Стрептодермия
Содержание статьи
1044 просмотра
10 сентября 2019
Здравствуйте. У ребенка 4 года запущенная стрептодермия, не знали о существовании такой болячки, разнесли по телу водой. Думали аллергия. Обратились к дерматологу уже с россыпью больших и средних мокнущих язв. Назначили Фукорцин 1 раз в день и Банеоцин мазь 3 раза в день. 2 дня обрабатывали, значительных результатов не получили+добавился аллергический отек и зуд, что осложняло заживление. На 3й день поднялась температура до 39, вызвали скорую, уехали в стационар инфекционки. Назначенное лечение: цифалексин 2 раза в день 5 дней, капельница с чем-то хлористым 1 раз в день, супрастин 1/4 2 раза в день, Анаферон 3 раза в день+с третьего дня сорбент и бифидобактерии. Кожа: продолжать Фукорцин+Банеоцин 2 раза в день.
На второй день получили значительные улучшения по коже, мокнущие раны затянулись, мелкие бляшки корочки сходят, под ними чистая кожа, зуд почти прошел. При этом температура быстро поднимается до 39+, врач говорит, что присоединился вирус, на третий день опять появился кожный зуд, на спине высыпания похожие на потницу.
Вопрос: правильно ли назначено лечение, и, если да, то достаточно ли его? Позволит ли Фукорцин+Банеоцин избавиться от корочек в ближайшие 3-5 дней? Как убрать зуд, если супрастин не справляется? Как в дальнейшем лечить аллергию и укреплять иммунитет?
Возраст: 31
Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый вечер.Прикрепите фото высыпаний
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Фото сыпи загрузите.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте! Нужны качественные снимки со всех проблемных мест.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, прикрепите фото
Педиатр, Терапевт, Массажист
Фукорцин с банеоцином уже разик не сработали. Вам нужен другой антибиотик для наружного применения. Предлагаю Левомеколь. Фукорцин при гнойных инфекциях показывает себя неплохо, но можно заменить его зелёнкой.
Педиатр
Здравствуйте! Антибиотик надо подбирать по чувствительности
Зиртек подавать от аллергии .
Местно фуцидин
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Педиатр
Синькой обработка
Сверху левомиколь
Внутрь супракс
Не мочить
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте София. Лечение по стрептодермии ребенок получил адекватное. Подтверждением тому разрешение высыпаний. На фото высыпания разрешаются, хотя их плохо видно из-за фукорцина. Наружное лечение стрептодермии посоветовал бы продолжить. Менять Банеоцин на Левомеколь смысла не вижу. Вместо Фукорцина я использую хлоргексидин. С чем связан зуд, подъем температуры, что за новые высыпания на спине, почему не помогает супрастин необходимо разбираться. На фото новых высыпаний не вижу. Необходим очный осмотр дерматолога. Лучшее средство для укрепления иммунитета это здоровый образ жизни.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Лечение стрептодермии адекватное, подтверждение этому- практически разрешенные высыпания.
Фукорцин с Банеоцином советую продолжить, менять препараты не имеет смысла. Системное лечение антибиотиком уже завершено?
Какие такие высыпания на спине? Не вижу фото. Сделайте, если возможно.
«Присоединился вирус»- у ребенка появились какие-то ещё общие симптомы, помимо повышения температуры?
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте! Лечение правильное. Если беспокоит зуд, можно использовать неотанин лосьон ( либо р-р каламин). Внутрь можно эриус. Лучше после лечения обратиться к аллергологу — иммунологу и дообследоваться, по поводу аллергии. Здоровья малышу!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Антибиотики при стрептодермии у детей
Антибиотики являются основным терапевтическим средством при стрептодермии как у детей, так и у взрослых. Отличительная особенность применения антибиотиков при стрептодермии у детей состоит в том, что их следует давать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Это позволит остановить заболевание на ранних стадиях, не допустит тяжелого рецидивирующего течения, осложнений. У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей, заболевание протекает особенно тяжело. Поэтому при запущенных формах, может потребоваться даже несколько курсов антибиотиков. Рекомендуется комбинированная терапия, в состав которой будут входить, как системные, так и местные средства (мази, кремы).
При стрептодермии у детей, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:
- Необходимо точно установить бактериологической диагноз (осуществляется посредством бактериологического посева). Для этого нужно точно знать вид и род микроорганизма, который вызвал соответствующее заболевание. При стрептодермии таким возбудителем является стрептококк. Для более точного подбора антисептика, необходимо определить более уточняющие характеристики штамма, который вызвал заболевание (генотипические, фенотипические характеристики, биовар или характеристики штамма). Исходя из полученных характеристик, можно подобрать дозировку, способ воздействия. Это позволит провести прицельную терапию с минимальными последствиями и осложнениями и максимальным терапевтическим эффектом.
- Если нет возможности провести бактериологическое исследование, и идентифицировать антибиотик узкого спектра действия, направленный на выявленный патоген, есть альтернатива — антибиотики широкого спектра действия. Медлить не нужно, необходимо начинать терапию, как можно быстрее. От этого зависит ее успех и эффективность.
- Необходимо начинать не с минимальных, а с максимальных дозировок, чтобы как можно быстрее убить бактериальную инфекцию. Не допустить осложнений и побочных эффектов. Также это предотвратит развитие бактериальной резистентности.
- Терапию нужно проводить в течение всего положенного срока, снижать дозировку, либо пропускать прием таблеток строго запрещено. Даже в том случае, если появились признаки улучшения, либо симптомы заболевания полностью исчезли.
- По возможности нужно применять комбинированные средства, то есть не одно, а сразу несколько средств, а также сочетать системное и местное воздействие.
- Если необходимо проходить повторный курс, не стоит делать большие перерывы.
- Нужно стремиться не только к тому, чтобы устранить инфекцию, но и к тому, чтобы ликвидировать неблагоприятные последствия приема антибиотиков, предотвратить осложнения, восстановить нормальную микрофлору.
- Нужно принимать общеукрепляющие средства, которые помогут предотвратить снижение сопротивляемости организма, повысят выносливость и иммунитет.
Рассмотрим основные препараты, которые чаще всего назначают при лечении стрептодермии у детей.
- Амоксициллин (возможно коммерческое название – флемоксин)
Дозировка – в зависимости от возраста. Детям до 3 лет назначать не рекомендуется. От 3 до 6 лет можно назначать по четверти таблетки – 125 мг один раз в сутки. От 6 до 12 лет назначают по половине таблетки (250 мг в сутки). После 12 лет можно переходить на дозировку для взрослых – 500 мг в сутки. Курс лечения в среднем колеблется в пределах 3-5 дней. При необходимости, курс может быть продлен. Иногда делают перерыв и спустя 3-5 дней назначают повторный курс. Либо же меняют тактику лечения.
Меры предосторожности: может вызывать аллергию, расстройства кишечника, желудка, нарушение пищеварения (изжога, метеоризм, запор, диарея). Поэтому не рекомендуется давать детям младше 3 лет (у них еще не сформировалась кишечная микрофлора, не установилось пищеварение). С осторожностью назначать детям с заболеваниями ЖКТ, при гастрите и язве в анамнезе.
Побочные эффекты: расстройства пищеварения, нарушения микрофлоры (дисбактериоз), диспепсия, рвота, понос, запор, метеоризм, боли в животе, аллергические реакции, анафилактический шок, отек Квинке.
- Бисептол
Дозировка – в зависимости от возраста. Детям до 2 лет назначать не рекомендуется. Детям от 2 до 6 лет – по 240 мг в сутки, детям старше 6 лет — 480 мг в сутки (разделить на 2 приема). Продолжительность лечения – от 7 до 21 дня, в зависимости от тяжести заболевания.
Меры предосторожности: не давать детям до 1,5-2 лет. Не рекомендуется в случаях индивидуальной непереносимости препарата, или его компонентов, при склонности к аллергическим реакциям немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке).
Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости возможны аллергические реакции. Наиболее опасные из них – РГЧ НТ, проявляемые отеком Квинке, анафилактическим шоком.
- Ципрофлоксацин
Дозировка – от 3 до 5 лет – по 125 мг (четверть таблетки), от 6 до 12 – по 250 мг (половина таблетки), старше 12 лет — по 500 мг в сутки (целая таблетка), от 7 до 10 дней.
Меры предосторожности: не рекомендуется детям с нарушениями почек, печени, пищеварения.
Побочные эффекты: расстройства пищеварения, дисбактериоз, нарушения функции печени, пищеварения. Как правило, исчезают после полной отмены препарата. Но о целесообразности отмены нужно проконсультироваться с врачом.
- Эритромицин
Дозировка – от 250 мг до 750 грамм в сутки. Дозировка зависит от возраста, массы тела, тяжести заболевания, выраженности симптомов.
Меры предосторожности: не лицам до 2-х лет.
Побочные эффекты: дисбактериоз, расстройства пищеварения, нарушения стула, снижение аппетита. Иногда возникают головные боли, учащенное сердцебиение. Как правило, эти симптомы быстро проходят без принятия каких-либо специфических средств.
- Амоксиклав Квиктаб
Дозировка – детям от 3 до 6 лет – по четверти таблетки (125 мг) в сутки, от 6 доя 12 лет – по половине таблетки (250 мг) в сутки, после 12 лет — по таблетке (500 мг) один раз в сутки, 5-7 дней.
Меры предосторожности: препарат содержит вещество (клавулановую кислоту), обеспечивающее защиту желудка от неблагоприятного воздействия самого антибиотика. Также клавулановая кислота усиливает активность препарата, повышает его биодоступность, безопасность. Рекомендуется лицам с заболеваниями органов пищеварительного тракта (после консультации с гастроэнтерологом). Также считается одним из наиболее безопасных средств для детей.
Побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз.
- Стрептомицин
Проявляет высокую активность в отношении микроорганизмов группы Стрептококк, которые и являются основными возбудителями стрептодермии, как у детей, так и у взрослых. Может иметь многочисленные побочные реакции в виде аллергии, поэтому его нужно с осторожностью назначать детям, имеющим склонность к аллергическим реакциям. Иногда возникают осложнения, связанные с поражением 8 пары черепно-мозговых нервов, нарушается слуховая функция. Вплоть до полной потери слуха (говорят об ототоксичности). Полная глухота может развиться при длительном приеме. Поэтому в качестве основной меры предосторожности следует рассматривать необходимость консультироваться с врачом, строго следовать его рекомендациям.
- Тетрациклин
Типичный антибиотик тетрациклиновой группы, комплексное средство, направленное на нормализацию микрофлоры, на профилактику грибковой и протозойной флоры (простейшие, амебы, трихомонады). При тяжелой стрептодермии — совместно с пеннициллином.
Разовая дозировка зависит от возраста. Детям до 5 лет — по 125 мг, в возрасте от 5 до 12 лет – по 250 мг, после 12 лет — по 500 мг. При необходимости разовая дозировка может быть увеличена вдвое. Но это можно делать только по назначению врача, и под контролем состояния организма и переносимости.
Обычно довольно хорошо переносится организмом, но не исключены и побочные эффекты, которые проявляются в виде поноса, тошноты, рвоты. Для предупреждения побочных эффектов пить с противогрибковыми средствами (пимафуцин, нистатин, флюконазол).
- Левомицетин
Действует на различные виды бактерий, в том числе, на все виды стрептококков. Дозировку определяет врач, поскольку она зависит от массы тела ребенка, а также от ИМТ – индекса массы тела, и других параметров.
- Флемоксин солютаб
Представляет собой антибиотик пенициллиновой группы. Аналог – амоксицилллин. Предписуют детям до 2лет по 20 мг в сутки, детям от 2 до 5 лет – по 125 мг на прием, детям от 5 до 12 лет – по 250 мг, старше 12 лет – можно принимать по 500 мг. Интервал между приемами должен составлять 8 часов.
- Сумамед
Сумамед представляет собой антибиотик, который применяется для устранения бактериальных инфекций у детей. Сумамед применяется в виде суспензии или таблеток. Чаще применяют в виде таблеток, поскольку в виде суспензии в последние годы практически не продается в аптеках. Относится к группе азалидов. Разовая доза составляет 500 мг для ребенка старше 12 лет. Для детей младше 12 лет – 250 мг. Детям младше 2 лет не используют. Курс рассчитан на три дня. Таким образом, курсовая доза для детей старше 12 лет равно 1,5 грамма, для детей младше 12 лет – 750 мг. Побочные эффекты наблюдаются редко.
[1], [2], [3]
Источник
Применение лекарственных препаратов с содержанием антибиотиков при стрептодермии
Развитие воспалительного процесса на кожных покровах может спровоцировать любое травмирование кожи. В открытую рану часто попадает грязь или прикрепляется вирус.
Что такое стрептодермия?
Стрептодермия – опасное заболевание, проявляющееся на кожных покровах. Характеризуется как острая инфекционная болезнь, провоцируемая специфической бациллой из группы стрептококков.
Бактерии являются условно-патогенными, живут на слизистых и верхних слоях эпидермиса человека.
Причинами появления воспаления являются:
- Недостаток витаминов в организме.
- Сниженная иммунная система.
- Сильный стресс.
- Интоксикация при раннем развитии заболевания.
- Не соблюдение личной гигиены.
Заразиться стрептококком можно разными способами: через предметы обихода, игрушки, полотенца, посуду и от людей, больных ангиной, фарингитом, тонзиллитом.
Чаще всего инфицируются пациенты, ранее пораженные тяжелыми болезнями. Развитие стрептодермии в большей степени определяется у маленьких детей с неокрепшей иммунной системой и женщин в период беременности или лактации.
Появление незначительных кожных высыпаний свидетельствует о развитии стрептодермии. Сыпь легко спутать с другим заболеванием эпидермиса.
Стрептококковое импетиго
Выделяют 3 формы болезни:
- Стрептококковое импетиго – не буллезная стадия развития;
- Буллезное импетиго – тяжелая форма проявления стрептодермии;
- Сухая стрептодермия.
Любой тип развития стрептодермии необходимо лечить.
Симптомы и признаки инфекции
Проявляющиеся признаки стрептодермии очень схожи с другими болезнями мягких тканей.
Первоначальными симптомами являются воспаленные папулы, наполненные жидкостью. Место их распространения – лицо, ступни, кисти рук. Волдыри самостоятельно дозревают, вскрываются, подсыхают и исчезают. Процесс длится в течение 7 дней.
Буллезная импетиго протекает тяжелее. Если вовремя не начать лечение, то есть возможность ее распространения на здоровые участки. Высыпания часто проявляются на кистях рук, ступнях или голенях. Диаметр волдырей превышает 1 см.
Буллезная импетиго
Протекание формы дополняется ухудшением общего состояния больного человека, повышается температура тела до 39 градусов, набухают лимфоузлы.
При сухой стрептодермии покраснения нет. На коже появляются белые участки до 5 см. Они постепенно разрастаются, полностью заполняя всю здоровую дерму.
При возникновении предпосылок или явных признаков заболевания необходимо сразу обратиться за помощью к врачу. Вовремя оказанная терапия приводит к быстрому устранению симптомов.
Антибиотикотерапия
Для устранения инфекции с верхних слоев эпидермиса, рекомендуются антибиотики и антисептики. Лечение необходимо проводить в составе комплексной терапии. Медикаментозные средства антибактериального применения используются как наружно, так и для внутреннего ввода.
Для лечения заболевания у детей внутренний прием антибиотиков назначается только в тяжелых случаях. Лекарствами первого выбора для снятия симптомов назначаются наружные мази содержащие в составе антибиотики. Медикаменты этой формы имеют наименьшее влияние негативного характера на неокрепший организм. После мазей не приходится проводить восстанавливающую терапию.
Мази с антибиотиками:
- «Синтомицин»;
- «Левомеколь»;
- «Бактробан»;
- «Банеоцин»;
- тетрациклиновая;
- эритромициновая;
- «Гентаксан»;
- «Ретапамулин».
Дополнительно можно использовать таблетки, растирать их в порошковую форму и прикладывать к мокнущим язвам, а сверху смазывать мазями. Дерматолог может порекомендовать комплексные крема, в состав которых помимо антибиотика входят и гормоны.
Подгруппа пенициллинов
В первую очередь при лечении стрептодермии у взрослых или детей назначают препараты из группы пенициллинов. Их действие отмечается повышенной эффективностью.
Среди наиболее результативных выделяют препараты:
- «Амоксиклав»;
- «Амоксициллин»;
- «Флемоксин Солютаб»;
- «Ампициллин»;
- «Аугментин».
Эти лекарства полезны тем, что поражают различных патогенных бактерий, быстро всасываются и действуют. Они выводятся из организма и не токсичны.
Макролиды
Если у пациента выявляются аллергические реакции при воздействии пенициллинов, то врач принимает решение заменить медикаменты первого ряда лекарствами второго уровня. Такими препаратами выступают макролиды.
Типы средств:
- «Эритромицин»;
- «Сумамед»;
- «Кларитромицин»;
- «Азитрокс»;
- «Азитромицин».
Эритромицин является противомикробным лекарственным препаратом, эффективно нейтрализующим грамположительных и грамотрицательных патогенных бактерий. Азитромицин представляет собой антибиотик-азалид, осуществляющий бактерицидное влияние на аэробные и грамположительные микроорганизмы.
Дозировку назначает лечащий врач на основании проведенных обследований и степени течения заболевания. Макролиды – эффективные препараты против стрептодермии, но токсичнее, чем пенициллины.
Цефалоспорины
Если при заражении стрептодермией происходит присоединение вторичной бактерии, что приводит к повторному заражению эпидермиса с выявлением дополнительных симптомов, то пенициллины или макролиды могут оказаться бессильны. В таком случае дерматолог прописывает цефалоспорины.
Медикаменты цефалоспоринового ряда:
- «Цефалексин»;
- «Супракс»;
- «Ципрофлоксацин»;
- «Цефтриаксон».
Во время применения этих лекарственных средств обязательно следует дополнительно вводить медикаменты, нормализующие кишечную флору, – пробиотики и пребиотики.
Аминогликозиды
Аминогликозиды – антибиотики, имеющие природное или полусинтетическое происхождение. Они эффективнее, чем ряд антибиотиков бета-лактамного характера и помогают бороться с инфекцией тяжелого протекания, приводящей к ингибированию иммунной системы организма.
Препараты для лечения стрептодермии:
- «Неомицин»;
- «Гентамицин»;
- «Амикацин».
Лекарства хорошо переносятся человеком, не вызывают побочных явлений.
В отличие от болезненного введения цефалоспоринов, которые при необходимости вводятся с помощью инъекций, данные средства не провоцируют выявления дискомфорта во время внутримышечного введения.
Показания
Чтобы назначить антибиотики врач направляет пациента на сдачу анализов. Для этого проводится следующая диагностика:
- Выявление клинической симптоматики стрептодермии – характер появления болезненных фолликул, место их локализации.
- Бактериологический соскоб с пораженных кожных покровов для выявления патогенных бактерий и необходимых для их нейтрализации антибиотиков.
- Дополнительные способы обследования – проверка кала на яйца глистов, общий анализ крови и мочи. По этим данным выявляется воспаление, корректируется доза использования назначаемого препарата.
Основными показаниями к применению антибиотиков во время стрептодермии служит обильное высыпание на кожных покровах, вскрытие папул, наполненных гнойным содержанием и разрастание пораженных участков кожи.
Противопоказания и ограничения
Перед началом ввода лекарственного средства необходимо провериться на наличие противопоказаний. Выделяют определенные ситуации, при которых не следует вводить антибиотики ни взрослым, ни детям.
- Заболевания сердечной мышцы.
- Проблемы функционирования кровеносной системы.
- Негативные изменения в дыхательной системе.
- Вестибулярные нарушения.
- Индивидуальная непереносимость главного компонента антибактериального средства или составляющих ингредиентов.
- Период вынашивания плода и вскармливание младенца грудным молоком.
- Нарушения в работе почек и печени.
При возникновении дискомфорта после применения лекарственного средства, необходимо выпить антигистаминные препараты и обратиться за консультацией к врачу.
Инструкция
Если назначили наружную мазь с содержащимся внутри антибиотиком, то наносить средство рекомендуется ватным диском на обеззараженную поверхность. Сверху пораженное место накрыть марлевой повязкой, чтобы нанесенные компоненты полностью впитались в кожные покровы.
Длительность проведения терапии устанавливает лечащий врач в зависимости от протекания лечения. Кратность нанесения мази или крема в день составляет не меньше 2-х раз.
Когда назначается терапия антибиотиками, применяется определенный метод ввода лекарственного средства. Дозировка назначается индивидуально для маленьких и больших пациентов. Выделяют определенную схему воздействия эффективными медикаментами:
- Амоксиклав: для взрослых – 2 таблетки по 625 мг за 2 приема.
- Амоксициллин: детям возрастом до 24 месяцев по 20 мг на 1 кг веса малыша, дошкольникам до 6 лет по 125 мг один раз в сутки.
- Аугментин: малышам до 2 лет в виде суспензии по 2,5 мг, после 2-х лет до 7-ми – по 5 мг единоразово в день.
- Эритромицин: пациентам до 14 лет по 20-40 мг на 1 кг веса, не менее 3-х приемов за сутки.
- Флемоксин Солютаб: малышам по 30-60 мг на 1 кг веса на 2 или 3 приема.
- Сумамед – рекомендуется детям, достигшим 6 месячного возраста, дозировка по рекомендации врача.
- Цефтриаксон – применяется только в виде уколов. Рассчитывается норма для ввода в соответствии с тяжестью заболевания, весовой категорией пациента и полученными анализами.
Результативное лечение приводит к быстрому устранению болезнетворных бактерий и снятию дискомфорта. В противном случае можно перевести стрептодермию в хронический воспалительный процесс, дополняемый различными заболеваниями.
Побочные эффекты
Если не проверять пациента на наличие противопоказаний можно, спровоцировать побочные явления.
Симптоматика при несоблюдении правил:
- расстройство желудка, боли в животе, тошнота, рвота;
- желтуха, гепатит;
- кандидоз;
- отек Квинке;
- кандидоз;
- метеоризм;
- сыпь, проявляющаяся на кожных покровах, крапивница;
- повышенный метеоризм;
- диспепсия;
- гиперактивность, судороги конечностей.
Если выявились последствия, то необходимо прекратить принимать лекарство. Обычно все побочные явления проявляются уже через 2-3 часа после ввода лекарства, иногда еще раньше. Если подобная ситуация проявилась, а начало курса антибиотиков было неделю назад, то источник аллергической реакции следует искать в недавно употребленных препаратах.
Вовремя замеченное и правильно определенное заболевание быстро поддается медикаментозной терапии наружного применения. Антибиотики вводятся только в крайних случаях.
Источник