Стафилококк в кишечнике: симптомы и лечение

Симптомы стафилококковой инфекции

Стафилококковая инфекция имеет инкубационный период, который длится обычно от 4 до 16 дней, при пищевом отравлении стафилококковой этиологии — 2-4 ч, иногда сокращается до 30 мин и редко увеличивается до 6 ч, при синдроме токсического шока — от 12 до 48 ч, при других формах, включая раневую, инфекции глаз и ЦНС — от 48 до 72 ч, у новорождённых — до 4-5 дней, у недоношенных — до 3 нед., после чего появляются симптомы стафилококковой инфекции. Стафилококковая инфекция не имеет общепринятой классификации.

Целесообразно дифференцировать местную стафилококковую инфекцию (с указанием локализации), генерализованную стафилококковую инфекцию и стафилококковые интоксикации.

• Локализованная (местная) стафилококковая инфекция:
  • кожи и мягких тканей (фурункул, пиодермия, абсцесс, флегмона, гидраденит);
  • ЛОР-органов (ангина, отит, синусит);
  • органа зрения (ячмень, мейбомит, дакриоцистит);
  • мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит);
  • артрит, остеомиелит;
  • колит, энтероколит.
• Генерализованная стафилококковая инфекция:
  • сепсис;
  • пневмония, плеврит;
  • эндокардит;
  • менингит, абсцесс мозга.
• Стафилококковые интоксикации:
  • стафилококковое пищевое отравление;
  • стафилококковый ожогоподобный синдром, включая болезнь Риттера;
• Синдром токсического шока.

Синдром токсического шока описан в 1978 г. у женщин, использующих вагинальные тампоны из синтетической ваты, которая является благоприятной средой для размножения стафилококка, продуцирующего особый токсин — токсин синдрома токсического шока (toxic shock syndrome toxin, TSST). Развитие синдрома токсического шока возможно при тампонировании ран, носовых ходов, при локализованных патологических процессах, которые вызваны штаммами золотистого стафилококка, продуцирующего TSST. Синдром токсического шока характеризуется внезапным началом, выраженным ознобом, гипертермией, головной болью, миалгией, тошнотой и рвотой, диареей, болью в горле. Характерны диффузная гиперемия кожи, обильная пятнистая, пятнисто-папулёзная, петехиальная сыпь с последующим шелушением кожи. Отмечают диффузную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, языка, инъекцию конъюнктив. Симптомы стафилококковой инфекции обусловлены выраженным падением артериального давления, развитием РДС взрослых, острой почечной недостаточности, поражением печени. В крови отмечают нейтрофильный гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Стафилококки вызывают заболевание путем прямой инвазии тканей. Также иногда стафилококковая инфекция обусловлена продукцией экзотоксина. Бактериемия, обусловленная золотистым стафилококком (часто сопровождается образованием метастатических очагов инфекции), может появиться из любого локализованного стафилококкового очага, но особенно часто из инфицированного интраваскулярного катетера или другого инородного тела. Также она может появиться без видимого первичного очага инфекции. Эпидермальный стафилококк и другие коагулаза-негативные стафилококки все чаще являются причиной больничной бактериемии, связанной с катетерами и другими инородными телами. Это является важной причиной заболеваемости (особенно удлинения срока госпитализации) и смертности у ослабленных пациентов.

Прямая инвазия

Кожные инфекции являются наиболее частой формой стафилококковых заболеваний. Поверхностные инфекции могут быть диффузными с образованием везикул, пустул, импетиго и иногда целлюлита. Также они могут быть фокальными и нодулярными (фурункулы, карбункулы). Частым является глубокий кожный абсцесс. Стафилококки часто присоединяются к инфекциям ран и ожогов, нагноениям послеоперационных швов, маститу или абсцессу молочной железы у кормящих матерей.

Неонатальная стафилококковая инфекция обычно появляется в течение 6 недель после рождения и включает повреждения кожи, которые могут сопровождаться эксфолиацией, бактериемией, пневмонией и менингитом.

Пневмония может появиться с гриппом у пациентов, получающих глюкокортикоиды или иммуносупрессанты, а также у лиц с хронической бронхопульмональной патологией и другими заболеваниями, которые способствуют развитию пневмонии. Тем не менее золотистый стафилококк часто является причиной больничной пневмонии. Стафилококковая пневмония характеризуется формированием легочных абсцессов, сопровождающихся быстрым развитием пневматоцелле и эмпиемы плевры.

Эндокардит чаще развивается у внутривенных наркоманов и у пациентов с протезированными клапанами. Это острое фебрильное заболевание, часто сопровождающееся абсцессами, эмболиями, перикардитом, подногтевыми петехиями, субконъюнктивальными кровоизлияниями, пурпурами, сердечными шумами и клапанной сердечной недостаточностью.

Остеомиелит чаще возникает у детей, вызывая симптомы простуды, лихорадку и боль над пораженной костью. Впоследствии появляются покраснение и отечность данной области. Периартикулярная инфекция часто сопровождается скоплением жидкости в полости сустава, поэтому создается впечатление септического артрита, в большей степени, нежели остеомиелита.

[1], [2], [3], [4], [5]

Заболевания, обусловленные выработкой токсинов

Стафилококки могут продуцировать множественные токсины. Некоторые из них обладают местным действием, другие же запускают высвобождение гистамина определенными Т-клетками, что в свою очередь ведет к серьезным системным последствиям, включая повреждения кожи, шок, полиорганную недостаточность и смерть.

Инфекционно-токсический шок может быть следствием использования вагинальных тампонов или возникать как осложнение инфекции послеоперационных швов.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи обусловлен действием нескольких токсинов, названных эксфолиантами. Это заболевание представляет собой эксфолиативный дерматит детства и характеризуется образованием больших булл и ороговением поверхностных слоев кожи. В итоге происходит эксфолиация (отслойка) кожи.

Стафилококковое пищевое отравление происходит при употреблении готового, термостабильного стафилококкового энтеротоксина. Пища может быть контаминирована стафилококковыми носителями, либо людьми с активной кожной инфекцией. В пище, которая приготовлена не до конца, а также в пище, оставленной при комнатной температуре, стафилококки продуцируют и высвобождают энтеротоксин. Многие блюда могут быть средой роста для стафилококка, но, несмотря на контаминацию, сохраняют свой нормальный вкус и запах. Острая тошнота и рвота возникают через 2-8 часов после употребления контаминированной пищи. Обычно после тошноты и рвоты наступают абдоминальные спазмы и диарея. Симптомы стафилококковой инфекции долго не продолжаются и заканчиваются обычно менее чем через 12 часов от начала заболевания.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Источник

Стафилококк: как выявить и вылечить

Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.

Содержание:

• Что такое стафилококк

• Виды патогенных стафилококков

• Как проявляется стафилококковая инфекция

• Как лечить стафилококк

Что такое стафилококк

Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:

• кожа;

• слизистые;

• соединительная ткань;

• подкожная клетчатка;

• нервная ткань;

• сердечная мышца.

Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций.

Виды патогенных стафилококков

Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:

• Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы.

• Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.

• Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.

• Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.

Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения.

Как проявляется стафилококковая инфекция

Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.

При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.

Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:

• заложенность в области переносицы;

• ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;

• затрудненное дыхание;

• густые гнойные выделения из носа;

• повышение температуры тела выше +37°С.

Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.

При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:

• хриплый голос;

• сильная отечность, покраснение глотки;

• затрудненное болезненное глотание;

• сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.

Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.

При развитии воспалений в нижних отделах дыхательных путей «актуальны» бронхит и пневмония с характерным лающим или мокрым кашлем, высокой температурой температурой и физической слабостью.

Менее распространенные признаки поражений стафилококком:

• пищевые отравления;

• воспаления суставных тканей, мышц;

• нарушения работы сердца.

Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис.

Как лечить стафилококк

Точный диагноз — виновен ли микроб в патологии, можно установить только после лабораторного анализа. Обнаружить и идентифицировать его в пробах мочи, мазках и соскобах с кожных покровов и слизистых не составляет труда. А вот избавиться от заразы намного тяжелее. Печально известный стафилококк аурум (золотистый) чрезвычайно устойчив к воздействию дезинфекторов, в том числе к хлорке и «зеленке». Почти 15%всех случаев заражения им происходят внутри больниц.

Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.

Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.

В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.

Опубликовано: 1 Марта 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник