Симптомы аллергии на Мирамистин

Содержание статьи

Мирамистин — это препарат широкого спектра действия. Являясь по сути антимикробным средством, он нашел широкое применение во многих отраслях медицины (от хирургии до лечения ожогов). Из-за минимизации побочных действий часто назначается педиатрами уже в первый год жизни ребенка. Однако не следует забывать, что, как и любой медикамент, мирамистин способен вызывать индивидуальную гиперчувствительность, проявляющуюся непереносимостью препарата, или аллергией. У детей атопические признаки, как правило, более выраженные, быстрее нарастают и переносятся тяжелее, чем взрослыми. В связи с этим необходимо отличать такие первые проявления аллергии как крапивница и контактный дерматит, для своевременной диагностики и минимизации осложнений.

Фармакологические свойства Мирамистина

Мирамистин находится в продаже в виде мази и спрея для наружного применения. Его действующее вещество бензилдиметил активно по отношению ко многим бактериям как к грамотрицательным (Эшерихии, Псевдомонады), так и к грамположительным (Стафилоккоки, Стрептоккоки). Он разрушает оболочку бактерий, вызывая их быструю гибель. Также оказывает противогрибковое действие даже на культуры, резистентные к большинству антибиотиков.

Действующее вещество не способно проникать через кожный барьер и слизистые человека. В последние годы также проводится ряд исследований, которые подтверждают активность мирамистина к сложным вирусам, таким как вирус герпеса и вирус иммунодефицита человека.

Заподозрить гиперчувствительную реакцию на мирамистин можно по типичным проявлениям аллергии:

Крапивнице
Контактном дерматите
Аллергическом рините

В крайних случаях проявляются осложненные реакции:

Анафилактический шок
Отек Квинке

Кожные симптомы

В отличие от передозировки, которая тоже может вызвать местное покраснение, аллергическая крапивница сопровождается сильным зудом и сопутствующими респираторными проявлениями (кашель, затруднение дыхания, першение в горле).

Возникает крапивница, как правило, непосредственно в месте нанесения и вскоре после устранения аллергена самостоятельно проходит.

Контактный дерматит представляет собой местную клеточную реакцию на анестетик. Так как мирамистин часто используют для лечения ран, ожоговых поверхностей и дезинфекции полости рта, нанесение препарата происходит системно в локальной зоне.

Частое раздражение вызывает местную аллергическую реакцию в виде полиморфных высыпаний (могут варьироваться от везикул до экзематозных поражений). Сопровождается дерматит сильным зудом, локальным повышением температуры кожи и покраснением.

Респираторные проявления

Аллергический ринит возникает из-за раздражения слизистых, гиперпродукции в них иммуноглобулина Е, и как следствие проявляется:

Чиханием
Увеличением слизистого отделяемого из носа
Затруднением носового дыхания

Возможно присоединение слезотечения и светобоязни (аллергический кератоконъюнктивит).

Ингаляционное введение препарата может вызвать бронхоспастическую реакцию (резкое удушье), без других видимых клинических проявлений. Такие случаи являются наиболее опасными, и требуют оперативного медицинского вмешательства и экстренной дифференциальной диагностики.

Наиболее тяжелыми респираторными проявлениями являются анафилактический шок и отёк Квинке (ангионевротический отек). Они являются неотложными состояниями, так как нарастающее удушье, резкое падение артериального давления, отёк внутренних органов могут закончиться полиорганной недостаточностью (нарушением функции сразу нескольких органов), или даже смертью.

Предрасполагающие факторы

Хотя аллергия на мирамистин — довольно редкое явление, существует ряд факторов, которые потенциально провоцируют возникновение клинических симптомов:

Молодой и детский возраст
Женский пол (из-за гормональной нестабильности)
Наличие генетической склонности к атопиям (лекарственная гиперчувствительность у обоих родителей дает 70% вероятности возникновения аллергии у ребенка)
Сопутствующие инфекционные заболевания (вирус Эпштейн-Барр)
Частое локальное использование препарата
Применение доз выше среднетерапевтических

Особенности течения у детей

Распространенность аллергий на лекарства у детей колеблется от 1 до 8 %. Так как с каждым годом выпускается все большее количество препаратов, пропорционально увеличивается вероятность атопии, даже на относительно безвредный медикамент.

Не следует забывать, что симптомы, сходные с аллергией, могут проявляться у детей при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина).

Так же часто происходит гипердиагностика и пожизненный отказ от препарата без достаточных на то оснований. Это приводит к назначению более сложных аналогов и потенциального усиления аллергизации детского организма.

Прежде всего, следует понимать, что назначение медикамента должно быть строго по показаниям и не превышать возрастную норму. Мирамистин показан детям от 3х лет, но может назначаться детям грудного возраста (с 6 месяцев) при:

Остром фарингите
Остром тонзиллите
Гингивите
Стоматите
Наружных воспалительных заболеваниях

У детей аллергия на мирамистин может протекать по нескольким типам. Первый тип похож на течение аллергии у взрослых и отличается более выраженной симптоматикой:

Крапивница проявляется не только в месте нанесения, но и генерализованно;
Контактный дерматит имеет риск перехода в хроническую форму;
Ингаляционное введение может спровоцировать бронхиальную астму;
Аллергический ринит и конъюнктивит характеризуются более выраженными проявлениями;
Быстрее нарастают опасные состояния (анафилаксия и ангионевротический отёк).

Перед использованием мирамистина предварительно нанесите препарат на небольшой участок кожи на руке ребенка. Если в течении 3х часов не появилось высыпаний, покраснения, или зуда на коже, вероятность аллергической реакции минимальна.

Второй тип реакции характеризуется более тяжелыми проявлениями, но возникает крайне редко, так как мирамистин практически не контактирует с кровью. Проявляется:

Аутоиммунными анемиями;
Лейкопениями;
Тромбоцитопениями.

Диагностика

Признаками медикаментозной аллергии являются:

Ранее имевшийся контакт с препаратом (при первичном применении симптомы возникают не раньше 6 дней).
Реакция возникает даже при минимальной дозе препарата.
Проявления вписываются в »классические» симптомы аллергии.
После отмены препарата наблюдается уменьшение симптоматики вплоть до полного отсутствия.

Кожные пробы

Кожные пробы В настоящее время актуальность кожных проб становится все меньше из-за возможных рисков тяжелых атопических осложнений. Техника выполнения заключается в нанесении подкожно, интраназально, или ингаляционно минимальных доз препарата и наблюдении под контролем аллергологов и реаниматологов за состоянием пациента. В случае положительной реакции она проявляется в течение 30 минут.

Назначение кожных проб должно быть обоснованно, так как они относятся к провокационным тестам.

Применяются, если:

Препарат невозможно заменить аналогом, не уступающим в эффективности.
Больной не имеет проявлений аллергии, но часто применял данный препарат, или были случаи передозировки.
При наличии аллергии в анамнезе и необходимости назначить высокоаллергенный препарат, применявшийся ранее.

Из-за сложности и опасности данного теста кожные пробы у детей практически не применяются.

Лабораторная диагностика

На сегодняшний день методы лабораторной диагностики являются наиболее информативными, точными и безопасными для пациента (проводятся в пробирке).

В основном назначают:

определение общего Ig E
гистаминовые и лейкотриеновые тесты
ИФА на иммуноглобулины
радиосорбентный метод на иммуноглобулины
флюоресцентный метод

Методы отличаются точностью, быстротой оценки результатов, специфичностью и адекватной стоимостью. Поэтому подбираются аллергологами индивидуально, особенно для детей.

Лечение

При медикаментозной аллергии организм пациента ведет себя максимально настороженно при назначении новых препаратов, даже десенсибилизирующих. Чтобы не возникла перекрестная реакция, все медикаменты перед назначением проверяют лабораторными методами на совместимость с иммунной системой больного.

Необходимо контролировать деятельность печени и почек, так как именно они обезвреживают остатки препарата и выводят его из организма. Само по себе лечение так же является определенной нагрузкой на органы, поэтому желательно применение постельного режима.

Элиминация

Главный принцип лечения — устранение действия аллергена. В случае, если взрослому, или ребенку назначался не один препарат, а проявлений лекарственной аллергии в анемнезе не наблюдалось, нельзя с точностью определить какой из медикаментов вызвал реакцию.

Чтобы снизить клинические проявления, исключают из применения все использовавшиеся препараты. Если медикамент применялся ингаляционно, добавляют энтеросорбенты (энтеросгель), для адсорбции и выведения из желудочно-кишечного тракта остатков попавшего препарата.

Десенсибилизирующая терапия

Видестем Основными десенсибилизирующими препаратами являются антигистаминные мази (их можно назначать детям):

Бипантен
Скин-кап
Видестем

В случае тяжелого течения добавляются стероидные мази (Преднизолон).

При проявлениях анафилактического шока обязательна госпитализация. Вводят преднизолон, гидрокортизон, эуфилин. Из антигистаминных препаратов применяют супрастин. При критическом состоянии, особенно при риске угрозы жизни ребенка из-за удушья проводят интубацию бронхов.

Если при отеке Квинке проявления ограничиваются кожей, то прогноз достаточно благоприятный (зачастую проходит после устранения аллергена). При отеке гортани срочно вводят антигистаминные препараты парентерально и добавяют диуретики (фуросемид). Если отек не спадает, назначают кортикостероиды.

При проявлении у ребенка аллергической гранулоцитопении проводят экстренное введение кортикостероидов минимум 7-10 дней. При осложненном течении назначают переливание плазмы крови, эритроцитарной, или лейкоцитарной массы.

Применение лекарственных трав

Хорошим местным противовоспалительным действием обладают примочки с растворами календулы, или ромашки. Они устраняют болезненность, уменьшают зуд и покраснение, хорошо подходят для детей. Применяют примочки в местах высыпаний 3-4 раза в день.

Так же можно делать ванночки с небольшой концентрацией этих трав и добавлять некоторое количество в чай для общего десенсебилизирующего действия на организм.

Чем заменить препарат?

Основным аналогом, обладающим отличной от мирамистина химической структурой является хлоргексидин (дезинфицирующее средство, применяемое в качестве кожного антисептика). Он так же выпускается в таблетках (растворяют в стакане воды для полоскания полости рта) и подходит для лечения стоматитов и фарингитов.

Для полоскания при стоматитах назначают ещё один хлорсодержащий препатарат — биклотимол. Препарат для ребенка с имеющейся лекарственной аллергией подбирает детский специалист, предварительно назначив лабораторные или местные пробы.

В качестве антисептика для слизистых применяют препараты серебра: протаргол, колларгол. Их используют для смазывания поверхностей дыхательных путей.

Автор: Анна Иванова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник

Мирамистин инструкция по применению

Мирамистин — антисептическое средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат. Лекарственное средство эффективно против различных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Оказывает бактерицидное, противогрибковое и противомикробное действие.

Форма выпуска и состав

Мирамистин выпускается в виде раствора для местного применения. Препарат представляет собой бесцветную жидкость без специфического запаха. При встряхивании лекарственное средство пенится. Мирамистин производится во флаконах по 50, 100 или 150 мл. В комплект входят различные насадки-распылители. Для использования в стационарных условиях выпускается специальная форма объемом 500 мл.

Действующее вещество: бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат. Вспомогательные вещества: очищенная вода.

Фармакологическое действие

Мирамистин — антисептическое средство широкого спектра действия. Оказывает воздействие даже на штаммы госпитальных бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Фармакодинамика

Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Среди них находятся следующие бактерии:

Staphylococcus spp.;
Streptococcus pneumoniae;
Streptococcus spp.;
Escherichia coli;
Klebsiella spp.;
Pseudomonas aeruginosa;
Candida albicans;
Pityrosporum orbiculare;
Trichophyton rubrum;
Rhodotorula rubra;
Microsporum gypseum.

Мирамистин обладает противовирусным действием. Препарат активен против вируса герпеса и ВИЧ. Лекарственное средство используется для профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Мирамистин предотвращает инфицирование ран, стимулирует регенеративные процессы. Препарат не оказывает негативного воздействия на здоровые клетки. Благодаря лекарственному средству активируются защитные реакции организма. Мирамистин не оказывает аллергизирующего и местного раздражающего действия.

Фармакокинетика

Препарат используется для местного применения. Мирамистин не всасывается через кожные покровы и слизистые оболочки, поэтому лекарственное средство не попадает в системный кровоток.

Показания к применению

В числе основных показаний для использования Мирамистина находятся следующие состояния:

в хирургии и травматологии: снижение риска инфицирования раны в послеоперационном периоде, в составе комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
в гинекологии: терапия послеродовых травм, инфекционно-воспалительные заболевания в области органов малого таза;
в венерологии и дерматологии: пиодермии, дерматомикозы, кандидозы слизистых оболочек;
в урологии: уретрит, цистит, уретропростатит, простатит;
в стоматологии: гингивит, пародонтит, антисептическая обработка съемных протезов, профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта;
в оториноларингологии: гайморит, отит, ларингит, фарингит, тонзиллит, ангина;
ожоговые поражения различной степени тяжести;
профилактика развития заболеваний, передающихся половым путем.

Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения определяются индивидуально. Существуют общетерапевтические рекомендации по применению Мирамистина. Среди них выделяют:

Для антисептической обработки ран или ожоговых поверхностей рекомендуется выполнять орошения с помощью препарата. Помимо этого, используются марлевые тампоны, смоченные Мирамистином.
При наличии гинекологической патологии используются влагалищные орошения. В среднем курс лечения составляет 5-7 дней.
Гнойный гайморит предусматривает включение Мирамистина в состав комплексной терапии. С помощью специальной насадки производят промывания верхнечелюстной пазухи носа.
При развитии тонзиллита, ларингита или фарингита рекомендуется орошать горло раствором Мирамистина с помощью специальной насадки-распылителя или использовать средство для полоскания. Терапия данных заболеваний предусматривает назначение препарата для выполнения ингаляций.
При наличии ангины Мирамистин назначается для полоскания горла и выполнения ингаляций.
При поражении слизистой оболочки рта выполняются полоскания раствором Мирамистина. Продолжительность лечения зависит от тяжести исходного состояния.
Комплексное лечение угревой сыпи включает в себя использование Мирамистина для обработки пораженных участков кожи.
При уретрите и уретропростатите раствор вводят в уретру. Средняя продолжительность курса лечения составляет 10 дней.
С целью профилактики развития заболеваний, передающихся половым путем, Мирамистин необходимо использовать не позднее 2 часов после незащищенного полового акта. Для этого обрабатываются наружные половые органы и производится введение раствора в уретру и влагалище.

Противопоказания

Единственным ограничением для назначения Мирамистин является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Лекарственное средство с осторожностью назначается в период беременности и лактации. Использование препарата осуществляется при наличии строгих показаний и под наблюдением лечащего врача.

Побочные действия

Мирамистин хорошо переносится. Побочные эффекты на фоне его использования проявляются крайне редко. К основным нежелательным признакам могут относиться:

жжение в месте нанесения препарата;
крапивница;
зуд кожи.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется отменить использование Мирамистином и обратиться к врачу.

Передозировка

В настоящее время не зафиксированы случаи передозировки препарата.

Взаимодействие

При одновременном использовании Мирамистина с антибактериальными препаратами усиливается их противомикробное действие.

Аналоги Мирамистина

При необходимости Мирамистин можно заменить препаратами, схожими по действию и показаниям для назначения. К аналогам препарата относятся:

Хлоргексидин;
Местамидин;
Гексорал;
Тантум Верде;
Фурацилин.

Что лучше: Мирамистин или Хлоргексидин?

Хлоргексидин относится к группе дезинфицирующих средств широкого спектра действия. Активным веществом препарата является хлоргексидина биглюконат. Хлоргексидин оказывает антисептическое и бактерицидное действие. Благодаря своим свойствам препарат находит широкое применение в различных областях медицины. Хлоргексидин назначается как с лечебной, так и с профилактической целью. К показаниям для назначения лекарственного средства относятся:

стоматит;
пародонтит;
дезинфекционная обработка съемных протезов;
ангина;
фарингит;
тонзиллит;
насморк;
ларингит;
кольпит;
эрозии шейки матки;
ожоговое поражение различной степени тяжести;
снижение риска развития заболеваний, передающихся половым путем.

Мирамистин и Хлоргексидин являются представителями одной фармакологической группы. Они относятся к антисептическим средствам. Препараты различаются своими активными веществами. Хлоргексидин входит в состав комплексной терапии заболеваний мочеполовой системы. Мирамистин активен при наличии воспалительных заболеваний носоглотки. Хлоргексидин не рекомендуется использовать в период беременности и в детском возрасте. Мирамистин не имеет подобных ограничений. Перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить тяжесть состояния и подобрать необходимую дозировку,

Что лучше: Мирамистин или Местамидин?

Местамидин — антибактериальное средство широкого спектра действия. Активными компонентами препарата считаются гликолевый эфир и октенидин. Лекарство ускоряет заживление ран, снижает рост и размножение патогенных микроорганизмов. Местамидин выпускается в виде раствора для наружного применения в полимерных флаконах с пульверизатором. К числу показаний для назначения лекарственного средства относятся:

микоз кожных покровов;
герпес;
ожоговое поражение различной степени тяжести;
фарингит;
ларингит;
стоматит;
тонзиллит;
антисептическая обработка кожи перед оперативным вмешательством.

Местамидин разрешен для назначения в период беременности и лактации. Препарат используется в педиатрической практике для детей с самого раннего возраста. Лекарственное средство обладает хорошей переносимостью, редко вызывает появление аллергических реакций.

Мирамистин и Местамидин относятся к группе дезинфицирующих лекарственных средств. Используются для обработки кожи и слизистых оболочек при наличии воспаления. Помимо этого, препараты применяются для антисептической обработки медицинского инструментария. Мирамистин и Местамидин разрешены для использования беременным и кормящим. Активно используются в детском возрасте при наличии соответствующих показаний.

В составе Местамидина содержится большое количество вспомогательных компонентов. Препарат не рекомендуется вводить в уретру и влагалище. При попадании в глаза их необходимо промыть водой. Мирамистин не имеет подобных противопоказаний. Лекарственное средство используется при гинекологических, урологических и офтальмологических заболеваниях. Местамидин выпускается в виде спрея. Мирамистин производится в форме раствора для наружного применения. Это расширяет спектр показаний препарата.

Что лучше: Мирамистин или Гексорал?

Гексорал — противомикробное средство широкого спектра действия. В составе препарата активным веществом является гексэтидин. Эффективен против многих грамположительных и грибковых микроорганизмов. Гексорал выпускается в виде раствора, спрея и таблеток для рассасывания. К основным показаниям для назначения препарата относятся:

стоматит;
ангина;
гингивит;
пародонтоз;
микозы слизистой оболочки рта;
снижение риска инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств.

Мирамистин и Гексорал являются представителями группы антисептических лекарственных средств. Они имеют широкий спектр действия и используются при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях. Применение препаратов в период беременности и лактации производится по строгим показаниям и под наблюдением врача. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

Мирамистин имеет более широкий спектр показаний для применения;
после использования Гексорала чаще возникают побочные реакции;
Гексорал выпускается в виде раствора, спрея и таблеток для рассасывания. Мирамистин производится в форме раствора;
Мирамистин не имеет специфического запаха и вкуса. Гексорал обладает ярким мятным вкусом.

Что лучше: Мирамистин или Тантум Верде?

Тантум Верде — антисептическое средство широкого спектра действия. Среди компонентов препарата активным веществом является бензидамин. Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие. Благодаря тому, что компоненты Тантум Верде проникают через мембрану клеток, происходит повреждение структур патогенных микроорганизмов и снижается скорость их роста. Выпускается в форме раствора и спрея для ротовой полости, а также таблеток для рассасывания. Показаниями для назначения Тантум Верде являются:

инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости;
грибковый стоматит;
воспаление слюнных желез;
заболевания околозубной ткани;
состояния после травмы челюсти и лица.

Мирамистин и Тантум Верде относятся к одной фармакологической группе лекарственных средств. Препараты обладают схожим действием, показаниями для назначения и побочными эффектами после их использования. К числу основных различий между лекарствами относятся:

Тантум Верде обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Благодаря его активным компонентам снижается выраженность отека слизистых и облегчается болевой синдром;
Тантум Верде выпускается в виде таблеток для рассасывания, раствора и спрея для ротовой полости. Мирамистин производится в форме раствора;
Мирамистин обладает более широким спектром действия. Его используют в различных областях медицины: гинекология, урология, хирургия, офтальмология, терапия, оториноларингология и стоматология;
Мирамистин усиливает действие противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Мирамистин и Тантум Верде совместимы и могут использоваться одновременно в составе комплексной терапии. Однако данное назначение может сделать только лечащий врач при наличии соответствующих показаний.

Что лучше: Мирамистин или Фурацилин?

Фурацилин — антисептическое лекарственное средство. Активным компонентом препарата является нитрофурал. Фурацилин выпускается в виде спрея и таблеток для приготовления раствора. Лекарственное средство используется для лечения и профилактики различных заболеваний. При наличии строгих показаний препарат можно назначать в период беременности и лактации. Фурацилин используется при следующих состояниях:

пролежни различной степени тяжести;
нарушение целостности кожных покровов (раны, ссадины, порезы, трещины);
стоматит;
ангина;
гингивит;
ожоги любой степени тяжести;
конъюнктивит;
отит;
остеомиелит.

Мирамистин и Фурацилин относятся к группе антисептических лекарственных средств, оказывающих противомикробное действие. Широко используются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, укоряют процессы регенерации тканей.

Активным веществом Фурацилина является нитрофурал. В Мирамистине действующим веществом считается бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат. Фурацилин чаще используют при инфекционно-воспалительных заболеваниях лор-органов и нарушении целостности кожных покровов. Мирамистин имеет более широкий спектр показаний. Препарат используется для снижения риска развития заболеваний, передающихся половым путем. Фурацилин выпускается в виде спрея и таблеток для приготовления раствора. Мирамистин производится в форме раствора для наружного применения.

Детям

Мирамистин используется в педиатрической практике при наличии строгих показаний для его назначения. Чаще всего препарат рекомендуется при остром фарингите и обострении хронического тонзиллита. В связи с тем, что лекарственное средство не имеет вкуса и запаха, оно хорошо воспринимается детьми. В комплекте Мирамистина имеются различные насадки-распылители. Это позволяет использовать препарат для орошения горла и носа. Количество нажатий зависит от возраста ребенка, вида заболевания и степени его тяжести. Перед использованием препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет определить продолжительность терапии. В среднем курс составляет 4-10 дней.

Мирамистин при беременности и лактации

Наличие строгих показаний разрешает использование Мирамистина в период беременности и лактации. Препарат практически не всасывается в кровоток. Благодаря этому отсутствует риск негативного влияния на плод. Дозировка, количество нажатий и продолжительность курса лечения определяются индивидуально в зависимости от состояния женщины. Не стоит самостоятельно начинать использование Мирамистина. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Условия продажи

Мирамистин отпускается из аптек без рецепта врача. Однако перед его использованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Врач подберет необходимую дозировку и определит продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Лекарственное средств должно храниться в сухом, защищенном от света и детей месте при температуре не выше +25 °C.

Срок годности

Срок годности Мирамистин составляет 3 года с момента производства препарата. Не рекомендуется использовать лекарство по истечении указанного времени.

Производитель

ООО «ИНФАМЕД К», Россия, г. Багратионовск.

Список литературы:

Государственный реестр лекарственных средств;
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
Нозологическая классификация (МКБ-10);
Официальная инструкция от производителя.

Источник