Тест на кожную аллергию — Skin allergy test

Тест на кожную аллергию — Skin allergy test

Диагностика аллергии

Тестирование кожной аллергии включает ряд методов медицинской диагностики аллергии , которые пытаются вызвать небольшой контролируемый аллергический ответ.

Методы

Микроскопическое количество аллергена вводится в кожу пациента различными способами:

Человек, проходящий тест на кожную аллергию

• Кожный укол: прокол кожи иглой или булавкой, содержащей небольшое количество аллергена.
• Тест кожной царапины: выполняется глубокая кожная царапина с помощью тупого дна ланцета.
• Внутрикожный тест: небольшое количество аллергена вводится под дерму с помощью шприца для подкожных инъекций.
• Тест соскабливания кожи: проводится поверхностный соскоб с помощью наконечника иглы для удаления поверхностных слой эпидермиса.
• Патч-тест : нанесение пластыря на кожу, где пластырь содержит аллерген

Если наблюдается иммунный ответ в виде сыпи , urt icaria (крапивница ) или (хуже) анафилаксия можно сделать вывод, что у пациента гиперчувствительность (или аллергия ) к этому аллергену . Для идентификации конкретного аллергена может быть проведено дальнейшее тестирование.

«Тест кожного царапания», как его называют, не очень широко используется из-за повышенной вероятности заражения. С другой стороны, «тест соскабливания кожи» безболезнен, не оставляет остаточной пигментации и не имеет риска инфицирования, так как ограничивается поверхностным слоем кожи.

Некоторые виды аллергии распознаются за несколько минут, а другие могут занять несколько дней. Во всех случаях, когда тест положительный, кожа становится приподнятой, красной и зудящей. Результаты записываются — более крупные волдыри указывают на то, что субъект более чувствителен к данному аллергену. Отрицательный результат теста не исключает полностью аллергии; иногда необходимо отрегулировать концентрацию, иначе тело не сможет вызвать реакцию.

Тесты на немедленные реакции

В тестах на укол, царапание и соскребание несколько капель очищенного аллергена аккуратно наносятся на поверхность кожи, обычно на предплечье. Этот тест обычно проводится для выявления аллергии на перхоть домашних животных , пыль, пыльцу , пищевые продукты или пылевых клещей. Внутрикожные инъекции выполняются путем введения небольшого количества аллергена прямо под поверхность кожи. Тест проводится для оценки аллергии на такие препараты, как пенициллин или пчелиный яд.

Чтобы убедиться, что кожа реагирует должным образом, все кожные аллергологические пробы также проводятся с проверенными аллергенами, такими как гистамин , и неаллергенами, такими как глицерин . Большинство людей реагируют на гистамин и не реагируют на глицерин. Если кожа не реагирует должным образом на эти аллергены, то, скорее всего, она не будет реагировать на другие аллергены. Эти результаты интерпретируются как ложноотрицательные.

Тесты с отложенными реакциями

Патч-тест просто использует большой пластырь с различными аллергенами. Пластырь наносится на кожу, обычно на спину. Аллергены на пластыре включают латекс, лекарства, консерванты, краски для волос, ароматизаторы, смолы и различные металлы.

Титрование конечной точки кожи

Это титрование конечной точки кожи (SET), также называемое внутрикожным тестом, использует внутрикожную инъекцию аллергенов в возрастающих концентрациях для измерения аллергической реакции. Чтобы предотвратить сильную аллергическую реакцию, тест начинают с очень разбавленного раствора. Через 10 минут место инъекции измеряется на предмет роста волдыря или небольшой припухлости кожи. Положительным моментом считается рост двух миллиметров за 10 минут. Если отмечается рост на 2 мм, то для подтверждения ответа делается вторая инъекция в более высокой концентрации. Конечная точка — это концентрация антигена, которая вызывает увеличение размера волдыря с последующим подтверждающим волдырем. Если волдырь увеличивается более чем на 13 мм, дальнейшие инъекции не производятся, поскольку это считается серьезной реакцией.

Подготовка

Для кожных проб не требуется никаких серьезных приготовлений. Во время первой консультации выясняется история болезни пациента и проводится физикальное обследование. Все потребители должны принести список своих лекарств, поскольку некоторые из них могут помешать тестированию. Другие лекарства могут увеличить вероятность тяжелой аллергической реакции. Лекарства, которые обычно мешают проведению кожных пробы, включают следующие:

• антагонисты гистамина , такие как Allegra , Claritin , Benadryl , Zyrtec
• Антидепрессанты , такие как Амитриптилин , Доксепин
• Антацид , например, Тагамет или Зантак

Потребители, которые проходят кожные пробы, должны знать, что анафилаксия может возникнуть в любое время. Поэтому при появлении любого из следующих симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу:

• Лихорадка низкой степени
• Головокружение или головокружение
• Хрипы или одышка
• Обширные кожная сыпь
• Отек лица, губ или рта
• Проблемы с глотанием или речью

Противопоказания

Даже несмотря на то, что кожная проба может показаться доброкачественной процедурой, она действительно имеет некоторые риски, в том числе опухшие красные шишки (крапивница), которые могут возникнуть после теста. крапивница обычно исчезает через несколько часов после теста. В редких случаях они могут сохраняться день или два. Эти ульи могут вызывать зуд, и их лучше всего лечить, нанося безрецептурный крем с гидрокортизоном . В очень редких случаях может развиться полноценная аллергическая реакция. У врачей, проводящих кожные пробы, всегда есть оборудование и лекарства на случай возникновения анафилаксической реакции. Это основная причина, по которой потребители не должны проходить кожные пробы в угловых магазинах или людьми, не имеющими медицинского образования.

Антигистаминные препараты , которые обычно используются для лечения симптомов аллергии, мешают кожным пробам, поскольку они могут препятствовать реакции кожи на исследуемые аллергены. Людям, принимающим антигистаминные препараты, необходимо либо выбрать другую форму теста на аллергию, либо временно прекратить прием антигистамина перед тестом. Необходимый период времени может варьироваться от одного дня или двух до 10 дней или дольше, в зависимости от конкретного лекарства. Некоторые лекарства, которые не используются в первую очередь в качестве антигистаминных средств, в том числе трициклические антидепрессанты , антипсихотики на основе фенотиазина и некоторые виды лекарств, используемых при желудочно-кишечных расстройствах, также могут влиять на кожные пробы.

Людям с тяжелым генерализованным кожным заболеванием или острой кожной инфекцией не следует проходить кожные пробы, так как для обследования необходима непораженная кожа. Кроме того, кожных проб следует избегать людям с повышенным риском анафилактического шока, включая людей, которые известны своей высокой чувствительностью даже к малейшему количеству аллергена.

Помимо кожных проб, существуют анализы крови, которые измеряют специфическое антитело в крови. Антитело IgE играет жизненно важную роль при аллергии, но его уровни в крови не всегда коррелируют с аллергической реакцией.

Есть много практикующих альтернативных медицинских работников, которые проводят различные тесты нейтрализации провокаций. , но подавляющее большинство этих тестов не имеют силы и никогда не доказывали свою эффективность с научной точки зрения.

См. Также

Ссылки

Внешние ссылки

• Британский институт аллергии
• .com — аллергологические тесты
• Патчи на коже (тестирование на аллергию)

Источник

, . , . . .

, .

. — . 1 .

, , . :

• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• .

:

• , .
• , , .
• .

, . . , .

. . . :

• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• .

. . , . .

. .

, — , . , .

, . 3 , . — .

, .

:

• ;
• , ;
• , .

( ), .

, , . , . 15.

:

1. . , . — , . , ;
2. . , . , ;
3. -. . , . , .

20 , , . :

• ;
• , ;
• 5 ;
• 5 .

— , , , , , , , , . . .

Источник

Аллергопробы: часто задаваемые вопросы

Аллергопробы: часто задаваемые вопросы

Согласно мировой статистике, сегодня каждый пятый житель планеты страдает от аллергических реакций. И число зарегистрированных аллергиков год от года продолжает расти.

Как и для чего делаются аллергопробы? Как к ним должен готовиться пациент? На эти и другие вопросы отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.

— Ульяна Владимировна, что такое аллергопробы и для чего они делаются?

— Это очень важный и один из основных видов диагностики в аллергологии и иммунологии. Аллергопробы нужны для того, чтобы выявить реакцию непереносимости нашего организма — или, иначе, гиперреактивности — на какие-то раздражители (они же — аллергены).

— Какие бывают виды аллергопроб?

— По своей структуре они делятся на три вида: накожные, чрескожные и внутрикожные пробы, объединяясь общим названием — кожные аллергопробы. Накожные представляют собой аппликационные аллергопробы — мы просто прикладываем к коже специальные патч-тесты с нанесёнными на них аллергенами. Эти патч-тесты приклеиваются к коже на период от суток до трёх, в отдельных случаях — на неделю, и доктор периодически, раз в сутки, наблюдает реакцию пациента на них.

У нас в стране наиболее распространены чрескожные пробы. Они делаются иначе: на коже или делается небольшой прокол, или специальным инструментом в виде пёрышка — скарификатором — наносится царапинка. В таком случае аллерген проникает уже глубже и активно контактирует с клетками.

Чрескожные делятся на пищевые аллергопробы, аллергопробы на пыльцу, бытовые (аллергия на пыль и клещей домашней пыли, на животных).

Теперь что касается аллергопроб на антибиотики. Сегодня наружные пробы на лекарства не проводятся, это запрещено. На лекарства, как и на яды насекомых, наступают самые страшные, анафилактические реакции. Если в организме уже есть антитела на них, то это очень быстрые реакции, угрожающие жизни человека. Поэтому в таких случаях вместо аллергопроб просто берётся кровь на специфический иммуноглобулин. Чтобы исключить все возможные риски.

Если у доктора возникают какие-то сомнения в отношении диагноза, делаются внутрикожные пробы: аллерген вводится внутрикожно, в глубокие слои дермы. В отличие от чрескожных проб, к этому виду диагностики врачи, как правило, обращаются редко.

— Как проводится аллергопроба? Поскольку наиболее распространены чрескожные, давайте о них и поговорим.

— Они проводятся либо на внутренней стороне предплечья — там у нас самая чувствительная кожа, либо на верхней части спины — когда по каким-то причинам нельзя использовать руку (присутствуют шрамы, различные высыпания в этой зоне). Пробы проводятся в несколько этапов. Сначала кожа очищается спиртом (если, конечно, у человека нет отрицательной реакции на него, если таковая присутствует — используется биологический очиститель). Затем маркером наносятся точки, куда будет капаться аллерген, каждая из них подписывается, чтобы эти аллергенные вещества не перепутать. Потом капаются сами аллергены и через капельки или делается прокол шприцем, или наносится царапинка скарификатором. И начинается отсчёт времени в ожидании реакции организма: должно пройти 15-20 минут, в течение которых пациент сидит неподвижно, держа руку в одном положении (когда пробы делаются на спине, он лежит на животе).

Далее каждая капелька стирается отдельным диском и оценивается реакция. Минусовая — это когда организм никак не отреагировал на аллерген. Появилось небольшое красное пятнышко, но при этом возвышение на коже в этом месте сравнительно невелико — реакция оценивается как сомнительная. Мы сообщаем об этом пациенту и просим понаблюдать, как он потом, в быту, будет реагировать на этот конкретный раздражитель. Через полгода-год можно будет вернуться к аллергопробе на этот раздражитель, или сделать анализ крови на специфический иммуноглобулин, и тогда уже делать выводы на основании этих двух видов диагностики.

— Нужна ли какая-то подготовка к аллергопробам?

— Да. Причём должны учитываться многие факторы. Есть перед аллергопробами можно, но не позже, чем за два-три часа. Но и совсем натощак эту процедуру проходить не следует. Особенно детям: их все эти иголки-скарификаторы, как правило, пугают, из-за чего может упасть содержание глюкозы, и ребёнок на таком эмоциональном фоне даже может потерять сознание. Еда должна быть адекватной — скажем, обычная каша на воде, простой супчик, пюре, макароны. Не рекомендуются орехи, шоколад, газировка, помидоры — эти продукты могут усилить гиперреактивность организма.

Мы нередко слышим от пациентов вопрос: «Как правильно сдавать аллергопробы?» Это существенный момент. На момент проведения аллергопроб человек должен быть здоровым: никаких обострений любых хронических недугов, острых вирусных заболеваний, аллергических патологий (в период обострения). Кожа в тех местах, где будут проводиться пробы, должна быть чистой, без всяких признаков воспаления. Пациент должен находиться в адекватном психическом состоянии.

Если выполняется аллергопроба на пыльцу растений, это делается в холодное время, когда цветение прекращается. Но могут быть и исключения. Если, например, у человека круглый год заложен нос, то в таком случае пробы ему могут провести и летом. Всякий раз аллерголог подходит к решению этого вопроса индивидуально, с учётом особенностей каждого пациента.

Не менее чем за 7 дней должны быть отменены все препараты, содержащие антигистамины, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Некоторые лекарственные средства отменяются за неделю, другие — за 21 день до выполнения аллергопроб. Об этом врач подробно расскажет накануне процедуры. Отменять лекарства следует по согласованию с доктором, назначившим их.

— С какого возраста проводятся аллергопробы для детей?

— С трёх лет. Редко, но встречаются очень спокойные детки, способные адекватно перенести эту 20-минутную процедуру — тогда можно выполнить пробу и в два года. Причём здесь есть одно существенное обстоятельство. Если накануне ребёнку проводилась вакцинация, то перед аллергопробами надо обязательно делать паузу: скажем, после манту — это неделя. Но есть и такие виды вакцинации, после которых аллергопробы проводятся не раньше чем через две недели, месяц и даже три месяца.

Читайте материалы по теме:

Непривитые дети — самые здоровые?

Прививки: где правда, а где ложь?

— Какой врач может направить на сдачу такого анализа на аллергены?

— Это может быть и терапевт, и педиатр, и пульмонолог. Но лично я за то, чтобы такое направление давал аллерголог. Дело в том, что правильно собрать анамнез может только он. А это уже 80 % верно поставленного диагноза.

Записаться на приём к врачу-аллергологу-иммунологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Ликбез по врачебным профессиям. Что лечит аллерголог-иммунолог?

Как спасти ребёнка от поллиноза?

Весеннее обострение: предупредить и обезвредить. Сезонная аллергия

Осенние хвори: аллергический ринит у детей

Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (специальность «Педиатрия»).

В 2006-2007 гг. прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 2013 г. — первичная переподготовка по специальности «Аллергология и иммунология».

С декабря 2016 г. работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: г. Смоленск, ул.8 Марта, 20.

Источник