Спреи от аллергического ринита
Содержание статьи
Названия спреев от аллергического ринита
Чтобы восстановить нарушенную проницаемость сосудистых стенок, снизить интенсивность отека и серозного воспалением слизистых тканей полости носа и выделений экссудата, применяются следующие спреи от аллергического ринита:
- Гормональные спреи от аллергического ринита, содержащие глюкокортикостероиды: Насобек (Альдецин, Беклазон, Беконазе, Бенорин, Кленил и др.); Назарел (Флутинекс, Фликсоназе); Амавис; Назонекс; Будесонид (Ринокорт, Тафен назаль).
- Препараты, блокирующие периферичфеские h2-рецепторы (рецепторы гистамина): Аллергодил (Азеластин); Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин).
- Средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток: Кромогексал (Кромофарм, Кромоглин, Кромосол, Ифирал).
- Спреи-антиконгестанты (α-адреномиметики или симпатомиметики): Називин (Ксимедин, Ксилен, Назол), Отривин (Фармазолин Нокспрей), Лазолван Рино, Назоспрей и т.д.
Отоларингологи считают, что h2-гистаминоблокаторы безопаснее, но более эффективно снимают воспаление кортикостероиды. Что же до антиконгестантов — противоотечных спреев от аллергического насморка, то при всей их безусловной эффективности в борьбе с заложенностью носа данные средства не рекомендуется использовать дольше недели, так как слизистая носа перестает на них реагировать, и насморк, как правило, усиливается.
Гормональные спреи от аллергического ринита
Фармакодинамика аэрозольных средств данной группы — это подавление воспаления синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропионатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазона фуроатом (Назонекс) и будезонидом (Будесонид, Ринокорт).
При попадании данных веществ на слизистую оболочку носа происходит не только подавление размножение в тканях тучных клеток и базофилов, но и сокращается выход медиаторов аллергии и воспаления (лейкотриена, цитокинов, гистамина и др.) из эозинофильных гранулоцитов. Также замедляется хемотаксис — продвижение иммунокомпетентных лейкоцитарных клеток в очаг воспаления. В результате этого отечность слизистой носа и выработка слизи уменьшаются.
Фармакокинетика гормональных средств от аллергического насморка описывается с учетом их незначительной системной абсорбцией связыванием с белками плазма (на уровне 0,1-1%). Так, активные вещества спреев Насобек, Беконазе, Альдецин всасываются слизистой носа, а сколько попадает в желудок и кровоток с точностью определить сложно. Однако две трети метаболитов ГКС выводятся из организма с калом и мочой (период полувыведения колеблется от 3 до 15 часов).
Противопоказания к применению спреев от аллергического ринита на основе ГКС:
- повышенная чувствительность к основным или вспомогательным веществам препаратов;
- туберкулез легких;
- вирусные (HSV) и грибковые (Candida albicans) инфекции в области носоглотки;
- детский возраст до 6 лет (Назарел — до 4 лет, Назонекс — до 2 лет).
При назначении данных средств следует учитывать склонность пациентов к носовым кровотечениям, повреждения носовой перегородки, наличие глаукомы, заболеваний щитовидной железы, печени и сердечно-сосудистых патологий.
В инструкциях к препаратам этой фармакологической группа указано, что использование спреев от аллергического ринита во время беременности (в первом триместре) запрещено. Спреи Назарел, Фликсоназе, Будесонид противопоказаны в течение всей беременности, а применение Насобека, Амависа и Назонекса возможно только в крайнем случае и если ожидаемая польза для здоровья матери выше потенциальной угрозы для развития плода.
Побочные действия спреев с кортикостероидами чаще всего проявляются в виде повышенной сухости в носу и неприятного запаха, раздражения и зуда слизистой, кровоточивости, головной боли, нарушения целостности (перфорации) носовой перегородки.
Способ применения спреев от аллергического ринита на основе ГКС: по одному-два впрыскивания в каждый носовой проход (т.е. 1-2 нажатия на распылитель-дозатор) — один раз в день (при обострении ринита аллергического характера — дважды в течение суток).
Передозировка любых спреев с гормонами коры надпочечников опасна развитием симптоматики гиперкортицизма, который проявляется ожирением лица и верхней части туловища, повышенным аппетитом, появлением растяжек на коже, избыточным ростом волос у женщин (над верхней губой и на подбородке), головной болью, повышением АД, болью в костях и их повышенной ломкостью, нарушением сна и состоянием депрессии.
Установленные взаимодействия с другими препаратами исключают одновременное применение данных противоаллергических средств с системными кортикостероидами, противотуберкулезными антибиотиками, барбитуратами, эстрогенами, гидантоиновыми противоэпилептическими средствами и препаратами эфедрина.
Условия хранения: при t=15-25°С; срок годности Назарел, Фликсоназе, Амавис
Назонекс, Будесонид -3 года, Насобек — 4 года.
Спреи-блокаторы h2-рецепторов
Терапевтическое воздействие спреев Аллергодил (Азеластин) и Тизин-Алерджи (Левореакт) базируется на их активных веществах — азеластина гидрохлориде и левокабастине, которые связываются с периферическими рецепторами гистамина h2 -ключевого тканевого гормона, отвечающего за развитие аллергических реакций в организме. В результате чего происходит ингибирование выброса гистамина из тучных клеток и базофилов.
Аллергодил проникает в кровь и на 93% связывается с белками плазмы, биодоступность — азеластина 40%; метаболиты после биотрансформации в печени выводятся с мочой (период полувыведения примерно 20 часов).
Левокабастин всасывается в кровь в минимальном объеме (менее 40 мкг после одноразового применения); препарат экскретируется без изменений через почки с периодом полувыведения около 36-37 часов.
Противопоказания к применению данных интраназальных средств включают непереносимость веществ, входящих в состав препаратов, а также возраст младше 6 лет. Использовать спреи Аллергодил и Тизин-Алерджи во время беременности противопоказано.
Их основные побочные действия: головная боль, головокружения, тошнота, раздражение слизистой носа, жжение и зуд в носоглотке, кровотечение из носа, высыпания на коже.
Способ применения интраназальных спреев: Аллергодил — по 1-2 распыления в обе ноздри максимуи два раза в день; Тизин-Алерджи имеет такую же дозировку, но его можно применять да 4-раз в течение суток (при абсолютной обструкции носовых проходов).
Передозировка данных лекарственных средств может вызывать головокружение, падение АД, повышенную сонливость.
Хранить спреи Аллергодил (Азеластин) и Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин) полагается при комнатной температуре, их срок годности составляет 36 месяцев.
Спрей от аллергического ринита с кромоглициевой кислотой
Противоаллергические действие назальных спреев, содержащих кромоглициевую кислоту в виде кромогликата натрия — Кромогексал, Кромофарм, Кромоглин, Кромосол, Ифирал — основано на способности стабилизировать цитоплазматические мембраны тучных клеток, которые в процессе возникновения ІgЕ-обусловленной аллергической реакции активируются и подвергаются дегрануляции с последующим высвобождением из клеточных структур воспалительных медиаторов, в частности, гистамина h2. Кромогликат натрия предотвращает этот процесс путем блокирования поступления в цитозоль клеток Ca2+ и торможения ферментов, необходимых для выхода и хемотаксиса эозинофилов, нейтрофилов и др.
Фармакокинетика: после попадания Кромогексала (или препаратов-синонимов) на слизистую носовых проходов он действует на протяжении 4-5 часов; впитывается в ткани и попадает в кровь порядка 6-7% кромогликата, который не подвергается биотрансформации и элиминируется почками в течение суток.
Противопоказаниями к применению препаратов кромоглициевой кислоты являются повышенная чувствительность, а также возраст до 6 лет и беременность (первые три месяца). Наиболее вероятные побочные действия включают раздражение слизистой, кожные высыпания и тошноту.
Рекомендуется применять Кромогексал до 4-х раз в день — по одному впрыскиванию в каждый носовой проход. Случаи передозировки не описаны.
Условия хранения: при температуре не выше +25°С; срок годности — три года.
Спреи-антиконгестанты от аллергического ринита
Сосудосуживающий механизм действия спреев Називин (Ксимедин, Ксилен, Назол), Отривин (Фармазолин, Нокспрей) обусловлен имидазольными производными — оксиметазолина гидрохлоридом и ксилометазолином, химические формулы которых отличаются только наличием атома кислорода (у оксиметазолина). Имея структурное сходство с эндогенной α-аминокислотой гистидином (превращающейся в гистамин), данные вещества воздействуют на α1-адренорецепторы стенок капилляров, что приводит к их сужению, повышению непроницаемости и снижению кровотока. Благодаря этому спадает отек тканей в носу и сокращается выделение слизистого экссудата.
Фармакокинетика α-адреномиметиков Називин и Отривин: в инструкциях отмечается, что активные вещества данных спреев попадают в системный кровоток в незначительных количествах, не оказывающих системного действия на организм. Производные имидазола действую уже через 10-15 минут после впрыскивания спрея, и это действие длится более 10 часов после применения.
Противопоказания к применению Називина, Отривина и всех их синонимов: атрофический ринит, глаукома (закрытоугольная форма), выраженные атеросклероз и гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, наличие в анамнезе оперативных вмешательств на головном мозге, возраст младше шести лет.
В период беременности использование спреев от аллергического ринита, содержащих оксиметазолина гидрохлорид или ксилометазолин, противопоказано.
Среди побочных действий данных лекарственных средств значатся: раздражение слизистой носа и ее сухость; жжение в носу; потеря чувствительности и атрофия слизистой; отечность, чихание, повышенное выделение секрета; а также головная боль, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, чрезмерная психическая возбудимость или депрессивное состояние.
Спрей от аллергического ринита Називин и Отривин рекомендовано применять не более 2-3 раз в день — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю. Согласно инструкции, максимальная продолжительность лечения не должна превышать семи дней подряд.
Следует иметь в виду, что передозировка данных препаратов может привести к нарушению дыхательной функции, отеку легких, коматозному состоянию и остановке сердца.
Називин и Отривин несовместимы с любыми интраназальными средствами, а также со всеми системными антипсихотическими препаратами.
Условия хранения данных средств: при комнатной температуре; срок годности — три года.
Источник
Спрей от аллергии в нос
Авамис
Противоотечный препарат местного действия, который применяют при заболеваниях носовой полости, для систематичной терапии аллергических ринитов.
Фармакодинамика — флютиказона фуроат, основной компонент препарата, синтетический кортикостероид с высоким противовоспалительным эффектом.
Фармакокинетика — составляющие препарата поддаются экстенсивному метаболизму в печеночных клетках и активно выводятся через кишечник с фекалиями.
Способ применения и дозы: взрослые и дети, достигшие 12-летнего возраста могут применять один раз в день по 2 впрыскивания в каждую ноздрю. Дети 6-11 лет — соответственно по одному.
Противопоказания к применению: индивидуальная чувствительность к активным компонентам спрея.
Побочные действия: возможно возникновение язвочек в назальной полости, боли в области головы, кровотечения из носовой полости.
Беременным и кормящим применять препарат противопоказано.
Срок годности 3 года, после того как открыли флакон — 2 месяца.
[5]
Назонекс
Медикаментозный препарат для лечения болезней носовой полости.
Фармакодинамика: мометазона фуроат — произведенный синтетическим способом кортекостероид для местного применения антивоспалительного действия.
Фармакокинетика — при использовании спрея для носа имеет очень мизерную биодоступность (меньше 0,1%) и в плазме крови почти не определяется.
Противопоказания к применению: терапия сезонного или постоянного насморка у взрослых и также детей с 2-х лет, предупреждение аллергического насморка, дополнительное терапевтическое лекарство при терапии антибиотиками острых синуситов у деток старше 12 лет и взрослых больных, также при полипах в носу и их симптомах.
Способ применения и дозы — при систематическом или сезонной терапии аллергического ринита Назонекс используют по 2 пшика разово в день в каждый носовой проход взрослые и дети, которым уже исполнилось 11 лет. Дети от 2 до 10 лет по одному впрыскиванию 1 раз в сутки.
Среди побочных действий наблюдаются головные боли, мигрени, кровотечения из полости носа, фарингит, ощущение жжение в носу, крайне редко аллергическая реакция на медикамент, единичные случаи вкусовых расстройств и нюха.
Не рекомендовано применять препарат при персональной непереносимости составляющих.
Хранить лекарство при температуре от 2 до 25 градусов, замораживать не рекомендуется. Срок хранения 3 года. Продается только по рецепту.
Превалин
Негормональный спрей от аллергии, эффективный при лечении ринита. Активные составляющие препарата блокируют действия аллергенов, тем самым уменьшая проявления ринита. Превалин действует непосредственно в носовой полости образовывая гелевую пленку на стенках, тем самым препятствуя попаданию аллергенов.
Применяют препарат только интраназально в каждый носовой проход по 1-2 впрыскивания, 2-3 раза в день.
Среди второстепенных последствий вероятна заложенность носа сразу после применения.
Не рекомендуют применять спрей детям до 6-ти лет и при персональной непереносимости к составляющим препарата. Не запрещено использование беременным.
При использовании Превалина с другими лекарствами — использовать в последнюю очередь.
Хранить при 15-25°С, открытый флакончик с лекарством использовать не более трех месяцев.
Фликсоназе
Препарат для лечения болезней носовой полости, противоотечный.
Показания к применению: для терапии постоянных и сезонных ринитов, включая сенную лихорадку.
Противопоказания к использованию — гиперчувствительность к составляющим лекарственного медикамента.
Способ применения и дозы: для взрослых и детей от 12-летнего возраста рекомендуют по 2 впрыскивания в сутки в каждый носовой проход с утра, предварительно обработав (очистив) его. Детям от 4 до 11 лет по одному пшику 1 раз в день.
Среди побочных действий отмечают цефалгию, мигрени, неприятный привкус во рту, кровотечения из носой полости, ощущение сухости в области носовой полости и горла, единичны случаи повышения внутриглазного давления.
При передозировке возможно временное снижение функциональной активности надпочечников, что проходит самостоятельно после отмены использования препарата.
Не желательно использование Фликсоназе в период беременности и кормления грудью.
Срок хранения 3 года.
[6], [7], [8]
Кромогексал
Назальный спрей, который применяют для терапии круглогодичных и сезонных аллергических ринитов.
Используют по одному пшику до 4 раз в день для каждой ноздри.
Среди второстепенных побочных эффектов возможны крапивница, тошнота, раздражение или ощущение жжения в носовой полости, кашель, чихание, отечность губ или век, неприятные вкусовые ощущения в ротовой полости.
Противопоказано применение Кромогексала во время беременности и в период кормления грудью, при аллергических реакциях на активные составляющие лекарства, а также детям, которые еще не достигли 5-летнего возраста. С осмотрительностью принимать тем, у кого есть полипы в полости носа, больным с почечной и печеночной недостаточностью.
Срок годности 3 года. Открытий флакон с лекарством использовать не более 6 недель.
[9], [10]
Назаваль
Назальный спрей системного действия, который оседает на стенках носовой полости в гелеобразной форме и этим защищает ее от действия различных видов аллергенов. Активная составляющая препарата — микронизированная целлюлоза и экстракт мяты.
Эффективен при проявлении аллергических реакций организма на цветение, пыль, химические препараты, грибковые составляющие, эпидермальные компоненты домашних животных и птиц.
Рекомендовано применять спрей за 10-15 минут до возможного контакта с аллергеном. Использовать Назаваль можно неограниченное количество раз.
Безопасно использование данного препарата для беременных и с первых дней жизни ребенка.
Назаваль противопоказан пациентам чувствительным к целлюлозе и экстракту мяты.
Поскольку составляющие лекарственного средства не попадают в кровь, побочные эффекты медикамента не отмечены.
Случаи передозировки спреем от аллергии в нос отсутствуют, потому как активные вещества не поступают в кровь.
Назаваль мешает проникновению других спреев для носа, за счет создания гелевой пленки на слизистой носовой полости.
Спрей от аллергии в нос для многих являются главным лекарством, которое помогает бороться с этим заболеванием. Однако самолечением заниматься не рекомендуется, а нужно обращаться к доктору, чтобы сдать анализы и определить какой тип аллергии именно у Вас и бороться с этим комплексно и правильно.
Источник
Назальные спреи от аллергии: какими бывают и лечат ли они?
Аллергия может проявляться по-разному. Для многих людей именно чихание, заложенность носа или насморк являются самыми неприятными симптомами. Один из способов борьбы с ними — специальные назальные спреи от аллергии, которые действуют непосредственно на симптомы со стороны носа.
Если симптомы аллергии в основном влияют на этот орган, возможно, лучше всего вам подойдет назальный спрей.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах назальных спреев, их побочных эффектах. И о других способах лечения проявлений аллергии со стороны носа.
Какими бывают назальные спреи от аллергии
Если судить по способу использования, все назальные спреи похожи. Но действующие вещества, содержащиеся в каждом из типов лекарств, могут иметь разное действие.
Рассмотрим самые распространенные типы назальных спреев.
Стероидные спреи
Как они работают: путем уменьшения воспаления. Могут облегчить симптомы аллергии, такие как заложенность носа, насморк, чихание и слезотечение.
Примеры: часто при аллергии назальные стероиды являются средствами лечения первой линии. Например, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат. Врачи могут также назначить беклометазон, циклесонид и мометазон.
Основные советы по применению: чтобы получить пользу от этих препаратов, их следует применять постоянно. Обычно не реже 1 или 2 раза в день в течение нескольких недель.
Неправильное использование стероидных спреев может вызвать носовое кровотечение.
Антигистаминные спреи
Как они работают: блокируют действие гистамина — вещества, вызывающего симптомы аллергии, такие как чихание, зуд и насморк.
Примеры: врачи могут назначить антигистаминные спреи, в состав которых входят азеластин или олопатадин.
Основные советы по применению: некоторые люди замечают, что спреи в нос с антигистаминными препаратами вызывают у них сонливость. Если при использовании этих лекарств вы часто чувствуете такой побочный эффект, можно попробовать принимать их вечером. И дополнительно посоветоваться с врачом-аллергологом.
Противоотечные спреи (деконгестанты)
Как они работают: сужают расширенные кровеносные сосуды слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Воспалительный процесс может вызвать расширение этих сосудов, что в свою очередь приводит к заложенности носа, зуду и чиханию.
Примеры: большинство препаратов для снятия заложенности носа можно купить без рецепта. Это гидрохлорид оксиметазолина, нафазолин, гидрохлорид фенилэфрина.
Основные советы по применению: эти препараты предназначены для краткосрочного снятия симптомов. Вы не должны использовать их более 3 дней подряд, так как они начнут работать менее эффективно и, вероятно, усугубят ситуацию.
Эти препараты не подходят пациентам с глаукомой или высоким кровяным давлением, поскольку могут осложнить данные состояния.
Антихолинергические спреи
Как они работают: действуют на специальные рецепторы в носу, вследствие чего уменьшаются секреция желез слизистой оболочки полости носа и образование лишней слизи. Антихолинергические спреи лечат насморк, связанный с сезонной аллергией или другими заболеваниями.
Примеры: единственным антихолинергическим назальным спреем является ипратропия бромид (или ипратропиум бромид) — «Атровент». Он доступен только по рецепту врача.
Основные советы по применению: эти лекарства не предназначены для длительного приема. Обычно вы можете использовать их около 3 недель, когда симптомы достигают пика.
Спреи с ингибиторами дегрануляции тучных клеток
Как они работают: стабилизируют мембраны тучных клеток (базофилов), препятствуя открытию кальциевых каналов и входу в них кальция. В результате базофилы не выделяют гистамин — вещество, обусловливающее возникновение симптомов аллергии.
Пример: назальные спреи с кромолином натрия.
Основные советы по применению: большинство спреев с кромолином натрия следует систематически использовать 2-4 раза в день. Поскольку они блокируют высвобождение гистамина, лучше всего начать использовать их за 1-2 недели до начала сезона аллергии в вашей местности.
Есть ли противоаллергические назальные спреи комбинированного действия?
Да, существует спрей, содержащий комбинацию стероидного и антигистаминного веществ: азеластина и мометазона. И прописать вам его может, опять же, только врач.
В идеале вы можете использовать для лечения симптомов только стероидный назальный спрей. Но если само по себе это средство не так эффективно, как хотелось бы, есть смысл попробовать комбинированные лекарства.
Насколько эффективно работают назальные спреи от аллергии?
По данным Американской академии отоларингической аллергии, как правило, наиболее эффективны в лечении симптомов назальной аллергии стероидные спреи.
Это потому, что они лечат большинство симптомов, таких как воспаление, заложенность, насморк или чихание.
Сравнение с пероральными лекарствами от аллергии
Для лечения аллергической чувствительности назальные спреи можно использовать как в сочетании с пероральными лекарствами, так и самостоятельно. Индивидуальную схему лечения вам подберет аллерголог.
Предостережения и побочные эффекты
Побочные эффекты возникают при приеме практически любых лекарств. Перед тем как начать использовать назальный спрей от аллергии, важно изучить возможные побочные эффекты и поговорить с врачом. Это может гарантировать, что спреи не помешают принимать другие необходимые вам лекарства.
Примеры некоторых побочных эффектов каждого типа назального спрея включают:
- Стероиды: носовое кровотечение и перфорация носовой перегородки (редкое осложнение)
- Антигистаминные: сонливость, головокружение, носовое кровотечение и сухость во рту.
- Противоотечные: жжение, покалывание, сухость в носу, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления. И эффект, обратный желаемому, — заложенность носа. Она возникает, если применять противоотечные средства дольше нескольких дней.
- Антихолинергические: сухость в носу, носовое кровотечение, головная боль.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток: ухудшение заложенности носа, чихание, зуд, кровотечение из носа и жжение.
Поэтому каждый из этих спреев можно использовать только после консультации с врачом.
Другие методы лечения
Выбор метода лечения аллергии зависит от того, как она у вас проявляется. Если у вас часто наблюдаются назальные симптомы, спреи для носа могут их устранить.
Однако, если у вас наблюдается и многие другие проявления аллергии, существуют различные методы ее лечения:
- Антигистаминные препараты помогают устранить зуд глаз, чихание.
- Противоотечные средства способствуют уменьшению количества слизи в носу и дыхательных путях.
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие химических веществ-лейкотриенов, чтобы уменьшить симптомы аллергии в целом.
Даже если пероральные препараты или назальные спреи от аллергии снимают аллергические проявления, их эффект является временным. Ведь такие лекарства оказывают только симптоматическое лечение. Оно действует не на причину, а на следствие болезни.
Единственным способом лечения именно причин аллергии является аллерген-специфическая, или аллергенная иммунотерапия (АСИТ, или АИТ). Она предусматривает получение инъекций или сублингвальных препаратов (под язык).
В таких препаратах содержится небольшое количество веществ, вызывающих аллергические симптомы. Так ваше тело привыкает к аллергенным факторам и становится к ним менее чувствительным.
Сейчас в Украине доступны качественные препараты для АИТ производства фармацевтической компании «Инмунотек» (Inmunotek): инъекции Alxoid (Алксоид) и спрей Oraltek (Оралтек).
АИТ лучше проводить в холодное время года, когда концентрации аллергенов в воздухе самые низкие.
Тип АИТ, ее график и лекарства, которые будут наиболее эффективными в вашем случае, может подобрать только врач.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к аллергологу, если в течение некоторого времени чувствуете такие симптомы:
- постоянное постназальное затекание;
- зуд глаз, носа или лица;
- чихание;
- заложенность носа или насморк.
Итак:
Спреи для носа могут быть эффективными при лечении симптомов назальной аллергии, которые проявляются у вас в зависимости от сезона.
Назальные стероиды лучше всего изучены с точки зрения эффективности, но есть и другие варианты для кратковременного облегчения аллергических проявлений.
Лучшим способом, который устраняет симптомы аллергии на длительный период, а со временем помогает избавиться от них навсегда, является аллергенная иммунотерапия.
Источник