Таблетки от аллергии с астматическим компонентом
Аллергия – распространенное состояние, связанное с повышенной чувствительностью организма человека к различным веществам. Лекарства от аллергии могут предупреждать развитие аллергической реакции или приступа бронхиальной астмы, так и бороться с ее проявлениями. Тяжелым состоянием, зачастую связанным с аллергией, является бронхиальная астма – хроническое заболевание, при котором больному также показана специальная медикаментозная терапия. Лечение аллергии и бронхиальной астмы – это смежные направления, зачастую использующие одни и те же или родственные лекарственные препараты. В этой статье мы представляем самую актуальную информацию о лекарственной терапии аллергии и бронхиальной астмы.
Американская академия аллергологов, иммунологов и специалистов по бронхиальной астме подготовила и опубликовала руководство по выбору и применению лекарственных препаратов, наиболее часто используемых для лечения аллергии и бронхиальной астмы. Руководство имеет вид таблиц, в которых представлены международные наименования и торговые названия препаратов, показания к применению, лекарственная форма и стандартные варианты дозирования. Ниже представлены разделы указанного руководства, адаптированные к реалиям Украины.
Лекарственные препараты для лечения аллергии
1. Антигистаминные препараты. Эти лекарственные препараты часто используются для лечения таких аллергических заболеваний, как аллергический ринит и крапивница.
| Международное наименование | Названия препаратов* | Класс препаратов | Применение | Дозирование* |
| Акривастин | Семпрекс | Антигистаминный препарат, противоотечное средство | Аллергический ринит | Взрослым и детям 12 лет и старше по одной капсуле (8 мг) 3 раза в день |
| Цетиризин | Зиртек (Аналергин, Цетрин, Аллертек, Ролиноз, Зодак, Амертил) | Антигистаминный препарат | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит Хроническая крапивница | Таблетки (10 мг): детям старше 12 лет и взрослым по 1 таблетке в день (на ночь), детям 6-12 лет – по 1/2 таблетки 2 раза в день Капли для приема внутрь: Детям: Детям старше 12 лет и взрослым – по 20 капель (10 мг) 1 раз в день |
| Клемастин | Тавегил | Антигистаминный препарат | Аллергический ринит, крапивница | Раствор для инъекций: Детям старше 12 лет и взрослым – по 2 мл 2 раза в день, в/м или в/в Таблетки (1 мг): |
| Ципрогептадин | Перитол | Антигистаминный препарат | Аллергический ринит, крапивница | Таблетки (4 мг): Взрослые – по 1 таблетке 3 раза в день Дети 7-14 лет – по 1 таблетке 2-3 раза в день |
| Дезлоратадин | Эриус (Аллергостоп,Дезлоратадин, Алернова, Алерсис, Эдем, Эридез-Дарница, Трексил-Нео, Фрибрис, Алергомакс, Лордес) | Антигистаминный препарат | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит Хроническая крапивница | Сироп 0,5 мг/мл: Дети:
Взрослые и подростки (с 12 лет) 10 мл сиропа (5 мг дезлоратадина) один раз в день Таблетки (5 мг): |
| Дифенгидрамин | Димедрол | Антигистаминный препарат | Сезонный аллергический ринит Крапивница | Раствор для инъекций: 1-5 мл в/м Таблетки (50 мг): |
| Фексофенадин | Телфаст (Фекофаст, Алтива) | Антигистаминный препарат | Сезонный аллергический ринит Хроническая крапивница | Таблетки 120 или 180 мг: Взрослым и детям старше 12 лет – 1 таблетка в день |
| Гидрозин | Атаракс | Антигистаминный препарат | Зуд, вызванный кожными проявлениями аллергии | Таблетки (25 мг): Взрослые 1 таблетка 1-4 раза в день Дети:
|
| Левоцетиризин | Ксизал (Алерон, Алерзин, Гленцет, Цезера, Зилола, Зодак Актив) | Антигистаминный препарат | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит Хроническая крапивница | Капли для приема (5 мг/мл) внутрь: Дети:
Таблетки (5 мг): Взрослые и дети старше 6 лет: по 1 таблетке в день |
| Лоратадин | Кларитин (Аистам, Лоран, Кларготил, Лоратадин, Лорфаст и т.д.) | Антигистаминный препарат | Аллергический ринит Хроническая крапивница | Таблетки (10 мг): Взрослые и дети с 12 лет и старше: 1 таблетка 1 раз в день. Дети:
Сироп (1 мг/мл): Взрослые и дети старше 12 лет – 2 мерные ложки (10 мл) 1 раз в день. Дети:
|
*Если у препарата более одного наименования, указано название брендового (оригинального препарата), а затем в скобках – наименования генериков
** Если у препарата более одного наименования, приводится схема приема оригинального препарата; информацию о дозировании генериков см. в инструкции к препарату
2. Монтелукаст. Этот препарат используется для снижения выраженности симптомов аллергического ринита.
| Международное наименование | Названия препаратов* | Класс препаратов | Применение | Дозирование** |
| Монтелукаст | Сингуляр (Аллергинол Плюс, Вансейр, Глемонт, Зеспира, Милукант, Монкаста, Экталуст) | Антагонист лейкотриеновых рецепторов | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит | Таблетки (10 мг): Взрослым и детям старше 15 лет – по 1 таблетке в день Таблетки жевательные (5 мг): |
*Если у препарата более одного наименования, указано название брендового (оригинального препарата), а затем в скобках – наименования генериков
** Если у препарата более одного наименования, приводится схема приема оригинального препарата; информацию о дозировании генериков см. в инструкции к препарату
3. Назальные спреи. Ниже представлены различные назальные спреи, одобренные для лечения аллергических ринитов.
| Международное наименование | Названия препаратов* | Класс препаратов | Применение | Дозирование** |
| Азеластин | Алергодил, назальный спрей | Антигистаминный препарат | Лечение сезонных аллергических ринитов и круглогодичных ринитов | Спрей 1 мг/мл: Дети старше 6 лет и взрослые: по й дозе (0,14 мг) в каждую ноздрю 2 раза в день. |
| Беклометазона дипропионат | Беконазе | Глюкокортикоиды | Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) | Взрослым: по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день |
| Будесонид | Тафен Назаль | Назальные глюкокортикоиды | Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) | Взрослым и детям старше 6 лет: 2 дозы (по 50 мкг) по каждую ноздрю 2 раза в день |
| Флутиказона пропионат | Фликоназе | Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) | Взрослые и дети старше 12 лет: по 2 дозы (по 50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в день. Дети от 4 до 12 лет: 1 доза (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в день. | |
| Мометазона фуроата моногидрат | Назонекс Назонекс Синус, Фликс) | Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) | Взрослые и дети старше 12 лет: по 2 дозы (по 50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в день. | |
| Оксиметазолин | Риназолин, Нокспрей, Назо-Спрей, Оперил и т.д. | Противоотечный препарат | Для уменьшения отека слизистой оболочки носа | Для дозы 0,5 мг/мл: Взрослым и детям от 6 лет – по 1 дозе в каждую ноздрю 2-3 раза в день |
*Если у препарата более одного наименования, указано название брендового (оригинального препарата), а затем в скобках – наименования генериков
** Если у препарата более одного наименования, приводится схема приема оригинального препарата; информацию о дозировании генериков см. в инструкции к препарату
4. Глазные капли. Ниже представлена информация о различных глазных каплях, одобренных для лечения аллергических конъюнктивита.
| Международное наименование | Названия препаратов* | Применение | Дозирование** |
| Алкафтадин | Ластакафт | Аллергический конъюнктивит | По 1 капле в каждый глаз 1 раз в день |
| Азеластин | Алергодил | Антигистаминный препарат, лечение сезонного (взрослые и дети старше 4 лет) и круглогодичного (взрослые и дети старше 12 лет) аллергического конъюнктивита | Сезонный конъюнктивит: взрослые и дети старше 4 лет – по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день Круглогодичный конъюнктивит: взрослые и дети старше 12 лет – по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день |
| Кромогликат натрия | Алергокром | Стабилизатор мембраны тучных клеток | Взрослые и дети старше 4 лет – по 1 капле в каждый глаз 4 раза в день |
| Эмедастин | Эмадин | Антигистаминный препарат, сезонный аллергический ринит | Взрослые и дети старше 3 лет – по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день |
| Кетотифен | Задитен | Антигистаминный препарат, стабилизатор мембраны тучных клеток, аллергический конъюнктивит | Взрослые и дети старше 3 лет – по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день |
| Лодоксамид | Аломид | Стабилизатор мембраны тучных клеток | Взрослые и дети старше 2 лет – по 1-2 капле в каждый глаз 4 раза в день через равные промежутки |
| Олопатадин | Опатанол | Антигистаминный препарат, стабилизатор мембраны тучных клеток | Взрослые и дети старше 3 лет – по 1 капле 2 раза в сутки |
*Если у препарата более одного наименования, указано название брендового (оригинального препарата), а затем в скобках – наименования генериков
** Если у препарата более одного наименования, приводится схема приема оригинального препарата; информацию о дозировании генериков см. в инструкции к препарату
5. Антиаллергические препараты для неотложной терапии. Эти лекарственные препараты используются для лечения угрожающих жизни аллергических реакций. Они вводятся в виде инъекций в дозах, подобранных с учетом массы тела. Перед использованием этих препаратов надо ОБЯЗАТЕЛЬНО прочесть инструкцию по применению.
| Международное наименование | Названия препаратов | Дозирование |
| Эпинефрин | Эпи-пен, Адрена-клик, Ауви-Q | 0,15 и 0,3 мг |
6. Мази и кремы местного действия. В этом разделе представлена информация по местно действующим препаратам, которые используются для лечения таких заболеваний, как атопический дерматит и экзема.
| Класс | Международное наименование | Названия препаратов | Дозирование |
| Легкие стероиды | Аклометазон | Афлодерм (мазь, крем) | Наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день |
| Флуоцинонид | Кремген (с гентамицином) | Наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день | |
| Гидрокортизона основание или ацетат | Гидрокортизон, 1% мазь | Наносить тонким слоем на кожу 1-3 раза в день | |
| Стероиды средней мощности | Флуоцинолон 0,25% | Флуцинар, Синфлан | Наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день |
| Флутиказон 0,005%, 0,05% | Кутивейт (мазь, крем) | Дети старше 3 месяцев и взрослые: наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день (не использовать в зоне подгузника) | |
| Гидрокортизона бутират, 0,1% | Латикор (крем, мазь), Локоид (крем) | Наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день | |
| Мометазон 0,1% | Элозон (крем), Момедерм (крем), момат (мазь, крем) | Взрослым и детям старше 2 лет – наносить 1 раз в день | |
| Триамцинолон, 0,01% | Фторокорт | Взрослым – наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день Детям старше 1 года – наносить тонким слоем на кожу не более 2 раз в день | |
| Предникарбат | Преднитоп (крем, мазь) | Дети старше года и взрослые: наносить тонким слоем 1-2 раза в день | |
| Мощные стероиды | Бетаметазона валерат | Бетаметазон-Дарница (крем) | Тонким слоем 2-6 раз в день, после достижения эффекта – 1-2 раза в день |
| Флуоцинонид 0,05% | Кремген (с гентамицином) | Наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день | |
| Очень мощные стероиды | Бетаметазона дипропионат 0,05% | Бетлибен (крем), Белодерм (крем) | Взрослые и дети старше 1 года: наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день |
| Клобетазола пропионат 0,05% | Дермовейт (мазь, крем), Повекорт (крем), Клобескин (крем) | Дети старше 1 года и взрослые: наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день | |
| Галобетазола пропионат 0,05% | Халоват (крем) | Дети старше 12 лет и взрослые: наносить тонким слоем на кожу 1-2 раза в день, не дольше 2 недель | |
| Иммуномодулирующие дерматологические средства | Пимекролимус 1% | Элидел (крем) | Краткосрочное и среднесрочное лечение атопического дерматита. Наносить тонким слоем 2 раза в день. |
| Такролимус 0,03%, 0,1% | Протопик (мазь) | Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день. Прекратить нанесение через неделю после исчезновения симптомов атопического дерматита. |
7. Иммуномодуляторы – препараты, действие которых направлено на изменение активности иммунной системы. Основное назначение этих препаратов – лечение наследственного ангионевротического отека. В США одобрены и используются 5 препаратов этой группы: Ruconest, Berinert, Cinryze, Kalbitor и Firazyr. В Украине ни один из них не зарегистрирован.
8. Кортикостероиды для приема внутрь. Эти препараты используются для лечения тяжелых аллергических реакций, а также для экстренной терапии бронхиальной астмы.
| Международное наименование | Названия препаратов | Дозирование |
| Дексаметазон | Дексаметазон, Дексаметазон Галефарм, Дексаметазон Дарница | Таблетки по 0,5 мг, 1 мг, 4 мг |
| Гидрокортизон | Гидрокортизон | Таблетки по 10 мг, 20 мг |
| Метилпреднизолон | Медрол, Метипред | Таблетки по 4 мг, 16 мг, 32 мг |
| Преднизолон | Преднизолон | Таблетки по 1, 5, 20 и 50 мг |
9. Таблетки для сублингвальной иммунотерапии аллергических заболеваний. Эти препараты используются для ежедневного введения аллергенов в организм пациента при помощи сублингвального способа (таблетки принимают под язык). В США одобрены и используются 3 препарата этой группы: Grastek, Oralair и Ragwitek. В Украине ни один из них не зарегистрирован.
Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы
1. Ингаляционные кортикостероиды. Эти лекарственные средства считаются наиболее эффективными препаратами для долгосрочного лечения бронхиальной астмы.
| Международное наименование | Названия препаратов* | Применение | Дозирование** |
| Беклометазона дипропионат | Бекотид – 50 мкг/доза Беклофорт – 250 кг/доза | Контроль течения/профилактика приступов бронхиальной астмы | не больше 440 мкг/сут в несколько приемов Дети старше 12 лет и взрослые: легкая степень заболевания – 200-600 мкг/сут в несколько приемов; тяжелая степень – 1000-2000 мг/сут в несколько приемов |
| Будесонид | Пульмикорт Порошок для ингаляций: 100 и 200 мкг/доза Суспензия: 0,25 мг/мл, 0,50 мг/мл | Контроль течения/профилактика приступов бронхиальной астмы | Порошок: Дети:
Взрослые: обычные дозы составляют 200-800 мкг/сут, разделенные на 2-4 ингаляции. В тяжелых случаях – до 1600 мкг/сут. Суспензия: Начальная доза: Для поддерживающего лечения: Взрослые: 0,5-4 мг/сут. |
| Флутиказона пропионат | Фликсотид: аэрозоль 50, 125, 250 мкг/доза, сусензия для ингаляции 0,5, 2мг/мл | Контроль течения/профилактика приступов бронхиальной астмы | Аэрозоль (начальные дозы): взрослые и дети старше 16 лет 100-1000 мкг 2 раза в день. Дети от 4 лет: 50-100 мкг 2 раза в день. Доз может изменятся лечащим врачом. |
| Мометазона фуроат | Асманекс – порошок для ингаляция 200 и 400 мкг/доза | Контроль течения/профилактика приступов бронхиальной астмы | Взрослые и дети старше 12 лет. Начальная доза 400 мкг/сут, поддерживающая – 200 мкг/сут. |
| Комбинированные ингаляторы | |||
| Будесонид в комбинации с формотеролом | Симбикорт Порошок для ингаляций: будесонид/формотерол – 80/4,5 мкг, 160/4,5 мкг, 320 мкг/9 мкг | Поддерживающее лечение бронхиальной астмы | Доза 320/9 мкг: Взрослые: 1-2 ингаляции 2 раза в сутки. Дети 12-17 лет: 1 ингаляция 2 раза в сутки. Доза 160/4,5 мкг: Доза 80/4,5 мкг: |
| Флутиказон в комбинации с сальметеролом | Серетид Порошок для ингаляций: Сальметерол/флутиказон – 50/100, 50/250 и 50/500 мкг Аэрозоль для ингаляций: | Контроль течения/профилактика приступов бронхиальной астмы | Доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента и выбранного препарата (взрослые и дети старше 4 лет). Стандартная схема применения – 1 ингаляция 2 раза в день. |
2. Длительно действующие агонисты бета-адренорецепторов. Эти препараты используются в комбинации с ингаляционными кортикостероидами.
| Международное наименование | Названия препаратов* | Применение | Дозирование** |
| Формотерола фумарат | Фортикс | Профилактика симптомов бронхиальной астмы. Профилактика приступов астмы, индуцированных физической нагрузкой. | Взрослые и дети старше 6 лет: по 1 капсуле (12 мкг) 2 раза в день. Профилактика бронхоспазма, вызываемого физическими нагрузками: по 1 капсуле за 15 минут до нагрузок. |
| Сальметерола ксинафоат | Серевент | Профилактика симптомов бронхиальной астмы. Профилактика приступов астмы, индуцированных физической нагрузкой. | Взрослые и дети старше 4 лет: по 2 ингаляции (2*25 мкг) 2 раза в день. |
3. Кромолин и теофиллин. Препараты этой группы используются как альтернатива препаратам базисной терапии (контролирующим течение бронхиальной астмы).
| Международное наименование | Названия препаратов* | Применение | Дозирование** |
| Кромолин натрия | Интал | Профилактика и уменьшение выраженности симптомов бронхиальной астмы. | Дозированный аэрозоль: Взрослым и детям старше 2 лет: по 2 ингаляции (2*10 мг) 4 раза в день. Раствор для ингаляций: взрослые и дети: по 1 ампуле (20 мг) 4 раза в день. |
| Теофиллин – таблетки и капсулы пролонгированного действия | Теопек, Теотард | Долгосрочный контроль и профилактика симптомов, в частности – симптомов, возникающих в ночное время. | Доз подбираются индивидуально в зависимости от возраста массы тела и особенностей метаболизма. |
4. Лейкотриеновые модификаторы. Препараты этой группы используются как альтернатива препаратам базисной терапии (контролирующим течение бронхиальной астмы).
| Международное наименование | Названия препаратов* | Класс препаратов | Применение | Дозирование** |
| Монтелукаст | Сингуляр(таблетки 10 мг, таблетки жевательные 4 и 5 мг) | Антагонист лейкотриеновых рецепторов | Профилактика и лечение бронхиальной астмы. Профилактика приступов астмы, индуцированных физической нагрузкой. | Таблетки (10 мг): Взрослым и детям старше 15 лет – по 1 таблетке в день Таблетки жевательные (5 мг): Таблетки жевательные (4 мг): |
Два других антагониста лейкотриеновых рецепторов – Zafirlukast и Zileuton в Украине не зарегистрированы.
5. Иммуномодуляторы. Омализумаб модифицирует аллергический ответ иммунной системы.
| Международное наименование | Названия препаратов* | Применение | Дозирование** |
| Омализумаб | Ксолар (порошок для приготовления раствора для инъекций, 75 и 150 мг во флаконе) | Лечение атопической бронхиальной астмы в случаях неэффективности симптоматической терапии ингаляционными кортикостероидами | Взрослые и дети старше 12 лет. Доза и частота введения определяются с учетом концентрации IgE перед началом лечения и массой тела пациента. |
6. Агонисты бета-адренорецепторов короткого действия. Используются только для быстрого облегчения симптомов бронхиальной астмы посредством расслабления мускулатуры дыхательных путей.
| Международное наименование | Названия препаратов* | Класс препаратов | Применение | Дозирование** |
| Ипратропия бромид | Иправент (аэрозоль для ингаляций или капсулы с порошком для ингаляций) | Антихолинергический препарат | Устранение бронхоспазма | Взрослые и дети старше 12 лет: 1 ингаляция (40 мкг) 3-4 раза в сутки Дети 6-12 лет: 1 ингаляция (40 мкг) 3 раза в сутки |
| Тиотропия бромид | Спирива (порошок для ингаляций в капсулах по 18 мкг и раствор для ингаляций 2,5 мкг/доза) | Антихолинергический препарат | Долгосрочное устранение бронхоспазма | Взрослые: 1 капсула или 2 ингаляции (2*2,5 мкг) в сутки |
Источник