Симптомы и лечение грибковой аллергии

Аллергия на плесень

Основными возбудителями грибковой инфекции, вызывающими развитие аллергических реакций, являются плесневые грибы Cladosporium (максимальная концентрация отмечается в атмосферном воздухе в летнее время), Penicillium (64% всей споровой массы жилых помещений), Aspergillus (48% из всех спор, находящихся внутри помещения) и Alternaria. Теплый воздух и высокая влажность – идеальные условия для размножения плесени в атмосферном воздухе, на стенах и в воздухе внутри помещений, а также на продуктах питания.

• Cladosporium herbarum является наиболее распространенным видом грибковой плесени. Размножается на растениях, в весенне-летнее время образует споры, которые с вдыхаемым воздухом проникают в верхние дыхательные пути, приводя к возникновению аллергических ринитов, бронхиальной астмы.
• Penicillum notatum – частая причина развития аллергии на плесень. Этот вид грибков был обнаружен изобретателем пенициллина Флемингом. Penicillum чаще обнаруживается в жилищах – на стенах помещений, обоях, в домашней пыли сохраняется круглогодично. Вызывает поражение дыхательных путей и кожных покровов.
• Aspergillus fumigatus – еще один представитель плесневых грибков, сильный аллерген. Часто обнаруживается на овощах и фруктах, имеющих механические повреждения: гранате, моркови, помидорах, вызывая их быстрое загнивание с образованием черного пушистого налета (черной гнили). При употреблении таких плодов в пищеварительный тракт попадает фумигоклавин – алкалоид, обладающий выраженным гемолитическим действием. Aspergillus fumigatus часто паразитирует в организме животных и человека. Является возбудителем аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Возможна перекрестная аллергия на плесень, содержащуюся в сырах, вине, дрожжевом тесте.
• Alternaria tenuis (чёрная гниль) – частый обитатель наших ванных и душевых комнат, особенно опасен в летнее и осеннее время. Возникающие аллергические реакции могут приводить к развитию бронхиальной астмы и атопического дерматита.

Клиническая симптоматика аллергии на плесень зависит от вида патогенного грибка и органа, который он поражает в первую очередь. Чаще всего встречается аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов и легочной ткани. При этом может развиваться бронхоспазм с затруднением дыхания, одышкой, сухим непродуктивным кашлем и повторяющимися приступами удушья. Бронхиальная астма – наиболее частое проявление аллергии на плесень.

Наряду с этим, при воздействии на слизистую оболочку дыхательных путей плесневого грибка Aspergillus fumigatus нередко развивается такое заболевание, как аллергический бронхолегочный аспергиллез. Как правило, он возникает у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. При этом одновременно с симптомами бронхиальной обструкции в холодное время года у больных повышается температура, появляются боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, нарушается общее состояние с выраженной слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, похудением.

Грибковые аллергены Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis и другие плесневые грибки могут привести к развитию экзогенного аллергического альвеолита, для которого характерно аллергическое поражение ткани легких («болезнь грибовода», «легкие фермера», багассоз). Заболевание возникает остро и протекает с симптомами двухсторонней пневмонии. При хроническом течении альвеолита основными жалобами являются одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, снижение аппетита, похудение.

Аллергия на плесень с поражением полости носа (риниты, аллергические риноконъюнктивиты) и кожных покровов (гиперемия, отечность, мацерация, папулезная и везикулезная сыпь на коже лица, туловища и конечностей) чаще встречается в результате воздействия грибков Penicillum и Alternaria.

Диагностика аллергии на плесень основана на тщательном сборе анамнестических данных, осмотре пациента аллергологом-иммунологом, дерматологом, пульмонологом, отоларингологом, инфекционистом и другими специалистами, проведении комплекса лабораторных исследований и аллергопроб, дополнительных методов диагностики (УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, спирография, эндоскопическое исследование носоглотки, бронхов).

Для уточнения диагноза и определения конкретного аллергена используются такие распространенные в клинической аллергологии методы, как кожные аллергопробы с грибковыми аллергенами, определение уровня общего иммуноглобулина IgE в сыворотке крови, а также специфических иммуноглобулинов (IgE, IgG, IgA и IgM) к наиболее часто встречающимся плесневым грибам. Иногда в сложных диагностических случаях возможно проведение провокационного ингаляционного теста с грибковыми аллергенами (выполняется только в специализированном аллергологическом центре).

Дифференциальная диагностика аллергии на плесень проводится с аллергическими заболеваниями и грибковой инфекцией другой этиологии, вирусными риноконъюнктивитами, бронхитами и пневмониями, бронхиальной астмой, кожными заболеваниями.

Главная » Заболевания »

Причиной аллергической реакции могут становиться не только продукты, выделения животных, растения и химикаты, но и патогенные микроорганизмы. Возбудители болезней выделяют токсины, которые провоцируют аномально повышенную реакцию иммунитета. Лечение инфекционной аллергии включает противомикробные и антигистаминные препараты.

Инфекционные возбудители, приводящие к аллергии

Негативная реакция может возникнуть при заражении следующими возбудителями:

• бактерии (палочки Коха, бруцеллы, стрептококки, пневмококки, гонококки, стафилококки, бледная трепонема);
• вирусы (гепатита, герпеса, гриппа, парвовирус В19);
• паразиты (лямблии, гельминты, токсокары, сосальщики и др.);
• грибки (рода Кандида, аспергиллы, малассезия и трихофитон);
• простейшие (токсоплазмы, трихомонады).

Заболевания, при которых возможно возникновение инфекционной аллергии

Наиболее часто аллергией осложняются следующие заболевания:

• туберкулез;
• гонорея, сифилис и другие половые инфекции;
• гельминтоз, лямблиоз, аскаридоз, трихинеллез, токсокароз, филяриатоз, шистосомоз и др.;
• рецидивирующий тонзиллит, хронический бронхит;
• острые респираторные вирусные инфекции, грипп, обострение герпеса;
• гепатит В;
• грибковое заражение кожи и слизистых, системный микоз, онихомикоз;
• аспергиллез;
• разноцветный лишай, себорея;
• токсоплазмоз;
• туляремия;
• бруцеллез;
• чума, сибирская язва.

Механизм развития аллергии может быть обусловлен несколькими факторами:

• реакция на возбудителей заболевания и выделяемые им токсины;
• повышение реактивности иммунитета, развитие аутоиммунного процесса вследствие длительного течения инфекционной болезни;
• аллергия на препараты и белки, используемые для диагностики инфекции;
• гиперчувствительность к препаратам, которые применяются для лечения инфекционной болезни.

Обострение уже существующей аллергической патологии (поллиноза, астмы и др.) влияет на клиническую картину инфекционного заболевания и повышает риск осложнений.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомами аллергической реакции на патогены могут быть:

• папулезные высыпания (крапивница);
• покраснение (гиперемия) и отек кожи;
• кожный зуд;
• насморк, чихание;
• отек слизистой (заложенность) носа, затруднение дыхания;
• кашель, одышка, хрипы в нижних дыхательных путях;
• слезоточивость, аллергическое воспаление слизистой глаза (конъюнктивит);
• увеличение объема лимфоузлов (в большинстве случаев увеличиваются паховые, внутригрудные, шейные, подмышечные и другие лимфоузлы, расположенные возле инфицированной зоны);
• отеки лица и конечностей;
• тошнота, диспепсия, диарея, боли в животе;
• лихорадка;
• головная боль;
• атопический дерматит (при лямблиозе, анизакидозе);
• желтушность кожных покровов (при описторхозе);
• отек, зуд и гиперемия места укола (при аллергии на диагностическую пробу).

Диагностирование болезни

Для диагностики аллергической реакции на инфекцию применяются следующие исследования:

• клинические анализы крови и мочи, исследование количества иммунных клеток в крови (лейкоцитарная формула);
• исследование кала;
• анализы крови на распространенные аллергены, иммуноглобулин Е, антитела к ЗППП и паразитам;
• клеточные тесты (реакции дегрануляции базофильных и эозинофильных лейкоцитов);
• реакция Вассермана (диагностика сифилиса);
• ПЦР-тест на герпесвирус, вирус гепатита В и др.;
• исследования соскобов с кожи и мазков со слизистых;
• гистологическое исследование биоптата из альвеол, лимфоузлов, печени;
• рентгенография легких;
• УЗИ брюшной полости и лимфоузлов.

Не менее важным является анамнез больного: наличие пищевых и лекарственных аллергических реакций, наследственная предрасположенность к аллергическим патологиям, хронические заболевания (астма, поллиноз и др.).

Дифференциальная диагностика

Инфекционную аллергию дифференцируют с нейродермитом, болезнями ЖКТ, аутоиммунными процессами, реакцией на пищевые, лекарственные и другие аллергены.

При подозрении на туберкулез, токсоплазмоз и бруцеллез применяются внутри- и подкожные пробы:

• реакция Манту, Диаскинтест (при наличии микобактерий в месте введения образуется крупная папула, кожа отекает и краснеет, позже начинается некроз участка);
• проба Бюрне (у людей, больных бруцеллезом, перенесших патологию и вакцинированных образуется крупный инфильтрат от 2-3 см);
• проба с токсоплазмином (при образовании инфильтрата и области покраснения более 10-20 мм результат считается положительным).

При поллинозе, дерматите и аллергических реакциях с неизвестным раздражителем могут быть назначены скарификационные тесты. Во время исследования на кожу наносятся неглубокие царапины, которые смачиваются концентратами аллергенов.

Методы лечения аллергической реакции

Лечение аллергии на инфекции предполагает симптоматическую и противомикробную терапию. Специфическое лечение назначается после определения возбудителя.

При бактериальном и паразитарном заражении могут быть назначены препараты широкого спектра действия.

Устранение симптомов, вызванных аллергической реакцией

В лечении симптомов инфекционной аллергии могут быть задействованы следующие препараты:

• антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин, Кларитин);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
• назальные капли (Назонекс, Отривин, Ксилен);
• капли для глаз (Визоптик, Аллергоферон, Максидекс).

Для устранения зуда кожных покровов можно использовать охлаждающие и гормональные мази.

Наружные средства с глюкокортикостероидами применяются не дольше 1-2 недель и только по назначению врача.

Чтобы уменьшить раздражение, зуд и покраснение кожи, можно использовать народные средства:

• масла облепихи и календулы;
• отвары валерианы и мелиссы;
• ванны с настоем череды, сосны, цветков ромашки;
• мазь из молока и травы мать-и-мачехи;
• компрессы с холодным чаем и кашицей из овсяных хлопьев.

Лечение бактериальной аллергии

Если аллергическая реакция спровоцирована бактериальными токсинами, то в лечении обязательно применяются антибиотики.

К ним относятся:

• Амоксициллин;
• Бензилпенициллин;
• Амоксиклав;
• Цефтриаксон;
• Цефалексин;
• Супракс;
• Азитромицин (Сумамед);
• Кларитромицин;
• Гентамицин;
• Доксициклин и др.

При аллергии на пенициллиновые грибки запрещено применять антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Для лечения туберкулеза применяются следующие антибиотики:

• Рифампицин;
• Циклосерин;
• Изониазид;
• Стрептомицин;
• Ципрофлоксацин;
• Амикацин;
• Этамбутол и др.

Для поверхностной антибактериальной обработки может применяться тетрациклиновая или эритромициновая мазь.

Лечение аллергии, вызванной вирусами

Для лечения вирусной аллергии назначаются иммуномодулирующие и противовирусные препараты:

• Циклоферон;
• Амиксин;
• Виферон;
• Изопринозин;
• Ацикловир и др.

Лечение аллергии, вызванной грибком

Для лечения грибковой инфекции применяются антимикотики:

• Флуконазол;
• Нистатин;
• Тербинафин;
• Итрунгар;
• Пимафуцин;
• Гризеофульвин и др.

Противогрибковая терапия может включать одновременно пероральные препараты (таблетки, капсулы) и местные средства (свечи, кремы, растворы).

При заражении паразитами и простейшими применяются следующие средства:

• Вермокс;
• Ровамицин;
• Альбендазол;
• Метронидазол;
• Ко-тримоксазол;
• Пирантел и др.

Возможные осложнения

Аллергия, спровоцированная инфекцией, может осложниться аутоиммунными патологиями, болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Наиболее опасными последствиями являются:

• синдром Леффлера (эозинофильная пневмония при заражении паразитами);
• узелковый периартериит;
• инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, артрит;
• тропическая легочная эозинофилия;
• отек Квинке, анафилактический шок.

У детей с высокой реактивностью иммунитета может развиться эндокардит или миокардит Леффлера – поражение сердца при накоплении эозинофилов в его мышце и внутренней оболочке.

Профилактика вирусной и бактериальной аллергии

Чтобы снизить риск инфекционно-зависимой аллергии, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно лечить кариес, тонзиллит и другие хронические инфекции;
• избегать самолечения, принимать противомикробные препараты по рецепту врача;
• регулярно проходить медицинские осмотры;
• вести здоровый образ жизни;
• использовать меры защиты и профилактики при высоком риске заражения (в холодное время года, при близком контакте с больными и др.);
• проходить вакцинацию от гепатита, гриппа, туберкулеза, бруцеллеза и других инфекционных заболеваний.

Если у человека есть аллергия на антимикробные препараты и реагенты для диагностики, нужно предупреждать об этом лечащего врача.