Токсико-аллергические поражения гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение
Содержание статьи
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Токсико-аллергические поражения гортани охватывают огромный пласт патологических состояний гортани, многие из которых достаточно глубоко не изучены в отношении как этиологии, так и патогенеза.
Объединение в одну рубрику токсических и аллергических причин лишь на первый взгляд может показаться искусственным, однако и у тех, и у других много общего, поскольку оии имеют прямое отношение к ряду важнейших биологических функций организма — проницаемости и фильтрационной способности биологических мембран, электролитному и белковому обмену, механизмам регуляции КОС тканевой жидкости и плазмы крови, разнообразным биохимическим процессам, обеспечивающим состояние гомеостаза как отдельных органов и тканей, так и организма в целом, наконец,- к регуляторным нейроэндокринным системам.
Разнообразие перечисленного значительно усложняет проблему токсико-аллергических заболеваний организма и отдельных его органов и систем. В значительной степени это положение касается и верхних дыхательных путей, в частности гортани — органа, чрезвычайно чувствительного к различным токсико-аллергическим факторам как эндогенного, так и экзогенного происхождения. К этим факторам могут относиться как собственно аллергия, проявления которой в большинстве своем обусловлены реактивной предуготовленностью организма к неадекватному или гиперреактивному ответу организма на внедрение в него извне чужеродных веществ, так и продукты внутреннего происхождения, образующиеся в результате нарушения обменных и эндокринных процессов или возникновения воспалительных заболеваний и некоторых других патологических состояний (заболевания сердечно-сосудистой и выделительной систем, нарушения функций печени и тонкой кишки, «зашлакованность» организма недоокисленными продуктами метаболизма, токсикоз беременных и мн. др.). Все перечисленные выше факторы и состояния нарушают прежде всего функцию клеточных мембран, слизистой оболочки, соединительной ткани и сосудистого эндотелия гортани, что обусловливает одно из самых основных токсико-аллергических проявлений — отек и связанные с ним обструкционные процессы в дыхательных путях.
Что вызывает токсико-аллергические поражения гортани?
Отек гортани при токсико-аллергических ларингитах относится к мембраногенным отекам, которые могут возникать при местных и общих воздействиях самых разнообразных факторов (инфекция, тепло, холод, различные вещества, лучистая энергия и т. д.). Повышение проницаемости капилляров, лежащее в основе патогенеза отека воспалительного и токсического характера, осуществляется при участии ряда веществ (гистамин, активные глобулины н др.), освобождающихся или образующихся в ткани при действии на нее раздражителя (патогенного фактора). Таким образом, токсигенное действие агента провоцирует проявление гуморальных механизмов аллергии, которые потенцируют действие первых и начинают играть собственную роль в возникновении отека.
С мембраногенными отеками тесно связан аллергический и анафилактический отек гортани. При типичных аллергических проявлениях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек Квинке, бронхиальная астма и др.) отек кожи и слизистых оболочек развивается также из-за нарушения проницаемости стенок капилляров, возникающего в результате реакции антиген — антитело.
Укусы жалящих насекомых, в особенности пчел и ос, в области лица, а иногда и слизистой оболочки полости рта и глотки нередко вызывают выраженные отеки гортаноглотки и гортани.
Ряд заболеваний почек, сердца и таких, как токсикоз беременных, сопровождающийся анасаркой, могут приводить к отекам гортани.
Медикаментозные отеки гортани чаще всего наблюдаются при интоксикациях йодсодержащими препаратами, салицилатами, препаратами белладонны, а также продуктами растительного и животного происхождения (баклажаны, грибы, земляника, сыры, морепродукты и др.); эти отеки развиваются медленнее аллергических, однако продолжаются дольше. За последние годы отмечены отеки гортани, возникающие в процессе антибиотикотерапии, особенно при назначении этих препаратов в виде ингаляций и аэрозолей.
Нарушения проницаемости стенок капилляров при аллергических отеках объясняется освобождением из тучных клеток гистамина, а также активацией протеолитических ферментов, возникающей при реакции антиген — антитело, и воздействием макромолекулярных раздражителей.
Патологическая анатомия токсико-аллергического поражения гортани
Отек — общее или местное нарушение водного обмена, характеризующееся избыточным накоплением воды, белков и электролитов во внеклеточном тканевом пространстве или серозных полостях тела. Отечная жидкость происходит из крови.
Переходу жидкости из крови в ткани через капиллярную мембрану способствует гидродинамическое давление крови, определяемое величиной кровяного давления и скоростью кровотока в капиллярах, и онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление белков жидкости.
Последнее противодействует выходу жидкости из капиллярного русла, поскольку стенка капилляра функционирует как полупроницаемая мембрана, через которую белки проходят с большим трудом, в то время как вода и кристаллоиды (растворенные в ней микроэлементы) — легко. При нарушении механизма проницаемости мембран копилляров из крови в ткани проникают как кристаллоиды, так и белки, что приводит к тканевому или полостному (асцит, гидроторакс, выпот в суставную сумку) отеку.
При отеке клетки и волокна раздвигаются из-за скопления отечной жидкости, разжижающей межуточную субстанцию. Соединительнотканные волокна расщепляются на фибриллы.
При длительных отеках фибриллы разбухают и исчезают (растворяются в «отечно-межуточной» субстанции).
При выраженных отеках клетки (соединительная ткань, эпителий, мышцы) отходят от межуточной ткани, набухают, вакуолизируются, что приводит к нарушению обмена веществ в ткани, ведущего к дегенеративным и некробиотическим процессам в ее клетках.
Макроскопически при отеке слизистой оболочки они становятся полупрозрачными и желатинообразными. В некоторых случаях длительные отеки приводят к развитию разрастания и склероза соединительной ткани, что имеет особое значение в патогенезе развития дыхательной недостаточности верхних дыхательных путей.
Возникновению токсико-аллергического отека гортани способствует наличие в ее подслизистом слое волокнистой гидрофильной ткани, которая особенно развита на язычной поверхности надгортанника, в черпалонадгортанных складках, в поскладочном пространстве и в меньшей степени в складках преддверия.
Симптомы токсико-аллергического поражения гортани
Отек гортани может возникать остро, подостро или развиваться хронически.
Аллергия обусловливает наиболее часто такие проявления либо во время генерализованной крапивницы, либо, что еще чаше, во время отека Квинке.
Описаны случаи семейного аллергического отека гортани с повторяющими кризами, которые могут приобретать угрожающий характер.
По наблюдениям румынских авторов, в некоторых случаях имеет место семейная предрасположенность к периодически возникающим отекам гортани; наблюдались случаи смертельных исходов у отдельных лиц в нескольких поколениях одной семьи. Во время криза, помимо отека гортани, возникают и соответствующие изменения на лице, в полости рта и глотки.
У лиц, страдающих аллергией, отек гортани может возникнуть внезапно в течение дня или ночи и привести к тяжелой дыхательной недостаточности, порой опасной для жизни. Отек гортани характеризуется ощущением инородного тела, дисфагией, дисфонией и афонией, диспноэ. При ларингоскопии выявляется массивный желати-нообразный отек, занимающий почти все преддверие гортани и закрывающий собой дыхательную (голосовую) щель.
Какие анализы необходимы?
Лечение токсико-аллергического поражения гортани
Лечение токсико-аллергического поражения гортани заключается в исключении контакта организма с агентами, вызывающими токсические и аллергические отеки гортани и назначении антигистаминных, противоотечных и седативных средств.
Как предотвращаются токсико-аллергические поражения гортани?
Для предотвращения медикаментозных отеков гортани целесообразно назначать интраларингеальное введение антибиотиков в смеси с гидрокортизоном на фоне антигистаминной профилактики. Непереносимость антибиотиков проявляется возникновением энантемы слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани, а также значительным отеком указанных анатомических областей.
При длительном применении антибиотиков без соблюдения антимикотических мероприятий (например, одновременное назначение нистатина) у пациентов, помимо отека гортани может развиться кандидомикоз верхних дыхательных путей.
Источник
Врач рассказывает, чем (и зачем) полоскать горло при простуде
Проснулись и чувствуете першение в горле? Уверены, ситуация знакомая. Чем в таких ситуациях полоскать горло и нужно ли вообще это делать, объясняет оториноларинголог Инна Согоян.
Инна СогоянВрач-оториноларинголог первой категории РНПЦ оториноларингологии, медцентров «Медпрактика» и «Седьмое небо», ведет блог в Instagram
Когда нужно полоскать горло?
Если вас беспокоит першение, полоскать горло можно в любом случае: неважно, это острый процесс либо хронический. Отличить их просто:
— В случае острого процесса к болям в горле добавляются другие симптомы: повышенная температура, выделения из носа, увеличение лимфоузлов, — перечисляет врач. — Если у пациента уже есть хронический тонзиллофарингит (воспаление задней стенки глотки и миндалин) и в горле появился легкий дискомфорт, то все равно полоскать нужно — с целью профилактики дальнейшего развития симптомов острого процесса. Чем раньше начнете, тем вероятнее предотвратить прогрессирование заболевания.
Как влияет полоскание на воспаленную слизистую?
При полоскании растворы механически смывают с задней стенки глотки и миндалин налет, который образуется при воспалении. Но это не все:
— Также при контакте растворов с бактериями, вирусами, грибками стенка микроорганизма разрушается и он теряет свои болезнетворные свойства. Правда, это работает не всегда: есть определенная группа биопленок, на которые местные антисептики не подействуют, — замечает оториноларинголог.
Фото: unsplash.com
Теоретически улучшить ситуацию может даже полоскание теплой водой из-под крана. Она содержит некоторые микроэлементы, просто они в очень маленьком количестве для реального бактерицидного эффекта. Впрочем, снизить ощущение дискомфорта и такое полоскание немного поможет.
— Но естественно, что растворы с добавлениями усилят антисептическое действие полоскания. Таким образом, оно работает в трех направлениях: просто смывает болезнетворные микроорганизмы, разрушает их и оказывает антисептическое действие.
Зависит ли средство для полоскания и режим полоскания от вида воспаления горла?
Осмотр врача все-таки важен, даже в случае банальных болей в горле.
— Есть три формы воспаления горла: катаральное и два хронических — гипертрофическое и атрофическое. Если при последнем человек будет часто полоскать горло всеми популярными растворами, то может получиться обратный эффект. Появится большая сухость, больше проявится першение. Лучше всего в таких случаях подобрать курс полосканий с врачом, чтобы прекратить процедуру через определенное время, или приобретать спреи, или и вовсе применять для лечения ингаляции.
Фото: pixabay.com
Таких форм, правда, очень мало, и они встречаются редко.
— Чаще всего, конечно, это обычное ОРВИ, при которых полоскания явно не принесут вреда, — уверена врач. — В отличие от бесконтрольного приема антибиотиков.
Выбор полоскания также зависит и от человека, которому оно нужно. В случае аллергиков и детей стоит осторожнее подходить к вопросу. Малыши лет до шести в силу возраста могут не справиться с полосканием. Также детям лучше не делать полоскание на основе йода. Ну а аллергикам контролировать, чтобы аптечное полоскание не содержало раздражителей.
Какие аптечные препараты можно купить самостоятельно при симптомах?
Врач замечает: самый простой препарат — обычный физраствор (раствор натрия хлорида). Это самый дешевый и действенный метод.
— Можно использовать препараты на основе нитрофурала, а также известные антисептики (например, хлоргексидин). Если говорить о растительных компонентах, то используются или готовые настои, или сами травы, из которых можно заварить себе полоскание. Хорошо подойдут ромашка, шалфей, прополис, календула, — предлагает Инна Согоян.
Фото: unsplash.com
По словам оториноларинголога, принципиальной разницы в использовании каких-либо из перечисленных полосканий нет. Просто, например, та же календула будет большим противовоспалительным средством, в отличие от других трав.
— Выбор препарата в этом случае скорее зависит от так называемых органолептических свойств. Это значит берите то, что вам больше нравится по вкусу. Кто-то не переносит раствор фурацилина — слишком соленый. Я вот, например, календулу не люблю, она терпкая, — улыбается врач. — Но у всех них есть три свойства: антибактериальное, обезболивающее и антисептическое.
Народные рецепты домашних полосканий: что сделать прямо дома
Все пропорции рассчитаны на обычный стакан 250 миллилитров:
— Есть три варианта: чайная ложка соли, или чайная ложка соды, или по пол чайной ложки того и другого. Дополнительный вариант — в каждый из таких растворов добавить еще несколько капель йода.
Если у вас дома есть настойка прополиса, врач рекомендует использовать для полосканий и ее тоже: добавляете в стакан теплой воды около 15 миллилитров.
Источник
Мирамистин: обзор препарата, для чего нужен
Это эффективное средство знают многие, благодаря рекламам на телевидении и в сетях. Разнообразен спектр его воздействия на организм, но используется он чаще всего, как дезинфицирующее и антибактериальное средство, в основном местно.
Содержание:
Описание
Можно ли полоскать горло Мирамистином
Состав препарата
На что действует
Применение в лор-практике
Противопоказания
Побочные действия
Описание
Появился этот препарат в середине прошлого века. Раньше его можно было встретить лишь в аптечке космических кораблей. Позже он появился повсеместно, получил широкое использование россиян.
Препарат выпускается в виде мази, спрея, раствора. Он действует на множество вредных бактерий, но против вирусов средство бессильно. Применяется Мирамистин в целях профилактики и лечения в урологии, гинекологии, лор-практике.
Лечит препарат такие заболевания, как:
ангина;
стоматит;
уретрит;
ларингит;
отит;
синусит;
вагиноз.
Также можно использовать его как профилактику заражения инфекций, передающихся половым путем, после незащищенного полового акта. После операций рекомендуется обрабатывать швы Мирамистином.
Для разных заболеваний применяется разная форма выпуска. Например, для синусита продается небольшой флакон с капельницей. Для гинекологических и урологических целей производится большой флакон с длинной насадкой.
Можно ли полоскать горло Мирамистином
При заболеваниях горла необходимо обрабатывать его Мирамистином. Можно просто брызгать им горло, а можно и полоскать. Для взрослого разводить препарат водой не надо. А детям можно развести пополам с водой.
Полоскать надо после приема пищи, предварительно очистив полость рта. Для одной процедуры хватит десяти миллилитров средства. Полоскать надо в течение пяти минут, произнося звук «ы».
Важно следить, чтобы ребенок не проглотил средство. Если же все взрослый или ребенок нечаянно проглотил Мирамистин, то может быть тошнота или аллергическая реакция. Если раньше средство уже применялось, и аллергии не было, то проглоченное средство может вызвать только тошноту.
Повторять процедуру надо не менее пяти раз в день. Можно чередовать полоскание Миромистином с обычными средствами (шалфеем, ромашкой, корой дуба). Если ангина гнойная, можно протирать горло ватным тампоном, смоченным Мирамистином.
Польза данного средства в том, что он не только дезактивирует вредные микроорганизмы, но и повышает иммунитет. Мирамистин еще хорош тем, что практически не всасывается в кровь.
Состав препарата
Препарат содержит сложное химическое вещество, имеющее длинное название. Мирамистин — водный раствор вещества 0,01 процент. Он имеет полную прозрачность, но иногда бывает осадок.
Раствор выпускается виде:
капель в нос и уши;
спрея для орошения горла;
раствора для полосканий горла;
флаконов с насадками для спринцеваний в гинекологии;
флаконов с распылителями для применения в урологии, хирургии, стоматологии;
стерильных глазных капель.
Также выпускается Мирамистин в виде 0,5 -процентных мазей, применяемых в дерматологии. Уникальность действующего вещества в том, что он распознает больные клетки, не действуя на здоровые.
На что действует
Мирамистин действует на множество вредных бактерий:
стрептококки;
стафилококки;
кишечную палочку;
клебсиеллы;
псевдомонады;
аспергиллы;
пенициллиновые и дрожжевые грибы.
Кроме того, он действует на хламидии, бледные трепонемы, возбудители гонореи.
Существуют так называемые больничные инфекции, которые можно подхватить в условиях стационара. Такие инфекции часто резистентны ко множеству антибиотиков. Всегда возникали трудности при их лечении. Но Мирамистин как раз способен воздействовать на такие возбудители.
Мирамистин лечит ожоги различного происхождения, в том числе солнечные. Также он защищает ожоговые поверхности от попадания бактерий. Он может также снижать устойчивость бактерий к антибиотикам.
Применение в лор-практике
Мирамистин широко применяется при заболеваниях уха, горла, носа. Он лечит воспаления внутреннего и наружного уха. Также его применяют в виде капель при синусите, гайморите. Они помогают при аллергических отеках слизистой.
Это немаловажно, ведь некоторые назальные капли, например, Називин, вызывают отек слизистой носа. Также Мирамистин вводится в виде пункции иногда при воспалениях носовых пазух.
Также Мирамистин применяется при фарингите, ларингите, ангине, тонзиллите. Это средство не вызывает раздражения слизистой как, например, от Хлоргексидина. Лечить все лор-заболевания надо комплексно, чередуя другие лекарственные средства, например, пастилки от горла типа Стрепсилса. Мирамистин в виде леденцов еще не выпускается.
Противопоказания
Средство нельзя применять только при личной непереносимости, детям до трех лет, а также тем, у кого часто возникают аллергические реакции.
Побочные эффекты
Обычно препарат хорошо переносится, но очень редко могут появиться следующие реакции:
аллергия;
ощущение жжения в горле.
Есть аналогичные препараты, например, Хлоргексидин, Амидент, Цитеал, но они имеют больший перечень побочных эффектов.
Отзывы о Мирамистине в интернете только хорошие. Средство недорогое, но эффективное. На сегодняшний день это — самый лучший антисептик в фармакологической промышленности. Также с его помощью можно дезинфицировать руки в случае опасения заражения.
Опубликовано: 30 Сентября 2020
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник