакарб» — один из наиболее используемых медикаментов в клинической практике, который относится к классу ингибиторов карбоангидразы с умеренным эффектом. Препарат широко назначается неврологами, кардиологами и офтальмологами. Ускоренное выведение ионов калия из крови — одно из нежелательных последствий приема средства. Пополнение запасов электролита проводят с помощью анионно-катионных препаратов, к которым принадлежит «Аспаркам».
Какие показания для применения «Аспаркама» вместе с «Диакарбом»?
Ацетазоламид (действующее вещество «Диакарба») — производное сульфаниловой кислоты, которая блокирует карбоангидразу, снижая синтез сернистого газа и воды. Фармакодинамические эффекты препарата:
- Улучшение почечного кровотока — усиливает диурез (мочегонное действие) и выводит калий из организма (используется для коррекции умеренной гиперкалиемии).
- Регуляция выработки жидкости цилиарным телом — снижает внутриглазное давление при глаукоме.
- Уменьшение реабсорбции гидрокарбонатов в канальцах нефрона ведет к развитию транзиторного (преходящего) ацидоза. Состояние нормализуется через 1-2 дня после отмены препарата.
- Накопление углекислого газа в тканях головного мозга — снижает возбудимость нейронов, предупреждает развитие патологической импульсации. Эффект применяется для профилактики эпилептических приступов.
- Контроль синтеза ликвора в желудочках мозга — нормализует уровень внутричерепного давления при интракраниальной гипертензии.
Показания к применению «Диакарба» в разных сферах представлено в таблице.
| Клиника | Патологии |
|---|---|
| Офтальмологическая |
|
| Терапевтическая |
|
| Неврологическая |
|
Особенности метаболизма препарата «Диакарба»:
- всасывается в полости тонкого кишечника;
- степень связывания с белками крови 70-90%;
- «структуры-мишени», ткани которых богаты ферментом карбоангидразой: почки, глазное яблоко, эритроциты, центральная нервная система;
- экскреция с мочой, в неизменной форме;
- 90% действующего вещества выводится за 24 часа.
Нежелательные последствия приема препарата чаще всего встречаются на первом этапе терапии (2-3 недели). Основные группы побочных эффектов представлены в таблице.
| Категория | Симптомы |
|---|---|
| |
| Со стороны пищеварительного тракта |
|
| Неврологические |
|
| Офтальмологические |
|
| Со стороны половых органов |
|
| Выделительная система |
|
Механизм развития большинства побочных эффектов связан с нарушением обмена калия в организме. Одним из методов предупреждения симптомов — принимать препараты-донаторы электролитов. Например, использовать схему — «Аспаркам» с «Диакарбом».
Состав «Аспаркама» — аспаргинатные соли калия (К+) и магния (Mg2+). Лекарство предназначено для регуляции метаболических процессов, главным образом — в миокарде. Аспарагинат переносит ионы внутрь клетки, где они включаются в процесс мышечного сокращения на молекулярном уровне. Препарат назначается для коррекции электролитных нарушений (дефицита калия и магния в организме), профилактики гипокалиемии при лечении петлевыми диуретиками.
Противопоказания к назначению «Аспаркама»:
- почечная недостаточность;
- гемолитическая анемия;
- гиперкалиемия;
- миастения;
- нарушение AV- проводимости.
У пациентов с антацидным гастритом наблюдаются диспепсическая симптоматика, жжение в эпигастрии, тошнота, диарея.
Схемы приема взрослым
Использование комплекса «Диакарба» с «Аспаркамом» подразумевает соблюдение рекомендаций:
- всасывание диуретика не зависит от приема пищи, поэтому принимается в любое время суток.
- стабильный эффект наблюдается при использовании терапевтической дозы 1 раз в сутки, или через день.
Схема приема «Диакарба» и «Аспаркама» взрослыми при различных заболеваниях представлена в таблице.
| Патология | «Диакарб» | «Аспаркам» |
|---|---|---|
| Отечный синдром кардиоваскулярного генеза | 250 мг (1 таблетка) в сутки | 1 таблетка 3 раза в день (под контролем осмолярности крови 310-320 мосм/л) |
| Открытоугловая глаукома | 250 мг 3-4 раза в сутки | |
| Эпилепсия | 8-30 мг/кг массы/сутки (разделить на 4 приема). Максимальная суточная доза — 1000 мг (4 таблетки) | |
| Высотная болезнь (для ускорения акклиматизации) | По 500 мг 2 раза в сутки. Профилактика симптомов — за 2 суток до подъема | |
| Головная боль (после черепно-мозговых травм) | По 250 мг 2-3 раза в сутки | |
| Периодический паралич | По 250 мг 4 раза в сутки |
В кардиологической практике «Диакарб» не назначают вместе с Ацетилсалициловой кислотой («Аспекард», «Аспирин») из-за высокого риска тяжелого ацидоза, летаргии, комы, смертельного исхода.
Использование в детском возрасте
В педиатрической практике «Диакарб» назначается для терапии неврологических заболеваний:
- гидроцефалии — накопления жидкости из-за повышенного синтеза ликвора или нарушения оттока;
- эпилепсии с «малыми» приступами: парциальных (джексоновские), миоклонии и абсансы.
Наиболее чувствительны к препарату — расстройства ликвородинамики, что сопровождаются интерстициальным отеком головного мозга. Такой тип интракраниальной гипертензии обусловлен повышенным содержание ионов Na+ и воды в перивентрикулярном (околожелудочковом) белом веществе.
Клинические признаки патологии:
- Головная боль. Жалобы детей на ощущение «распирания», «сдавливания глаз». Усиливается при наклонах головы и кашле. Наиболее выражена боль в утренние часы, сразу после пробуждения.
- Рвота, после которой интенсивность симптома снижается.
- Застойные явления на глазном дне — патогномоничный (наиболее специфический) признак.
Консервативное лечение патологии подразумевает:
- диета с ограничением приема соли;
- питьевой режим (снижение количества употребляемой жидкости);
- прием диуретиков («Диакарба»), глюкокортикоидов (в тяжелых случаях).
Оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии на протяжении 2 месяцев. «Диакарб» при эпилепсии у детей — вспомогательный элемент для базисных противосудорожных средств.
Неврологи назначают комбинацию «Диакарба» и «Аспаркама» однократно перед плановой вакцинацией (АКДС, КПК, «Имовакс-Полио») с целью профилактики осложнений у детей из группы риска. Прием препаратов не снижает вероятность развития судорожного синдрома.
Жалобы родителей на длительный плач, нарушение сна, повышенную возбудимость — не являются показаниями к приему средства. Для снижения нервного возбуждения в педиатрической практике используют «Циннаризин» или «Глицин».
Как правильно принимать «Аспаркам» и «Диакарб» детям?
Назначение лекарственных препаратов в педиатрической практике проводится с учетом массы тела ребенка. Дозы и рекомендации как принимать «Аспаркам» с «Диакарбом» представлены в таблице.
| Патологии | Расчет дозировки | Особые указания |
|---|---|---|
| Гидроцефалия |
| Принимать в утренние часы, однократно |
| Эпилептические приступы |
|
|
Коррекция дозы и режима употребления противосудорожных средств проводится 2 раза в год.
Длительная терапия диуретиком требует периодического контроля рН крови, водно-электролитного баланса. Принимать «Аспаркам» с «Диакарбом» рекомендовано при подтвержденной лабораторно гипокалиемии и гипомагниемии.
Выводы
«Диакарб» — средство, которое обладает с умеренным мочегонным эффектом, постепенно снижающимся при длительном применении. Медикамент назначается в составе комплексной терапии неврологических и кардиоваскулярных нарушений.
С целью профилактики водно-электролитного дисбаланса рекомендовано использование схем, которые включают «Аспаркам». Подбор эффективной дозы, режима и длительности курса терапии проводит лечащий врач. Перед началом приема следует ознакомиться с инструкцией.
Источник
Отзывы о препарате Диакарб
Надежда К
,
14 ноября 2016
Была чмт пять лет назад,плюс грыжа в шейном отделе,раз в три месяца пью диакарб по схеме 3дня,перерыв два дня,еще три дня-самочувствие улучшается,после приема через час онемение в ногах,потом проходит,а вечером-в пальцах рук недолго-и все!
Константин Ефимов
,
12 ноября 2016
Честно скажу, очень тяжелый препарат. Большинство побочек здесь и описаны. Главная и очень неприятная — сводит руки (кисти) и часть лица около рта. Как судороги. Сначала не знали, на что свалить эти симптомы. Пошел к неврологу (она и назначила его от гидроцефалии головного мозга), сначала грешили на обострение шейного остеохондроза. Но на всякий случай отменили препарат. Как только отменили, мерзкие симптомы сразу прошли. Даже ноги (ступни) начало сводить, как будто легкий постоянный разряд тока в области кистей рук и рта. Отвратительное явление. Лучше не рисковать. Может, воду он хорошо убирает из ненужных мест, но ходить в таком состоянии и даже отдыхать — очень неприятно, терпеть долго невозможно. Там длительный курс был прописан.
ЛЮБИВАЯ ВАЛЕНТИНА
,
3 октября 2016
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР. НАПИШИТЕ ПОЖАЛУЙСТА— КАК ДОЛГО ПРИНИМАТЬ Т.Е. КУРС ЛЕЧЕНИЯ ДИАКАРБ + АСПАРКАМ ПРИ ГИДРОЦЕФАЛИИ И ЛЕЙКОАРЕОЗ ГОЛОВНОГ МОЗГА. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА.
Препарат хороший !
Лидия Сологуб
,
10 июня 2016
Ужас ситуации в том, что этот препарат назначают и месячным малышам, ибо на ПЛАНОВОМ УЗИ в 1 месяц от роду обнаружили жидкость в желудочке мозга больше нормы для этого возраста. Ребёнок и сам больше нормы по физ. развитию (рост, вес), остальные показатели — норма. И в этот организм, не знающий ничего, кроме материнского молока, надо загружать лекарства (химию), оказывающие столько побочных эффектов! Это что? Истребление нации? Какое счастье, что 2000 лет Россия жила без УЗИ! Господа! Будем откровенны! Призывы к ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ заболеваний, не эффективны! Если действительно что-то серьёзное, то оно проявится хоть применяй превентивные меры, хоть нет! А пичкать химией на всякий случай, чтобы получить СТАНДАРТНОГО человека не правильно! Я бабушка, потому на собственном опыте знаю, как много побочных болезней возникает, когда тебе предлагают длительно применять какой-то препарат. От аспаркама, например, начинает болеть желудок. Страшно за младенцев, у которых нежнейшие органы, а их без особой нужды, начинают грузить инородными веществами!
Валентина Шрайбер
,
29 ноября 2015
я вчера приняла одну таблетку диакарба и аспаркама.я была очень напугана тем что со мной происходило.у меня весь мозг кажется вибрировал.а потом и все мышцы лица.я боюсь его принимать.нужно сходить ко врачу.узнать должно так быть или нет.
Галина Вершинина
,
19 ноября 2015
После операции по удалению опухоли головного мозга, выписали диакарбю По одной таблетки 3 раза в неделю в паре с аспаркамом. Выпила вечеро, утром встала, начались покалывания в пальцах рук, чувство онемения губы, сонливость. Очень напугалась, но прочитав отзывы успокоилась, буду принимать препарат дальше. Видимо все эти симптомы естественны при приёме диакарба. Спасибо за отзывы.
рустам идрисов
,
3 сентября 2015
У меня невроз,я не знал причину головных болей. Перепил Фенибут,Фезам,Флуоксетин,Фенотропил. Сходил к остеопату к психологу и никто мне не ответил на причину болей и следствие невроза. И вот неделю назад прочитал про этот препарат. И о ЧУДО,под конец первого дня боли прошли а на второй день как огурчик. Измучился полностью. И оказалось вся причина в отеке головного мозга и внутричерепном давлении.
Прописывали диакарб раньше,пропила но с трудом всегда после приема 1 таблетки чувствовала себя плохо.Сейчас давление но боюсь применять его.Чем можно заменить подскажите.
Жека ковальччук
,
29 мая 2015
Моему малышу 6 мес. Прописали диакарб и аспаркам,вот сижу читаю отзывы и боюсь давать ребенку.
Отзыв будет написан на Здоровье Mail.ru
Источник
Диакарб
Диакарб — таблетки для приема внутрь, обладающие мочегонным действием. Применяются в офтальмологии с целью снижения внутриглазного давления, Могут назначаться при отеках внутриглазных структур, включая зрительный нерв.
Состав и форма выпуска
Диакарб — таблетки пероральные белого цвета, округлой формы 250 мг, каждая из которых содержит:
- Основное вещество: ацетазоламид — 250 мг;
- Дополнительные элементы: крахмал картофельный, тальк, натрия гликолат крахмала.
Упаковка. Блистеры ячейковые по 12 таблеток в пачке картонной с инструкцией.
Фармакологические свойства
Диакарб — диуретик, ингибитор карбоангидразы, способный оказывать слабое мочегонное действие вследствие ингибирования фермента карбоангидразы, локализованного в извитом проксимальном канале нефрона. Свойства данного диуретика дают возможность увеличить выведение с мочой калия, натрия и бикарбоната. На процессы выделения хлора и снижения кислотности мочи таблетки Диакарб не влияют. Угнетением карбоангидразы в реснитчатом теле, препарат вызывает уменьшение выработки водянистой влаги, что сопровождается, в свою очередь, снижением показателей внутриглазного давления.
Под влиянием препарата на ферменты карбоангидразы в головном мозге, наблюдается противосудорожный эффект. Кроме того, Диакарб подавляет активность мозговых желудочков со снижением выработки спинномозговой жидкости, что сказывается положительно при повышенном внутричерепном давлении.
Продолжительность действия препарата Диакарб составляет 12 часов. Выводится вещество преимущественно почками в неизмененном виде.
Показания к применению
- Отечный синдром внутренних сред глаза (включая отек диска зрительного нерва);
- Офтальмогипертензия, глаукома;
- Внутричерепная гипертензия, сопровождающаяся офтальмопатией.
Способ применения и дозы
Для купирования отечного синдрома внутренних сред глаза, таблетки Диакарб назначают в дозе 250-375 мг. Максимальный эффект действия препарата наступает спустя 1 или 2 дня. Далее, для предупреждения системного ацидоза, необходимо сделать однодневный перерыв. В период лечения препаратом Диакарб рекомендуется придерживаться бессолевой диеты, принимать калийсодержащие препараты.
При открытоугольной глаукоме взрослая доза Диакарб составляет 250 мг до 4-х раз в сутки. Повышение дозировки диуретика не ведет к повышению терапевтического эффекта.
В терапии вторичной глаукомы, доза препарата, как правило, составляет 250 мг трижды в сутки. Нередко, терапевтический эффект наблюдается и после двух приемов препарата в день.
Для детей при остром приступе глаукомы, дозировка препарата Диакарб рассчитывается в соответствии с массой тела ребенка (10-15 мг/кг). Суточная доза при этом делится на 3 или 4 приема.
При пропуске приема очередной дозы, увеличивать следующую нецелесообразно.
Противопоказания
- Печеночная недостаточность;
- Цирроз печени;
- Острая почечная недостаточность;
- Ацидоз;
- Гипокалиемия;
- Гипокортицизм;
- Болезнь Аддисона;
- Сахарный диабет;
- Уремия;
- Беременность, лактация;
- Индивидуальная непереносимость.
Препарат должен назначаться с осторожностью пациентам с почечными и печеночными отеками, а также принимающим высокие дозы ацетилсалициловой кислоты.
Побочные действия
- Парестезии, судороги, анорексия, шум в ушах, дезориентация, нарушения осязания, сонливость.
- Лейкопения, агранулоцидоз, гемолитическая анемия.
- Ацидоз, гипокалиемия.
- Невролитиаз, глюкозурия, гематурия.
- Тошнота, диарея, рвота.
- Аллергические, реакции, крапивница, зуд, покраснение кожи.
- Близорукость.
Передозировка
При превышении терапевтических доз препарата Диакарб возможно усиление указанных побочных эффектов. В качестве лечения показана симптоматическая терапия.
Лекарственные взаимодействия
Совместное применение диуретика Диакарб и противоэпилептических средств способно усиливать проявления остеомаляции.
Мочегонный эффект препарата усиливается при приеме с теофиллином либо другими диуретиками, за исключением кислотообразующих, которые данный эффект снижают.
Прием препарат Диакарб на фоне терапии аспирином, эфедрином, дигоксином, карбамазепином, недеполяризующими миорелаксантами повышается риск возникновения токсических эффектов.
Особые указания
При приеме препарата Диакарб более 5 дней без перерыва, возрастает риск развития системного ацидоза. Кроме того, риск развития ацидоза велик при приме препарата пожилыми пациентами либо пациентами с болезнями почек.
При назначении длительной терапии препаратом, необходимо осуществлять контроль показателей периферической крови и водно-электролитного баланса.
Хранят упаковку с таблетками Диакарб при комнатной температуре. Берегут от детей. Срок хранения препарата составляет 3 года.
Цена препарата Диакарб
Стоимость препарата «Диакарб» в аптеках Москвы начинается от 215 руб.
Аналоги Диакарба
Лекарственных препаратов с аналогичным действующим веществом нет. Аналогами по фармакологическому действию являются другие мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, гипотиазид).
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам — получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Запишитесь на прием к врачу офтальмологу
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Источник