Симптоматическое лечение аллергии
Содержание статьи
Аллергические заболевания являются достаточно распространенной патологией. К ним относятся бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз, лекарственная и пищевая аллергия и многие другие состояния.
Для лечения аллергических заболеваний могут применяться симптоматические и патогенетические средства, а также общие мероприятия, такие как исключение контакта с аллергеном и соблюдение диеты. Причем лечение должно быть именно комплексным, ограничиться одной только симптоматической терапией не получится.
Следует помнить, что все медикаментозные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому лечение должно назначаться врачом-аллергологом. Дозировка лекарственного средства зависит от характера заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.
Отличия симптоматического лечения от патогенетического
Все лекарственные средства и немедикаментозные методы терапии бывают двух видов:
— патогенетические;
— симптоматические.
Такое разделение основано на механизме их действия. Патогенетические методы лечения направлены против самой причины, вызывающей болезнь. Например, патогенетическим средством для терапии инфекционных болезней являются антибиотики. Симптоматическое лечение способно уменьшить только проявления заболевания, но не воздействует на его причину.
Наиболее популярными симптоматическими средствами против признаков аллергии являются антигистаминные и гормональные препараты, а также некоторые другие медикаменты.
Для лечения аллергических заболеваний единственным возможным патогенетическим лечением, исключающим причинный фактор, является ограничение контакта с аллергеном. Все остальные методы, используемые для терапии подобной патологии, являются симптоматическими. Они направлены на уменьшение таких симптомов, как зуд, покраснение, отек, слезотечение, чихание и другие.
Антигистаминные препараты
Антигистаминными препаратами называется группа лекарственных средств, которые блокируют высвобождение гистамина клетками организма. Как известно, гистамин — это биологически активное вещество, ответственное за такие симптомы, как отек, зуд, жжение, покраснение и другие признаки аллергии. Подобная реакция возникает при встрече организма с аллергеном.
Существуют антигистаминные препараты нескольких поколений:
— первое (препараты с хлоропирамином, клемастином и другие);
— второе (средства на основе цетиризина, лоратадина, эбастина и других действующих веществ);
— третье (лекарства, содержание фексофенадин и дезлоратадин).
Основными отличительными особенностями антигистаминных препаратов последних поколений является меньшая выраженность таких побочных эффектов, как сонливость, а также большая продолжительность действия. Но в остром периоде чаще используются антигистаминные лекарства первой группы.
Антигистаминные средства выпускаются в различных формах:
— для приема внутрь (таблетки, капсулы, капли, сиропы и другие);
— для внутримышечного и внутривенного введения (растворы для инъекций);
— для наружного использования (гели, кремы, мази против проявлений аллергии на коже).
Такое разнообразие форм выпуска и дозировок медикаментов обусловлено большим количеством аллергических состояний и их осложнений, требующих специфического подхода к терапии, а также различным возрастом пациентов.
Перед использованием лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом о возможных побочных эффектах. Например, так как антигистаминные средства способны вызывать сонливость, их не рекомендуется употреблять людям, которые водят машину.
Гормональные средства
Гормональные средства на основе глюкокортикостеоридных гормонов (ГКС) обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом. Они способны быстро и эффективно избавлять больного от проявлений аллергии, но имеют большое количество побочных эффектов.
К гормональным лекарственным средствам относятся препараты, содержащие в качестве действующего вещества преднизолон, метипред, дексаметазон, гидрокортизон и некоторые другие соединения.
Гормональные препараты существуют в следующих формах:
— для приема внутрь (таблетки);
— для наружного применения (крем или мазь);
— в виде спреев (для орошения слизистой оболочки носа или вдыхания);
— специальные ингаляционные формы для лечения бронхиальной астмы (спейсеры, небулайзеры и другие);
— для внутримышечного или внутривенного введения (ампулы с инфузионным раствором).
Таким образом, существуют гормональные препараты для лечения самых различных форм аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергических реакций немедленного типа (например, отека Квинке) и других.
Как правило, к гормональной терапии стараются прибегать только в случае неэффективности других методов лечения. Побочными эффектами от применения гормональных средств являются: язва желудка, повышение артериального давления, ожирение, остеопороз, склонность к возникновению инфекций и другие.
Ни в коем случае нельзя проводить лечение гормональными препаратами самостоятельно. При резком прекращении терапии проявления заболевания могут усилиться, а также возникнуть большое количество побочных эффектов. Поэтому отменяют данные средства постепенно.
Комбинированные препараты и другие лекарственные средства
Для лечения аллергических состояний могут использоваться также комбинированные лекарственные препараты, содержащие действующие вещества различных групп. Например, существуют лекарства для наружного применения с антигистаминным и гормональным веществами в своем составе.
К другим группам симптоматических лекарственных препаратов, которые могут использоваться при аллергических заболеваниях, относятся:
— кетотифен;
— препараты кромолициевой кислоты (кромогликат, недокромил);
— гистаглобулин;
— антагонисты β2-адренорецепторов (сальбутамол, фенотерол, сальметерол, кленбутерол и другие).
Все эти лекарственные препараты с успехом применяются в лечении таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, поллиноз, пищевая аллергия и многие другие. Выбор того или иного средства, а также его дозы и длительности терапии осуществляется врачом.
Другие рекомендации при аллергии
Важной частью профилактики и лечения аллергических заболеваний является соблюдение общих рекомендаций. Эти меры позволяют уменьшить контакт с аллергеном во время заболевания и в будущем, а значит, их легко можно отнести к патогенетическому лечению.
К таким рекомендациям относятся:
— по возможности исключить действие аллергена;
— проводить регулярную уборку помещения, в котором проживает страдающий от аллергии;
— избегать пребывания в сырых, старых помещениях, подвалах;
— не следует держать в квартире ковры и другие пыльные предметы, все книги должны находиться под стеклом;
— необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты;
— следует пользоваться специальной косметикой;
— не нужно держать у себя дома домашних животных или цветы;
— следует избегать использования постели из натуральных материалов (пух, шерсть, перья);
— при кожных проявлениях аллергии не нужно носить одежду из шерсти или синтетических тканей;
— при наличии профессиональных вредностей следует сменить работу.
Соблюдение этих простых рекомендаций в совокупности с симптоматическим лечением аллергии поможет надолго забыть о заболевании.
Источник
Методы лечения аллергии
Лечение при аллергических заболеваниях можно разделить на:
симптоматическое — направлено на устранение симптомов заболевания;
патогенетическое — элиминация (удаление) аллергена, вызывающего заболевание, из организма.
Симптоматические методы лечения аллергии
К симптоматическому лечению относятся:
- медикаментозная терапия — назначение препаратов, купирующих симптомы аллергии;
- неспецифическая иммунотерапия — применение неспецифических антигенных препаратов, позволяющих изменять (повышать) реактивность иммунной системы и неспецифических факторов защиты микроорганизма. Может применяться только в период ремиссии, а также в случаях затяжного или хронического течения инфекционных заболеваний при незначительно выраженных проявлениях инфекционного процесса и отсутствии лихорадки. Вариантом неспецифической активной иммунотерапии является иммунокоррекция (иммуномодуляция). Она осуществляется с помощью биологических (препараты тимуса — тималин и Т-активный интерлейкин-2, интерфероны) и химических (декарис, амиксин, циклоферон, неовир) препаратов, обладающих способностью повышать активность функциональных структур иммунной системы;
- коррекция иммунного статуса;
- лечение сопутствующих заболеваний (в особенности санирование очагов хронической инфекции).
Патогенетический метод лечения аллергии
Патогенетический метод лечения есть только один — специфическая иммунотерапия (СИТ).
Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ) — это применение причинно-значимого аллергена или смеси аллергенов в постепенно повышающихся дозах для достижения ремиссии болезни или уменьшения выраженности симптомов заболевания.
Специфическая иммунотерапия аллергенами является эффективным методом лечения больных аллергическим ринитом/конъюнктивитом и бронхиальной астмой. Проводится только в период ремиссии.
Лечение аллергического заболевания — процесс длительный, требующий строгого соблюдения назначений врача и постоянного наблюдения. Только в этом случае прогноз течения заболевания будет благоприятный.
Ознакомьтесь с информацией о приеме аллерголога в клинике «ЮгМед»
Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.
Источник
Лечение аллергии
Если Вы страдаете каким-либо аллергическим заболеванием, то очень актуален вопрос — как её лечить и что же действительно помогает от аллергии?
Общие методы лечения аллергии сводятся к следующим направлениям: прекращение или уменьшение контакта с аллергеном, фармакотерапия и аллерген-специфическая иммунотерапия.
1. Прекращение или уменьшение контакта с аллергеном — так называемые элиминационные мероприятия.
В основе любого метода успешного лечения аллергии лежит, прежде всего, исключение контактов с аллергеном. В большинстве случаев этого бывает достаточно для того, чтобы полностью избавиться от симптомов аллергии или значительно снизить её проявления. Если же причину не устранить, то, к сожалению, даже самые лучшие лекарства против аллергии будут давать только временный эффект.
Если вы точно знаете аллерген — постарайтесь устранить его, что поможет избавиться от аллергии. В ряде случаев это сделать легко: всегда можно отказаться от экзотического фрукта или определённого вида косметики. Иногда это затруднительно: например, полностью избавиться от пыли или не контактировать с пыльцой цветущих растений. А в ряде случаев, особенно если у человека сразу несколько раздражителей, полностью исключить все просто невозможно. В этом случае контакт с аллергеном важно свести к минимуму.
Наиболее частыми причинами развития аллергии являются бытовые аллергены и продукты питания, именно поэтому при лечении в первую очередь следует уделять внимание гипоаллергенному быту и особой диете.
Самый распространённый бытовой аллерген — домашняя пыль. Это целый комплекс аллергенов, в состав которого входит эпидермис человека и животных, микроскопические споры плесени и дрожжевых грибков, продукты жизнедеятельности насекомых и т. д.
О том, что помогает от бытовой аллергии, и о создании гипоаллергенного быта подробно написано здесь. Придерживаться гипоаллергенного быта важно не только тем, у кого выявлена аллергия на пыль, но и всем людям, страдающим любой аллергией, а также имеющим наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
Гипоаллергенная диета — один из методов лечения аллергии, играющий особую роль в лечении аллергических заболеваний, особенно если имеет место пищевая аллергия без четких указаний какого-либо вида продукта. В данном случае из рациона рекомендуется исключать все высокоаллергенные продукты: шоколад, клубнику, землянику, цитрусовые, помидоры, красные яблоки, рыбу, курицу, яйца и т. д. Необходимо также отказаться от продуктов с красителями и консервантами, острых и пряных блюд, алкогольных и газированных напитков, а также ограничить потребление соли. Подробно неспецифическая гипоаллергенная диета описана здесь. Придерживаться такой диеты рекомендуется всем аллергикам и лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям.
Если имеется аллергия на пыльцу, то составляется специальная диета, учитывающая риск перекрёстных реакций с пыльцевыми аллергенами. Календарь пыления/цветения и таблицу перекрёстной аллергии вы можете найти по ссылкам выше.
2. Фармакотерапия
Еще один из важнейших методов лечения аллергии — это фармакотерапия, или применение лекарственных средств для устранения симптомов заболевания и профилактики рецидивов.
Существуют следующие группы препаратов против аллергии:
- антигистаминные средства;
- стабилизаторы мембран тучных клеток;
- глюкокортикостероидные препараты;
- симптоматические лекарственные средства против аллергии.
Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) широко применяются при различных аллергических заболеваниях. Они быстро и эффективно устраняют клинические проявления или предотвращают их развитие. Их механизм действия связан с блокадой гистаминовых рецепторов, что помогает избавиться от аллергии вследствие прекращения действия гистамина — вещества, которое выделяется в большом количестве и определяет развитие основных симптомов заболевания: насморк, чихание, заложенность носа, кожный зуд, покраснение и т. д.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов снижают реакцию организма на гистамин, снимают вызванный им спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и отек тканей, обладают противозудным эффектом.
Классификация антигистаминных препаратов
Согласно классификации, принятой EAACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии), выделяют 2 поколения антигистаминных препаратов*.
Антигистаминные препараты (АГП) 1-го поколения
Препараты 1-го поколения разработаны еще в середине прошлого века, но некоторые применяются до сих пор. Они имеют множество побочных эффектов: вызывают сонливость, могут оказывать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, зрение, вызывать сухость слизистых дыхательных путей. Такие препараты необходимо принимать несколько раз в день, что весьма неудобно. А при длительном использовании они вызывают привыкание*.
Антигистаминные 2-го или последнего поколения
Препараты 2-го поколения — это более современные средства. По безопасности и удобству применения они превосходят препараты предыдущего поколения. Они не вызывают сонливости, человек сохраняет концентрацию, внимание. Отсутствие седативного эффекта особенно важно для людей, проводящих много времени за рулем автомобиля или работающих с техникой.
Эти препараты оказывают точно избирательное действие только на Н1-гистаминовые рецепторы, не блокируют другие виды рецепторов, поэтому лишены большинства побочных эффектов АГП 1-го поколения. Их можно применять при большинстве сопутствующих заболеваний, что очень важно, так как аллергия как единственная проблема встречается очень редко. Эффект лекарств от аллергии последнего поколения длится более 24 часов, что очень удобно и позволяет принимать таблетку всего 1 раз в сутки. При этом нет необходимости подстраиваться под приемы пищи, ведь всасывание современных препаратов обычно не зависит от наличия в желудке содержимого. Кроме того, лекарственные средства этой группы не вызывают привыкания.
АГП 2-го поколения также являются неоднородной группой. Выделяют две подгруппы:
- метаболизируемые препараты, которые оказывают лечебный эффект только после трансформации в печени (лоратадин, эбастин, рупатадин);
- активные метаболиты — лекарства от аллергии последнего поколения, поступающие в организм в виде активного вещества (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).
Основными преимуществами активных метаболитов являются более быстрый и предсказуемый эффект, отсутствие дополнительной нагрузки на печень и возможность совместного приёма с другими лекарствами, которые также проходят через печень.
В некоторых классификациях активные метаболиты относят даже к антигистаминным препаратам 3-го поколения, что, однако, противоречит общепризнанной классификации.*
К АГП 2-го поколения, активным метаболитам относится Цетрин®.
Стабилизаторы мембран тучных клеток применяются при лечении аллергии верхних и нижних дыхательных путей. Они тормозят высвобождение гистамина и прочих активных веществ из тучных клеток, предупреждая обострение аллергических заболеваний, например бронхиальной астмы.
Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются при различных аллергических заболеваниях. Они имеют выраженный противоаллергический эффект, одновременно воздействуя на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический процесс. Эта группа препаратов может назначаться при аллергическом рините в виде спрея, при бронхиальной астме в виде ингаляторов, при атопическом дерматите в виде мазей или кремов. В особо тяжёлых случаях к этим формам подключаются таблетированные и инъекционные кортикостероиды.
Симптоматическая терапия также широко используется в лечении аллергии. Например, при бронхиальной астме не обойтись без бронхолитиков, а при аллергическом рините — без сосудосуживающих препаратов против аллергии и т. д. Важно помнить, что каждый человек индивидуален, имеет свою выраженность симптомов и тяжесть заболевания, поэтому только специалист может подобрать те препараты и ту схему лечения, которые подойдут в каждом конкретном случае.
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Этот метод лечения аллергии основан на многократном введении причинного аллергена в постепенно возрастающих дозах. Целью АСИТ является выработка устойчивости организма к данному раздражителю.
Аллерген-специфическая иммунотерапия впервые была использована в 1911 году для лечения сезонного аллергического ринита. С тех пор АСИТ стала одним из наиболее эффективных (80-90%) методов лечения аллергических заболеваний, который позволяет предупредить трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму, ограничивает расширение спектра сенсибилизации, уменьшает потребность в лекарственных средствах, увеличивает сроки ремиссии аллергических болезней.
АСИТ показана не при всех видах аллергической реакции. Перед процедурой пациент проходит полное аллергологическое обследование (ссылка на раздел диагностика). Затем аллерголог, который прошёл специальное обучение и имеет соответствующий сертификат, оценивает индивидуальную чувствительность пациента к аллергенам и принимает решение о назначении курса АСИТ.
Противопоказаниями к проведению процедуры являются онкологические, сердечно-сосудистые и тяжёлые иммунные заболевания, приём некоторых препаратов (например, бета-блокаторов), ранний детский возраст (до 5 лет), беременность, грудное вскармливание и некоторые другие состояния.
Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии может быть разной, она уникальна для каждого пациента, метода и препарата. Какую именно назначить тому или иному пациенту — решает специалист.
Существуют инъекционные методы АСИТ и безинъекционные (в основном сублингвальная, когда аллерген рассасывается в подъязычной области, или пероральная, когда аллерген проглатывается).
Основные методы лечения аллергии в схеме АСИТ сводятся к подкожному введению возрастающих доз аллергена по специально разработанным схемам в зависимости от вида аллергена и индивидуальной чувствительности пациента.
Лечебное действие АСИТ может проявиться уже после первого курса, но обычно наилучший эффект достигается после 3-5 курсов лечения.
Во время проведения терапии необходимо создать гипоаллергенные условия, настроиться на частые посещения аллерголога и длительный курс. Ни в коем случае нельзя прерывать АСИТ самостоятельно. Только при проведении полного курса можно ожидать результата.
Таким образом, лечение аллергии всегда комплексное, а подбор методов лечения аллергии и препаратов индивидуален для каждого пациента. Соблюдение всех рекомендаций вашего врача — залог успеха в лечении аллергии.
*См.: Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта // Фарматека. 2011. №11. С. 46-50.
Источник